562
756558026012657
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
INTERVENČNÍ419180430107201978123168215263308366420478499
A47128043010752
AKUTNÍ4786804301075299157202263284
KARDIOLOGIE50918043010745103150211232295337397456477520
SLOVO4829207012656112186253326
ÚVODEM5177207012670139212286345434
5599365010614
Vážené340104101095092131176227273
kolegyně,632104101094291113158210253304350368
vážení1019104101094488127172223244
kolegové,1282104101094291113159210260303347366
v3401181010945
tomto453118101093185167201255
speciálním777118101093793145191216265291346372453
vydání1298118101094596152200256281
časopisu1648118101094191131186244270310365
Intervenční340132101092272101146176223268318359409430
akutní796132101094386136166217238
kardiologie1059132101094387117168189239261312363384430
jsme1514132101092258133179
se1719132101093581
Vám,1826132101095092167186
společně340146101093689141164210253304351
kardiologové718146101094389119171193245267319371423467512
a12571461010944
kardiochirurgové,1328146101094388119171193245287338360391442473525576620666685
pokusili3401601010951101143193228248269290
přiblížit645160101095180101152174194233254283
stávající944160101093566109151194216236276297
poznatky12561601010951101139188231260302347
především1619160101095080124175220263298319393
o3401741010948
nefarmakologické403173801125299129176210286333381431455507559583624672718
léčbě1135173801122471112165212
závažné1361173801124189135181223276323
mitrální16981738011276100133167213238290314
regurgitace340187801123481134187221274299332380420468
(MR),822187801122810215618310041881010918
druhém1038188101095079128177222297
nejčastějším1350188101094994116155199234264308329364384458
chlopenním1824188101093988109158340202101095196146195216290
postižení6452021010951101136166187225269319340
dospělé1000202101095099134185230252297
evropské1312202101094587117166216252293337
populace16642021010951101152201222265305349
(1).34021610109256785102
Složitá457216101094465114151172202245
anatomie717216101094392135164212286307352
mitrální1084216101097495124153196217266287
chlopně1386216101094089110159210259304
a17052161010943
měnící17632161010975119169189229249
se340230101093681
morfologický4452301010975125155184234256306358379420462507
i9762301010921
klinický102123010109426586136157198240286
obraz13302301010950101132176215
nemocných1569230101095095171221262312354394444
nás340244101095094129
nutí4922441010950100130151
ke666244101094286
komplexním775244101094291167218240286329379401476
úvahám1274244101094993137187231306
při1603244101095181103
hledání1728244101095072118169213263284
optimální3402581010949101131152228271293343364
léčebné722258101092167108153204255301
strategie104125810109366796140170215266287333
a13922581010944
úzké1454258101094989131176
mezioborové16482581010975121160182232283334340272101092979122166
spolupráci527272101093687138160209261291335375396
při944272101095181103
její106827210109226789110
realizaci.1199272101092975118140161200245286307326
V15462721010950
souvislosti1617272101093585135179201237258308344375396
s3402861010935
věkem390286101094286127170244
narůstá649286101094991120168203233276
výskyt940286101094287122163207239
MR,11942861010971119139
takže1348286101092972113154198
se1561286101093580
stárnutím1656286101093564107136185233263283356
populace340300101095099150198219261300343
je698300101092266
nutné779300101094997126174219
počítat10123001010951100140160189232260
i12873001010921
s13223001010935
nárůstem1372300101094991120168203232276349
klinicky173630010109416383132152191232276
významné340314101094389130180224299349395
MR7543141010973122
v8953141010943
budoucnosti.9573141010951101153203253294344394430460482501
V4803281010952
léčbě590328101092273119176227
významné875328101094596142197246327382433
symptomatické1367328101093685167224259313395443478503549596645
i3403421010921
asymptomatické389342101094380125202254286336413457488510552595641
primární1057341801125490116196245282336363
MR14463418011276132
dané1606342101095196147194
v18273421010944
západních1898342101093985340356101095297150202224266317
zemích685356101093986163185227279
nejčastěji991356101095198121163209245278324347369
degenerativním1388356101095198151198250297329374405427473525547624
strukturálním34037010109356696147189222272302346368418439514
postižením8723701010950101137168189228274324346421
cípů1310370101094061113163
a14903701010943
aparátu1551370101094294138168212242292
mitrální186037010109749612634038410109297395144166
chlopně523384101093989111161212262308
jasně848384101092265101150196
dominují10613841010950100175196246295317339
kardiochirurgické1417384101094186116166188237279328350379429459510531572340398101094389
přístupy457398101095183106143175227280323
pozitivně8083981010952104144167199221267319366
ovlivňující1202398101095095118141186239290313335378400
prognózu1630398101095283134188239291331382
nemocných.340412101095096172223265316358398449469
Věříme,827412101095094124146222268287
že1132412101093985
podrobný12344121010951103155186236288339381
popis16334121010951102155177213
různých1864412101093080120340426101095195138190
kardiochirurgických559426101094391123176200252296349372404457489542565609653702744797
technik,1385426101093078122174227250295319
od17324261010951106
klasických186742610109436811434044010109365899142189230280
přes646440101095182128164
robotické,836440101092979132184214236278321366386
miniinvazivní1247440101097597148170192243286331371394438490512
a17844401010944
především18534401010951821283404541010952101147185209288
záchovné,658454101094088131184237283337386406
Vás1094454101095296134
obohatí.12584541010951106160214260292315337
Katétrová1625454101095097129177210242295340387
léčba340468101092166107157201
může5574681010974123161206
být779468101095092125
u9204681010949
PMR9854681010947117165
Kardio1167468101094791121171192241
týmem1425468101092973148194268
zvážena1709468101093884127166211260303
pouze3404821010952106158200248
v6164821010944
případech,689482101095284108162209262311354407428
kdy1145482101094396142
kardiochirurgická1315482101094491122176199251295348371402455487540563606650697
léčba340496101092168110162207
není568496101095096148170
indikována758496101092172124147190239283328379424
nebo1202496101095097149201
je1423496101092269
spojena1512496101093688139162208260304
s18374961010935
vysokým1893496101094390340510101093687130177254
rizikem.61551010109295292114157202279299
Se480524101094490
sekundární592523801123987138191245299348383436462
MR10745238011276131
se1226524101093681
setkáváme1329524101093581112154198241285360406
u17565241010950
pacientů1827524101095195136157340538101094493121170
bez524538101095095133
strukturálního67253810109356593142183214262291334354402423473521
postižení1208538101095099134163184221265314334
cípů1557538101093959109158
mitrální1729538101097494123152194215263284
chlopně340552101094191112163215266312
či677552101094162
závěsného765552101093884127171207258304355405
aparátu,1196552101094395139169214243293313
kdy1534552101094393137
příčinou1696552101095282104144166216266317
MR3405661010972121
je484566101092267
změněná5745661010938114159210255306349
geometrie946566101095096146222268298328349395
levé1363566101092267110155
komory1540566101094391167217247293
(přibližně185556610109257710712834058010109517394133183229
u5855801010950
60651580101094693
%7615801010971
nemocných)848580101095096171221263313354394444467
či1331580101094061
méně14095801010975120171217
často1642580101094084120151200
levé1858580101092167110154
síně.340594101093657107152170
V5305941010951
těchto601594101093074116166195244
případech865594101095181103154199250296337387
jsme1272594101092258133179
však1471594101094379123166
v16575941010943
indikaci1720594101092171123144186231272293
nefarmakologické340608101095095121165194269312354402424473524545585627671
léčby1026608101092166107158199
výrazně1241608101094388118162201250295
obezřetnější15526081010949100146185214258288338383404440460
a3406221010943
zvažujeme397622101093883126164212233277351395
ji807622101092142
až864622101094280
s9596221010935
odstupem1009622101094899133163211261306380
po1404622101095099
nastavení1518622101094991125155198239282331352
optimální18846221010949992140118101092950123166186235255
farmakoterapie241011810109266998172214256303332376405447498518563
a29881181010942
dalších3045118101095093113148168207256
nefarmakologických33161181010949941201631922663083503974184672140132101095072112154200240290
léčebných2448132101092167108153204255296336386
možností28521321010975125164214264300330352
uvedených3222132101094993138190235286327367417
níže3657132101095071110156
a21401461010943
stanovení2199146101093666110160210252297347368
jejich258314610109226789110150200
efektu.2799146101094571117159192241260
V30751461010950
případě3141146101095181102153197248294
izolované3451146101092159109130180223266316362
SMR21401601010944116165
je2325160101092267
indikace2412160101092171123144186231271316
katétrové2748160101094287116161191221271313358
„edge‑to‑edge3126160101093277129180225256286335366413465516562
repair“37071601010930752140174101095195115145178
(TEER),2334174101092572117160208233249
eventuálně2599174101094588132182211260303324374419
kardiochirurgické3033174101094287116166187236277327348377426456506526567608652
záchovné37011741010938832140188101094090140183234280
operace24361881010950102148178222263307
vysoce2760188101094389125175216261
individuální3038188101092171122143187209260310353375425446
a35011881010943
očekávání35611881010949901351782222140202101094385134154
efektu2309202101094571115157189237
na2561202101094992
zlepšení2668202101093758103153188232281302
přežívání2985202101095079123161182224267316336
je3336202101092266
obezřetné.3417202101094999144182211255284333378395
V21402161010950
případě2206216101095181102153197249294
TEER2516216101094590133181
se2713216101093681
zlepšení2810216101093960106157193238288309
3leté3135216101094667113143187
prognózy3338216101095181131182232281319364
dá3718216101095194
očekávat2140230101094888131172215256299327
u24812301010949
pacientů2544230101095092132152196244273321
s28792301010934
podobnými29272301010951100150198248297337411431
echokardiografickými33722301010944841321812222652933433634112140244101095080124150174215257303379400
parametry2561244101095196125169244290321350396
jako2978244101092265108156
v31552441010944
randomizované3219244101093074124175225301322361411454498548593
studii2140258101093667116168189210
COAPT,23722581010952112165213259273
tzn.2667258101093071121140
s28292581010936
nálezem2887258101095094115161200246321
významné3230258101094389130181224299350395
SMR36472581010945116166
s21402721010936
efektivní2202272101094674121164198220265316338
regurgitační2566272101093077129180210262284315360401453474
plochou3067272101095274125168219270321
ústí,3414272101095087119140160
EROA3600272101094594158212
412140286101094687
±22492861010954
152325286101094687
mm2243128610109751502580286706427
a26302861010943
menší26962861010975120171206227
dilatací294628610109507293136166210251272
levé3240286101092267110155
komory3417286101094291167217247292
se3732286101093581
středním214030010109356593137187235256329
indexovaným2483300101092169119163205252293336384424498
objemem2996300101094898119163237281354
levé3365300101092165107150
komory3529300101094189162211239284
1012140314101094689131
±22903141010954
342363314101094693
ml/m224753141010975961282012676314706427
(1,272231410109266882
2).282331410109467087
Je2280328101093482
nutné23923281010952104135188236
vnímat,2658328101094498120199244276296
že2984328101094087
přesné3101328101095385132170222270
posouzení34013281010952105143195248289336389412
významnosti2140342101094491133185230306358409446477499
MR26663421010973124
vyžaduje2816342101094491133180232283306352
vysokou3195342101094491128179223273325
erudici3546342101094677128181203245266
a21403561010943
dostupnost22003561010951101136167217268319369404435
„nejen“2652356101093283129150196246278
3D29473561010946105
jícnové306935610109224383133183226271
echokardiografie33563561010945871371872302743043553764262140370101095080124151174220
a23813701010943
oboustranné24463701010949101151202237268298342392442488
srdeční2955370101093565116162203253274
katetrizace,3250370101094287117161192222243282327368412431
ale3702370101094365110
často2140384101094084120151200
i23653841010921
počítačové24103841010951102143164194239279328371415
tomografie2850384101093079155205256286330356380426
a33003841010944
magnetické33683841010975119170220266296317358400445
rezonance2140398101092974113162211254304344388
srdce2544398101093564114154198
včetně2758398101094382126156205250
zátěžového3024398101093883112156195243286330380429
testování3469398101092973109139187230273322343
doplněného21404121010951102155177228275326373424475
o26414121010950
biochemické2717412101095274125167218264341363404447493
markery32364121010976120150194239270316
srdečního35784121010936661181652072140426101095173126177
selhání.2344426101093683106157202254276295
Aktuální26664261010956100133185229252303325
stav3017426101093769114158
hemodynamiky3201426101095198176227280325377422499521565612
hraje2140440101095079124145191
při2348440101095181102
posuzování24674401010951102138187226276319363413434
MR29184401010972121
významnou3056440101094389130180224299349399449
roli,3522440101093079101122141
podobně3680440101095110221404541010952103155207254
důležitou24204541010951102124171211233264314365
jako2811454101092267110160
optimálně29974541010950103134155232277299350396
nastavená3420454101095095131163208251297348393
farmakoterapie2140468101092772103180225269319349395426471524546593
srdečního2759468101093767119166209260282335386
selhání,3171468101093784106157202254275295
která3492468101094377123154199
by3717468101095296
měla21404821010975121143186
být2352482101095193126
v25034821010944
indikovaných2572482101092171122143186235277321371413453503
případech3100482101095181103154198250295337387
doplněná351248210109511011531752252702140496101095095
o22614961010949
resynchronizační2336496101093076112157208250300330381432453493539580630652
léčbu,3014496101092168110161212232
případně3272496101095182104156201253303350
i36484961010921
katétrovou36954961010942882140510101093075105135184227276326
léčbu2490510101092167108159209
nezřídka2723510101095096135165186237280325
přidružené3071510101095181103154184234273318369415
fibrilace3509510101092750102132153175218259303
síní.2140524101093658110132152
Vedle2318524101095295149171218
chronické2563524101094193123174226248290334379
MR,29695241010974125147
která3142524101094377123154200
tvoří3368524101093178128159181
hlavní3576524101095173118162214236
obsahovou21405381010949101137181232282324373423
část2583538101094084120151
tohoto2753538101093079130180210259
speciálního3031538101093687134175196240261311332384434
čísla348553810109406196118161
IAK,3666538101092176125146
se2140552101093681
v22415521010943
klinické230455210109426586136157198240285
praxi2608552101095181125168190
poměrně28185521010951102177223253304349
často3187552101094084120151200
setkáváme3406552101093682112155199241285361407
s21405661010935
MR21905661010972120
u23255661010949
pacientů2389566101095094133154198248276325
s27295661010935
akutním2780566101094284133162211232306
srdečním3101566101093564114158199248268342
selháním,3458566101093580101150193242262336355
méně21405801010974119169214
často2369580101094083118148197
s25815801010935
většinou2632580101094286116152172222271320
přechodnou2967580101095180124165214263314364413462
sekundární34445801010936811231722212723153442140594101095071
MR22275941010972121
v23645941010943
důsledku24235941010951100136157202254296346
akutní2785594101094486136166216237
ischemie303859410109215797147193268289335
papilárních3389594101095195146167189232262312333373423
svalů2140608101093579123144193
při2349608101095080101
akutním2466608101094385134164214235309
infarktu279160810109217096140169211244293
myokardu31006081010974115163206250279330379
a34946081010943
relativně3553608101092974961391681892322140622101095096
zřídka225762210109386890141183228
i25066221010921
s25486221010936
pacienty2605622101095196136157203253283328
po29546221010952102
kardiochirurgickém3077622101094387117168189239280330352381431461511533573616660736
či3940118101094062
intervenčním4027118101092172101146176223268319360410431507
zákroku4559118101093984127158208251302
na4886118101095094
mitrální5006118101097597127157201223273294
chlopni5326118101094090112162214265286
a/nebo3940132101094376124170221272
chlopenním4231132101094090112162213260310360381457
aparátu.4707132101094395139168212242292311
Věříme,4080146101095093122144219264283
že4379146101093883
problematika4478146101095181131182204250325368398419461506
mitrální5000146101097496126155199220270291
regurgitace,53071461010930751261762052552773940160101093074115159178
kterou4143160101094275120150199249
se4418160101093581
Vám4525160101095091167
kolegové4717160101094291113159210260303348
snaží5090160101093686129168190
přiblížit,5305160101095281103154176197237258288307
a39401741010943
to3998174101093078
od40911741010949100
patofyziologie4206174101095194123171197242282303352373422473493538
přes4759174101095180124159
speciální4934174101093585130171192234255304324
nefarmakologické52741741010949941201641932673103940188101094291113164215236277319364
léčebné4330188101092167108153205255301
postupy,46571881010951102138169219270313328
až5010188101094483
po51191881010951102
nečekané5246188101095096138182225270320366
možnosti39402021010975125163214264299330351
následných4308202101095094129151196248299340380430
katétrových4755202101094287116161192221271314359399449
řešení,5221202101093075111156207228247
Vás5485202101095092127
zaujme3940216101093883131152227272
podobně42272161010951101152201252302347
jako4589216101092264106154
nás,4758216101095093128147
a49202161010943
toto4978216101093078107156
speciální5149216101093586131172192235256305326
číslo5490216101094061963940230101092170
bude4025230101095099149194
přínosem4234230101095079100149198233277351
pro4600230101095180128
naše4743230101094992126171
společné4929230101093585135156200241289334
pacienty.5278230101095194133154198247276320335
Hodně40802441010959109161211257
štěstí!4356244101093566111147178199221
Petr4252370301074379106131
Kala4399370301074387106151
(kardiolog4566370301072460105130174192237256301347
a49293703010745
předseda4990370301074671108154183221266311
České4121384301074885116152189
asociace4326384301074576120158176221259295
intervenční463738430107196590126152193230276313359377
kardiologie)5030384301073781107150169214232277324342380402
a41045103010745
Jan4165510301073177123
Vojáček4304510301074587105150187224261
(kardiochirurg4581510301072460105130174192237275321340365411436480
a50775103010745
předseda5138510301074671108154183221266311
České4027524301074885116152189
společnosti4232524301073176121140178216261306336363381
kardiovaskulární4629524301073781107150168213251295325361406424470495542560
chirurgie)5205524301073783101127172198241260298320
LITERATURA3941548001234978134189250318368438498567
1.394056400853648
Vahanian400156410833566104136174189221259
A,427256410834155
Beyersdorf434056410833570101136157184222260282303
F,465656410833238
Praz47075641083355588117
F,483756410833238
et488856410833456
al.49575641083314759
ESC/EACTS502956410833366106133167209248284317
Scientific53595641083326479114151173188206222254
Document394057410834584117154212247285307
Group.426157410834465102141180192
2021446757410833468101133
ESC/EACTS461457410833266107134168210249285319
Guidelines49475741083438297136170186201239274301
for52625741083185677
the53535741083226095
management546257410835790128394058420833271106164199237258
of421558420833757
valvular42885842083326580113151167199220
heart452558420833772104125150
disease.46925842083385379114146172207220
European49285842083337091128168203235273
Heart521858420834479111132157
Journal.539158420832563101122161193208221
2022;43:561-632.394059410833468101135148182215226261295326344381415447460
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395.441359410833758831221491611882082442822973103483694074334664985105415726076406646957337547928278598809059209469781016104810871120115311871199
2.394060400853651
Stone40046041083325390128163
GW,4180604108344102111
Lindenfeld43046041083324785123158196215249265304
J,462060410832436
Abraham466960410834180102135173205263
WT,494460410835894103
et506060410833456
al;51296041083314758
COAPT520060410834085125160194
Investigators.5407604108315528411814516818339406141083387092129151178191
Transcatheter41456141083325083121147179212234272307329363384
mitral‑valve45436141083577294116149164186219252267300334
repair48906141083215594127143164
in506761410831552
patients51336141083387193108143181203230
with53776141083506688127
heart55176141083377239406242083325378
failure.4033624208318526782119141175187
N4235624208345
Engl429562420833371110125
J4435624208324
Med.447562420835489129142
2018;379:23072318.463262420833468100131143178211244257292327361394428463494525539