557
82408026012657
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(1):8-112581804301074487128172186230274296335353367411440478513
/31398043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Patofyziologie3413650106336998136167206240258299330369409427458
mitrální81536501065269101137179210251269
regurgitace110036501063365105145181220237269306339371
https://doi.org/10.36290/kar.2023.0013405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301338374400417455491527564582619657693
Patofyziologie3409300298139262348485566696811877101410801217135714221547
mitrální19369300298206270357449573637776841
regurgitace2825930029891217358496586726790877100411101235
Petr3401328013764120161204
Lokaj5661328013757120180239270
Interní340148201332687122176211272297
kardiologická6611482013351105140202227287313373435460509559613
klinika1297148201335279104164189240293
Fakultní16141482013353102153213238274335360
nemocnice19971482013361116207268317378403451505
Brno2525148201336095156217
Lékařská3401632013352106158211247290341395
fakulta758163201333286137197223258312
Masarykovy10931632013388141184238273328380438490545
univerzity16611632013361121146199252288337362398453
Brno2137163201336095156216
Mitrální3402122012180105139173222247303327
regurgitace692212201213383141197231287311345395441491
patří12082122012157107140174198
mezi14312122012183135179204
nejčastější16602122012155107131177227267302352377417441
získané2126212201214367107155205261313
chlopenní24642122012145101125181239291348404428
vady2917212201214898156204
v31462122012148
dospělosti32192122012157113153210262287343384419443
ve3687212201214898
vyspělých3810212201214899140198250274323368424
zemích.4259212201214394178202248304326
Z46102122012155
hlediska4690212201215680132190214254302352
etiologie5067212201215084108165190246303328379
dělíme54712122012156107340226201212448132183
mitrální5502262012184108142176225249306330
regurgitaci907226201213283141197230287311345395441465
na13992262012155104
vadu1530226201214898155211
primární1768226201215791115199248282339363
a21582262012148
vadu2233226201214897155211
sekundární.2471226201213991139195252309358392449473495
Patofyziologicky29922262012154102135190221272318343399424480538562608655706
je3725226201212576
jedná3828226201212476134190239
o40942262012155
nerovnováhu41762262012155107141196244302358406455512567
mezi47702262012184135179204
silami500122620121396387136221245
tažnými5273226201213383127183230315339
a3402402012148
zavíracími.417240201214394141166200249295319403427449
Regurgitační8952402012154105163219252309333367417463519543
tok1467240201213388136
krve1632240201214782134184
z18452402012143
levé1917240201212375123173
komory21192402012147102186243277328
do24762402012156112
levé2617240201212475124174
síně2819240201214064120172
má30192402012184133
za3181240201214393
následek33032402012156105145169220279330378
cyklické3710240201214595144170194240287337
objemové40762402012155113138189274330378428
přetěžování4533240201215791141176226270326374423479504
levé5065240201212475124174
komory.52682402012147101186242276328345
Velikost3402542012155103127151198252292327
mitrální6862542012183107141174223247302326
regurgitace1032254201213282140195228284308342391436486
je1537254201212575
závislá1632254201214293140164204228277
na19282542012155104
preloadu,2051254201215790141165221270327382404
afterloadu2474254201214878115165198223278327385440
a29332542012148
srdečním3001254201213972129179226281305388
výdeji.3409254201214899155206230254276
Nejprve37042542012166117141198232284333
dochází40572542012156111158213262306330
k44062542012147
excentrické4472254201215098142191248281314338383430480
hypertrofii49712542012155101159211245281314369399426450
levé5440254201212474123172
komory,3402682012147102186242276328345
zvětšení708268201214294144178220271328352
end‑diastolického10832682012150107164197257281330370405460485509555603652709765
objemu18712682012155113138189274330
a22232682012149
následně22942682012156105145169221279335386
i27032682012124
end‑systolického27492682012151107165198239288328363418443467513560610667723
objemu,34952682012155113138189274329351
EF3869268201214998
LK39902682012147102
klesá.4115268201214773124164214237
Nejčastější43742682012166118143188238278313363388428452
sekundární4849268201214091139196252310359392449473
vadou5345268201214897155211267
je340282201212476
ischemická439282201212363109165217301326371419469
mitrální9312822012184108142175225249305330
regurgitace.1284282201213283141197230287311345395441491512
Klíčová340298801246190118163221273326
slova:686298801244472131183236261
mitrální9692992012183107140172221244299322
regurgitace,1313299201213282139194226282305338387432481501
objemové18352992012155112136186270325372421
přetížení2277299201215790140173196239289345368
levé2666299201212474122171
komory,28582992012147101184240272323339
EF3218299201214997
LK.33362992012148101125
Pathophysiology3403268012458110147207265326385436479507566594652712765
of1125326801245893
mitral12383268012486114151190243271
regurgitation1529326801243892151210249308336373427464492551610
Mitral3403442012181104138170219242
regurgitation611344201213282139194227283306339388421444499555
is1194344201212463
among12853442012149132187243299
the1613344201213388139
most17803442012184139178212
common2021344201214498182266321377
acquired2426344201214893149204227259309367
valvular2821344201214897120169225248296329
diseases3178344201215780119170218257308347
in3554344201212379
adulthood36613442012148105160183216272327383440
in4129344201212479
developed42363442012157107155204229284341392450
countries.4714344201214599154210242275299349389410
In5152344201212480
terms5260344201213383116200239
of5527344201215584
etiology,340358201215084107162186241298345361
mitral7193582012184107140173221245
regurgitation982358201213382139194226282305338387420443498554
can1554358201214493148
be17213582012157107
divided1847358201215679127151208258316
into2181358201212378111165
a23643582012148
primary2430358201215790114197245277328
cause2776358201214493148187237
and30323582012148103160
a32103582012148
secondary3276358201214090136190245302350383433
cause.3727358201214594148187238258
Pathophysiologically,40033582012153100133188243300356402441464519543599655678723772795818866882
it4903358201212356
is4978358201212362
an50583582012148104
imbalance51803582012123106163212235283339384433
between3403722012157107140216265315371
tethering728372201213382115170220253276331386
and11323722012148103159
closing1309372201214467122161184238294
forces.1621372201212983116160208248269
Regurgitant19073722012154104160215247302325358406461493
flow2418372201212955110182
of2618372201215583
blood2719372201215781135191247
from2984372201212962116200
the3201372201213388138
left3356372201212474103139
ventricle3513372201214897152184216240284307357
into3887372201212478111164
the4069372201213387138
left4224372201212474103139
atrium4381372201214880112136190272
results4671372201213382121175198231271
in4960372201212378
cyclic5056372201214494137160183227
volume53013722012148101125179262312
overload3403862012155101150183206261309365
of723386201215583
the824386201213388138
left979386201212474103139
ventricle.1136386201214896152184216239283306356376
The15303862012149105155
significance1703386201213962117172195224250294343397442491
of2211386201215584
mitral23123862012183106139171219242
regurgitation2572386201213282138193225280303336384416439494549
is3139386201212362
dependent32183862012156106163214269325375430462
on36983862012154110
preload,3825386201215789139163217266322342
afterload,4185386201214877113161194218272321377397
and46003862012148103159
cardiac4776386201214593125181204252296
output.50903862012154109142198253286307
First,5415386201214870102142176197
there340400201213388139172221
is581400201212363
an6634002012148104
eccentric786400201215196140189244277309333378
hypertrophy11834002012156101159210243279311366423479525
of1727400201215584
the1831400201213388139
left1989400201212474104140
ventricle,2149400201214897153185218241286309360380
an25484002012149104
increase2672400201212378123156205253293343
in3035400201212378
end-diastolic31334002012150106162194253276324363397451475498543
volume36964002012148102126181264314
and,40304002012148104160181
subsequently,4231400201213994150190240297352402458490514561577
also4828400201214871110166
in5013400201212479
end-systolic51124002012150105162194234282321355409433456501
volume,3404142012148102126181264315334
while6964142012173129152175226
LVEF943414201214797147195
decreases.11594142012156107152185235283322372412433
The16134142012150106157
most17914142012183138178212
common2024414201214598182265320376
secondary2421414201214090136190245302350383433
cause2875414201214594148187238
is3134414201212463
ischemic3218414201212362107162213296320364
mitral36044142012183106139172220244
regurgitation.3869414201213383139194227282306339387420443498554575
Key3404308012461113164
words:5254308012475133171232276302
mitral8474312012183107140172221244
regurgitation,1112431201213383140194227283306339388420443498554575
left1708431201212374104140
ventricular1869431201214897153185218241286341364412445
volume23354312012148102126181264315
overload,26714312012155102151184208263311368389
LVEF.3081431201214797147195206
Úvod3404790014780142208279
Mitrální480496101097596126155200221271292
regurgitace798496101093176128178208259280310354395440
(MR)1264496101092799148173
patří1464496101095297126156177
společně1667496101093789140162208249300346
s3405101010937
aortální403510101094595125157202223274294
stenózou724510101093667112163213251301352
mezi11025101010978124163184
nejčastější1313510101095197119159204239270315336372393
získané173251010109406196139184234281
chlopenní340524101094088108156206251300348367
vady727524101094385135176
u9235241010949
dospělé992524101095199133182226246290
populace13025241010951100150198218260299341
ve1663524101094386
vyspělých1769524101094387121171215340538101092163101149
zemích511538101093882156175214262
(1).7955381010926668499
Výskyt916538101095092126167211242
jakéhokoliv1180538101092264104147196244285332352372414
stupně1616538101093564112162211255
MR18935381010972119
se340552101093680
vyskytuje433552101094488122163206238286306349
u7965521010950
přibližně86055210109517999148168188225273317
101191552101094687
%12915521010972
světové1376552101093679122150197238281
populace16715521010951100150198218260299341
a3405661010943
prevalence403566101095280123165207226270319358401
významné824566101094387126175216290338382
MR12265661010972120
se1366566101093579
pohybuje14655661010951100149189239287307351
mezi18365661010975119157176
0,2–1,9340580101094663108150189202244
%.596580101097190
Přičemž69858010109487594133175248285
incidence996580101092169108127176219268307349
onemocnění1357580101095098142215263302350394442461
roste1831580101092976110139181
s3405941010936
věkem391594101094386127170243
(2).65059410109256991106
Fyziologická3406190014761117172201267296362430458510569629
funkce9926190014738105172231281340
mitrální135461900147102131171211270299366394
chlopně3406330014754120149215284351411
Mitrální480650101097393122150193213262281
chlopeň784650101094089109158208254303
působí11096501010952101135184234255
jako1386650101092264105153
jednocestný1561650101092266117166215255298333362411451
ventil340664101094284131158176194
na546664101094989
rozhraní646664101092975110157184225272290
nízkotlakého947664101094968103143188215234274313355402449
systému1407664101093575108136178249296
(levá171466410109254486126167
síň)1892664101093553100120
a3406781010943
vysokotlakého396678101094386120168209256283303344384427475523
(levá93167810109264589130172
komora).1115678101094289162210238280302317
Velikost1444678101095090110129169216250278
mitrální1735678101097494122149191211259278
plochy340692101095273122162211251
se614692101093681
pohybuje7176921010952102152192243292313357
mezi10976921010976121159179
4–61299692101094694143
cm2.14576921010941116157169270642715986921010919
Vzhledem1639692101095189138158203254299373
k3407061010943
nutnosti4097061010951101131182232268298319
odolávání7547061010950103153175218261305355376
vysokému1156706101094490126177220264341391
tlaku157370610109305195137188
v17877061010944
levé1857706101092167111156
komoře2140482101094391167217245290
v24534821010944
průběhu2520482101095281131182227277326
systoly2869482101093780115145193214257
je3149482101092267
chlopeň3239482101094191111161212258308
kromě3569482101094374123198244
221404961010946
cípů2198496101094059108156
závislá2367496101093881121141174193235
na2614496101095091
aktivní2717496101094384114133175223243
funkci2972496101092674122162200219
mitrálního3203496101097594122149191211258278327375
anulu,3590496101094391138158205222
šlašinek214051010109365597131150198242283
a24395101010943
224985101010946
papilárních2559510101095294144163183225252301321359407
svalů.2982510101093678120140188205
Základní2280524101095095137160204256306328
tvar2633524101093076121150
mitrálního2809524101097597127157201223273294346397
anulu3231524101094494144166215
není3472524101095096147168
planární,36665241010951731172140538101095094123174195214
nýbrž2372538101095091143173214
zaujímá2604538101093984134155176252295
tvar2918538101093075119149
sedla.3085538101093682134155199218
Pohyb3340538101094896147188240
anulu3599538101094393143164214
v21405521010943
systole2206552101093579115146195217263
–24915521010945
dolů,25585521010951101123173192
rotací2772552101093079109153194215
a30105521010943
zmenšení30755521010939114160211246292342364
průměru,3461552101095181131206252282332351
zajišťuje2140566101093986108130167199250272319
dokonalou24855661010952103148198249294316368419
koaptaci2931566101094393138191222267309331
většího3288566101094490121159181234286
předního36005661010952831291832140580101095173126178
a23445801010944
menšího24155801010977124176212234288339
zadního2781580101093985138190212265316
cípu3124580101094163116168
(2).331858010109267397115
Tlak3460580101094568113157
krve3644580101094375122168
levé2140594101092167111156
komory2322594101094291168218249295
(LK)2642594101092668117146
chlopeň2813594101094191113163216262313
uzavírá3152594101095089135178200230274
a34525941010944
udržuje35215941010950102132173223245291
uzavřenou2140608101095192139182214261313365417
po25846081010953105
celou2716608101094188111163215
dobu29586081010952104157209
systoly3194608101093782120152203226271
(zavírací3491608101092767114158181212257300322
síly,214062210109365780123138
tzv.2303622101093071117132
closing2460622101094162112147168218269
forces).2755622101092676106146191227249266
Everzi3047622101094487132162202224
obou32966221010949101152202
cípů3523622101094162113163
do37126221010951101
levé2140636101092167110155
síně2312636101093556106152
(LS)2481636101092567113138
aktivně2636636101094386118139183234280
brání2933636101095181125175196
v31466361010943
průběhu3206636101095181132183229280329
systoly3552636101093679115146195217260
protitah2140650101095181131160181212256306
zajištěný2462650101093984105127162193237288329
kontrakcí2807650101094291141171200244287326347
obou31706501010950101152202
papilárních3388650101095195147168190233263313334375425
svalů2140664101093578120141189
(tažné234366410109255295133182226
síly,258366410109355577119133
tzv.2730664101092968113127
tethering2872664101092972101150194223243292341
forces).3227664101092674103142185219241257
Za3499664101094891
fyziologických36056641010925701091301782140678101092171122144184226272312362
okolností2518678101094992141163212262298329350
jsou2884678101092257107157
obě30586781010949101147
síly322167810109365680123
v33606781010943
rovnováze3419678101093079122173222265309348394
a21406921010944
zajišťují2210692101093985107129165197247270291
maximálně25286921010976120164186262307329380426
stopovou2980692101093668118170222265315366
regurgitaci.3372692101093076128179209261282313358400421441
Organické2140706101096191141184233254294336380
postižení25357061010951101136166187225270319340
cípů,2891706101094060111160179
narušení3086706101094992121171206251301321
geometrie3423706101095095144219264294323345389
anulu3940482101094394143165214
a/nebo4173482101094476124170221272
funkčnosti4464482101092677127170209259309345376397
závěsného4880482101093883126170206256302352402
aparátu,5301482101094495139169213243292311
vede3940496101094388140185
k41504961010942
převládnutí4217496101095181126169191235286337386416437
některých4679496101095096138171216246291331381
ze5085496101093884
sil519449610109355677
a52964961010944
vzniku5364496101094384135156198248
různého3940510101092980119169215265315
stupně4274510101093667117168219264
MR45575101010973122
(3).469851010109257093110
Etiologie39405350014762104135203235303373404467
a44345350014761
dělení45225350014770133165227297328
mitrální487753500147102133175218280311380411
regurgitace39405490014743105175244287356388430492547608
Z40805661010950
hlediska4156566101095173119172193230273318
etiologie450056610109457698149171222274296342
dělíme4868566101095198120141218264
MR51585661010973123
na5307566101095195
vady5428566101094488140184
„organické“3940580101093281111161204254275316358402434
(primární),4389580101092677107128203246276326347376393
které4798580101094275119149194
postihují50085801010951101136167188238287308329
samotné53535801010936801552052343940594101095096
cípy4052594101094061113155
nebo4223594101095096147198
závěsný4437594101093984126170206256298
aparát4751594101094394139168212242
a50095941010943
vady5069594101094387138181
„funkční“5267594101093258109159201241291312345
(sekundární),3940608101092661108153204256309354384436458489507
které4473608101094477123154201
doprovází47016081010951103156187238282328368391
jiné511860810109224596143
základní5288608101093986129153198251302324
onemocnění3940622101094999144218268308358403452473
LK,4428622101094290111
které4555622101094274118147192
ovlivňuje4762622101094991113133177227275297341
koaptaci5119622101094290133184213257297318
cípů5452622101094061111161
a/nebo3940636101094476125171223274
geometrii4240636101095197148224270301331353374
závěsného4640636101093984127172208258305356406
aparátu/anulu5072636101094395140170214244294327368419469490540
(tab.3940650101092656102155175
1).414265010109476886
Ve4255650101095296
vyspělých4378650101094492130183231254299341393
zemích4798650101093987165187230282
je5107650101092270
nejčastější5204650101095199122164210247280326349386409
organickou3940664101094979130174224245285328376427
etiologií438366410109457697147169219270291313
degenerativní4712664101095197148194244290320364394415459509531
MR,52596641010973122143
která5419664101094275119149193
tvoří3940678101093076125154176
přibližně4141678101095181103154176197236286332
604498678101094794
%46176781010971
všech4714678101094379125166216
příčin.4955678101095281103143164214234
Mezi52146781010972119158179
vzácnější54196781010943841291703940692101095199121158181
onemocnění41476921010951104151229281324376423475497
cípů4671692101094264117169
patří4867692101095298129160183
myxomatózní50766921010977120167218296341372423462514537
degenerace39407061010952101155203257305337384427474
(Morbus44517061010926101154186241294332
Barlow),4820706101095097129152205274301320
která5176706101094479126158205
vede5418706101094491146195
MUDr.340742009562112164189200
Petr55874200954078103127
Lokaj,70274200953678113151168183
Ph.D.9027420095408397151163
Interní3407540095176084122146190207
kardiologická5647540095347296139156199217260305322358392430
klinika10127540095335269112128162200
Fakultní123075400953770104147164190233250
nemocnice149775400954383149192229272289325364
Brno187875400954064108152
lokaj.petr2@fnbrno.cz3407660095176095133150164210250275299335392414458503527571614628664699
Cit.42817402095466388103
zkr:44017402095336792108
Interv45267402095176084123147186
Akut472974020954781125150
Kardiol.489774020953978101145161204222237
2023;22(1):8-11515174020953978115154167207246265301317330370395430461
Článek46127522095466399142182216
přijat48457522095456986103139164
redakcí:502675220952462107144178213230243
13.52877522095397387
1.539175220953950
2023545875220953978115154