411
4156558026012657111
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27218043010732
Interv279880430107196793136162206
Akut3024804301075391139167
Kardiol.3211804301074587114162180228248264
2023;22(1):40-433495804301074487128172186230274295335353367410456486532573
/41138043010732
INTERVENČNÍ4191804301071978123168214262307366419478499
A47118043010753
AKUTNÍ4786804301075299157202263283
KARDIOLOGIE50918043010745103150210232294337397456477520
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Paravalvulární360136501063369105147181218249283324355397432474491
leak410836501062961103138
na426236501063979
mitrální435736501065269101137179210251269
chlopni464236501063273104143179220237
–4895365010645
katetrizační495536501063476104136170206223256297331372390
uzávěry536036501063971113147179215251
tum340244101093083161
vpravo531244101094499131178223275
na836244101095095
č.957244101094161
3,1044244101094765
ouško11352441010950102138181231
levé1392244101092268112158
síně1576244101093658109155
na1758244101095095
č.1879244101094161
919662441010947
a3402581010944
zadní409258101093985137187209
stěna643258101093667112163207
na876258101095094
č.996258101094160
6).108225810109467088
Následuje11952581010960104140162208260310332378
hodnocení15992581010950101153204254296341392413
1)340272101094666
tvaru432272101093076120150201
(bodový,658272101092678128181231274320335
štěrbinový,1019272101093667112142194216266316360406421
oválný,1466272101094992137158209250265
kruhový,1757272101094274124175225340286101094389104
srpkovitý),460286101093666117160209252274304349374391
2)868286101094670
průběhu954286101095181131183229277325
kanálu1290286101094385133174193241
kolem1543286101094288108152225
chlopně1780286101094088107155204340300101095094
(rovný,45630010109255199140189228241
tvar719300101093074116144
C,884300101095371
tvar977300101093074116144
S),114230010109456883
3)1247300101094667
úhlu1336300101095098118166
průtoku1523300101095180128156204245293
proti1838300101095179127155175
průtoku340314101095180128156203244292
chlopně654314101094088108156206254298
(s973314101092658
úhlem1052314101095098118161235
do13083141010951100
301429314101094690
st.,154031410109366583100
30–601661314101094791137185231
st.,191331410109366582100
více340328101094363101144
jak505328101092263104
60629328101094792
st.).74232810109366482104119
Následně8823281010959101135154197247295339
změříme12423281010938112156182202275319
šířku,158232810109355484125173190
délku,1793328101095194114154202219
plochu340342101095171119158206253
a6073421010943
vzdálenost664342101094382131172191235283331364393
z10713421010938
levé1123342101092165106148
síně1285342101093554102146
do1444342101095199
levé1557342101092165106148
komory,1719342101094288162210237281293
hodnotíme340356101095099149198246274294368412
i7733561010922
přilehlé816356101095280100119163212232276
kalcifikace1113356101094386106145164189211252295334377
(žádné,1511356101092663106156205249265
lehké,1798356101092165114155198214
střední34037010109366593137188236256
nebo617370101095195146195
těžké),833370101093174112153196219234
a10883701010944
to1154370101093078
individuálně1253370101092270120140182202252301343363411455
u17303701010950
všech1802370101094478122162211
přítomných34038410109517897125171243291329367414
PVL765384101094895136
(Obr.912384101092683133160173
3).109638410109466681
Jednodušším,1188384101093376125173220269316349382400473489
ale1688384101094362105
méně18043841010975118166209
přesným,340398101095179122155203242316333
je686398101092265
stanovení764398101093664106154202242285333352
procenta1129398101095179126165207256283325
leaku1467398101092165106146194
k16743981010942
obvodu1729398101095099140186236283
chlopně,340412101094190109158209258302319
kdy680412101094392134
do8364121010951100
10958412101094788
%10674121010973
obvodu11614121010950101143190241289
se1472412101093680
PVL1574412101094998140
hodnotí1736412101095099150199247340426101093049
jako410426101092264104151
lehký,582426101092265114154198211
10–30814426101094687133177221
%10564261010972
střední114942610109356492135185233252
a14234261010943
větší1487426101094486115150169
než1677426101095094131
301829426101094791
%19414261010972
je340440101092267
hodnocen429440101095199150200248289332382
jako832440101092365106154
těžký.1008440101093074112153198211
Toto1241440101094689117165
semikvantitavní1428440101093681156176217262305354382402431474515565585
hodnocení3404541010951100151200249289332381401
podhodnocuje7634541010952101152201250301350399439488508553
významnost1337454101094489129178221295344393427457
v18164541010944
porovnání18824541010952101340468101093079120170213262282
s6444681010936
vyšetřením702468101094489124169198226270320340415
magnetickou11394681010976119169218263292312351392440489
rezonancí1650468101093075113162211254303343362
srdce340482101093663112150192
(CMR)550482101092674144191214
(8).78248210109256890105
TEE904482101094588130
lze1051482101092258101
užít1170482101094986105133
i13214821010921
k13604821010942
fusion1419482101092775109127175223
zobrazení1660482101093886135163205242285333352
se340496101093679
skiaskopickým43549610109367696137171211257307326365405448522
vyšetřením973496101094387120164192219262311329403
a13914961010944
zlepšit1451496101093858101151184203231
orientaci169849610109497796139188215257295314
během340510101095195143187260
výkonu.615510101094387128174222270287
Dalším22803281010959100119151170242
způsobem2533328101093987135167215263307379
diagnostiky2923328101095169110158205252285313331371414
je3348328101092164
počítačová3423328101095199137156183225262308348389
tomografie2140342101093077150198247274316340362405
(CT)2562342101092574119145
(9,272434210109256781
10).2821342101094687109124
Při296134210109487594
dobré3072342101095198148176219
vyšetřitelnosti3307342101094387121164192220239267309329377424458486505
je2140356101092265
senzitivita2224356101093579127164183211230271291319361
i26033561010922
specifita2643356101093685129168187211233261303
vyšetření2964356101094487121164193220263311330
stejná3312356101093665107127174216
jako3546356101092263104150
při371535610109517898
TEE.2140370101094587129147
CT2298370101095297
pak2407370101095192132
umožňuje25513701010949122169205253300319362
nejen2925370101095093112156203
stanovení3140370101093564106153201241283331350
umístění35013701010950122141174203245293312
PVL2140384101094896137
a22973841010944
změření23603841010939112155182225273292
jeho2672384101092265113161
rozměrů,2853384101092977112186229257305321
ale3194384101094463106
může33203841010975122159202
poskytnout35423841010951991331732162472140398101095099147176
i23373981010921
přesné2380398101095179123157205250
údaje26513981010950100142161205
pro2878398101095280128
zpracování3027398101093989117159198246287329378397
ve3445398101094487
virtuální3553398101094464911221712122322140412101095170
a22314121010944
mixed2297412101097695136179229
realitách,2548412101092973115135154182225264313330
eventuálně2899412101094687131179207256298317366410
i33304121010921
vytištění3373412101094488119139173202245294313
3D37074121010947105
modelů21404261010975123172216236283
(Obr.2438426101092583133161174
4).262742610109466882
Všechny2724426101095084128167215262302
tyto3040426101093073104151
modality32054261010975123173214233252280323
zlepšují3543426101093858101151184231251270
plánování2140440101095171112160208248290338357
uzávěru2517440101094986129169211239287
a28244401010943
mixed2887440101097594134176226
reality3133440101092972114133152180222
zlepšuje3375440101093958102151185232251295
orientaci3689440101095078972140454101094593121163201220
i23774541010921
během2415454101095195143186260
zákroku.2692454101093881121150197238286303
I30124541010921
CT3050454101095298
lze3164454101092258101
použít32824541010951100148185204232
k35304541010943
fusion3589454101092775109127175223
zobrazení2140468101093886135163205242285333352
umístění25044681010949122141174203245293312
PVL2828468101094896137
při297746810109517898
skiaskopii308646810109367696138171211257307326345
v34434681010943
průběhu3498468101095179126175219267315
katetrizačního2140482101094285112154183210229266309347395414464511
uzávěru.2666482101095086129169212239287304
Magnetická22804961010975119170221267298319359402447
rezonance2760496101093076116166217261312353398
srdce3191496101093666117158203
umožňuje34274961010951128179217268318339385
zpřesnění2140510101093887115157190238281328347
posouzení2498510101095199132180227264307354373
významnosti2882510101094387125173214286333381414442461
PVL3354510101094896136
na3502510101094990
základě36045101010938811201411823940328101095194
změření40523281010939112155182225273292
regurgitačního4362328101092972122169196245264292334372420439488536
volumu,4916328101094390110157230277294
kdy5228328101094290131
objem5377328101095099119162235
>39403421010953
304003342101094588
ml4104342101097492
diskriminuje4206342101095068101140167186257275322368386428
hemodynamicky4645342101094991163209257297345385456474511550592
významný5247342101094385123170210281327365
leak.3940356101092165106146165
Tato4119356101094581108155
technologie4288356101093072112159207255274322371390434
však4736356101094377119159
není4909356101095094142161
vhodná5084356101094492140189237279
k53773561010942
lokalizaci5433356101092269110152394037010109214178122161180
PVL4141370101094998140
především4302370101095280124174218260294313387
kvůli4711370101094287136156175
četným4907370101094184113161201276
artefaktům5204370101094472103146172214255286334408
z39403841010939
kovové4000384101094289130177218261
konstrukce4282384101094390138172201229277318355398
chlopně,4701384101094189108157207255299315
což5038384101094087123
je5183384101092266
méně52703841010975119168212
závažné55033841010939823940398101094385122170214
u41683981010950
biologických4232398101095271119138186235254293333376414461
chlopní4708398101094088107155204253272
(8).499439810109266890105
Biochemickým4080412101094968115154201244317336374414457530
parametrem4622412101095192120161234277305332375448
určujícím5081412101095077114161181199237256329
těžký5421412101093072108148192
PVL3940426101094896137
je4094426101092165
NT‑proBNP.41754261010959103125175203250298355401408
Jeho4600426101093377125173
hodnota4789426101095097147195243270312
>51174261010954
20005187426101094699145191
pg/ml53924261010951101130201221
a39404401010943
vyšší4004440101094387121154173
je4198440101092165
známkou4284440101093886128201241287335
selhávání464044010109367999147188228270317336
srdce4997440101093663112150193
způsobené5210440101093988136170217267311359403
PVL,3940454101094896137155
a41104541010943
ne4168454101095093
remodelací4276454101092972145193243286306347386405
či4695454101094059
vlastní4769454101094363104137166214233
dysfunkcí5016454101095192126151200247288325344
LK5374454101094389
(8).547145410109266890105
Uzávěry4080468101095996140181224252297
paravalvulárních4398468101095295124166207250270312362381424452501521560609
leaků5028468101092267109150199
(PVL)5249468101092672121164187
jsou5458468101092256105154
téměř3940482101093072146189216
výlučně4170482101094387107154192240284
indikovány4468482101092168118137177223264305353392
po48744821010952100
kardiochirurgicky4988482101094284112161180227266314333360408436484503541581624
nahrazených3940496101095091139166208245289337376413461
mitrálních4413496101097695122150192211259277316363
chlopních4789496101094088107155204253271310357
a51594961010943
pouze52154961010952100149186230
výjimečně545849610109438710812739405101010975119159207251
u42035101010950
chlopní4265510101094189109157207255275
katetrizačně4552510101094386113156185213233270313352400444
implantovaných.5008510101092295144165206255282330371413461501539587604
Obr.3405285011265120155175
3.533528501125073
Měření6525290010768105130166213231
PVL899529001074387124
pomocí1039529001074591163208246264
3D1319529001074297
TEE1432529001074080118
ve1566529001073875
třech165752900107275289126172
kolmých1845529001073782100172207244290
rovinách2151529001072670108126172217255301
včetně2468529001073874110137183221
měření27055290010771109134170217235
plochy2956529001074564109147193229
(pozn.:3201529001072469115149195212227
TEE3444529001074080118
–35785290010745
jícnová363952900107183774120165203247
echoakardiografie;3902529001073876122167213250294319363381426472498541563582620636
PVL4554529001074387124
–46945290010745
paravalvulární4755529001074591117159197241260298343362407433479497
leak)5268529001071957102139163
Obr.340602011263117151170
1.52360201124968
3D63560701074194
TEE74260701073877114
zobrazení86860701073577122147188222258303320
implantované120060701071887131149193238262304340383428465
biologické167760701074462106124167212229265300336
chlopně34071701073783102147192239277
s638717010732
PVL69171701074387124
(pozn.:83671701072469115149195212227
TEE108471701074080118
–1224717010745
jícnová12907170107183774120165203247
echoakardiografie;15587170107387612216721325029432036338142634082701074571114136155193209
PVL56582701074387124
–705827010745
paravalvulární76682701074591117159197241260298343362407433479497
leak)127982701071957102139163
PVL604216301074591133
Obr.2140602011265120155175
2.233360201125076
Měření2454607010768105130166213231
PVL270160701074387124
pomocí284160701074691163208247265
TEE312260701074080118
z3257607010735
horního330860701074792118164182229274
jícnu35996070107183674120165
v3780607010738
kolmých383560701073781100171206243289
projekcích414160701074571115133171208245263300346
v4504607010737
místě455860701077189119145181
komunikace475660701073781153198244262299343381417
(pozn.:518960701072469115150196212227
TEE543360701074080118
–5567607010745
jícnová21407170107183674120165203246
echoakardiografie;240371701073875121166212249293319362381426472497540563582620635
PVL305471701074387124
–3194717010745
paravalvulární325671701074591116159197241259297343361406432478496
leak)376971701071856102138163
PVL4408249901074591133