713
3356558026012657113
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27338043010732
Interv281080430107196793136162206
Akut3036804301075391139167
Kardiol.3223804301074587114162180228248264
2023;22(1):27-343507804301074487128172186230274295335353367411453476517561
/41138043010732
INTERVENČNÍ4191804301071978123168214262307366419478499
A47118043010753
AKUTNÍ4786804301075299157202263284
KARDIOLOGIE50918043010745103150211232294337397456477520
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Transkatétrová425036501063066107149181216258286319352388429466503
léčba47683650106296296132172
mitrální495636501065269101137179210252269
regurgitace524136501063365105145181220237270306339371
ACE3406501010955107152
65116501010946
mm).5796501010975151176195
Studie793650101094475126179201248
CLASP1061650101095295154201250
(17)1330650101092669110138
byla1487650101095195118163
prospektivní,167065010109518213317022327131534066410109305398151172191
single551664101093556106157179224
arm,795664101094473149168
zahrnovala983664101093883134163214264307351372416
1241418664101094787131
nemocných1568664101095096172222263313355394444
s3406781010935
funkční390678101092676125166205253274
(69679678101092569113
%)807678101097193
nebo915678101094994145194
degenerativní1124678101095095145190239284313356385405448498518
(311657678101092569110
%)1782678101097092
mitrální1890678101097494340692101092958100121169189
regurgitací.544692101092972122170199248268297340379399417
Technická976692101094382122170219239278319362
úspěšnost1353692101094883132177211260308343372
výkonu1740692101094287128175224272
byla340706101095296119164
96530706101094896
%,653706101097394
dvouleté773706101095297148199222269300346
přežívání1146706101095283130170193238283335357
80,31529706101094896116165
%17217061010973
a18207061010945
výskyt1891706101094592340720101093679125158
závažných524720101093884127171211261303343394
nežádoucích943720101095197136182234284335376397438488
příhod1457720101095282103156206258
16,91741720101094789108153
%.1920720101097292
Randomizovaná340734101094994144196247324345385435478523574618
studie984734101093667118170191238
CLASP1247734101095396154200248
IID1521734101092244105
/16527341010931
IIF170973410109224489
srovnávající1824734101093666116159340748101095093134178199220260281
head‑to‑head637748101094994138188217247295325376422465516
oba11687481010949101144
systémy1328748101093579114145189264305
(MitraClip1648748101092696118147176220272293314365
vs.34076210109437897
PASCAL)452762101094797141193248290314
probíhá782762101095080128179200251294
(předpoklad1091762101092576105149200250300342364407457
ukončení1564762101094990138188228271321341
na1920762101095092
přelomu340776101095181126148198274324
let68377610109216797
2023/2024).799776101094692136182212258304348392416433
Systémy21406475014356105150189245343394
pro25636475014366102165
korekci27576475014350113149206256309333
poruch31196475014366132167232286349
subvalvulárního21406615014345107173226282307361426451504539604629695760
aparátu29296615014354120175210265301365
Systém2280678101094691131167216298
NeoChord™26226781010961112168227281336371427487
(Neochord3154678101092690141197243298353387443
Inc.,3642678101092277123147171
St.214069210109457697
Paul,2267692101094893145168189
MN,24866921010973135156
USA)26726921010959105161189
využívá2890692101094492145186210256302
metodu32216921010976124157208262314
umělé35656921010950128176200248
šlašinky,2140706101093659104142164216261308325
která2490706101094277123155201
pomocí27167061010951104181233276299
stehu3040706101093668115167219
zachycuje3284706101093885128180223265316340387
cíp3696706101094163117
mitrální21407201010977102135168216241295319
chlopně2492720101094195120174230285334
a28597201010944
kotví2936720101094396130179204
jej317372010109227297
epikardiálně33037201010946102127173221254309334381406460509
a21407341010943
nahrazuje2209734101095095147179224266317341388
tak2623734101093076120
porušenou27697341010951104135187225272325376428
funkci3223734101092679131175216239
šlašinky,3488734101093559104141164216260308324
indikací2140748101092173126149193240282305
k24747481010942
výkonu2544748101094491136187239291
je2863748101092269
zejména2961748101093986109186234286332
prolaps3321748101095183135158204257294
cípu3644748101094063116169
nebo2140762101095097150202
flail.236176210109265297119142163
Výkon2543762101095095139190241
je2804762101092168
prováděn2892762101095182133177223275322374
transapikálně3285762101093061106158195241293316360406429480527
z21407761010939
mini‑thorakotomie,22097761010977101154178209242295348381428474525558610690713762783
zachycení3022776101093987131184228271319372396
cípu3448776101094165120173
mitrální36517761010977100133394062101093077101154178
chlopně414762101094294118171226280328
je450562101092371
verifikováno460662101094492124148178204250301347394447500
pomocí5136621010952106185238282306
TEE547262101094593140
(Obr.394076101092688142174191
6).41517610109467291
Studie426276101094475126179203250
TACT453276101094596149198
zahrnovala475076101093986138169222273318364387432
30520376101094694
nemocných531776101095097175227270394090101095196139193
s4163901010936
významnou423090101094494138192239318372425479
MR4739901010975127
na489790101095198
podkladě5025901010953107162208234281336385
prolapsu5440901010953861393940104101092167120158209
mitrální4178104101097598130162208231283306
chlopně,4513104101094092115167221273322343
zmenšení48871041010938117165218257305358382
mitrální5300104101097599132165211236288312
regurgitace3940118101093080137191225281306340390435484
na4458118101095199
stupeň4591118101093672126183234289
≤49131181010956
2+50021181010948103
se5139118101093687
podařilo52591181010953109166214248273299354
u39401321010950
86,74013132101094696118166
%,4203132101097194
nicméně4320132101095074118196244297346
závažné4689132101093987132178220273322
nežádoucí5034132101095099141188242295348392415
příhody547313210109518410839401461010950103159205
byly4176146101095297122168
dokumentovány43761461010951104150203282331385417470516563616661
u50681461010950
26,75149146101094795117166
%53461461010972
(18).5449146101092671116143163
Příznivější3940160101094879104145198222268316340378402
výsledky4364160101094391130154202257302350
byly4736160101095196121166
publikovány49241601010951104158183207252303348395448492
v54371601010944
registru55021601010930783940174101095074112146178231
2134196174101094691134
nemocných4355174101095098176229273326370413465
(19).4845174101092570114141161
Systém4080188101094485122154199275
HARPOON™43741881010958113162212275338399455
beating4848188101095198142173195246297
heart5164188101094996140171204
mitral5387188101097496127158203225
valve3940202101094389112158204
repair4172202101092977130176199230
system4430202101093681119152198276
(Edwards4734202101092571123191237268321359
Lifesciences,512020210109436694142180222245293345388434472493
Irvine,3940216101092255105130184233255
CA)42252161010954115143
využívá4399216101094494148191215263310
transapikální4740216101093163111165204252307332378426451504529
přístup,5299216101095386111150184237293313
na3940230101095095
nedomykavém4062230101095098152204281324369416460506583
cípu4673230101094063116168
chlopně4868230101094192116167221273321
je5216230101092269
založen5313230101093885108160200247300
uzlík3940244101095090114136182
a41422441010943
systém4205244101093681119151198275
stažen,4500244101093568114155202254275
umělá47942441010950127174198243
šlašinka5057244101093559104141164215260306
je5383244101092169
pak5471244101095298142
fixována394025810109265296147191237289334
epikardiálně4301258101094699122167213244297320365389440488
(Obr.4816258101092588142174190
7).503325810109477493
Malé51532581010972118142189
studie5369258101093668120173196243
(643940272101092673123
nemocných)4092272101095199177229273325369411463488
publikovaly46092721010952105158182206250301346392416461
efekt5099272101094675123168203
(redukce53312721010926551031572092533940286101094290
MR40642861010975128
na4226286101095299
≤43592861010956
střední4449286101093671104153209264288
stupeň)4771286101093771125181231286312
u51182861010951
915203286101094794
%53322861010973
(20).5439286101092775125153173
Prospektivní3940300101094980132171225274319355378425479502
registr4472300101093078132156194227260
RESTORE4761300101095098145194258310358
byl5149300101095297121
zahájen5300300101093987140187211259312
v39403141010943
prosinci4006314101095183134172195246289312
2020.4341314101094693139186207
Transkatétrová3940339501435683139203246296352388445482517579633688
náhrada46573395014364118182217272338392
mitrální50783395014398123160196251276339364
chlopně39403535014354117142206273338396
(TMVR)4365353501433292186246309339
Vzhledem4080370101094988139161207259305381
ke4479370101094186
komplexní4584370101094190166217240286329380402
anatomii5005370101094293137167216292314336
mitrální53593701010974961271572012243940384101095073
chlopně4040384101094092115167221273321
je4388384101092269
korekce4484384101094293125172216258304
pouze48153841010951104156197244
jedné5086384101092269123175223
z53363841010938
mnoha540138410109761271793940398101095199
patologií40713981010952100133186212266321345370
často4473398101094189128162215
nedostatečná47203981010952101157211251285333366415460514561
a53133981010945
vývoj5389398101094595145198223
tak3940412101093179125
logicky4096412101092276131155200246295
směřuje44224121010937117166198253277327
k47804121010943
transkatétrové4854412101093164112166205251299332381415448501548596
náhradě/implantaci54814121010952993940426101095081127180228261285362415439484536568614656679
mitrální4642426101097598130162208231283306
chlopně4971426101094092115167221273321
(TMVR).5315426101092575149201252279298
To3940440101094591
se4060440101093683
týká4172440101093077122169
zejména4370440101093986110187235287333
nemocných,4732440101095097175227270322365407459480
kteří5241440101094277123155179
jsou5449440101092259111163
pro3940454101095183135
vysoké4104454101094492130182227273
riziko440745410109295394117161212
kontraindikováni4648454101094394146178209256279331384407452503548594646669
ke5346454101094389
kardiochirurgickému54644541010943891213940468101095174125169220243275327358410434476520566644695
výkonu4661468101094491136187239291
a49784681010943
nejsou5048468101095097121158210262
vhodní5336468101094496148202254277
pro3940482101095285137
techniku4107482101093078122175228251296350
edge‑to‑edge44874821010945100154202235268320353404459513561
repair5078482101093078133180203235
(TEER).5343482101092677125171222250270
Systémy3940496101094690130164213294339
používané43144961010953108162205230278326380430
pro4779496101095386140
transkatétrovou4954496101093164112166206252301334383417450504551604658
implantaci3940510101092199153178224276308355398422
aortální4391510101094497129164211235287311
chlopně4731510101094194118170225278326
(TAVI)5087510101092575128177202229
nejsou5346510101095099123161213266
vhodné3940524101094497150204257305
pro4275524101095284137
nativní4441524101095197129152199252276
mitrální47465241010976100133165211235288311
anatomii,5087524101094496142174226305328352373
výjimkou54905241010943923940538101092246124169221274
jsou4244538101092260113166
valve‑in‑valve4440538101094490114161208241266319350397444467514561
implantace50315381010921100154178225278310357400447
do55085381010952104
bioprotéz3940552101095175126180212263295341383
(ViV)4342552101092681105158188
s45505521010936
dobrými46065521010950102156188235313336
akutními4962552101094388140172224246324347
výsledky,53295521010943911281521992533940566101094289106
problematické4065566101095182133187210257334379410433475519564
jsou4649566101092259110162
pak4830566101095197141
implantace4990566101092197150174219270301347389435
TAVI5444566101094596144168
protéz3940580101095081131161206246
do42045801010950100
anuloplastického4323580101094292142165215267290333370401423464507551602652
mitrálního4994580101097395126156201223273295347397
ringu5410580101092951101152202
(ViR)3940594101092680104155182
nebo4143594101095097151203
mitrálních4367594101097598130162208231283305348400
anulárních4788594101094395146170215246299322364416
kalcifikací5225594101094289112154177206232276322365387
(ViMAC).3940608101092579103177234285314332
Problematika4291608101094878129182205252329374405427471517
TMVR48276081010944118169219
je5066608101092168
předmětem5153608101095183129182258305337383460
jiného394062210109224597144197249
sdělení.4211622101093689136160208260283304
Závěry39406470014768131190251294358
Dominantní40806641010962116197221275323377410464488
roli4600664101093184109133
v47666641010944
léčbě4842664101092272117172222
primární5096664101095386111191238271326350
mitrální547866410109781023940678101093163111135189213
regurgitace4184678101093079134187220274299332380424472
hrají4687678101095184131156180
kardiochirurgické4898678101094391124179203256301355379412466498553577621667715
výkony3940692101094494140192246291
s42616921010937
preferencí4328692101095386135165214247295349393417
záchovných4776692101093988132185239285339384427481
operací,52876921010951106156189236280304326
při3940706101095183106
komplexním4071706101094292170223247294339391414491
postižení45877061010951103141173196237284336359
pak4971706101095197141
náhrada5136706101095096148179225278323
mitrální54847061010975983940720101093061106129180203
chlopně.4162720101094091114165218270317336
Využití4517720101095095147187210242264
biologických4801720101095074125148199252275317360407448499
chlopní5320720101094091114165218270292
u39407341010950
této4019734101093077110161
indikace4210734101092173127150195241284331
je4571734101092269
oprávněné46707341010950104136182227280328380428
i51287341010921
u51787341010950
mladších5258734101097599145198236259302354
nemocných,39407481010951100180233278332376419473494
protože4465748101095285138171224265314
v48097481010944
případě4884748101095285110164212267316
jejich523074810109237296120164218
degenerace5478748101095210139407621010951100153202235281325372
je4342762101092371
možná44437621010976130171224270
katetrizační4743762101094391123171204236260302350394447470
intervence52437621010922751071551872362843373940776101094085
–40447761010945
valve‑in‑valve4108776101094287110155200232255306337381426449494539
implantace4666776101092197149172216268298343385431
TAVI5115776101094595143166
protézy.5300776101095182132163209250296312
Obr.340603011264121158180
7.54060301124967
Systém65660801073975108136175248
HARPOON™922608010754103148193253313370430
beating137060801074586133161181229276
heart166460801074686133161192
mitral187460801077191119147191212
valve210460801073783104144183
repair230560801072664112160180208
system253160801073170103131170243
(www.edwards.com/devices)2792608010724851512172332733203844304585035355545936387117437868268678879269659981021
Mack4186212012180129174220
MJ,6596212012181119139
et819621201215084
al.92462120121487292
J10386212012136
Am10966212012161144
Coll12616212012158112136159
Cardiol.14416212012158107139195219274298318
2021;77(8):1029-4017816212012151101150196211258309333383409428473520569619653708760
81,533824127086367183121
%3516412708656
37819184149064275380
in200941490641242
19619184201064275280
pts20094201064304870
29913984275064275482
in149142750641343
15813984328064275279
pts14884328064304870
16913984451064275280
in148944510641242
95139845030642754
pts14634503064304871
43,01399550206427546593
%1503550206442
28,21421562306427546695
%1527562306442
44,52889550006427566796
%2996550006442
34,82889445506427556695
%2995445506442
56,42858430206427546694
%2963430206442
66,62889541106427556795
%2995541106442
22019184381058244974
in200243810581138
11419184429058244568
pts19964429058274363
55,51932544106427546594
%2036544106442
42,81932553906427536594
%2037553906442
46,533824391081347186122
%3518439108153
88,133965178080336883113
%3520517808052
HR109940790482648
[9511564079048113151
%1216407904831
Cl]12564079048233345
=1309407904824
0,511082412204820295170
[0,39–0,67]116141220481131406282104126135156176188
p1128416404823
<1159416404824
0,0001119141640482129507294113
NNT9894206048265374
=1071420604824
3,111034206048212948
[9511604206048113151
%1220420604831
Cl:12604206048233341
1,9–8,2]131042060482027476991100122133
HR152545810482648
[9515824581048113151
%1642458104831
Cl]16824581048233345
=1735458104824
0,491510462304820295071
[0,37–0,63]158946230481132416282101124132154174185
p1554466604823
<1585466604824
0,0001161746660482129507294113
NNT14134708048265374
=1495470804824
3,015274708048212951
[9515864708048113152
%1646470804832
Cl:16864708048233342
2,4–4,0]173647080482129517295103125136
HR296345450482648
[9530204545048113151
%3080454504831
Cl]31204545048233345
=3173454504824
0,432945458804820295071
[0,34–0,54]302445880481132406284105128136158179190
p2991463004823
<3022463004824
0,0001305446300482129507294113
NNT28514672048265374
=2933467204824
2,929654672048213050
[9530234672048123252
%3084467204831
Cl:31244672048233241
2,3–3,8]317446720482029507192100122133
HR153456950482648
[9515915695048113151
%1651569504831
Cl]16915695048233345
=1744569504824
0,671518573804820295070
[0,52–0,85]159757380481131406282102124133155175187
p1573578004823
=1604578004824
0,001163657800482129507292
NNT14165822048265374
=1498582204824
7,915305822048212646
[9515855822048113152
%1645582204832
Cl:16855822048233342
4,6–26,1]173558220482029507292112121140150
HR256340850482648
[9526204085048113151
%2680408504831
Cl]27204085048233345
=2773408504824
0,512546412704820295170
[0,39–0,66]262541270481131406282104126135156178189
p2591417004823
<2622417004824
0,0001265441700482129507294113
NNT24534212048265374
=2535421204824
4,625674212048212951
[9526264212048123252
%2687421204831
Cl:27274212048233241
3,3–7,5]27764212048212951729297118130
HR114352330482648
[9512005233048113151
%1260523304831
Cl]13005233048233345
=1353523304824
0,621128527604820295071
[0,47–0,82]120752760481232416281100123132153174185
p1171531804823
<1202531804824
0,0007123453180482129507294114
NNT10225360048265374
=1104536004824
6,811365360048213052
[9511965360048113152
%1256536004832
Cl:12965360048233342
4,5–14,0]134653600482129517291110119140151
HR256651840482648
[9526235184048113151
%2683518404831
Cl]27235184048233345
=2776518404824
0,562549522604820295172
[0,45–0,69]262952260481132406282103126134156176187
p2594526904823
<2625526904824
0,0001265752690482129507294113
NNT24565311048265374
=2538531104824
4,525705311048212951
[9526305311048113152
%2690531104831
Cl:27305311048233341
3,3–7,0]27805311048202951729196117129
HR299856870482648
[9530555687048113151
%3115568704831
Cl]31555687048233345
=3208568704824
0,482981572904820295072
[0,39–0,59]306157290481232416383104127136157177188
p3027577104823
<3058577104824
0,0001309057710482129507294113
NNT28875814048265374
=2969581404824
3,430015814048212951
[9530605814048113152
%3120581404832
Cl:31605814048233342
2,7–4,6]321058140482129506991100121133
58,833965398080336680115
%3521539808051
Graf347345601126195141171
1.532345601125069
3leté65934610107425793118153
výsledky824346101073876105121157201236273
studie111034610107315599142159195
COAPT13183461010748101146186224
prokazují1555346101074569111147189223267283300
snížení186734610107317591124159204220
mortality20993461010772115140166208224241265302
i24143461010718
potřeby2445346101074589113137171215249
rehospitalizací2707346101072661105148177219236260301318334368410446462
0941591207331
61111591207331
12125159120733159
18139159120733160
24156159120733161
30172159120733162
36187159120733162
Time9965997073304595126
After11335997073365476106127
Randomization12705997073326296130164214229255286306321354388
(Months)16695997073176498132152186210226
MitraClip1613608706140537087113143155167197
+1820608706130
GDMT186160870613266107133
(n200460870611542
=2056608706130
302)2097608706126527791
GDMT235960870613267108133
Only25036087061346376100
(n261460870611441
=2666608706130
312)2706608706126507387
All-Cause699579047127337526787125155189213244
Mortality69955334712734883104126156171186207238
(%)6995282471273176480
All-Cause2128579747127337526787125155189213244
Mortality212855404712734883104126156171186207238
or212852894712733353
HF218857934712733970
Hospitalization(%)21885711471273397498133148169200215230256287308323357391409456473
Cumulative66146014712733568119153168198218233263294
HF66142954712733970
Hospitalization7214648471273397398133148169199215229256287307322356391
(n)7214244471273174966
HF217446874712733970
Hospitalization21744605471273397498133148169200215230256287308323357391
(%)21744201471273176481
1007825120063275281
%874512006341
8080852660632755
%874526606341
6080854120632755
%874541206341
4080855580632755
%874555806341
2080957030632754
%874570306341
0836584906327
%874584906341
10022425120063275281
%2334512006341
80226852660632755
%2334526606341
60226854120632755
%2334541206341
40226855570632755
%2334555706341
20226957030632754
%2334570306341
02296584906327
%2334584906341
10022354009063275281
%2327400906341
80226141550632755
%2327415506341
60226143010632755
%2327430106341
40226144470632755
%2327444706341
20226245930632754
%2327459306341
02289473806327
%2327473806341
1007824009063275281
%874400906341
8080841550632755
%874415506341
6080843010632755
%874430106341
4080844470632755
%874444706341
2080945920632754
%874459206341
0836473806327
%874473806341
02392591207331
62562591207331
12270259120733159
18284259120733160
24301259120733161
30317259120733162
36332259120733162
02392480707331
62562480707331
12270248070733159
18284248070733160
24301248070733161
30317248070733162
36332248070733162
0935480707331
61105480707331
12124548070733159
18138548070733160
24155548070733161
30171548070733162
36186548070733162
Time24325997073304595126
After25695997073365476106127
Randomization27065997073326296130164214229255286306321354388
(Months)31055997073176498132152186210226
Time24324895073304595126
After25694895073365476106127
Randomization27064895073326296130164214229255286306321354388
(Months)31054895073176498132152186210226
Time9514895073304595126
After10884895073365476106127
Randomization12254895073326296130164214229255286306321354388
(Months)16244895073176498132152186210226