554
401828026012657116
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(1):40-432581804301074487128172186230274296335353367411456486533574
/32008043010731
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Paravalvulární34136501063369105147181218249283324355397432474491
leak84836501062961103138
na100236501063979
mitrální109736501065269101137179210251269
chlopni138236501063273104143179220237
–1635365010645
katetrizační169536501063476104136170206223256297331372390
uzávěry210036501063971113147179215251
https://doi.org/10.36290/kar.2023.0063405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301338374400417455491527564582619657695
Paravalvulární3409300298139262352475597722786912105111161242133114701534
leak1923930029866191318446
na24189300298140266
mitrální27329300298207271358450573638777841
chlopni36229300298108248313450593733796
–44679300298120
katetrizační34011890298130256342467555647710822950105711971261
uzávěry165011890298140253380502623715844
Jaroslav3401588013745103145209257287346402
Januška,7651588013745103168232280340398428
Miroslav12151588013793124166230277308367423
Hudec,16611588013775140206264315345
Libor2028158801375786152216258
Gajdušek,23081588013775134166232296344402463494
Jan28251588013745103167
Hečko,30151588013775134185245307335
Miroslav33721588013793124166230277308367423
Dorda,38171588013777141183249307337
Libor4176158801375686152216258
Škňouřil44561588013759119185248313355385415
Kardiocentrum,3401742013360113149210235295345398459494529590681703
Nemocnice10671742013372128219279329389414463516
Agel16071742013367127182208
Třinec-Podlesí,1838174201335592117177232282310370428491516571614639661
a.2522174201335376
s.2621174201334467
Paravalvulární3402252012153101135184232281306355412436485519575600
leak968225201212475124172
(PVL)1169225201212882139188216
na14142252012155104
chirurgicky15472252012145101125159215249305330375423474
implantované20502252012123107165190239296329384432481538589
mitrální26682252012184108142175225249305329
chlopni30262252012145101126182240297321
(mitral33762252012128109134168201251275
valve3680225201214898122171221
replacement3930225201213384142167216262312396448504538
–44972252012150
MVR)45762252012180136192220
je4825225201212476
relativně4929225201213384109158192216265322373
častou5331225201214595135170225281
komplikací.3402392012147102186244269293341391437461482
Jeho845239201213789146202
řešení1070239201213283124175232256
bylo13492392012157104129185
v15572392012148
minulosti16282392012184108164220244300341376400
možné20512392012183139182239290
pouze23642392012157114170214265
reoperací.2652239201213384141199251285334380404426
Postupně31012392012153107147182238296353404
však3528239201214888138186
došlo37372392012156112153177233
k39932392012147
vývoji40632392012148100152207232256
katetrizačních4342239201214797131181216249274318368414470494540596
postupů49612392012157114154189245303359
umožňujících534323920121551391952393402532012156112137161207231277334
uzávěr7042532012156100152199250284
bez10182532012158110155
klasického1203253201214774123164188234282332389446
chirurgického16792532012145102126160217251308332378426477534590
přístupu.2300253201215791116156192248306363385
Katetrizační27162532012154105139189224258283327378424481505
uzávěr32522532012155100151199249283
PVL35662532012153111160
zkracuje3757253201214391126176222279304355
délku41432532012157108134182238
výkonu,44122532012148100149204262318340
délku47822532012157109134182239
hospitalizace50512532012156113153211236270321345369414465511561
i3402672012123
množství3822672012183139194236278312363387
komplikací7892672012146100184241265289335385430454
včetně1262267201214791141174230281
úmrtí.15622672012154138170207230251
Uvádíme18332672012164112161218242325376
indikace,2228267201212379135159206255301350370
užívané2617267201215598122171220275326
diagnostické2962267201215680128184239295334369392437484533
metody,35142672012183134168222279327344
katetrizační3877267201214796129179212245269313363408463487
postupy,43832672012156112152186241298345361
používané47642672012156112168211235283332388438
materiály52222672012182131164213246270319343390
a3402812012148
klinické41128120121477397153178223271321
výsledky7552812012148100140165216274322373
uzávěrů11512812012156100150198248282338
PVL15122812012153110159
po16942812012157114
MVR.18312812012181137192216
Klíčová340297801246190118163221273326
slova:686297801244472131183236261
mitrální9692982012183107140172221244299322
chlopeň,13122982012145100124179236287343363
paravalvulární16972982012157105138186233281305353409432480512568591
leak,2310298201212374122168192
katetrizační2523298201214796128178211244267310360405460483
uzávěr.3027298201215598148195244276293
Paravalvular3403258012458110149201253306334388447475528567
leak927325801242881135189
on11373258012457117
mitral12743258012486114151190243271
valve:15653258012453106134187239265
catheter1850325801244699136196249287340379
closure2249325801244574132176235273327
Paravalvular3403432012153100132180226274297345400423471503
leak861343201212373121167
(PVL)1045343201212981136183211
on12733432012155110
a14013432012147
surgically1466343201213993125181204248296319342389
implanted18733432012123105162185233288320369426
mitral23163432012183106139171219242
valve2576343201214795119166215
(mitral28093432012128108131163196244267
valve3093343201214896119167216
replacement,3326343201213382139163210255303386436491523544
MVR)38883432012180134188216
is4121343201212362
a42013432012147
relatively4266343201213282106153185208256305328375
common4659343201214498181263318373
complication.5050343201214498181237261283328376408431485541561
Repeat3403572012154104161212260292
surgery650357201214094126182232265315
was9833572012174122161
the1162357201213388138
only13183572012155111134181
possibility15173572012157113152191214270294317340373422
of1957357201215584
its205935720121235697
management21743572012183131186234290340423474529562
in2753357201212479
the2850357201213388138
past.30063572012157106145178199
Gradually,3223357201216598146203258305329352399415
however,36563572012155110183232280329362378
catheterisation4052357201214493125180231264313346369408457490512567623
procedures4693357201215790144189238295350382432472
have51823572012156104150199
been53993572012157108159214
developed3403712012156107154203227282339390447
to805371201213387
allow91037120121487194149222
closure1150371201214568123162216248298
without1466371201217497130185240295328
a18123712012148
conventional1878371201214599154200249305337360415470518542
surgical2438371201213993126181204249298321
approach.27773712012148105162194249297342397418
Catheter32133712012158106139194244277326359
closure3590371201214568123162216249298
of3906371201215584
PVL40083712012153109157
reduces4182371201213383140195239288328
the4528371201213388138
duration46843712012156111143192224247302357
of5059371201215584
procedure,5161371201215790144190238296350383432452
the340385201213388139
length505385201212474130186220275
of806385201215584
hospital9173852012156111150207230263312336
stay,1279385201214074123168184
and14903852012148104160
the1677385201213388139
number18433852012155110193250301334
of2203385201215584
complications2314385201214599182239263286331379412435490546585
including2926385201212378123146201258281336392
death.33453852012156107155187242263
We36353852012185133
report3794385201213383140196229265
the4085385201213489139
indications,4251385201212379135158203252284307362418457478
diagnostic4756385201215680127183239294333367390435
methods,52173852012184134168223278335375396
catheterisation340399201214593126181232265314347371410459491514569625
procedures,986399201215790145190239297351384434473494
materials15013992012184132164214247270318341380
used,1903399201215594144202222
and21473992012148103160
clinical232839920121456891146169214263286
outcomes26353992012155110144187241325375415
of3071399201215584
PVL31763992012153109157
closure3354399201214568123162217249299
after3674399201214978114163196
MVR.38913992012181136190214
Key3404158012461113164
words:5254158012475133171232276302
mitral8484162012183107140172221244
valve,1113416201214897120168218237
paravalvular13724162012157105138186233281305353409432480513
leak,1906416201212374122168192
catheter2119416201214593126181232265314347
closure.2487416201214568123163217250299319
Úvod3404650014780142208279
Paravalvulární480482101094890119162204247269312362383426455505526
leak1021482101092166109151
se1188482101093580
objevuje12844821010949100121167209259280325
pooperačně16254821010951101151202248277321361340496101095096
u4624961010950
2–36538496101094690135182
%7454961010972
chlopenních843496101094091113163215262313363385426476
náhrad1345496101095094144174219270
(1–6).1641496101092668111161185203
PVL1869496101094899143
bývají340510101095193140184206227
častěji587510101094084120151196217239
u8465101010949
chlopenních916510101094091113164217264316367389430481
náhrad1419510101095094145175220273
mitrální1713510101097598129159204226277299
chlopně340524101094091114164217269315
oproti6755241010949102133183214236
chlopním930524101094192114165218269291367
aortálním1317524101094394125158204226277299375
(81712524101092571
±18025241010954
218765241010946
%19415241010972
versus340538101094388119156206243
26015381010946
±6645381010954
17365381010946
%).799538101097195113
Bývá930538101094993140185
častěji1132538101094185122153199221243
u13935381010949
mechanických14605381010975121163214258309331372415461502553
náhrad340552101095094145176221273
(17640552101092669109
±7765521010954
58575521010946
%9305521010971
versus1028552101094389120157207244
712995521010946
±13725521010954
414535521010946
%)1526552101097195
(5)164855210109267196
a17715521010943
jeho1841552101092269120171
riziko34056610109305496119164216
zvyšují585566101093988137176228252275
kalcifikace889566101094491115158181210236281329372420
v13385661010944
mitrálním14115661010977101133165212236289312391
anulu,183156610109449815034058010109217292
proběhlá459580101095182132185232283306350
endokarditida836580101094597149200244289320372394425447499543
a14065801010944
fragilita1477580101092658103154176199220252297
tkání.1801580101093073118169191211
Ovlivňuje3405941010962108131153197249299322369
ji730594101092244
i7955941010922
technika838594101093075118169220242285330
kardiochirurgické1190594101094288118170192243285336358389440470522544585628674
implantace1885594101092197340608101095174119170200245287332
(kontinuální692608101092669119170201222273324368391442464
steh1176608101093567113164
versus1360608101094389120157208244
jednotlivé1624608101092269121173223254276298343389
stehy340622101093565110159200
versus557622101094286116152201236
nepoužívání809622101094994145195245283304348391440461
podložek)12876221010950100151172222259304346373
nebo1676622101094994145195
typ1887622101092974125
implantované340636101092197149172217268298348392437488534
chlopně898636101094091113164217268315
(1,123663610109256884
4).134363610109467189
Četnost1455636101095298129180231267299
PVL17776361010948100144
je1944636101092269
23406501010946
%4086501010972
v5026501010943
časné567650101094186122173220
fázi809650101092671112134
po9656501010951103
MVR,10906501010972123174196
3,81308650101094665114
%14446501010972
po15386501010951102
101663650101094689
letech177465010109216899145187238
a3406641010944
13,1412664101094789108151
%5916641010972
po6916641010952104
20823664101094794
letech945664101092269101147191242
(4).121566410109267197115
Ačkoli1358664101095697141191215237
je1623664101092270
četnost1721664101094087119170222259292
významných340678101094390132183228304355397438489
PVL849678101094899144
relativně101367810109307699143174196240292339
nízká,1372678101095072112156201221
již161467810109224483
středně171867810109366798144197248294
závažný340692101093987131177219272315
PVL6836921010949102148
je859692101092371
v9586921010944
současnosti1031692101093688141184230268320372410443466
významným1525692101094493136188234312365408487
rizikovým34070610109295189111153201244290365
faktorem722706101092570112144193223268343
pro1081706101095181130
morbiditu12287061010973123153204226277298329378
i16237061010920
mortalitu16607061010974124154186230252273303352
pacientů2140468101095094134155200250279328
(7).247846810109257096113
Velikost2607468101094991113134176224259290
PVL2913468101094797140
však3069468101094378122163
není3249468101094994144165
podstatná34304681010950100151187217261290340383
pro2140482101095182133
vznik2292482101094385136158201
hemolytické2512482101095097173224247291325347389432477
anémie,3008482101094394141218240286305
která3333482101094275121152197
je3549482101092268
indikací36364821010921721251472140496101094288129151
pro2312496101095182132
uzávěr2464496101095090136179225256
i27404961010921
v27814961010943
případě2845496101095182104157202254300
hemodynamicky3166496101095096173224277321373417493515557600647
nevýznamného2140510101095097141187229281325401452499550601
malého27625101010975120142189240291
leaku.3074510101092168112156207227
Klinická21405350014770104136206238294356420
manifestace259053500147101164234266307370422467530586648
Většina2280552101095299133173197251298
PVL26185521010949104151
vyvolává2809552101094595145198223270316364
nebo32135521010951101156211
zhoršuje3464552101094094148181221274299348
známky2140566101093993139217262310
levostranného2479566101092270115167205238270316369422470523576
srdečního3083566101093768122170214267290344397
selhání,3508566101093785109162208261284304
tedy2140580101093075128172
pocit23385801010951103145167198
dušnosti,25625801010951101138189240276308330350
snížení2937580101093687109149195247269
tolerance3232580101092979102149180225276317363
zátěže,36215801010938841151602140594101093985104
známy2271594101093990135211253
jsou2551594101092259110161
plicní273959410109517496138189211
kongesce2977594101094292144195242279321366
a33705941010944
v34415941010943
případě3511594101095283105157203255301
trikuspidalizace214060810109316286131184222276299353399423446487535578625
i27946081010921
projevy2844608101095285137160209254303
pravostranného3176608101095284131176227265298330377429482530584636
oběhového21406221010950104152204256301347399451
přetížení.2619622101095284131163185226273326348369
Vzhledem3016622101095191143166213267315393
k34376221010942
přetížení35076221010952841311631852262732140636101095072
levé2237636101092168112157
síně2419636101093658109156
může26006361010975125165211
dojít28366361010951102124147178
k30396361010942
vzniku3106636101094385136158201252
paroxysmů3383636101095297127178220266303379430
tachykardií2140650101093178122175219265313345399423446
či2618650101094265
vzniku2715650101094589142166211265
fibrilace3012650101092753108140164188234278326
síní.3370650101093660113137158
PVL35606501010949103150
je3741650101092372
současně2140664101093688140182228266317365
rizikem253366410109305393116160206284
pro2845664101095283135
vznik3008664101094486138161205
infekční3241664101092173101148193234286309
endokarditidy.35786641010945981512022140678101094390121174197228251304350366
U25346781010960
některých2622678101095098143177224255303345397
jedinců3047678101092270124147199241293
mohou33686781010976128181233285
být3681678101095296131
dominantním21406921010951103180202254298350381432455532
projevem2699692101095283134157204248294371
důsledky30986921010951102139161209262306353
těžší3478692101093076117155178
hemolytické368369210109519821407061010975126149193227249290333379
anémie.2540706101094394141217239286305
Diagnostika39404650014782114175244313382432475506567630
Základní40804821010951100146171219274328352
diagnostickou4483482101095276123178232286325359383427473526580
metodou51134821010977127161214269323377
je5541482101092271
echokardiografie.3940496101094588138189232277307359382435488520567595622669690
Při4660496101094879103
screeningu4792496101093679111159207260284336389442
pacientů5263496101095298141165213266297349
je3940510101092270
nutné40405101010950102135187236
provádět4305510101095284136181228282330362
základní4697510101093986131156202256309332
transtorakální5059510101093062108161199232283316362407454478530553
echokardiografické3940524101094692146200247295328383408462517550598628655700746794
(TTE)4767524101092678131180210
vyšetření5010524101094494134183217250299354378
před5421524101095386135191
propuštěním3940538101095183134188240277310356409432509
po44705381010951104
operaci45955381010949103151183229271294
a49105381010944
v49755381010943
časné5039538101094187124176223
době52845381010950102156204
po55095381010951103
propuštění.3940552101095182133186237274306352404426447
Je4406552101093380
nutné45055521010950101132184231
zjistit,475555210109386184121153176207228
zda5002552101093891135
chlopeň5157552101094091114165218265317
má54935521010975119
viditelný3940566101094468121144177224248300344
PVL,43135661010948101147169
eventuálně4511566101094691138191222274320344396444
vyšší4984566101094492130168191
průtokové5205566101095183136168219265316361407
gradienty3940580101095081126178200247298329375
na4334580101094994
mitrální4447580101097497128159204226277300
protéze4766580101095081132163209249295
se5080580101093682
současným5181580101093687138180225261312355431
zhodnocením3940594101093889140193244295337383434457533
průtoku4492594101095082133164214258309
ve4820594101094388
výtokovém4927594101094390124174218268311357433
traktu5379594101093060105149183233
levé3940608101092169113160
komory4119608101094393170222254301
(srdeční444060810109256192145192235287310
výdej,4770608101094390143190213234
tepový5024608101093076130182226274
objem).53186081010949103126174251276295
Většina3940622101095197130170194247293
pracovišť4263622101095285131175227272297335369
standardně4662622101093670117170224271303357410459
ve5150622101094592
třetím5272622101093062110143167246
či5548622101094164
šestém3940636101093683121153200277
měsíci42396361010976123161183226249
po45106361010951103
operaci46356361010950103152183229272294
provádí4952636101095183134178224277300
jícnovou527563610109214487139190235286338
echokardiografii3940650101094589141194239286317371394446500532578607633656
(TEE),4625650101092676123170198217
která4872650101094277124156202
je5104650101092270
základním5203650101093987131156202256308331409
vyšetřením3940664101094493132181215247296350373453
pro4423664101095285138
diagnostiku4592664101095276122176230283322356380425479
a51016641010944
hodnocení51766641010951104160213266311359413437
PVL39406781010948100146
ve4109678101094390
2D42226781010946108
a43536781010943
3D44206781010946107
modalitě45516781010975127180226249272304350
(Obr.4925678101092588142173190
1,5139678101094662
2).522567810109467290
Během5339678101094996149196274
TEE3940692101094593140
hodnotíme41106921010950103158211264296319398446
umístění45866921010951129153191224271325348
PVL49646921010949102148
pomocí51426921010952105184237281304
hodinového547669210109511043940706101095275128181227274328381
ciferníku435170610109416494142175228252299352
s47337061010936
aortou4799706101094597130165217270
nahoře5099706101095198151204236284
(sepMUDr.5413706101092663111166340739909562112164189200
Jaroslav5587399095276487130160177213249
Januška,82473990952864107150179213251266
Ph.11077399095408397
D.122273990955264
Kardiocentrum,34075190954078102145162205242280323347372415481495
Nemocnice85275190955191157200237281297334372
Agel124175190954790130147
Třinec-Podlesí,14067519095376380123163200220262304349366405435452466
a.188975190953651
s.195875190953045
jaroslav.januska@seznam.cz3407639095175377119149166203239250268304347389419453491549580619653697733799814850884
Cit.42277402095466388103
zkr:43477402095336792108
Interv44727402095176084123147186
Akut467574020954781125150
Kardiol.484374020953978101145161204222237
2023;22(1):40-43509774020953978115154167207246265301317330369410437479515
Článek46167522095466399142182216
přijat48497522095456986103139164
redakcí:503075220952462107144178213230243
27.52917522095397683
1.539175220953950
2023545875220953978115154