497
4556558026012657115
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27178043010732
Interv279480430107196793136162206
Akut3020804301075391139167
Kardiol.3207804301074587114162180228248264
2023;22(1):44-483491804301074487128172186230274295335353367410457486532578
/41148043010732
INTERVENČNÍ4191804301071978123168215263308366420479500
A47128043010753
AKUTNÍ4786804301075399158203263284
KARDIOLOGIE50928043010744102150210231294337396455476520
KAZUISTIKA5015207012665137200272306365424456524597
Katetrizační280436501063375104136169205223255297330372389
řešení320936501063365100131173190
reziduální341536501063365100117157198236267309326
mitrální375736501065269101137179210252269
regurgitace404236501063365105145181220237269306339371
po442936501063373
implantaci451836501061569104135177218250286320337
MitraClipů487136501065269101137179212243261296337
–5223365010645
kazuistika528436501063375110151168200233251286328
s3402721010935
nerevaskularizovatelným394272101094996127173217262299342393416460491512550599643688719765789840883960
uzávěrem1374272101094989136180225257303380
ramus1774272101092974150201238
circumflexus34028610109416496139191269298325373419472510
nebyl880286101095199153198223
indikován1133286101092174128152197248294340393
k15562861010943
operačnímu162928610109501041531862322763283523403001010977130
řešení,501300101093179119168223247269
ale801300101094469119
na951300101095198
společném1080300101093792147172221266320370450
indikačním1561300101092175130155201249294347372452
semináři340314101093787168194249297331356
bylo7343141010953100126181
rozhodnuto953314101093084127182237294349403438491
o14823141010951
implantaci15713141010922103159185233288322371416441
MitraClipu.340328101097296129161207262286309363415437
Pacient807328101094893136159207260292
byl1128328101095296121
před1278328101095284131186
výkonem1493328101094492137188241289367
výrazně1890328101094392340342101092974114165211
symptomatický570342101093580156208239289365409440462504547593
s11823421010935
dušností12363421010950100137187238275306329
již158434210109214484
při1687342101095081103
chůzi1810342101093990140180202
po3403561010951104
bytě.471356101095196131178198
V6963561010950
lednu773356101092169123176227
20171027356101094794139181
byla1235356101095196120166
provedena1428356101095183135180227281329382428
implantace1882356101092299340370101095174119171202247289335
dvou695370101095095146197
MitraClipů912370101097195126158203257280303355407
NT13383701010959106
(Abbott,1464370101092581134187239270304325
USA).18093701010957102158185203
Během3403841010950100156206287
výkonu660384101094595142196251305
byla998384101095399125173
obtížná12053841010950107141166209264312
implantace15503841010922102158184232286320369413462
prvního340398101095081128180202255305
MC6643981010971124
do8073981010950100
mediální9263981010974121173195240262313335
části1280398101094085121153175
prolapsu,1474398101095081132155199251288338358
druhý1851398101095080131340412101094992
MC4514121010971125
byl596412101095093117
umístěn7324121010949125148185217262314
do10654121010950101
střední118641210109356798144197248271
části1476412101094085122154177
prolapsu1672412101095182133156201253290341
s3404261010936
ponechanou4054261010951104157205248300346399451503
reziduální937426101093077119142196248294317370393
regurgitací1359426101092977131183214267291323370413436
mezi18244261010975123165188
MC3404401010974131
a5024401010945
laterálně578440101092270103151185233258312361
od9714401010950106
nich1109440101095176120174
dvěma13154401010952100148228276
dlouhými1622440101095277131185240285366390
jety340454101092271104152
s5234541010936
výrazným589454101094493126173216269313393
poklesem10124541010952106152177226265313392
„v“1435454101093275112
vlny1578454101094468121166
v17744541010944
levé1848454101092271117164
síni340468101093659112136
z5074681010938
61576468101094691
mmHg6974681010976154216270
na997468101095197
271124468101094794
mmHg12484681010976154216270
a15484681010944
poklesem16224681010952105151177225264312391
středního340482101093671104153209263287343397
tlaku768482101093155103149203
v10024821010945
levé1078482101092271118167
síni1276482101093761115139
o14474821010950
415294821010947
mmHg16074821010977157220275
na1914482101095198
23340496101094695
mmHg.4624961010975153214267289
Vzhledem778496101095091144167215269317395
k12014961010942
hraniční1270496101095082128180204247299322
reziduální1620496101092977118142195247293317369392
ploše340510101095175128165213
mitrální574510101097599131163209233285308
chlopně903510101094092116168222275323
s12475101010935
rizikem130351010109295394118162209287
vzniku1611510101094386138162206259
významné1890510101094492340524101093889133208259305
mitrální664524101097396127157202225275297
stenózy980524101093566112163213252298
byl1297524101095093116
výkon1431524101094389133182233
ukončen1683524101094891141192233278329
(Obr.340538101092688143175192
2,562538101094667
3).65953810109467191
Při779538101094879103
odjezdu9115381010950104128176217271323
na1263538101095096
jednotku1389538101092269124176228260305357
intenzivní1776538101092173105152205340552101093962108162185
péče5475521010951100144190
došlo7605521010950103141164217
ke999552101094289
vzniku1110552101094386139162207259
těžké1392552101093077118163209
respirační1624552101092977115168192224270313365389
insuficience340566101092174113165195222265289338391435483
s8545661010936
nutností9205661010951104137190243282315339
přechodné1290566101095285133177230284339392441
umělé17615661010951129178203252
plicní34058010109517599142194217
ventilace.579580101094390143175198222267310357378
Domů9795801010960112190242
byl1243580101095195120
pacient1385580101095197140164211264296
propuštěn1703580101095183135189241279340594101093077129
7.499594101094659
den588594101095199151
od7695941010950104
výkonu.903594101094391137188240292314
Echokardiograficky1247594101094486138191236283315368391443497529575604630673718766
však340608101094381128172
přetrvávala533608101095183130163194243289333379403449
středně1002608101093669100148202254302
těžká1324608101093077118163209
až1554608101094385
těžká1659608101093077118163209
MR18896081010972123
a3406221010943
následně412622101095095133157205259311359
byl799622101095296120
pacient948622101095197140164212264296
limitován1272622101092145122146178229274321373
dušností16736221010951103141193245283316340
po3406361010951104
300468636101094694144
metrech6356361010975122155186233276328
chůze986636101094092143184231
po12406361010951104
rovině.1366636101093081126149201248268
V4806501010950
listopadu55465010109214481114165218264318369
2018947650101094693138182
byl1152650101095296119
pacient1295650101095197140163210262294
přijat1612650101095283107130175207
k18436501010942
intenzivní1908650101092273340664101093076129169193238291314
diuretické682664101095174125157204236259301345391
terapii1101664101093077108154207231254
za1383664101093885
hospitalizace14966641010950102139192216248294317340381428470516
vzhledem340678101094386138161209262310387
k7496781010942
měsíc8126781010975123161183226
trvajícímu1059678101093061109155179202244267344395
nárůstu1476678101095095127179216249300
tělesné1798678101092976100147185340692101095099
hmotnosti,4686921010951129181213266319357390413434
celkově932692101094087112156207253300
o12616921010950
151341692101094689
kg,1453692101094395116
a15996921010944
zhoršení1672692101093992145177216264317340
dušnosti,3407061010951102140191243281313336357
t.717706101092951
č.788706101094061
po8697061010951103
50992706101094794
m11067061010975
chůze.1201706101094092143184231252
Během1472706101094997149197274
hospitalizace17667061010950102139192216340720101093077101124166214257304
byla674720101095297121167
provedena871720101095285137182230284333386432
rekoronarografie1333720101093078123175207259313359391443497529576605631680
a3407341010945
úspěšná415734101095191146196235289336
koronární782734101094396129183237284317372396
intervence1209734101092276108157190240289343387436
de16757341010953102
novo18087341010951105152204
vzniklé340748101094386138161205230277
stenózy638748101093668115167219259306
na964748101095096
ramus1080748101093076153204242
interventricularis1342748101092173105151183231277330361392416458510533578610633670
anterior.340762101094498130178211236289322340
Po7107621010949101
propuštění841762101095386139194248286320368422446
došlo13177621010952105144169222
k15697621010943
mírnému16437621010977101133187237316369
zlepšení340776101093861107160196243294316
dušnosti6757761010950100137188238275307329
s10237761010935
limitací1077776101092143118141172217259281
1001377776101094588137
m15357761010975
chůze,1628776101094091141181227247
dle1893776101095173120
třídy214062210109306184137182
NYHA23446221010959110172228
(New2594622101092686134202
York2818622101094995127172
Heart30126221010958106152183217
Assocation)3251622101095594132184227273304327379431456
se3729622101093683
pacient2140636101095197140163210262294
pohyboval24566361010951104156199253306350396419
mezi28986361010975123164187
třídou310863610109306184137189241
II3372636101092145
a34396361010944
III.35056361010922466991
V22806501010952
říjnu236665010109305581135189
20192589650101094897144189
byl2812650101095399124
pacient29716501010952101145169219274307
znovu3312650101094094148195250
přijat3596650101095386111136183217
k21406641010943
hospitalizaci22196641010951106145201226259308333357400449494519
pro2773664101095387140
zhoršení2949664101093994148182222272327352
potíží33366641010953108141166209234
a36056641010945
dle3685664101095378127
echokardiografie2140678101094692147202249299333388413468524558607637665716
byla2898678101095399125174
zjištěna311467810109406591130165215270318
přetrvávající34746781010953871371722062573052140692101094492116140184208
těžká2379692101093078121167215
regurgitace2624692101093079134187220274298331379423471
mezi31266921010977126169193
MC33496921010975131
(Obr.3510692101092691147180198
4)3738692101094774
a21407061010943
laterálně221270610109226798145177223246298345
od25867061010950103
nich2718706101095073116168
při2915706101095183106
přetrvávajícím3050706101095183130162194242288332378401424467490567
prolapsu36467061010951831342140720101092270126165219
zadního2397720101094089145200224281335
cípu.2770720101094166122177199
Po30077201010949102
nové31477201010951106153202
konzultaci3386720101094497152195250275309357402427
indikační2140734101092276133158205254299354379
komise2560734101094397178203243293
byla2895734101095299125173
pro3110734101095286141
přetrvávající3292734101095387137171205256304351400425450495520
kontraindikaci2140748101094398154188223272298354411437485535581606
k27997481010943
chirurgickému2895748101094197123157213248304330376423473555610
řešení3557748101093181122174230255
indikována2140762101092173126149193244288334386431
implantace2592762101092198151175221273304350392439
třetího3052762101092961108140163217268
MC33417621010972127
a34897621010943
uzávěr3553762101095090137182228259
reziduální2140776101093078120144199251298322375398
regurgitace2568776101093078133186218271295328375419466
mezi30647761010977125168192
klipy328677610109436891146191
pomocí35077761010952105185238282305
AVP39406221010956106158
(Amplatzer4128622101092784163218243289322366414447
vascular4605622101094491130174227251298330
plague)4965622101095377124178231280306
okludérů.53016221010950961221752292783940636101093084106
Výkon4076636101095299146198252
byl4359636101095398123
proveden4513636101095386139185234289338393
v49366361010945
listopadu501163610109224685119172227275330384
20195425636101094897143188
v39406501010943
celkové4009650101094087110154205250296
anestezii4331650101094395143180213259301324347
se4704650101093583
zavedením4813650101093885129176229277329352429
dvou5268650101095196147199
katétrů54936501010942883940664101093077110142195
do41646641010952104
levé4298664101092169115162
síně4490664101093659112160
původním46796641010952105151203257310333411
iatrogenním512066410109216799131183237285338391414492
defektem3940678101095198127174219254300377
po43376781010951104
transseptální4461678101092961107158196233281334366412435487510
punkci.49916781010951103155199241263284
Vodícím5295678101095099152175218240317
(guiding)3940692101092677128151204227279331358
katétrem4317692101094289120167199230277354
byl4691692101095195119
implantován4830692101092196147169212262292341383427477
MC53236921010973125
XTR5464692101095299149
do39407061010951101
místa4061706101097596132163207
laterálního428870610109216595139169213235285306358408
prolapsu4716706101095181131153196248283333
a50697061010943
následně5133706101095093129150196248298344
byl5497706101095193115
do39407201010950100
levé4055720101092166109153
komory4223720101094290165214243288
zaveden4527720101093882124168219264314
řiditelný4856720101092950101122151195217266307
katétr5178720101094286115159189218
Agilis54127201010954103124145166201
NxT39407341010959102141
(Abbott,4101734101092580131183234264296315
USA)44357341010959102157182
a46367341010944
F64699734101094489
Flexor4808734101094464110152201231
(Cook5058734101092677125176219
Medical,52967341010972118170191232276298317
USA)39407481010958102156182
za4145748101093884
pomoci42527481010951102178228269290
koronárního4566748101094291121170221264294344366417467
vodiče5057748101094392144165206250
Control53307481010953101152181211260282
„V“3940762101093381116
wire4083762101096790120167
0,014“4277762101094766114159201234
3004537762101094795144
cm.47017621010941119139
Původní4867762101094899144195248300322
záměr5215762101094086164211242
implantace54837621010922993940776101095173116165194238278322
jednoho4278776101092267118168217268317
AVP46117761010954101149
II4776776101092143
124834776101094686
mm49387761010974149
mezi51037761010974120159180
původní52987761010951101144193244294314
Obr.340612011265120155175
2.53961201125075
3D66061701074297
skiaskopie7786170107326786131161197241287306344
po114361701074691
uvolnění125661701074684128146193231277295
obou157261701074591137183
MC,1776617010768117133
viditelný1930617010738563407270107456490126145191227
zaváděcí58972701073580118162208246283301
sheath,91272701073176115160186232248
pigtail118272701074564109135179197215
v1419727010738
levé14797270107185795132
dolní163372701074591109156174
plicní18297270107456482120166184
žíle3408370107365576116
a479837010746
jícnová5488370107183877125172211257
echokardiografická82883701073978126173211257284329349396444470515539558597635681
sonda153283701073379127174221
(pozn.:177683701072572119155203221237
MC340947010768116
–472947010745
MitraClip)53494701076786112137180229247265310332
MC16952320010770121
Obr.2140612011264118153172
3.232761201124972
TEE244361701073979116
biplanární257261701074563108126170216260285331348
zobrazení293361701073578123149191226262308325
implantovaných327161701071989133151196241266309346389434469505551
MC3835617010767114
a3962617010745
prolapsu402061701074570114132176221250294
P1432761701074279
s4419617010731
reziduální44636170107256198116160205249267312330
středně48066170107315681117162207245
těžkou50646170107266197133176221
až529961701074479
těžkou53916170107266297133177222
regurgitací.214072701072561105149174216234259301337354370
Jet25227270107316893
mezi2628727010770107143161
MC2801727010767114
je292872701071754
viditelný29957270107375599116141177194239274
jako32817270107186298141
turbulence34347270107267095139184201238283320355
(pozn.:381572701072367112145190206220
TEE404872701073978115
–4175727010745
jícnová42327270107183572117160197240
echoakardiografie;448472701073874119163207243286311353371415459484526547566602617
MC5114727010767114
–5240727010744
MitraClip;529772701076784109134175223240258302316
P1214083701074380
–2236837010745
laterální22988370107186389126151194213259277
část259183701073781111137
zadního274583701073579125171189236281
cípu304283701073856101147
mitrální320583701077290115141184202248266
chlopně)348783701073884102147193239277299
Prolaps3783191801074571118138178228261
P14064191801074586
s36972028010734
reziduální3750202801072770107126175223264282330349
MR41192028010770115
Obr.21403426011265120155175
4.2334342601125075
TEE2454343101074080118
biplanární2589343101074564109128173219264290336354
zobrazení2960343101073680125151194230267313331
zobrazení3308343101073579125151194229266313331
hlubokého3656343101074664110155201238275322367
prolapsu4040343101074571115133179224254298
P24355343101074382
(pozn.:4454343101072469115149196212227
TEE4698343101074080118
–48333431010745
jícnová489534310107183774120165203247
echoakardiografie;51593431010738761221672132492943193633814262140354101074571114136155193209
P22365354101074382
–24633541010745
střední252435410107315783119165211229
část2769354101073881112138
zadního2923354101073580125171189236282
cípu3221354101073755101146
mitrální3384354101077189115140183202248266
chlopně)3666354101073783101146192239277299
Prolaps3773441401074571118138178228261
P24054441401074588
mezi38004524010774118155174
MC39944524010770122