544
2756558026012657113
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27338043010732
Interv281080430107196793136162206
Akut3036804301075391139167
Kardiol.3223804301074587114162180228248264
2023;22(1):27-343507804301074487128172186230274295335353367411453476517561
/41138043010732
INTERVENČNÍ4191804301071978123168214262307366419478499
A47118043010753
AKUTNÍ4786804301075299157202263284
KARDIOLOGIE50918043010745103150211232294337397456477520
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Transkatétrová425036501063066107149181216258286319352388429466503
léčba47683650106296296132172
mitrální495636501065269101137179210252269
regurgitace524136501063365105145181220237270306339371
https://doi.org/10.36290/kar.2023.00445025060106335476111136151177197469750401083876964792506010615476710112649175040108377290129165202238276301338374400417455491527564582619657695
Transkatétrová3409300298132206330469571701827913103811261218135514771602
léčba1990930029866192300444569
mitrální26089300298206270357449573637776841
regurgitace3497930029891217358496586726790877100411101235
Michael3401328013793124174239297355386
Želízko1,7481328013764122153183235296358109913370803611331328013729
Vladimír11841328013770100159225255350380422
Pořízka1,16281328013764126168198250311370199013370803620241328013729
Martin20751328013793152194236267332
Kotrč1,24291328013767129169212262268913370803627231328013729
Theodor27741328013760124183247313377419
Adla2,32151328013772137168226344013370803634781328013729
Jiří3529132801374575117147
Malý3369813280137931521832403937133708036
1Klinika340148907833371148201336087111172197247301
kardiologie6951482013352106141202228288314374436461516
IKEM,1234148201332685140228252
Praha1509148201335993146207259
2Základna3401639078333741632013361114165192245307367419
radiodiagnostiky817163201333689151176236298323376437497557600637662712767
a16081632013353
intervenční1684163201332686121175211266320381430490515
radiologie,2222163201333689151176236262322384409464485
IKEM,2731163201332685140228252
Praha3006163201335993146206259
3Klinika340178907833374178201336087111172197247301
kardiochirurgie,6981782013352106141202228288337397422458518553614639694716
IKEM,1437178201332685140228252
Praha1712178201335993146206259
Mitrální3402292012180105139173222247303327
regurgitace691229201213283141198232290315350401448499
představuje1215229201215792144203244280331380437463515
druhou1756229201215691148206263320
nejčastější21022292012155108133180231272308359385426451
chlopenní25782292012145102128185244297355412437
vadu3041229201214898157214
v32802292012148
dospělé33542292012156113155213266292344
populaci.37242292012157115174231257307353378401
Až41512292012161108
do42852292012156113
nedávné44242292012155108167217266324376
doby48262292012156113172221
byla50722292012157106132182
jedinou5279229201212577136162219276333
terapeutickou340243201213384119170228282339373397443490545601
možností9682432012184140183240296336371395
chirurgická13902432012145101125158215248305329375422473
plastika1890243201215782131171206230277328
nebo22452432012155107165222
náhrada24942432012155104161194243301350
mitrální28712432012184108142176225250306330
chlopně,32282432012145101125181239296348368
přičemž3624243201215690115160210295339
mnoho39902432012183140196253309
nemocných43262432012155107191248294350397442498
nebylo48512432012156107165213238294
léčeno5172243201212475122171228284
ani54832432012149105129
diagnostikováno,340257201215681129186243299339374398446500548598654710731
nejčastěji10982572012156107132178227268302353377402
z15272572012143
důvodů15982572012156112161216274330
předpokládaného1955257201215791142200258315363389438496545601652709765
vysokého27482572012148100140196245295351407
rizika3183257201213357101126173223
operace,34342572012155113165199249294344365
zejména3827257201214394119203254311360
u42152572012155
nemocných42972572012156107192248294351397442498
se4823257201213991
sekundární4941257201214091140196252310359393449473
mitrální54422572012184108142340271201213382107163187
regurgitací.547271201213383141197231287311346395441465487
V10542712012156
průběhu1130271201215791147205256313369
několika15192712012155107155209235258306356
posledních18952712012157114154179230288345369414470
let2386271201212374109
došlo25152712012156113153177233
k27682712012147
výraznému28352712012149100135184229285337421477
nárůstu33322712012156105138194234269325
počtu36772712012157114161197253
transkatétrových3950271201213366116172212260310344394428462517566617662718
výkonů,46882712012148100148203260315337
většina5045271201214999133174198255304
z53692712012142
nich5431271201215680126182
využívala3402852012148100157201225274324348397
principu760285201215791115171217241299355
sblížení1138285201214097122146190241298322
obou14832852012155113169226
cípů1731285201214569127183
mitrální19372852012183108142175225249305329
chlopně22892852012145101125181239296347
(tzv.2659285201212960106158175
transkatétrová2857285201213367116172212260310344394429462518566615
edge‑to‑edge34952852012150108165217251285341375429487544595
korekce41132852012147102136186235279329
–44652852012150
TEER).45382852012149100150204232252
V48122852012156
současnosti4891285201213996152198247288344400440475499
jsme5413285201212464148200
svědky340299201214090140198245297
vývoje657299201214899152207231283
dalších9602992012156105129169193239295
systémů,1275299201214089129164214299354376
které1671299201214784134168219
využívají1910299201214899156200224274323348372
preferenčně2302299201215791141172223257308365410466518
transseptální2840299201213366116172212252304362396445470526550
přístup,3410299201215790115155190246303324
jsou3754299201212464120177
komplexnější39512992012146101186243268320368425476501541565
a45362992012148
směřují46042992012139123175207264288312
ke4936299201214797
katétrové5053299201214797131181215249304352402
náhradě54752992012156105340313201215588137194245
mitrální6043132012183107140173222246302326
chlopně.9493132012145100124180237293344364
Cílem1332313201215881107158242
sdělení1593313201213996147172222278302
je1915313201212474
přehled2009313201215690140196220271328
metod23573132012183134168222280
transkatétrové2656313201213366115171210257307340390424457512559609
korekce32843132012147101134185232276326
mitrální36293132012183107141174223247302326
regurgitace3974313201213383140195228284308342391436486
a44793132012148
indikací4547313201212378135159206256301325
pro4891313201215790145
jejich505631320121247499123168223
použití.52993132012156113168212236269293314
Klíčová340329801246190118163221273326
slova:686329801244472131183236261
mitrální9693302012183107140172221244299322
regurgitace,1313330201213282139194226282305338387432481501
katetrizační1835330201214796129178211244267310360405460483
intervence,2339330201212479111160193244294349394443463
„edge‑to‑edge“2823330201213686143199250283316370404457514570620656
intervence3500330201212379111160193244293349394443
mitrální39643302012184107140173221245300323
chlopně.43083302012145100123178235291341361
Transcatheter340357801245587140199243289342379439492530583622
treatment982357801243776130183220308361421457
of1460357801245792
mitral15723578012486114151191243271
regurgitation1864357801243891151209248307335373426463492550609
Mitral3403752012180104137170218242
regurgitation605375201213382139194227282305338387420443498554
is1182375201212362
the1267375201213389139
second1429375201214090136190245302
most17543752012183139178212
frequent1989375201212962112169224275330363
valve2375375201214896120168217
disease2615375201215780119169217256307
in2945375201212379
the3047375201213388138
adult32083752012149105160183216
population.34483752012156112169225248296329352407463484
Until39553752012164119152175198
recently,4176375201213383128177233265289336352
surgical4551375201214094127182206250299322
repair4897375201213282139188211243
or5163375201215588
replacement52743752012133831401642122573063403892012183134190222
were5903892012173123156206
the823389201213489139
only9903892012155111134181
therapeutic1199389201213389139172220277328383417440484
options,17113892012155112145168223279318339
leaving2078389201212474122169192248304
many24103892012183131186232
patients26703892012157105138161211267299340
untreated30383892012155110142175225273305354412
and34783892012148103160
even3666389201215097146202
underdiagnosed,38963892012155110167217250306329377433489544583633691711
most46353892012184139178212
frequently4875389201212962112169224275330363386433
due53363892012156111161
to5525389201213387
a3404032012148
presumably408403201215790140179234317365422446493
high921403201215679135190
surgical1131403201214094127182205250299322
risk,147340320121335796142166
particularly16594032012156105138174197241296320368400424471
in2150403201212479
those2249403201213388143182233
with2502403201217397130185
secondary2707403201214090136190245302350383433
mitral31604032012183107140172221244
regurgitation.3424403201213383139194227282306339388420443498554575
Over40194032012169118167200
the4239403201213388139
last4398403201212371111144
few4562403201213080153
years,4735403201214797145177217239
there4994403201213388138171221
has52354032012155103143
been53984032012156107158214
exponential340417201215097154209265315370402425473496
growth854417201215588142214250305
in1177417201212378
the1273417201213387138
number14284172012156110193249300332
of1778417201215584
catheter-based1880417201214493125180230263312345372430478517567624
procedures,2522417201215789144189238295349381431470491
with3031417201217396129184
most32334172012183138177210
of3461417201215584
them3562417201213388138222
using3801417201215594117172227
the4046417201213388138
transcatheter4202417201213365113168207252300333387437471520552
edge-to-edge47724172012150107163213246279333366418475531581
repair5371417201213282139187210242
(TEER)340431201212881131179232260
technique.620431201213382128183238261318372423443
Furthermore,10834312012149101134170225275308392447480530550
the1653431201213388139
evolution1812431201215098152176230264287342397
of2230431201215484
other2334431201215588143193226
systems2580431201214088128161211294333
is2934431201212362
under30164312012155111167218250
way32874312012173122167
that3474431201213489137169
preferentially3663431201215790140170220253303358391414462485508556
use4239431201215594145
the4404431201213388139
transseptal4563431201213365114169208247298355388437460
approach,50434312012149105162195250299343399419
are5482431201214981131
more3404452012183138171221
comprehensive,579445201214498181238270320376426482520543591640660
and12574452012148103160
are1434445201214881130
aimed1582445201214871154205262
at1862445201214880
transcatheter1960445201213365114169208253301333388439472521554
mitral25324452012183106139171220243
valve2793445201214896119168216
replacement.3027445201213383139163211256305388438494526547
The35924452012150106156
purpose37664452012157112144202257296347
of4130445201215584
this4232445201213388111150
article4400445201214880116139184207257
is4675445201212362
to4755445201213387
review4859445201213383130154204277
the5154445201213388138
current5310445201214599132165214270302
transcatheter340459201213366114169208254302335390440474523556
repair917459201213383140188212244
systems1182459201214088128161211294333
and15374592012148103160
the1718459201213388139
evidence1878459201215097121178228284329378
base22774592012157106145195
for2493459201213085118
their2632459201213388138162194
use.2848459201215594144165
Key3404758012461113164
words:5254758012475133171232276302
mitral8484762012183107140172221244
regurgitation,1113476201213383140194227283306339388420443498554575
transcatheter,1709476201213365114169208253302335390440474523556572
edge-to-edge23024762012150107164214247280335368421478534584
mitral29084762012183106139172220244
valve3173476201214896120168217
repair.3411476201213383140189212244261
Úvod3405210014780142208279
Mitrální480538101097596125155199220270290
chlopeň794538101094191112162215261312
je1129538101092368
druhým1221538101095281132182224301
nejčastějším1545538101095297119159203239269314335371391467
chlopenním340552101094088108156206250299347367440
onemocněním792552101095098142216264304352398448469544
v13525521010944
Evropě,1412552101094487117167218264283
přičemž1711552101095181102143187263302
dominantní3405661010951101176198248291341371421442
vadou800566101094387139189239
je1057566101092267
mitrální1142566101097597127156201222272293
regurgitace1453566101092975126176205256277307352392437
(1).190856610109256887104
Rozlišujeme340580101094896133154175209257278323397441
tzv.797580101092969113128
primární,940580101095079100174216245294315333
neboli1288580101094994144194215235
degenerativní1538580101095095145189239283312355384404447340594101095071
mitrální435594101097596127156200222272293
regurgitaci752594101092974126176205256277307351392413
v11895941010943
důsledku12565941010951101136158203255298348
dysfunkce1628594101095194130157208258300340385
jakékoliv340608101092264105149190238259279322
komponenty677608101094289164214263313357406435479
chlopně1171608101094089109158209258303
(cípů,148960810109256282132181200
šlašinek,170460810109355698133153202246288309
papilárního340622101095093144164185227256305325376425
svalu780622101093578121141190
či985622101093960
architektury1059622101094372111160180209253294326374403448
levé1522622101092065107150
komory),1687622101094289163212241285309325
nebo340636101095096147198
tzv.559636101093071117132
sekundární,712636101093682125175225276320350400421440
neboli1173636101095096148198220241
funkční,1436636101092677127169209259280299
způsobenou17566361010939901401762263406501010952100152203255
změnou6226501010939117164216267319
geometrie968650101095198150228275307338360407
–14026501010946
dilatací147565010109517496141171217259281
–17836501010946
síně1855650101093759110158
(atriální34066410109266696126147191212262283
typ)642664101092975127150
nebo811664101095095147198
levé1027664101092167110155
komory1200664101094291166217247292
(ventrikulární1510664101092668112163192222243286336357401431481502
typ).340678101093074126149166
Standardní521678101094472116166216259288339388409
a9456781010943
preferovanou1004678101095180125152197226275317361410459509
metodou15296781010974119149198249298348
korekce1892678101094290340692101092973115153196
mitrální551692101097494124152195216264285
regurgitace850692101092973123172201250270299342382425
je1290692101092166
kardiochirurgický1371692101094185113163183232272320341369418447496516556597641
výkon,340706101094492136187239259
spočívající625706101093790142185207252297320342384406
v10587061010944
plastice1129706101095275120157189211253299
(rekonstrukční1455706101092654101145195248284316347399443484535557
výkon)2140524101094388130178228250
nebo2406524101094994145194
náhradě2616524101094992141170213264308
mitrální2940524101097495124153196217266287
chlopně.3242524101094089110159210259304322
Přesto3579524101094775120155185233
řada2140538101093076129175
nemocných2342538101095198177229272324367408460
není2829538101095199151173
pro3029538101095384136
kardiochirurgický31925381010943901201731962482913423653964484795315535962140552101094289
výkon2254552101094490134183234
vhodná,2513552101094495146198248292312
ať2851552101094374
již295155210109224382
z30595521010939
důvodu31245521010951101145194246296
vysokého3446552101094490126177220265316366
rizika214056610109305393115159205
(primární2372566101092679111133211256287339361
MR)27605661010974125151
nebo2938566101095198152204
nepříliš3169566101095198151183205229251288
dobrých34845661010952103157188235277328
dlouhodobých2140580101095275128180233285340392446491533585
výsledků2757580101094493131153201256300353
(sekundární3142580101092662110155208261314360392445467
MR).36415801010975126153171
Katetrizační2140594101094994123168198228250289334374424446
možnosti26115941010975125163214264299330351
intervence2988594101092171101145175222266317358402
dnes34155941010951101147183
zahrnují36245941010938831331632140608101094998120140
jak2296608101092164106
opravné2418608101094899129172214264309
výkony,2742608101094388131179229269284
tak3041608101093073115
možnost31726081010974123161210260295325
transkatétrové35126081010930591021521872282722140622101092973103132181223266
náhrady2422622101094992141170213263306
mitrální2743622101097495124153196217266287
chlopně,3045622101094089110159210259304322
počty33826221010951101141172217
obou36146221010949100149198
typů2140636101093075127177
výkonů2342636101094389132181232281
v26486361010943
posledních27166361010951102138159205256307328368418
letech315963610109216797142184234
významně3417636101094490130181224300350395
narůstají,2140650101095195126177213245290313334354
což2520650101094191130
je2676650101092269
reflektováno2771650101093076104129176219253303347392443494
i32916501010921
v33396501010944
aktuálních3409650101094487121171216238289311352403
guidelines21406641010951101122174220242264314360396
(2).256266410109267195113
Cílem270066410109537497143220
tohoto2945664101093080131181211261
přehledu3232664101095181127178200246298348
je3606664101092268
seznámit37006641010935822140678101093889132207228258
čtenáře2414678101094072117167210240285
s27156781010935
aktuálně2766678101094486118168211233283328
dostupnými31106781010951100136167216268318359435456
metodami358267810109751211512002140692101095194170191
transkatétrových2350692101093060104154189232276306351381411460503549589639
intervencí3008692101092272101146176222267317358379
na3407692101094993
mitrální3520692101097596126156200221271292
chlopni.2140706101094090112162214264285304
Mitrální39405210014799131174216278309378409
chlopeň:43765210014754123154223293357426454
anatomie,48575210014761130191233301403434497525
možnosti394053500147102170224294362412455486
zobrazení44535350014754122193237298353415485516
Mitrální4080552101097395126156200222272294
chlopeň4400552101094091113163215262313
je4739552101092268
komplexní4833552101094392168220243289332383405
struktura526455210109366797148190224274304348
mezi39405661010976122162183
levou4149566101092268111161211
síní4386566101093657108130
a45415661010944
levou4611566101092167111160211
komorou,4848566101094291168218249299349369
její524256610109226991112
funkci5380566101092678128171211232
zajišťují3940580101093986109131168201251274296
přední4263580101095384130184236258
a45475801010945
zadní4619580101093986139191213
cíp4859580101094163116
chlopně,5002580101094192115167220272319339
šlašinkami53675801010937591041411632153940594101094388164186
jsou4152594101092259110161
cípy4339594101094062114157
upnuty45225941010950103154204235281
do48295941010952102
dvou4957594101095296146197
papilárních5180594101095297149171193237268319341382433
svalů,3940608101093682128150201221
které4188608101094377123155201
jsou4416608101092259111163
součástí4605608101093789140183228265297319
architektury4951608101094475116168190221268312346397428475
levé5453608101092169113159
komory.3940622101094290165215245290305
Mitrální4261622101097293123152196217267288
anulus4564622101094493142164213248
má48286221010975118
trojrozměrný4962622101092959108129158208245320366395445486
tvar5464622101093075119148
připomínající3940636101095181103154205280301352395417438479500
koňské4457636101094391142177219264
sedlo4739636101093581133154204
(3).496163610109267093110
Přední5089636101094877122174224245
–53526361010945
anteriorní54146361010944941231683940650101092951100130181202
–41586501010944
část4218650101094184120150
anulu4384650101094494143164213
má46136501010975119
dvě4748650101095094138
fibrózní4902650101092650101131180218268289
struktury520765010109366696146188220270299345
–55686501010944
tzv.3940664101093070117132
trigonum409166410109295981131181232281357
anterolateralis4467664101094393123167197247269312342387417461482503539
(souvisí5025664101092559109159203225261282
s53266641010935
levým5380664101092167110156232
cípem3940678101094061113159235
aortální4192678101094494124156201222272293
chlopně)4503678101094090112162213264310333
a48546781010943
trigonum491567810109305981131181232282357
posteromedialis5289678101095210213816921424429339406921010976123175197241263285321
(souvisí4287692101092661111162207229266287
s46006921010936
membranózním46626921010976123200252282327378429468519541617
septem,5305692101093683135166211288308
trikuspidálním394070610109305980122172208258280331374395445466541
prstencem4496706101095181118148193243283327402
a49147061010944
nekoronárním4973706101095096138186216265315359388438459534
cíMUDr.5523706101094061340739409562112164189200
Michael55873940956279115158195234252
Želízko,8277394095438299116149183226239
CSc.108373940954685121136
Klinika3407514095405975118135169207
kardiologie5647514095347296139156199217260305322361
IKEM,9437514095175795158173
Praha113475140954063100143180
mize@ikem.cz34076340956682115154212230264302368383419454
Cit.42387402095466388103
zkr:43587402095336792108
Interv44837402095176084123147186
Akut468674020954781125150
Kardiol.485474020953978101145161204222237
2023;22(1):27-34510874020953978115154167207246265301317330370408428465505
Článek46127522095466399142182216
přijat48457522095456986103139164
redakcí:502675220952462107144178213230243
13.52877522095397387
1.539175220953950
2023545875220953978115154