492
956558026012657
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27828043010732
Interv285980430107196793136162206
Akut3085804301075391139167
Kardiol.3272804301074587114162180228248264
2023;22(1):8-113556804301074487128172186230274295335353367411439478513
/41148043010731
INTERVENČNÍ4191804301071978123168215263308366420478499
A47128043010752
AKUTNÍ4786804301075299157202263284
KARDIOLOGIE50918043010745103150211232295337397456477520
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Patofyziologie44823650106336998136167206240258299330369409427458
mitrální495636501065269101137179210251269
regurgitace524136501063365105145181220237269306339371
k3402441010943
prolapsu409244101095283134156201253290340
mitrálního776244101097698129159204226278299352403
cípu1206244101094162115166
s13992441010936
prevalencí1460244101095283129173218240287339381402
MR18892441010973123
kolem340258101094291113159234
2,5591258101094664113
%7202581010971
(4).80825810109256993110
Mezi9352581010972118157179
nejčastější1130258101095096118159203238269314336371392
funkční1539258101092677127169209259280
etiologie183525810109457697147340272101092169119139183
patří538272101095093121149170
ischemická72227210109215595143187261281320361404
MR11412721010971118
a12742721010942
dilatace133127210109497090132160203243286
mitrálního1631272101097494123151194214263283333381
anulu.340286101094394143165214233
Obecná3403110014784156219275343405
patofyziologie7723110014770132174242281345402433501533601671703765
mitrální156431100147102133175218280311380411
regurgitace3403250014743105175244287356388430492547608
Regurgitační480342101094896149201232285308340386428480503
tok1008342101093081126
krve1159342101094275123170
z13543421010939
LK1418342101094394
do15373421010951103
LS1665342101094390
má17813421010975120
za1927342101093885
následek340356101094993130152198251297341
cyklické699356101094085129153175217259304
objemové10223561010949101124170246296340385
přetěžování1426356101095081127158203243293337381432454
LK.1899356101094191114
Chronické3403701010952102133183235257299342387
objemové7463701010949102125171247298342388
přetěžování1152370101095182128160205246296340385436458
vede1629370101094388141188
k18353701010942
excentrické1896370101094589340384101094087139170202225267311358
hypertrofii723384101094993147195227261292344372398421
myokardu.11693841010975118169214260291344396417
Podstatou1610384101094898152190222268300351402
excentrické340398101094590131177230261292316358402449
hypertrofie815398101095093147195227261293344372398445
je1286398101092270
přibývání1382398101095183106159203252297349372
počtu17803981010952104147181233
sarkomer340412101093580110153202277323353
do7114121010950100
série,828412101093581112134180199
jejich104541210109216789111152202
větší1265412101094287118155177
zkrácení1460412101093880112156197242293314
v17924121010942
průběhu1852412101095081131340426101095199151203
ejekce,572426101094569116161202249269
a8704261010943
tím942426101093053130
dosažení11014261010951103140186227275327350
většího1480426101094389122160183237289
tepového1798426101093076130182340440101094390142194
objemu5624401010950103127174252303
(TO).894440101092575137163182
V11054401010950
důsledku11834398011254109151178229286337392
protažení1603439801125390145181231277327383410
sarkomer340453801124092130183238321373411
dochází7814541010952105150204250293317
v11294541010944
čase1204454101094188127176
k14114541010943
rozvolňovaní1484454101093083125174227251305358404452505529
vazeb340468101094387127173225
mezi5844681010973120160182
aktinem785468101094285119141191237313
a11164681010943
myozinem.11774681010974116166204227277324399420
LK1615468101094291
dilatuje172446810109507395139169219242288
nejdříve340482101095098121174206229275321
v6864821010944
end‑diastolickém755482101094598151181237260305342375426450473515559605683
rozměru1463482101092981121198245277329
a18174821010944
následně1886482101095096340496101093558105158210257
i6164961010921
v6564961010943
end‑systolickém718496101094597149180217262300332382406428470514559636
rozměru,1373496101092980120196243274326346
ejekční1739496101094468115159200251273
frakce340510101092760107153196243
LK614510101094395
(EF739510101092673120
LK)889510101094395126
klesá1045510101094369118157204
(5).1280510101092673100120
End‑systolický1430510101094598153185224271310344396421445488534582
rozměr340524101093082123201250282
nad652524101095097151
45833524101094694
mm9505241010976154
respektive1134524101093078116170219265300323370417
261581524101094694
mm/m2,16985241010976154189265196552470642719945241010919
predikuje340538101095183130184207251303326374
špatnou737538101093588134166218269321
prognózu1081538101095183134188239291331383
(6).148753810109257297116
Chronické480552101095299127174222241280320362
objemové854552101094999119162235283324366
přetížení1232552101095179122150169206250298317
tenkostěnné1561552101093072120161207241269312360408451
LS340566101094388
vede450566101094488139184
ke656566101094387
zvýšení765566101093984129164209258278
tlaku106656610109305093134183
a12725661010944
její133856610109226788108
postupné14685661010952102136166215266315360
dilataci.185156610109517191134340580101093175115136154
Při516579801125488112
srdeční650579801124075130179220275300
katetrizaci972579801125098132180214249274317366407433
můžeme14275798011279133175224303352
vidět1801579801124974129177211
elevaci340593801124771116161206245268
a6195938011247
splynutí677593801123890114159210260291315
c-v1003593801124066111
tlakové1125593801123256102149198242286
vlny1422593801124770121164
v15975938011247
LS1655593801124693
(graf175959410109257299140164
1).193559410109456277
Vysoká340608101094990123169209251
vlna602608101094261108149
v7626081010942
predikuje815608101095178120168187226273292334
vysoký1161608101094285118165204247
tlak141960810109294888127
v15586081010942
LS1611608101094285
jákékoliv1707608101092162101142182227247265305
etiologie,34062210109457493141161210259279322339
včetně693621801124886132164217263
významné971621801124796138191238314366412
MR.13986218011276129153
V15666221010950
dilatované163162210109517090131159207248290338382
a3406361010944
poddajné4086361010952103155206249270320366
LS797636101094389
může9096361010977127165210
vzniknout1142636101094585135156198249299349379
fibrilace1544636101092750101131152172215256300
síní.1867636101093757107127145
Zvýšený340650101095090134168212261301
tlak66365010109304991132
v8176501010944
LS881650101094387
se990650101093680
přenáší1091649801125488134187234272296
do14086498011254105
plicního153565010109517291130179198248297
řečiště,1854650101092973112132340664101093665107124
na481664101095092
pravou590664101095179121162209257
komoru864664101094289163211240288
s11696641010936
její122266410109226586105
dilatací134466410109517090131159202241260
a16216641010943
následně1681664101095092126145189239288332
vznikem340678101094383132151192235309
sekundární671678101093680122170219269311339388408
trikuspidální110167810109305878118167201251271321363383431451
regurgitace.1574678101092973123171199248268297339379422438
Hovoříme3406921010959107148195223243317361
o7166921010949
trikuspidalizaci78169210109305877118166200250269319361380400437480519538
vady1335692101094385135176
(7).152769210109256993109
Tíže480706101094467108154
MR6547061010971122
závisí795706101093885128151188211
na1025706101094994
tekutinové1138706101093076120172203226277328372418
náloži1575706101095094117169208231
(preloadu),1825706101092678109156340720101092173119172224249268
srdečním631720101093667120167210262285362
výdeji1017720101094391143190214237
a12787201010943
velikosti1344720101094490114137181231269301324
dotížení16927201010950102134157198245297320
(afterloadu).34073410109266997132179211235287333387438464483
S8527341010944
rostoucí926734101092981118151202255298321
objemovou12757341010950103127175253305350401453
náloží,1757734101095096119171212235256
s3407481010936
rostoucím406748101093083122155207260304328407
srdečním843748101093668121167210261283360
výdejem1230748101094491143190212259336
a15937481010944
s16637481010937
vyšším17257478011249100141181208288
aortálním3407618011249105142180231259315343425
tlakem800761801123463114167217299
se1136762101093785
zvětšuje1259762101093988135168207260283332
i16287621010922
regurgitační1687762101093179133186217271294340776101093075116167189
objem5557761010950102125171248
(RV).829776101092574125154172
Některé10267758011263112163199248284333
práce1384775801125590139181230
uvádí,16387758011253103152207233258
že1921775801124392
nejdůležitějšími2140691801125299125179231256304346372405452478517543619644
prediktory2800692101095180124175196237269317346391
velikosti3206692101094386108128169217252282302
MR35246921010971119
jsou3658692101092257106155
velikost2140706101094286107127168215249279
regurgitačního2434706101092972122170199248268297340379428448498547
ústí,2995706101094983113133151
náplň3161706101094991141162210
LK3386706101094189
a34897061010943
tlakový354770610109294991132180221265
gradient2140720101095080124175197242293322
mezi24837201010975121161182
LK2686720101094392
a27997201010943
LS2863720101094389
(8).297372010109257094112
Vliv310672010109507293137
tlakového326572010109295194136185228273323373
gradientu36597201010951801242140734101095172118168198247
je2404734101092269
snížen2491734101093687109149195247
přítomností2756734101095182105136186262313364401432454
druhé3229734101095181133184230
mocniny34787341010975126168219241292335
v21407481010943
rovnici2201748101092980123175197238260
pro2479748101095182132
výpočet2629748101094390143194236282313
plochy2960748101095174124167217259
regurgitačního3237748101093076128178209260282313358399450472525575
ústí.2140762101095086118140160
Ve2326762101095093
výsledku,2445762101094390127149195248292343363
10–15%2833762101094790139181223294
pokles31527621010952103147171217254
tlakového343276210109305296139189233278330381
gradientu2140776101095080124175197243293323373
vede2530776101094388140185
k27337761010941
poklesu27927761010950101144167213249299
RV3108776101094898
o32247761010949
732907761010946
%33537761010970
(9).344177610109256993111
Jinými3569776101093355105146222244
slovy,3940692101093658109153200216
u41836921010950
pacientů4261692101095196138160207258289340
s46286921010936
vysokými4691692101094491128179223270347369
plnícími5088692101095174125147189211288310
tlaky542569210109305397141187
LK3940706101094292
v40507061010943
důsledku41117061010951101138160206259302353
zvýšeného4482706101093986133169216267314365416
dotížení49167061010950101132154194240291313
nebo5247706101095097149201
diastolické54667061010950731173940720101093667117140161203246291
dysfunkci4248720101095195132160211262305345367
LK4633720101094292
se4742720101093682
sice484272010109365799144
zvětšuje5004720101093885130161199249271317
MR,53397201010972122144
ale5501720101094365111
nikoliv3940734101095072115165188210255
úměrně42167341010950126173203255301
k45397341010942
výši4603734101094390127149
gradientu.4773734101095181126178200247298329379399
U51947341010958
pacientů5274734101095196138160206258288339
s39407481010936
fibrilací4003748101092752104136159181226268290
síní4321748101093557109131
navíc4480748101095095139162203
mizí4711748101097598138161
síňový4898747801123966121175224275
příspěvek5200747801125490117158214264313361412
v39407618011247
plnění4004761801125379133181236261
LK,4282762101094291113
což4413762101094090129
vede4561762101094389141188
ke4768762101094287
zvýšení4874762101093986133170216268290
tlaku518376210109305297140191
v53947621010942
levé5455762101092168112158
síni3940776101093658110133
a40967761010943
plicních416277610109517598140192215258309
žilách.449477610109396285130173225246
Tab.214762001124992147170
1.233562001125071
Primární24516250107436786157202228274292
a2759625010745
sekundární282162501073168105151197242287313359377
etiologie32156250107386482127146191237255293
mitrální352462501077290116141184202249267
regurgitace380762501072662108153179222240266309347383
Primární2178763098457395163205234281302
organická24967630984575121163209230267309351
vada28637630984182129171
Sekundární39137630984284126172219266308337383405
„funkční“43347630983359106152194229276297332
vada46827630984182130171
Degenerace21788860955292137176219259283320357395
Revmatická21789860954080117183220244261297331369
vada25659860953673118154
Prolaps217810860954063106123160204234
cípu24301086095365297140
Myxomatózní217811860956298135178244280305347379422439
degenerace263511860954383128167210250274311347386
(M.30381186095218298
Barlow)315311860954178102120163221241
Fibroelastická21781286095375498122164205222259289315332368402440
degenerace263512860954483128168211251275312348386
Infekční21781386095176081120154190233249
endokarditida244513860953982126169204242266309326351368412449
Ruptura217814860954083127152195219257
papilárního245214860954482126143160197221264281326369
svalu283914860953067105122164
Vrozené217815860954164106138176219259
onemocnění245415860954387126192235272316355398415
pojiva288715860954488105122159196
Vrozená217816860954164106138176219256
vada245116860953674118155
Radiace,217817860954077122139175211249263
drogy,245817860954467110155191202
trauma26771786095254986129195231
atd.292617860953660103118
Ischemická3913886095174683126166231248284318356
Dilatační3913986095526986123147184220263280
kardiomyopatie4211986095347295139156199265300342387424449466505
Hypertrofická391310860955086132172196224248290312330366400438
kardiomyopatie43681086095347296139156199265300342387425449466506
Graf34062001126197144175
1.53162001125070
Tlaková64662501074059104140184222265
křivka9256250107376381118155199
LK113862501073778
(černě),12306250107245895120166204226239
LS148362501073777
za157362501073680
fyziologických1666625010723639911816318122627229032734073501073776113159
okolností51873501074582126145191236266292310
(modře)84773501072493138184209246268
a1134735010745
křivka11987350107376381119155200
při14167350107457189
vysokém152473501073777108152189227298
tlaku18417350107264489126172
v340845010738
LS39484501073777
(červeně)4888450107235895120161198244282304
Graf2147197901126196142173
2.2335197901124974
Srdeční2453198401073963105143180225242
cyklus2708198401073775111130174203
(P-V292419840107246590134
diagram)3071198401074562107151176218288309
za3393198401073579
fyziologických348519840107226298115160178222268285322358396433478
okolností3976198401074481124143188232262287305
(přerušovaně)429419840107236893129154199228271308351397434456
a47631984010744
při482119840107446987
objemovém4921198401074489107144215259296332403
přetížení5337198401074570106132149184220265283
u21472094010746
akutní2209209401074582127153199217
mitrální2442209401077290116141184202249267
regurgitace2725209401072662108153179222240266309347383
(plně)312420940107246988134172194
Akutní3350342354451095597148178228249
MR35293224544510973122
3002445226601094692140
2002446283101094692140
1002449339601094689137
025393961010946
Napětí23193666471210959103155201231252
LK2319339547121094392
(kilodyny/cm2)231932844712109256890112162214257308349378415490232527954712642723192768471210926
NORMA32013101544510959122171245300
Objem33124229010962114136182257
LK3588422901094392
(ml/m2)3699422901092598120151224392342350642739504229010926
203002409601094692
603682409601094693
1004332409601094689137
1404992409601094688135
Graf21404422011263100150183
3.2349442201125176
Srdeční2473442701074166111151190238257
cyklus2753442701073878116137184215
(P-V299144270107246895141
diagram)3155442701074766113160187231305327
za3505442701073783
fyziologických3610442701072466104123170190237285304343381422460508
okolností4141442701074685131151199246277305324
(přerušovaně)448844270107247198136163211242288327373421460483
u49944427010747
kompenzované5064442701073884158206246294331376416461509549
a21404537010745
dekompenzované2201453701074684121165237282321367402446484528574612
(plně)282945370107246988134172194
chronické3039453701073884109153200218255291329
mitrální3384453701077190115141183202248266
regurgitace3666453701072663108154179223241267310347384
NORMA32115545544510959122171245300
Objem37136690010962114136182257
LK3989669001094392
(ml/m2)4100669001092598120151224432466960642743506690010926
Dekompenzovaná52315103139610960106149198273325371422461510553597647691
MR53545802139610972121
Kompenzovaná4667543613961094997172224270320359408451494544588
MR47726031139610972120
3002431472101094692140
2002431528001094692140
1002434583801094689137
025256396010946
Napětí23086098471210959103155201231252
LK2308582747121094392
(kilodyny/cm2)230857164712109256890112162214257308349378415490231352274712642723085200471210926
202983652901094692
603663652901094693
1004313652901094689137
1404973652901094688135
Tlak1610215701074262103141
v17712157010740
síni1831215701073452100118
A959205407237
C1038205407235
V1354202807235
Y1444180207234
C–V11751573072346399
Tlak1383118001074262103141
v15441180010740
levé1604118001071963104147
komoře1383127001073885159208235278
100374110101074483129
20395196301074487
04382237010744