529
141888026012657110
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(1):12-162581804301074487128172186230274296335353367405442467506545
/31718043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Chirurgická3413650106327491126167203242259294330372
léčba7293650106296196132172
mitrální91636501065269102138179210252269
nedomykavosti120136501063971111152206242278320355394427459477
jako16943650106226196135
zlatý184536501063162104132171
standard20323650106306399140180219254294
uvolnění340258101095095144167217264315336
závěsu702258101093985128173209259
cípu987258101094163115166
ale1179258101094365112
vede1317258101094389141187
k15302581010943
rozvoji1599258101093080119165215237259
degenerativních1884258101095197340272101095096147193223267297318362414435476526
změn8912721010939115161211
přímo1128272101095181103179229
ve1382272101094489
tkáni1496272101093073117168189
cípu.1711272101094061113163183
Ve1919272101095193
výsledku340286101094390126147193245288338
tak704286101093074117
dochází8462861010951101143193237277298
ke1170286101094287
vzniku1282286101094485135157199250
nadbytečné1557286101095094146197239273318359409455
tkáně340300101093073118168214
cípu,580300101094162114165184
která790300101094275120150195
se1011300101093582
balonovitě1118300101095297118169220270313335366411
vydouvá1555300101094389140191241286330
do19113001010951101
levé340314101092167110155
síně518314101093657107153
a6953141010943
dále762314101095094115161
zhoršuje947314101093889139169205255276322
stupeň1293314101093566116167214264
nedomykavosti.1581314101095096147197273315358402340328101094290124154174192
Nejčastější5463281010958103124163206240270313334368388
prolaps948328101095179127148190240275
postihuje1237328101095099134163183232280301345
střední159632810109356593137187236256
část1866328101094082117146
zadního340342101093984135185206258308
cípu664342101094162113163
–8443421010945
úsek905342101094985131174
P2,1095342101094893111
méně12233421010975121171217
často1456342101094084120151200
sousední1672342101093686136171217269319340
úseky340356101095085131174220
P1579356101094891
a6893561010944
P3752356101094892
a8633561010944
vzácně926356101094384129170220266
přední1211356101095181126178228249
cíp.1479356101094062113131
Carpentier480370101095295124175220270299320364394
navrhl889370101095092134164213234
dvě1139370101095093137
cesty1291370101094084119149194
řešení1500370101092974109154203224
prolapsu1739370101095180129150193244340384101093584
cípu440384101094161113162
mitrální618384101097596126155199220270291
chlopně.925384101094090111161212262308325
Především,1266384101094876121173218261296317392411
na1693384101095093
rozdíl1802384101092978116167188211
od3403981010949101
předchozích467398101095181126178219269319357378419469
pokusů9613981010951102145195231280
o12673981010949
plikaci134239810109517394136181222243
prolabující1610398101095181131153196248298320341382403
oblasti3404121010951104127172209241263
cípu,630412101094163116168188
navrhl845412101095196140172224246
její111841210109226992115
přímočarou1259412101095384106184236278324355406458
resekci1743412101093177115162206247269
(3).34042610109267093110
Podle466426101094896148169215
plošného697426101095173123159209254305355
rozsahu1068426101092979117154198249298
prolapsu1382426101095181131153196247283332
lze1730426101092260106
provést1852426101095181130340440101094490127158
buď5254401010952103156
triangulární70844010109306083127178231281304348379430452
(menší11874401010926100147198235257
prolaps)1470440101095283134156201253290314
nebo1810440101095198150202
kvadrangulární340454101094391137190221266318371422444489520573595
resekci961454101093177115162206247269
(vytíná1257454101092670117151173225270
se1554454101093784
obdélník16654541010950104158205228279302347
zadního340468101093984135185206258308
cípu668468101094162113163
až851468101094483
k9544681010942
anulu,1016468101094494143165214233
obnažený12694681010950102152196235280331372
anulus1661468101094394143165214250
se1931468101093681
musí3404821010975125160181
plikovat).54248210109517394136185228272302326344
Zbylé9064821010950101143165211
části1137482101094185120151172
cípu1330482101094061113163
se1514482101093581
sešijí1615482101093682118139160182
a18174821010944
doplní18814821010951101340496101095275126148
se515496101093683
anuloplastika625496101094495146169220273296341378409431475521
prstencem1172496101095283121153199251293339416
(Obr.1615496101092688141172188
4,1830496101094766
5).192349610109477290
Výsledek340510101095094130151197249295337
je696510101092268
vysoce783510101094389125175217261
spolehlivý.1063510101093687138160205256277298342388403
Současně480524101094492140179221255302346
Carpentier838524101095294122171216264292311354382
navrhl1232524101095092132160208228
a14725241010943
sám1528524101093578151
prováděl1691524101095179126167209258302322
celý340538101094185106149
vějíř511538101094588109129161
zkracovacích694538101094082112156196244286330370390430479
zákroků1196538101093984126156205247297
na1516538101095194
šlašinkách1633538101093657100134154204246290330380
a3405521010943
hlavách395552101094968109149190229276
papilárních683552101095092141160179220247295314352399
svalů.1094552101093577119138185201
Využíval1307552101095090138175194235277296
sekundární1615552101093578118166213262303330378397
šlašinky,340566101093757101136156206248294308
nejrůznějšími671566101095197118147197236286332353388408484505
způsoby1199566101093991141176226278320
manipuloval15425661010977121171191243293314364406450471
s3405801010936
hlavami393580101095069111152194267287
papilárních697580101095194143163182224252301320359407
svalů,1121580101093679121140188205
od1344580101094999
Durana14605801010960109137179227269
převzal1746580101095180123164203247266
i3405941010922
techniku390594101093176118168219240282333
„flip-over“75159410109336084105157187240283328358392
–11715941010947
přenos1246594101095383128179230266
části1540594101094186122153173
listu174259410109214278109159
se1929594101093783
šlašinkami34060810109365597131150198239282355375
na731608101095092
protější839608101095179127155198218251271
cíp1126608101094060109
(6).125160810109266991106
Jednalo1373608101093378128176218237286
se1675608101093579
ovšem1771608101094990124168242
o3406221010949
minuciózní401622101097594141188227246293329377396
chirurgické809622101094088107134182209257276315355397
intervence,121862210109216895138165209252300338380397
obtížně1627622101094998126145182230273
reprodukovatelné1912622101092972340636101095179127177225266313354396424467487535579
v9326361010943
běžné988636101095196133181225
praxi1226636101095280122163183
jak1422636101092264104
geometricky,1539636101095194143217261290318337376417461474
tak340650101092970110
i4616501010921
chirurgickou493650101094086105132179205253271309348393440
erudicí.945650101094471118166185222241257
Průlom1213650101094774121139186258
nastal1482650101094990122150192210
až1704650101094279
tehdy,1794650101092971118166206219
když340664101094291132171
David5296641010959101142162211
a7586641010943
Frater819664101094369111139182210
začali1047664101093882121163183202
v12666641010944
90.1327664101094692109
letech145366410109216594137177225
používat16956641010952100149186206248290318
místo340678101097595128157204
šlašinek56167810109355699133153203247289
PTFE868678101094893137179
stehy1066678101093565109159199
(Obr.1283678101092685136166180
6)1481678101094669
(7,156867810109267180
8).166667810109466985
Umělé17706781010958132177198242
PTFE340692101094995140183
šlašinky547692101093758102137158208251296
se868692101093682
osvědčily974692101095186131175227268289310353
jako1352692101092266108157
trvanlivá1533692101093160107151201222243287331
náhrada1889692101095094340706101095079122172215
a5727061010944
umožnily6337061010949124173210260280300343
liberální99370610109214192137166209230279299
rekonstrukci1309706101093074116164214248278307356398436457
závěsného1783706101093883124168203340720101095095144194
aparátu550720101094394137166209238287
i8537201010921
v8917201010943
případě950720101095281101152195245290
rozsáhlých1257720101092978115151195244265307346395
prolapsů.1668720101095281129150193244278327345
Dovednost3407341010962114158204258310361398430
potřebnou8017341010953106136167214267319371423
pro1255734101095384135
správný1422734101093689120166209262305
odhad17587341010951105156201254
délky340748101095299122165212
umělých5817481010951129176198242283335
šlašinek945748101093659103140161213260304
usnadnilo1278748101095188139184237288310332383
i16907481010922
použití17417481010953105156197219250271
předpřipravených340762101095282127178230260281332362406448492543584624674
svazků1038762101093680124164206256
šlašinek1319762101093657100136156206252295
o16387621010950
předem1713762101095181126178224300
definované340776101095196122145194243285328377422
délce779776101095196117157200
(Mohr)997776101092595145195223246
(9).126177610109256891107
Standardizace2280370101094575120172225269300352374414461503548
a28553701010944
dobrá29263701010951103156187232
reprodukovatelnost318537010109307612916021126431535940945349852957559821403841010951103140172
rekonstrukcí2339384101093077121172224261293324376420461483
s28493841010937
použitím29133841010952105157197219251273351
PTFE3291384101094996143188
šlašinek3505384101093759105142164215263307
vedla2140398101094388140161205
ke2369398101094287
vzniku2480398101094384134156198248
alternativní275339810109436494139169220263293314358409430
strategie320739810109366796140170215266287333
při3564398101095181103
korekci36913981010942912140412101092975117157178
prolapsu2342412101095181131153196247283333
cípu,2698412101094061113163182
kdy2904412101094292135
postižený30634121010951102138168189228274324365
úsek3452412101094985131174
cípu3649412101094162113164
není2140426101095199152175
resekován,2345426101093077115163208259304350402423
ale2797426101094568116
pouze29434261010952105158199246
vtažen3219426101094580126167215268
do35164261010953105
levé3651426101092269115161
komory2140440101094393171222253300
do24674401010952103
potřebné25974401010952104135166212265317365
hloubky.2988440101095173125176229274321337
Perier3351440101094994125148195226
tento3603440101093177129159209
koncept2140454101094393144186232284315
zpopularizoval2481454101094092144197248270315345367407458502547569
pod30764541010952104157
názvem3259454101095195135183228305
RRR35904541010950100150
–37674541010945
respect‑rather‑than‑resect2140468101092974109159205246277302332375405454499528553583632675724753783827863908948980
(10).3135468101092667109133150
Smyslem33004681010944118158194215260334
bylo3650468101095092113162
akceptovat2140482101094486126171223253302345389419
nadbytečnou2585482101095094145197239272317359409459510
tkáň3120482101093073118168
zadního3313482101093984136186208260310
cípu3649482101094061113163
(s2140496101092662
výjimkou2235496101094493117140218263314366
excesivních2634496101094691133180218240287340363406458
forem3124496101092780112159238
Barlowovy3394496101095197129152204273325370418
choroby2140510101094191141172222274317
mitrální2482510101097698128158203224275296
chlopně)2804510101094091113163215266313336
a31665101010944
využít3236510101094390141180202232
k34945101010943
vytvoření35625101010944901241702202140524101093078130153
dostatečně23245241010952104142174221252299343395443
velké2797524101094592115159206
nárazníkové3034524101095197128174216268291337388433480
plochy3545524101095276128172224267
pro2140538101095283134
koaptaci2301538101094393138191222268310332
s26595381010936
předním2722538101095283129183234256333
cípem.3082538101094163116164241261
Obě33705381010963117164
strategie3561538101093668981441742202140552101095173120
–22865521010945
resekce2358552101093076113159203244289
cípu2673552101094163116167
i28665521010922
jeho2914552101092269120171
resuspenze3112552101092976112163199252299351391437
–35755521010946
mají36475521010976121143165
shodně2140566101093685135187237282
výborné2438566101094389141191221271317
dlouhodobé2771566101095072121171221271323372424470
výsledky;3257566101094389124146191243285330349
možnou3622566101097512516321405801010951102153
výhodou2319580101094491143194247298349
resuspenzní2695580101093076113163200252299351391442464
strategie318558010109366899144174220272294341
je3552580101092269
užití3647580101095191113144165
větších2140594101094489120157178220270
anuloplastických2436594101094494145167217270292336372404425466509555596646
prstenců3108594101095282119151196247288339
(11).3473594101092568106126144
Jako3642594101093478121170
podstatnější21406081010951102154189220265294344390412447469
se2626608101093581
ukázalo,2725608101094992136176221242292310
že3052608101093984
rekonstrukce3154608101092974117166216252283312363405445489
mitrální3660608101097597127214062210109297292141161
chlopně2316622101094089109158208258302
pomocí26336221010950100174222263283
PTFE2931622101094792135177
šlašinek312362210109355698133153202246288
usnadňuje3426622101094983132174224273321342386
výkony,2140636101094387129177226267281
prováděné2436636101095080128170212263307356401
miniinvazivním2852636101097494143164184233274317355376419469489563
přístupem3430636101095079100135164213263308382
nebo2140650101095096147198
roboticky2357650101092979131181211232273315361
(12).2737650101092568108132149
Do22806641010962115
výčtu2436664101094593136171224
chirurgických2700664101094295118150203236289313356401450493546
technik3286664101093179123176229253298
patří36246641010953100132164188
i21406781010922
edge‑to‑edge21946781010947101155203235267319351401456509557
mitrální27846781010977100132164210233286308
plastika.3125678101095377122160193216260307328
Tu3486678101094693
navrhl36116781010952981421742140692101095173
Alfieri2239692101095678105130176206227
v24906921010944
roce2559692101092979120165
19912748692101094788135178
jako2950692101092366108157
alternativní313169210109446695140170220264293314358409430
řešení3585692101093075111156207228
při2140706101095383105
prolapsu2273706101095384134157202254291342
jednoho2642706101092370123175226278329
nebo2999706101095198151203
obou32307061010951104156207
cípů3465706101094263116167
(13).3660706101092770111135152
Spojením21407201010946101156182232287311392
obou25907201010951107162216
cípů2864720101094266122177
vytvořil3099720101094494131182235269294318
chlopeň3475720101094296121176232283337
o21407341010949
dvou2211734101095094143193
ústích,2425734101095086117138178228247
kterou2693734101094375120150199250
doplnil29647341010950100152174224245267
anuloplastikou3252734101094393143164214266288332367398419462510560
prstencem.2140748101095180116146190240280323398417
Technika2572748101094484124173222243285328
nikdy2916748101094970111161203
nebyla3134748101095095146187209251
jednoznačně34017481010921661171662152533023453852140762101095096
přijata,2258762101095282103125168198242262
protože2542762101095282131161210248294
ji2859762101092143
chirurgové2925762101094090111141191220271321364408
vnímali3356762101094394116191235256277
jako3656762101092265108156
nefyziologickou2140776101095096123169210232282304354406427468510559609
mutilaci27757761010975125155176197241282303
chlopně,3103776101094191112163214265311329
popírající34587761010951102154176205249271293333354
principy3940580101095180101150190211261302
volné4258580101094291112161206
pohyblivosti44795801010951101150191242264284327375410440461
chlopenních4955580101094089110159210255305354375414464
cípů.5434580101094060111160178
Používá3940594101094896146185207251295
se4256594101093581
výjimečně4358594101094489112133208254295345391
jako4770594101092266108157
hraniční4948594101095079123174195235285306
řešení5276594101092974110156206227
ve5524594101094488
složitých3940608101093657107145166196241281331
situacích428760810109365787136180221242282332
nebo4635608101095096147198
při4849608101095181102
intraoperační4967608101092171101130174224276322352396436486507
dynamické54906081010951943940622101095093168189230272316
mitrální4272622101097596126155199220270291
regurgitaci4579622101092974125175204255276306350390411
při5006622101095181102
SAM5124622101094498171
(systolic5311622101092660103139170218240261302
anterior3940636101094496126173204226277308
motion)42756361010977128159181233285309
předního4610636101095384130184235257311362
cípu.4999636101094163116167188
Jak5213636101093479123
ukázal5362636101095195141181228250
pozdější39406501010951100137187232253288308
vývoj,4263650101094388133181202221
koncept4499650101094289139179222273302
spojení4816650101093586135156201250271
obou5102650101094999149198
cípů5315650101094060110160
mitrální54906501010974943940664101093059103125175196
chlopně4155664101094090112162214264310
byl4484664101095193115
přenesen4618664101095281127177223259304355
mimo4992664101097596171221
kardiochirurgii52326641010943871171681892392803303523940678101092980109160181202
do41626781010951101
oblasti42836781010950101123167203233255
perkutánních4558678101095197127170220250295345395416456506
strukturálních508467810109366797147189222272301345367417438478528
intervencí3940692101092171101146176222267317358379
(Mitraclip).4345692101092597118149178223263285306357381398
Zde47686921010950101146
ovšem4940692101094992128174250
není5215692101095096147168
doplněn540869210109511011531753940706101095096146
remodelující4105706101093075150200252298320369391412453474
anuloplastikou.4598706101094394143165215266288332368398419462511561580
Specifické39407310014762133196251282316350405466527
situace4494731001475081123192253307369
Mezi40807481010975124166189
specifické4310748101093691140184208237263306351399
situace474974810109376093145192235283
patří50727481010953100132164188
mitrální53007481010977101133166212236289313
regurgitace3940762101093078132185216270293325372415462
u44377621010951
chlopní,4524762101094194117170224278301321
jejichž488176210109227094117160213254
cípy5171762101094164118163
nesou53697621010952100138191244
známky3940776101093990134210253299
určitého4264776101095080121142173218269319
stupně4609776101093667118169220267
fibrotického4901776101092751103133183213235276319363414465
postiObr.53927761010951102139170191340602011265120155175
4.54060201125074
Plastika66060701074360105135162180216261
pomocí94360701074591163208246264
resekce12296070107266394132169206242
prolabující149360701074571115134179225270288307344363
části18776070107388211234071701072746
zadního41071701073682130178197246293
cípu72771701073857105152
a903717010746
implantace97371701071993140160207255282327366404
anuloplastického140071701074795142162209256276323355382401440478517566612
prstence34082701074571103129165212249285
Obr.2140616011265120155175
5.233361601125073
Stav245162101073964107145
po261262101074591
úspěšné272062101074575119157188233272
plastice300862101074564109139165183220257
resekcí32816210107266394131168205223
prolapsu352062101074571115134179225255299
zadního383562101073580125171189237282
cípu413362101073755101146
Obr.39403700011265120155175
6.4133370001125074
Princip425237050107436786132169187232
použití4500370501074692138172190216234
umělých47503705010746117155173210247293
šlašinek506037050107314893123141187225262
PTFE5338370501074382122160