345
3756558026012657113
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27318043010732
Interv280880430107196793136162206
Akut3034804301075391139167
Kardiol.3221804301074587114162180228248264
2023;22(1):35-393505804301074487128172186230274295335353367412453481521563
/41138043010732
INTERVENČNÍ4191804301071978123168214262307366419478499
A47118043010753
AKUTNÍ4786804301075299157202263283
KARDIOLOGIE50918043010745103150210232294337397456477520
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Současné368836501063171112147189223263295
možnosti399936501065292123165205238271289
katetrizační430336501063476104136169205223256297331372389
implantace470836501061569104135177218250286320352
mitrální507536501065270102138179210252269
chlopně536036501063374105144179220252
randomizované394062101093075126178230307329368419463508559606
studie457262101093668118171193239
SUMMIT,4837621010945104177252275321336
která519962101094376122153198
srovnává542362101093666117160394076101095095138182
výsledky414876101094490127149195248291337
TMVI4511761010945118169192
s4729761010936
katetrizační479176101094288118163194224246286331373423445
plastikou526276101095274118154186207250299350
cípů394090101094061111161
(MitraClip,411690101092696117147176219271292312363380
Abbott)4512901010955105156206236267292
u4819901010949
pacientů488490101095094134155200249278327
s5227901010935
vysokým527790101094389124173215260336
rizikem394010410109295088108150193267
nebo4222104101094994145194
kontraindikací4431104101094289139167196239259308358379420464503524
kardiochirurgické4970104101094185114163184233273322342371420449498518558599642
operace.3940118101094999144173216255298316
Nadějně42711181010958101151195216265309
také4595118101092972113157
vypadají4766118101094388138181231274294315
výsledky5096118101094287122142187237278323
s54331181010935
použitím548311810109511003940132101095089110140161237
této4201132101092974105154
chlopně4379132101094090111161213264309
u47121321010950
pacientů4786132101095195136157203253282332
s51421321010936
rozsáhlými5202132101092979117154199249270313389411
kalcifikacemi3940146101094286107148168195218260304345389464485
mitrálního4440146101097596126155198220269290341391
prstence,4846146101095181117148192242282326344
které5206146101094274119148193
často5415146101094083119149198
nejsou3940160101095095117152201251
vhodné4207160101094393143194244289
ke4512160101094286
kardiochirurgické4614160101094286115165186236277326347376426456506526567609652
léčbě5282160101092167108158204
(8).550216010109257094110
V39401741010949
tuto4004174101093078107155
chvíli4174174101093988129150172192
se4382174101093581
jedná4479174101092267119168211
o47071741010949
jedinou4772174101092267119140189239289
chlopeň,5077174101094089111160212258308327
která5420174101094274119149192
je3940187801122676
dostupná40361878011253107147182237292347396
v44521878011248
České45201878011254102143193242
republice.478218780112348313919424927630334539451781881010919
Bioprotéza4080202101095073125180212264296343384432
Intrepid4540201801122682118156206264292349
(Medtronic)49162018011229107158216252290345401428472501
byla5446202101095297121167
primárně3940216101095182104180224254305352
vyvinuta4310216101094389137159210260291336
k46642161010942
transapikálnímu4723216101093060105156192237289311354399422472494570620
přístupu.536121610109518210414017122239402301010951102123
Jedná4081230101093380133184228
se4328230101093582
o44282301010950
trojcípou4496230101093060111133175197249301352
chlopeň4866230101094091114164217264316
z52002301010938
hovězího52572301010950100144190230252305356
perikardu,3940244101095097127148191235265315365384
která4341244101094174119149193
je4550244101092267
dostupná46342441010950100136167216267318361
ve5012244101094387
třech5116244101092959104145195
velikostech53282441010942871091301722212563940258101093075118169
a41362581010943
její420625810109226891113
fixaci434625810109275195139181203
zajišťuje4576258101093985107129166198248271318
samoexpandibilní4921258101093581157208255298351396447500522574597619670692
nitinolový3940272101095072103125177228251302345392
zevní4360272101093885129181203
prstenec.4590272101095283120152198250296339360
Její4977272101093380103125
druhá5130272101095081132184228
generace53852721010951981491963940286101093075117163
umožňuje41312861010950127179219270321345392
také4550286101093076120166
transeptální4744286101093061106158195242296327373396447470
zavedení.5241286101093986130176229277329351371
Po3940300101094999
pilotní406730010109527598150182234257
studii4352300101093669121174197220
v46003001010944
současné4672300101093688141183229267319367
době50673001010951103157205
probíhá5300300101095284136190213267312
nábor3940314101094993144195225
do41823141010950100
randomizované4299314101092973123175225300322361410453497547593
studie4909314101093566116167189234
APOLO,51603141010955103165208268286
která54633141010941741193940328101092973
srovnává4029328101093564113156206250291335
její438132810109216688109
výsledky4507328101094388124145190242284329
s48533281010935
kardiochirurgickou4904328101094286116166187237278327348378427457507528569610659708
léčbou3940342101092168110162214265
(9).422634210109257095113
Samoexpandibilní4080356101094695175230281329385434489545570627652677732757
nitinolová4890356101095176111136191245271326374422
trojcípá536535610109306411814418921439403701010953101
chlopeň4081370101094296120174230280334
z44563701010940
hovězího45363701010952106152200243268324377
perikardu49543701010953103136161207255288343396
Tiara5391369801125179132170221
(Neovasc3940383801122994146203254305348393
Inc.)436638380112278412915745243841010926
je4585384101092372
příkladem4692384101095386110157183230284333413
anatomicky5140384101094599146178230310334378424473
adaptabilní3940398101094599146200233280334358382435458
chlopně4428398101094194118171226279328
necirkulárního47863981010951100144167199245298322368400454477532585
tvaru5401398101093179126158212
a39404121010944
je4013412101092270
fixována411241210109275397148194240293339
na4479412101095197
nativní4605412101095197128151197251274
cípy4907412101094264118163
chlopně5098412101094294117170224277325
(10).5452412101092670115142161
V39404261010950
současné4008426101093585136177222258309355
době43804261010951101154200
probíhají4598426101095181131183206258302324346
studie,4962426101093567117169190237256
které5235426101094275120151197
mají54494261010975119141163
prokázat3940440101095182133176222262308339
její430044010109226891113
efektivitu4434440101094573120163197219264286317368
a48234401010943
bezpečnost.4887440101095198139191238281332382419451471
Další40804541010960104127163185
koncept4288454101094291143185230283314
se4624454101093682
podobá47294541010951103156206259304
„valve‑in‑ring“5056454101093273118140185230262285336366398420471523556
implantaci3940468101092197149172217268298343385407
chlopně4367468101094192114165218269316
do47034681010951102
mitrální4825468101097598129159204226277299
pozice.51454681010951103142164206251270
Před5436468101094877123176
vlastním3940482101094571119159194249274355
zavedením4348482101094090137186243293349374455
balonexpandibilní48564821010953102127182237288335392440494550574629654678732756
chlopně3940496101094294117169223276324
je4294496101092270
umístěn43944961010952130153190223269322
na4746496101095297
komorovou4874496101094394173225257309354405457
stranu5361496101093770101147200252
fixační394051010109275397143186238261
prstenec,4232510101095385123156203256304347368
přes4631510101095385132170
který4832510101094478125157205
je5068510101092270
pak5170510101095299143
po53445101010953106
implantaci548151010109221003940524101095174118168198243284305
chlopeň4271524101094090112163215261312
fixována460952410109265093142186230280324
k49595241010942
cípům5027524101094162114164240
původní52935241010951102146195248298319
chlopně.3940538101094294117169223276324343
Tento4312538101094688141172223
prstenec4565538101095384123155202255303346
se4941538101093784
může50555381010977129170217
zavádět5302538101094087131177231279311
retroaortálně3940552101092975105135184229278308341385407457502
u44655521010950
chlopně4537552101094090112162214264310
HighLife4869551801126288141195242267299347
(HighLife5237551801122990116169223270295327375
SAS)39405658011248105154180
(11)4134566101092566103121
nebo4270566101094994144194
transeptálně4479566101092958100149184228279308351372420465
u49595661010948
chlopně5022566101094089109158209258302
Sapien5340565801124895148173220273
M339405798011278131
(Edwards4096579801123079135207257294351393
Lifesciences)4514579801124874107158200243270320376420470511539
(12).5081580101092670112137155
S52645801010945
oběma53365801010951105153231277
chlopněmi3940594101094191112163215266312388409
probíhá4375594101095181131183205257301
v47025941010943
současné4771594101093686137178222258308354
době51515941010951101153200
studie5377594101093566117168190236
hodnotící39406081010950100152202252282303343365
jejich432460810109216789110151201
efektivitu4544608101094572118161193214258280310360
a49236081010943
bezpečnost.4985608101095298137189235277327377412443463
Zcela4080622101095194142166213
odlišný43366221010951106130154192245290
koncept4669622101094496150194241296329
poté50426221010952106139187
představuje527262210109538613418922826130939406361010945100126176
chlopeň4178636101094196121176233284339
AltaValve4579635801126190128182241291320373425
(4C5063635801122981141
Medical52636358011279132192221267320350
Technologies).394064980112499213318724129331937242645149953956645056501010919
Jedná4540650101093379131181224
se4780650101093682
o48786501010949
trojcípou4943650101093059109130171192243294344
chlopeň5303650101094090112161213259310
z39406641010939
hovězího40026641010950100143187227248300350
perikardu,4375664101095298128149192236266317367386
která4784664101094275120150194
je5001664101092268
supraanulární5092664101093685137167211254305354376419449499521
a39406781010944
k40116781010942
fixaci408067810109275195140181203
na4309678101095196
místě4431678101097799135167212
určení4670678101095081122167219241
slouží4937678101093759110161201223
pouze51876781010952103155195241
levá5455678101092168113158
síň,3940692101093759112132
ve4104692101094592
které4227692101094478125157205
se4464692101093684
rozvine4580692101093082123171194247295
podpůrný49076921010952106160214266298351394
systém5333692101093783121154201279
vlastní3940706101094365109145176226247
chlopně.4213706101094090112162214264310328
Jedná4566706101093480132182226
se4817706101093682
o49247061010949
snahu4999706101093686129180229
minimalizovat52547061010975961461682432873083293940720101093988131175205
výskyt4166720101094389125167213246
obstrukce44337201010949101137168197247290329374
v48287201010943
LVOT4892720101094388149193
(13).5106720101092567108131148
Samotná5275720101094489164214244294337
chlopeň3940734101094090111160212258308
se4263734101093681
může43607341010975124162207
zavést4583734101093883125169205235
jak4834734101092265107
transapikálně,4957734101092959102152187231282304346390411460506524
tak5497734101092973115
transeptálně.3940748101093061107158195242295327372395446493512
Také4478748101094685129175
s46797481010937
touto4742748101093181133164215
chlopní4983748101094293115167220272294
probíhá5304748101095283134188210264308
v39407621010943
současné3999762101093585134174218253303348
době4363762101095099151196
studie,4575762101093566115166187232250
která4840762101094275119148192
má50487621010974117
potvrdit51817621010951101130176206256277307
její550476210109216688109
efektivitu3940776101094572118161193214258280310360
a43197761010943
bezpečnost.4382776101095197136188234276326376411442462
Obr.340612011265120155175
3.53361201125073
Simulace65261701073957128173191236274310
umístění978617010746117135165191227273291
chlopně128561701073884102147193239277
Tendyne157961701073972119164201247286
v1881617010738
modelu1935617010771116163201219265
získaném22166170107355383118163209247318
z2551617010735
počítačové260261701074691129147173216253297335372
tomografie299061701072670141187233258301323342380
Obr.3405038011265120155175
4.533503801125075
3D653504301074297
obraz766504301074591117159195
na977504301074792
rozvíjející1085504301072670104145163182220238256294312
se1413504301073169
chlopeň1498504301073883102147193231277
Tendyne1791504301074073120165202248287
v20945043010738
levé214850430107185695132
síni229650430107314894112
(pohled2425504301072368114161179217263
ze2704504301073572
stropu279250430107315883127173219
levé302750430107185795132
síně)317550430107314894132154