510
1756558026012657109
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27508043010732
Interv282780430107196793136162206
Akut3053804301075391139167
Kardiol.3240804301074587114162180228248264
2023;22(1):17-263524804301074487128172186230274295335353367404441464503545
/41148043010732
INTERVENČNÍ4192804301071978123168214262307366419478499
A47128043010753
AKUTNÍ4786804301075399158203263284
KARDIOLOGIE50928043010745103150210232294337396455476520
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Mini‑invazivní392536501065269110128156173214252289323340379420437
a4378365010638
robotické443236501063374110151182200234270302
výkony475036501063675111150192229
na499536501063979
mitrální508936501065269101137179210252269
chlopni537436501063274105144179220237
https://doi.org/10.36290/kar.2023.00345045060106335476111136151177197469950401083876964794506010615476710112649205040108377290129165202238276301338374400417455491527564582619657693
Mini‑invazivní3409300298203269408472550617756877100211141180130614461510
a18999300298126
robotické20749300298912293715095966627698981021
výkony31439300298128259388522662781
na34011890298141266
mitrální65511890298206270357449573637776841
chlopni154411890298108249313451593733797
Štěpán340164501375998156223281346
Černý7081645013766122165229285
Kardiochirurgické3401799013360113149210235295345405430465526561622647696746800
oddělení,11631799013360123185240265320381406428
Nemocnice16141799013373128220280330390415464517
Na21541799013373126
Homolce,23031799013372132224284310359413434
Praha2760179901335993146207259
Chirurgická3402317012158114138171228261318342388435486
léčba846231701212475122179229
mitrální10952317012184108142175225249305330
regurgitace1445231701213384141197231287312346396441491
prošla1957231701215791146186211260
za2237231701214394
poslední23522317012156113154178229287344368
čtyři2740231701214581132167191
desetiletí29522317012156107148199234258282333368392
bouřlivým33642317012157114170204228252302353438
vývojem.38232317012148100152207232283368390
Dnes42342317012166123175215
je4470231701212475
při4566231701215790115
chirurgické47012317012145101125159215249305330375423473
léčbě5194231701212475122179231
jednoznačnou54452317012125761343402457012155112154211260306362418474
prioritou835245701215791115171205230264319375
ponechat12312457012157113170222268324373407
pacientovu16582457012157107153177228285318373421478
vlastní2156245701214874122163198254278
chlopeň24542457012145101126182240292349
a28232457012148
obnovit28922457012155113170226274299333
její3245245701212576101125
správnou3390245701214097131181228285342398
funkci3808245701213086143190235259
záchovnou4088245701214293139195251299356413469
operací.45772457012155113165199249295319340
Tento4938245701215094151184240
postup51982457012157114154189245303
se5521245701214091
nejčastěji3402597012155107132178227267302352377401
označuje765259701215497154203249304329380
jako1168259701212574121176
plastika1367259701215782131171206230278328
mitrální17182597012184108142176225250306330
chlopně.20712597012145101125181239296347368
V3402737012155
současné414273701213994150195243282337388
době8212737012156111168219
jsou1059273701212463118173
stále1251273701213973122146196
častěji1466273701214593132167216240263
uplatňovány17482737012155111136184217272327374422478523
méně22902737012182133189239
invazivní2548273701212378125173216240289345368
chirurgické2935273701214499123155211243299323367414463
přístupy3417273701215689113152186241298344
k37802737012146
mitrální38452737012183106139172221245300323
chlopni,4187273701214499123178235291314335
které4541273701214682132165215
nabízejí47752737012154103159183226276300324
nemocným,51182737012154105188243289344389473494
kromě340287701214782138222274
menší6352877012183135192231256
invazivity,912287701212379127176221245294319353404421
zároveň1355287701214293127182230281337
i17132877012124
stabilitu1758287701214075124182207231255289345
a21242877012148
predikabilitu2194287701215791141200224271322379404428452486542
klasické2758287701214672121162185231279329
chirurgické31082877012145101125158215248305329375422472
plastiky3601287701215782131171206230278329
založené3952287701214293118174217268325376
na43492877012156105
principech4475287701215791116172218242299351398454
moderní49502877012184140198250283340364
chirurgie53362877012144100125158214248340301701215680131
mitrální4913017012183108142175225249305329
chlopně.8403017012145101125181239296347367
Nejčastěji12273017012166118142188238278312363387411
používané16583017012157114170214239288337393445
přístupy2123301701215790115155189245303350
jsou2493301701212465121177
videoasistovaný2690301701214873130182238288328352392427482530579635682
přístup3392301701215690115155189245303
cestou3715301701214595135170225281
pravostranné4016301701215791140188242283317351400456513564
limitované4600301701212447131156190245293342398450
torakotomie,5070301701213388121171219273307362446471522543
případně340315701215791115173223280337388
robotický748315701213389147204237261307355406
přístup.1174315701215791115155190246304325
Tyto1519315701215092129184
přístupy1724315701215790115155190246303351
ve2095315701214898
velkých2214315701214898123170222267323
souborech2557315701214096152210267301351398454
pacientů30323157012156106152176227284317373
dosahují34253157012157113153203259315340364
stejných3809315701214075125150206253298354
chirurgických41833157012145101125158215248305329375422474519575
výsledků,47783157012148100140165216274322378400
co5199315701214499
se5318315701214092
týká5430315701213384132183
reparability340329701213384142191225274332357381405439490
chlopně,8543297012145101125181239296347368
a12463297012148
ukazují13183297012156103154198254279303
nižší1645329701215580123165189
výskyt18583297012148100141188240277
raných2159329701213382139185230286
komplikací,24693297012147102186244269293341391437461482
nižší2975329701215580123165189
výskyt31883297012149100141188240277
pooperační34893297012157114171229281315364410466490
fibrilace4003329701212957114148173197246292342
síní,4369329701213963120144165
menší45583297012183135192232256
spotřebu4838329701213997154188221272330386
krevních5248329701214782133181239263308364
derivátů,3403437012157109143168218268302358380
kratší751343701214783133167209233
dobu10153437012157114172229
umělé12753437012155141193218270
plicní1575343701215883107154211235
ventilace,1841343701214899156190214239288335385407
kratší2278343701214883133167209234
pobyt25423437012158115174222260
na28323437012156106
jednotce2969343701212476135192248283328378
intenzivní3378343701212481114165222267292342399424
péče38333437012157110157207
a40713437012148
kratší4150343701214783133167209233
dobu44143437012157114172229
celkové4674343701214596121169224273324
hospitalizace.50293437012156112153211236270321346370414466512563584
Je340357701213789
posléze4573577012157114154178229274325
umožněn8103577012155139195238295346403
i12413577012123
rychlý1292357701213384129185210258
návrat15783577012156105152187236270
k18763577012147
běžným19513577012157109153209256341
aktivitám.2320357701214896133157206231265315399421
Toto27693577012150100134189
je2986357701212475
pro3089357701215791147
mladé32643577012183108157214266
nemocné35583577012155107191248294350402
atraktivní3988357701214882115165212249273323380404
především4420357701215791141200251300340364448
ve4896357701214999
světle5023357701213989139174198249
nových53003577012156112160212257313
doporučení3403717012157113171228262319365415472496
odborných8663717012155113171228262319366411467
společností,1363371701214098155180231278334390431466490511
kdy19053717012147103152
se2087371701214091
indikace2209371701212379137161209259305355
pro2595371701215791146
záchovný2772371701214394140196252300358404
výkon32063717012149100149204261
posouvají34973717012157114154211267317366391415
do39433717012156112
skupin4086371701213987144201226283
asymptomatických4399371701214888138223281315370455504538562608655707752808
pacientů52373717012157107153177229285319375
a3403857012148
výkony4113857012148100149203260307
mají7413857012183132157181
preventivní945385701215791142191241297331355404461485
charakter.14543857012144100149183232280317367401418
Do3403997012167123
budoucna4923997012157113171227284330386435
lze956399701212367118
předpokládat,1103399701215791141200257314363389437495544578600
že1732399701214293
se1854399701214091
tyto1974399701213384122177
přístupy2179399701215791116156191246304351
stanou2559399701214075125181237293
standardem2881399701214075125181238288321378430514
péče34243997012157109156205
o36583997012155
tyto3742399701213384121176
nemocné39473997012156107192248295351402
a43783997012148
ještě4455399701212576116151201
více4685399701214873119169
zvýrazní4883399701214294146180230274331355
potřebu52673997012157114148181232290346
vytvářet3404137012148100137189238272322357
specializovaná720413701214097149196220269293317361416465514570619
„center1363413701213581131187221271305
of1691413701215585
excellence“1799413701215099143193218242294350396446483
pro2305413701215791147
chirurgickou24754137012145101125158215248305329375422477533
léčbu3032413701212374121178235
mitrální32904137012183108142175225249305329
chlopně.36424137012145101126182240297348368
Klíčová340430301246190118163221273326
slova:686430301244472131183236261
plastika969430701215781129168202225272321
mitrální13114307012183107140172221244299322
chlopně,16544307012145100124179236292342362
minimálně20374307012183107162185268316340395445
invazivní2503430701212479125174217240289345368
přístup,2892430701215790113152186241298317
robotická3231430701213287144200233256300347396
chirurgie.36484307012145100123156211243299322373393
Minimally3404583012485113172200287340368396449
invasive809458301242787138191235263317369
and11984583012453112172
robotic1390458301243896157215253281327
mitral17374583012486114151190243271
valve20284583012453106134188239
surgery22884583012443102140200253292347
Surgical3404757012149106140198223270321346
treatment710475701213468120170204290342400434
for1169475701212986121
mitral13144757012184109144178229254
regurgitation1593475701213284143200234292317352403438463520577
has21954757012155105146
undergone23664757012155112171223258316373431483
dramatic2874475701215690141226276311336382
development32814757012156109158209235292352437490547582
in3887475701212481
the3992475701213390143
last4159475701212474115151
four4334475701212986144178
decades.45374757012156108156207265318359383
To49444757012150100
preserve5069475701215792143185237272325376
the5470475701213390142
patient’s3404897012157108142167219277311338376
native7484897012155105140165215266
valve1046489701214999124175226
and13044897012148106164
restore1500489701213385126162218253305
its1837489701212459101
proper1971489701215791148207260295
function2298489701213087145192229254311369
with2699489701217499135192
conserving29234897012145100158199252287340366423481
surgery3436489701214096131188241276328
is3796489701212465
currently38934897012145101136171223281315340390
a43154897012148
clear4395489701214570122173207
priority4634489701215792118175210235270322
in4988489701212481
the5101489701213390143
surgical5276489701214096131188214260311336
setting.340503701214092128165190247305328
This6935037012150108133175
procedure893503701215792148196247306363397449
is1367503701212465
typically1457503701213385145170217268293318368
referred1850503701213384116168203238290349
to2225503701213389
as2339503701214889
mitral24545037012183108143178228254
valve2733503701214898124174225
repair.2983503701213385144195220254273
Currently,3405177012159115150186238297332358408426
less799517701212478120162
invasive994517701212381131182224249300352
surgical1379517701214098133191217265316342
approaches17545177012149109169204262313361419472515
to2302517701213390
the2425517701213392145
mitral26035177012184110146181232258
valve28945177012149100126177229
are3156517701214984137
increasingly3326517701212482129165217268310335393453478529
used3888517701215597151211
that4132517701213392142177
offer4343517701215587122175211
patients,45875177012157109144170223281316360383
in5003517701212482
addition51185177012149108168194230255313372
to5523517701213390
being3405317012157111137194253
less625531701212477119160
invasive,818531701212481130181223248299350372
stability1223531701214076127187212238263299351
and16075317012148106165
predictability1805531701215792145204230277315366425451477502537590
of2427531701215687
classic2547531701214570121162204229276
surgical2856531701214096131190215262313339
repair3228531701213385145196221256
based35165317012158109151203263
on38125317012155113
the3958531701213391144
principles4134531701215893119177224249308335388429
of4596531701215587
modern47155317012184142202255290348
mitral50965317012184109145180231256
valve5385531701214899125176227
surgery.340545701214096131188241275328346
Video-assisted708545701215683141194251287337378419444485521572632
right-sided1362545701213358116173208238279304363415474
mini-thoracotomy18595457012183108165191224260317374409459506562597653738786
or2667545701215590
robotic2779545701213389148206241266313
surgery3114545701214096131188240275328
are3464545701214883134
the3621545701213390142
most37865457012183140181217
commonly40255457012145101187272329387412461
used4509545701215596148208
approaches.47395457012148107166201257308355412464506529
In5290545701212482
large5394545701212473108166218
patient3405597012157108142167219277311
cohorts,6805597012145100158215250288331354
these1062559701213391143185237
approaches13285597012148106166200257308355412464506
had18625597012156106164
similar2055559701213964149174200250284
surgical2368559701213996130188213260310336
outcomes27325597012155113148194249335387429
in3189559701212481
terms3298559701213485120205247
of3573559701215586
valve3688559701214898124174225
repairability3941559701213385144195220254305363389414439474526
and44965597012148105164
displayed4688559701215782123181207257305356416
lower5132559701212481156207242
rates5403559701213283117169210
of340573701215586
early4555737012150100134160210
complications,6935737012145101186245271296343394428453510568609632
lower1354573701212380155207242
rates1624573701213383118169211
of1863573701215586
postoperative19785737012157115156192248307360395446480505555607
atrial2613573701214883117143193218
fibrillation,2860573701212957116151177202227277311336393451474
lower3363573701212380155207242
blood3633573701215783140198257
product3919573701215792148208264311349
utilization,4296573701215691116141166211263297322379437460
shorter4784573701214097154189227278313
duration51265737012156113148198233258315372
of5527573701215586
mechanical3405877012183136184241291348373420471496
ventilation,860587701214899157191216241291326351408466488
shorter1372587701214097154189227278313
intensive1709587701212481115167224265290340391
care2124587701214596130182
unit23305877012155113138173
stay,2527587701214075126174192
and27435877012148105164
shorter2931587701214097154189227278313
overall32685877012155104155190240266291
duration35835877012156113148198233258315373
of3980587701215486
hospital40905877012155112153212237273323349
stay.4463587701213975126174192
Subsequently,46795877012149106165206258318374427484519544593611
a53145877012149
rapid5387587701213283142167226
return340601701213385120177211269
to639601701213389
normal7586017012156113148233283309
activities1097601701214895132157207233268293345387
is1514601701212364
possible.16086017012157115156197222281307359381
This20196017012150108133174
is2223601701212465
attractive2317601701214983120155206252290315365416
for2763601701212986121
young29146017012147103160218276
patients,32206017012156107142167219277311353377
particularly36266017012157108143180205252309334384419445494
in4150601701212380
the4260601701213390143
light4433601701212348106163198
of4660601701215586
the4776601701213391143
new49496017012155108183
guidelines51626017012156112138196249275299357409451
of340615701215586
professional453615701215792148179232273314339396454504529
societies1009615701214097145169222257282334376
wherein14126157012173131184218270296353
the1792615701213390142
indications1961615701212481139165211262297322379436477
for2465615701212986121
conserving26136157012145101158199252287340366423481
surgery3121615701213996130188240275327
shift3475615701214097122154192
to3694615701213389
groups3810615701215690147204263304
of4141615701215586
asymptomatic4254615701214889139225284319375461511545570617
patients48986157012157108142167219277311354
and52796157012148105164
the5470615701213390142
procedures340629701215792148196247306363398449491
are856629701214883134
preventive1016629701215792143193244302336361411462
in1504629701212380
nature.16096297012156106140197232284306
In340643701212481
future,451643701212987122179214266288
these768643701213491143185237
approaches10356437012148107166201257308355412465506
can1571643701214595153
be17546437012156109
expected18936437012150100159212260297348408
to2330643701213490
become24496437012157110158214299352
the2831643701213390142
standard3003643701214076127184243293327385
of3418643701215586
care3534643701214596130182
for3746643701212986121
these3897643701213390143184236
patients,41636437012157108143168220277312354377
further4570643701213087122160217269304
highlighting4904643701215681139196221246304361396421478536
the5470643701213390143
need3406577012155108161220
to585657701213490
create700657701214579131181215267
specialized992657701213998151199224274299324369421480
centres1497657701214596154188223274316
of1838657701215586
excellence19496577012150100145196222247300357404455
for2430657701212986121
surgical2576657701214096130188213260311336
treatment2937657701213468120170204290342400434
of3396657701215586
the3508657701213390142
mitral36766577012183108143178228254
valve.3955657701214898124174225247
Key3406743012461113164
words:5256743012475133171232276302
mitral8486747012183107140172221244
valve1113674701214997120169218
repair,1352674701213382140188211244260
minimally16336747012183107162185268316340363410
invasive2064674701212479125174213236284333
approach,24186747012149105162195250299343398419
robotic2858674701213388145200233256301
surgery.3180674701214094127183233266316332
MUDr.340739909562112164189200
Štěpán5587399095376098142180223
Černý,79873990954684108152187197
CSc.,101373990954584120135149
MBA1180739909562103149
Kardiochirurgické34075190954078102145162205242285302325369393436453489523562
oddělení,91975190954388132171188228271288302
Nemocnice123875190955191157200237280297333372
Na162775190955188
Homolce,173275190955194160204222258296309
Praha205975190954063100144180
stepan.cerny@gmail.com3407639095305694139176219234270308332376410468512578615632649663699741807
Cit.42527402095466388103
zkr:43727402095336792108
Interv44977402095176084123147186
Akut470074020954781125150
Kardiol.486874020953978101145161204222237
2023;22(1):17-26512274020953978115154167207246265301317330364397418453491
Článek46437522095466399142182216
přijat48767522095456986103139164
redakcí:505775220952462107144178213230243
5.531875220953952
2.538875220953953
2023545875220953978115154