528
381838026012657115
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(1):35-392581804301074487128172186230274296335353367412453481522564
/31908043010731
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Současné34136501063171112147189223263295
možnosti65236501065292123165205238271289
katetrizační95636501063476104136169205223256297331372389
implantace136136501061569104135177218250286320352
mitrální172836501065270102138179210252269
chlopně201336501063374105144179220252
Kazuistika340590014770132187255286337380411472535
Jak48076101093375116
již6117610109224280
bylo70676101095192113162
výše88376101094287122166
zmíněno1064761010938112132181226275324
v1403761010942
současné146076101093584133173216250299343
době181876101095099150195
je34090101092268
v427901010943
České48990101095297133175219
republice72890101092974126176228250271311356
dostupná1103901010951101137167217269319363
pouze1485901010951102152191236
katetrizační174090101094387117162192222243340104101093984124174195
bioprotéza558104101095173123175205254284329368413
Tendyne994104101094585135186230281326
(Abbott).1343104101092680132184234264296321338
Od17041041010962114
roku1840104101093079122172
2022,340118101094691135181200
kdy556118101094292135
byla707118101095193115159
poprvé8821181010951101153183229273
použita11711181010952102152191212242286
v14731181010944
ČR,15331181010952100121
bylo1670118101095193115164
s18511181010935
její190211810109226789110
pomocí3401321010951100175224264285
léčeno640132101092166106150200249
několik904132101094994136184205226267
desítek1186132101095195130151180224266
pacientů.1467132101095194134155199249278327345
V18271321010950
následující1892132101094992340146101093556100151199220241281301
kazuistice656146101094185124172193227257278318361
bychom1032146101095092130179228302
chtěli1349146101094089117161182202
prezentovat1567146101095079123162206255284332374417445
naše340160101095094129175
zkušenosti534160101093881131167213263313349379401
s9541601010935
ní.100816010109507190
Jednalo480174101093377127176218239287
se782174101093579
o8761741010948
69letého939174101094589111155184227276325
pacienta1279174101095093132152196245273316
s16101741010935
diabetem1660174101095070112162206236279353
na340188101095094
inzulinu,451188101092171110160181202252302321
obezitou7891881010949101147187208238287338
(body1144188101092577127179222
mass13831881010975119155190
index1590188101092171123168211
–18181881010945
35),1881188101094690114131
arteriální340202101094373105150180201244266316337
hypertenzí,693202101094991143189219251296346385406425
středně113420210109366696141192242288
těžkou1438202101093074113156204254
chronickou1708202101094090119169219240281340216101094289138
bronchopulmonální493216101095079127177216265314364413434507556605647668717737
obstrukční1245216101094899134163192241282321369390
chorobou1650216101093988137166214264314362
a3402301010943
chronickou409230101094090120169220241282324373423
fibrilací857230101092650102132153175218259280
síní,1162230101093657107128147
který1334230101094375120150196
byl1555230101095194116
přijat1696230101095181103124168198
na1919230101095094
kardiochirurgii340244101094287116167189239280330351381431460511532553
k9152441010942
provedení978244101095181131174218270316366387
náhrady1387244101095093143173217268311
mitrální1720244101097596126156200221271292
chlopně,340258101094090111160212262307325
plastiky681258101095173116151182203245290
trikuspidální98725810109305980122172208258280331374395445466
chlopně1468258101094190111161212262308
a17922581010943
uzávěru1851258101094988133340272101094387116165
ouška521272101094898133174218
levé755272101092165108152
síně922272101093556105150
pro1087272101095180129
symptomatickou1231272101093679154204234282356399428449489530578627
těžkou1874272101092973111340286101094291141
mitrální507286101097596127156200222272293
regurgitaci.826286101092974126176206256278308352393414433
Echokardiografické1285286101094484134184227272301352374424475505549576600640683727
vyšetření340300101094490127173204234280331353
potvrdilo7193001010951103133180211262284306356
významnou1101300101094491132183227304354405456
mitrální1583300101097697128158203225275297
regurgitaci19063001010930753403141010951101131182204234279320342
(3.–4.70831410109257089135185204
stupeň938314101093667118170217268
ze1231314101093985
413423141010947
stupňů),1414314101093668118170221270293311
lehkou1751314101092167119161211261
až340328101094485
středně452328101093769100146200252299
těžkou778328101093177118162212264
trikuspidální106932810109316284128180217270293346391414465488
regurgitaci1583328101093177131182213265288319365407429
(2.34034210109267191
stupeň456342101093668118170216267
ze749342101093985
48593421010947
stupňů)932342101093567117169220268292
při1250342101095181103
dilataci137934210109517394138168213254275
prstence1680342101095182119150195246287332
při340356101095283106
těžké472356101093177117161207
plicní70535610109537697139191213
hypertenzi945356101095193147195226260306358398420
a13923561010944
dobrou14633561010952103156188239290
systolickou178035610109368111815020134037010109214283125174224
funkci586370101092677127169209230
levé838370101092167110154
i10143701010921
pravé1057370101095181125167212
komory.1291370101094291166216246292307
Plánovaná1620370101094868112162212255299349392
kardiochirurgická340384101094389119172194245287338360391442473525547588632677
operace10443841010950103151182227269314
nebyla1385384101095097150194217261
úspěšná,1673384101095087139187224275320340
když340398101094292136176
pro539398101095181131
porcelánovou6933981010951102132172216238282332382425474524
aortu1240398101094393123156205
nebylo1468398101095096148190212262
možné17533981010975125163213259
u3404121010950
pacienta413412101095195136157203253283327
zahájit763412101093984134178200221251
mimotělní1038412101097596171221251296317367389
oběh,14504121010949101147198217
a16904121010944
tak1757412101093074117
byl1897412101095193115
pouze3404261010951102152192237
proveden603426101095181131174218270316367
uzávěr995426101095089135177222252
ouška12724261010950100136178223
levé1521426101092167110155
síně1701426101093657107153
pomocí188042610109511023404401010974124164185
systému541440101093578113144188262311
Atriclip868440101095583112133173194214265
(AtriCure).1148440101092680108137158210258287331354371
Následně15344401010959102137158203255304349
byl1899440101095092113
pacient340454101095195135156201252281
předveden637454101095180125177220265316362412
znovu1065454101093888138180230
na1311454101095093
kardiochirurgickém1420454101094287116167188237278328349378428458508529569340468101094286161
semináři,517468101093581156177226270299320339
kde871468101094292138
bylo1024468101095193115164
rozhodnuto1204468101093079116166216267317366396445
o16654681010949
zvážení1730468101093884127166211261282
možnosti3404821010977129170222274311344366
katetrizační734482101094490121168200231254295342385437459
implantace12214821010922100153177222274305352394441
chlopně1690482101094193116168222275322
Tendyne.340496101094585135186230281326345
Bylo480510101095095119171
provedeno678510101095384136180227281329381433
nové11385101010952104148195
jícnové136051010109224587139191236282
echokardiografické1670510101094689141193238285316340524101095173124176206251278303344387432
vyšetření798524101094491127174205235281332354
a11785241010944
především1248524101095283128181228272308330406
CT16805241010953102
srdce1808524101093666118159205
a3405381010945
hrudníku412538101095182134187239262308360
(retrospektivně799538101092654102133164216253306354399433455501554601
všechny1427538101094582129172224276319
srdeční1773538101093768121168211340552101095173
fáze).439552101092773114160184202
Po668552101094998
provedení793552101095283134178224277324376398
počítačové12185521010952104147168199245287337381427
simulace1671552101093759136187209254296341
byl340566101095397120
pacient487566101095399141163211263294
schválen808566101093779131175221243291343
k11785661010944
implantaci1249566101092199153176221273304350393415
chlopně1691566101094193116168221274321
Tendyne340580101094689142197243297346
a7265801010945
byla811580101095398122169
vybrána1020580101094593149181228281328
velikost1388580101094592117140185237275309
LP1737580101094494
33S1872580101094795140
(Obr.340594101092689144175192
3).56159410109477290
Chlopeň6805941010954106129181235283336
Tendyne1045594101094688141194239293341
je1415594101092270
dostupná15145941010952104142174226280333378
ve1921594101094592
dvou340608101095195144194
základních554608101093883126149192244294315355405
velikostech,979608101094488110131173222258289333375425444
a14436081010943
to1506608101093079
standardní1605608101093566111161212256285336386407
profil340622101095384135163188211
s5786221010936
efektivním641622101094775123167201223269322344422
ústím1090622101095188121143221
3,01338622101094766115
cm2147362210109421191593622706428
a16476221010945
snížený1719622101093688110151198251294
profil340636101095283134161186208
s5746361010937
efektivním637636101094674121165198220265317339416
ústím1079636101095188119141218
2,21324636101094766115
cm2.14666361010941118158363670642716126361010919
Výhodou1657636101095196148200253304355
sníženého340650101093687109149195246293345395
profilu762650101095282133160184206257
je1045650101092269
menší11406501010976123174210232
riziko139865010109305292114157207
obstrukce16316501010950103139171201252296336382
v3406641010943
LVOT400664101094388149193
za610664101093884
cenu711664101094084135184
zmenšení9126641010939114160211246292342364
vlastního1293664101094365108144175225246298348
ústí.1658664101095085116137156
Další18316641010960104125160182
varianty340678101094387116137180230259304
se659678101093681
vybírají756678101094389140161191234256277
na1049678101094992
základě1157678101093883125148191242287
rozměrů1460678101092978116190236265315
obvodu17916781010949100143191340692101095099
prstence454692101095180116146190239279323
a7926921010943
jeho850692101092166116165
předozadního1030692101095080124175224261305355405425476525
a15706921010943
interkomisurálního162869210109217099143172214261336356340706101093685115159180230251303353
rozměru.711706101092978117192238268318337
Dohromady10667061010960110161190240315359410454
je1537706101092268
k16227061010942
dispozici1682706101095172107159209247269310331
13340720101094687
možných4467201010975125163213255295345
variant810720101094387117138182232261
chlopně.1090720101094191112162214264310328
Vlastní480734101095275121158191243265
výkon772734101094593138189241
proběhl1041734101095284135189237290313
na1381734101095197
kardiochirurgickém1505734101094490121174197249292344366397450481340748101095172113156201278
(hybridním)643748101092677119171202224276327348424448
sále1117748101093681102149
v12927481010943
celkové1361748101094186108151200243289
anestezii1675748101094495141178209254294316337
vedené340762101094592146195248296
kardioanesteziologem.671762101094491123176199252299351400438471518560583636660712766815894915
Po16217621010949100
úvodu1756762101095198149204256
do3407761010951101
celkové467776101094085107150199242287
anestezie780776101094394140176207252291313359
byla1165776101095193116160
zavedena1350776101093984127172224270321365
jícnová174077610109224485135185228273
echokardiografická2140594101094586135184226270299350370420470499543569592632674718
sonda.2873594101093685135186228247
Následně31365941010959102137158203254304349
byla3500594101095192114157
kardiochirurgem36735941010941851152140608101095173123165216237267318348399446522
provedena2688608101095282132176221274320371415
malá31296081010976120142186
torakotomie3341608101093080110155198247277327403425471
a21406221010944
obnažen22096221010950102153197236282332
srdeční2567622101093665117163204254276
hrot.2868622101095080130160180
Punkcí3073622101094898148191231252
byl3350622101095294117
zaveden3492622101093984127172224270321
vodič2140636101094390141161200
do2355636101095099
levé2469636101092165107151
síně2635636101093555104148
a27986361010943
následně2856636101094991126146190241290334
po32056361010951100
něm3320636101094993167
zaveden3502636101093882123166217261311
do21406501010952104
levé2271650101092270115161
komory2459650101094494173225256304
zaváděcí2790650101094087131177230278321343
343160650101094896
F32776501010945
sheat,3349650101093689136182213233
který3609650101094478124156203
byl2140664101095193115
po22756641010951102
ověření2396664101095092137166211261283
pozice26986641010951102140161202247
(mimo2964664101092698120195245
závěsný3228664101093984126171207257298
aparát)3545664101094495139169213243267
umístěn21406781010950125146182212257308
do24646781010951101
levé2581678101092167110155
síně.2752678101093657107153171
Skrze2939678101094487118158204
něj3159678101095096118
následně3293678101095093129150196248298344
byla3653678101095294116159
pod21406921010951102154
echokardiografickou2320692101094587137187230275304356377427479508553579603644686735785
kontrolou3131692101094291142172201251273323374
ve3530692101094488
spolupráci36446921010936871382140706101092170121151195235256
kardiochirurga2411706101094287116166187237278327348377427457507550
a29777061010943
kardiologa3036706101094286115166187236258307358401
zavedena3453706101093983125169221266316359
chlopeň2140720101094089110160211257306
do24627201010950100
levé2577720101092166109153
síně2745720101093656106151
a29117201010943
zahájeno2970720101093883132175197242291341
její332672010109226788109
postupné34517201010951101136166215266316361
rozvíjení2140734101093079117164186208254305326
a24927341010943
umístění.25617341010949125146182213258308329349
Po2935734101094896
celou3057734101094085107157208
dobu32907341010951101153204
umísťování351973410109501251471822142632140748101094488139160
chlopně2326748101094191113164216267314
je2665748101092269
zásadní2759748101093985121166218269290
echokardiografické3075748101094688138189232277307359380431483513558584609650692737
zobrazení2140762101093886136165207245289338358
zkušeným2512762101093879128162206255295369
echokardiografistou2895762101094484132181222265294343363411461489532557580614644691740
využívající36497621010942871362140776101093858100143164184223243
zobrazení2397776101093886136165208246289338358
pomocí2770776101095099173221261281
X‑plane3065776101095175126147189238282
(dvě3361776101092572115158
na3533776101094991
sebe3638776101093580130174
kolmé3940594101094290111186231
projekce)4186594101095181129151196238277321344
nebo4545594101095095146196
občas47565941010949100141184219
3D49915941010946105
zobrazení.5111594101093887138168211250295344365384
Na55105941010959102
obrázku39406081010950103134179220264315
č.4282608101094161
443696081010947
vidíme4442608101094467120142219266
postupně47346081010952104141173224276328375
se5135608101093783
rozvíjející5245608101093081120167190213260282304346368
chlopeň3940622101094090112162214260310
v42736221010943
levé4338622101092167110155
síni.4515622101093657107128147
Na46856221010959103
dalších4810622101095194116151173213263
obrázcích50956221010950102132176215256277317367
č.5484622101094160
555666221010946
a39406361010943
640006361010946
vidíme4063636101094365116138213259
již433963610109224382
umístěnou44376361010950125146182213257308358408
chlopeň4862636101094090111161213260310
v51896361010943
optimální52496361010949101131152227271292342363
pozici39406501010951102140161202223
a41826501010943
také4244650101093075117161
její442465010109226890111
3D45546501010946106
zobrazení.4679650101093888140170214253299349370389
Na50876501010959103
posledním52096501010952102138159205257307328403
obrázku39406641010950104135180221265317
č.4283664101094262
743716641010947
vidíme4445664101094467120142219266
diastolický4738664101095274119156188238261283325368415
proud5180664101095283134186239
přes5445664101095384130167
chlopeň3940678101094294117169223272324
s42946781010937
měřením43616781010977125156203256278357
gradientu4747678101095284130183206254307338390
na5167678101095197
chlopni.5294678101094193116169223276298319
Současně3940692101094596147188233269320367
bylo4333692101095294117168
také4527692101093075118163
provedeno4716692101095283133177222275321373423
hemodynamické51656921010951981742252783223744183940706101097597138180225
měření41907061010976122151196247268
k44847061010942
vyloučení4552706101094389112162212254298349370
obstrukce49487061010949102138169198249292331376
v53507061010943
LVOT5419706101094388149193
pomocí39407201010951102178228269290
katétrů4253720101094287116161191221271
zavedených4547720101093884126170222268319360400450
do50197201010951101
levé5143720101092167110155
komory5320720101094291167217247292
a39407341010943
aorty.4003734101094393123156201216
Následně42397341010959103139160206258308354
byl4612734101095294116
proveden4748734101095181130173218270315366
uzávěr5133734101095089134177221251
hrotu5404734101095079129159208
pomocí39407481010953105184236279301
speciální4268748101093790138181203249271323345
podložky46407481010953106160182234274318366
a50337481010944
pomocí51047481010953106184236279301
tahu5432748101093177129181
za3940762101093984
fixační404476210109265093136177227248
systém4312762101093680116146191267
k45997621010942
podložce46617621010951102154175225264304349
optimalizována50307621010949101131152227271292314352402445489539582
finální3940776101092650100144165215236
poloha42007761010951102124174224268
chlopně4491776101094090112162214264310
(nastavení4824776101092673117152183228270315365386
tahu5233776101093075125174
mezi54317761010975121160181
Obr.2140619011265120156176
5.234061901125074
Finální245962401074057103149167214232
pozice271362401074591126145182219
chlopně295362401073884103148194241279
Tendyne325462401074073120165203249288
zobrazená356362401073680126152195231268315360
pomocí394562401074592164209248266
X-plane423362401074468115134180226265
(vlevo45196240107246179118156201
interkomisurální47416240107196591127153190235307325355399425468486533551
projekce,531462401074571116134172209246283299
vpravo214073401073883109152190234
projekce239073401074672116133172209245282
na268873401074691
výtokový279673401073777105149186231268308
trakt31207340107265294131159
levé32967340107185695132
komory)344473401073781153198224264285
Obr.21403322011265120155175
6.2333332201125074
3D2453332701074297
obraz2566332701074591117159195
finální277733270107234288133152198216
pozice3009332701074591126144181218
chlopně3243332701073783101146192239277
Tendyne3536332701074073119164201248286
při383833270107457189
pohledu3943332701074691138156194240285
z42443327010736
levé429633270107195795132
síně444433270107314995133