599
4956558026012657115
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27318043010732
Interv280880430107196793136162206
Akut3034804301075391139167
Kardiol.3221804301074587114162180228248264
2023;22(1):49-513505804301074487128172186230274295335353367410452482525564
/41148043010731
INTERVENČNÍ4191804301071978123168215263308366420478499
A47128043010752
AKUTNÍ4786804301075399157202263284
KARDIOLOGIE50918043010745103150211232295337397456477521
KAZUISTIKA5015207012665137200272306365424456524597
Kangrelor342936501063375116156191223255294330
a3775365010638
jeho38283650106225496136
použití398036501063374115147164196214
u4210365010639
pacientas426436501063370103121152194226263296
akutním457636501063873115147189206260
koronárním485236501063372108148190230265307324378
syndromem524636501063068110149185226280311366
https://doi.org/10.36290/kar.2023.00845035060106335476111136151177197469850401083876964792506010615476710112649185040108377290129165202238276301338374400417455491527564582619657695
Kangrelor34079002981472734125516427678349711061
a14507900298126
jeho1625790029870195336473
použití21477900298143281420533600686753
u29487900298140
pacienta31377900298143269376441566707792919
s34010490298104
akutním49310490298126255394481622687892
koronárním14331049029813026535549263275784798510501255
syndromem27361049029810523037151360374094510711278
Martin3401533013793152194236267332
Hudec1,2,69415330137761402062653151007154208036518910971533013729
Petr11481533013764120161204
Jeřábek1,13741533013745104146204270328389176115420803617951533013729
Lenka18461533013756114179239298
Šujáková1216615330137591231542132723353924492608154208036
1Interní340169407833371168701332687122176211272297
kardiologická6921687013351105140202227287313373435460509559613
klinika1328168701335279104164189240293
Fakultní16451687013353102153213238274335360
nemocnice20281687013361116207268317378403451505
Brno2556168701336095156217
2Lékařská3401844078333731837013352106158211247290341395
fakulta791183701333286137197223258312
Masarykovy11261837013388141184238273328380438490545
univerzity16941837013361121146199252288337362398453
Brno2170183701336095156216
V3402185012156
dnešní4152185012156110160198252275
době7082185012157111167217
je944218501212473
kangrelor1036218501214796150205236285308362394
stále1449218501214073121143192
jedinou,1660218501212574130152206261315335
rutinně2014218501213287119141195249299
používanou,23312185012157112167209231278326380434488508
intravenózní2858218501212378109140188233282336390431486508
protidestičkovou3385218501215789142174196252301339372394438483536582635689
léčivou4093218501212473118140187240294
látkou4406218501212471102148200255
ze4680218501214292
skupiny4790218501214086140196218273317
P2Y1251262185012153102152527422580713056
inhibitorů.5350218501212378132154210232340232501213386118172192
Kromě550232501215487141223273
způsobů841232501214298153191245301355
podání12142325012157112168215270292
je1524232501212473
unikátní16152325012156110132178226257312334
také1967232501213381126174
jeho2159232501212574129183
vlastnost2360232501214871118156189243297336369
rychlého2747232501213282124179201250305359
nástupu31242325012156103141174228283338
účinku3480232501215599121175220275
od37732325012155111
podání39022325012157112168215269291
infuze4211232501212478106161203252
a44812325012148
také4547232501213381127175
rychlá4740232501213282125179201248
obnova50062325012155111166220266314
funkce5338232501212984138184226274
trombocytů340246501213365118201257311356405440494
po8502465012157112
ukončení9792465012155100153208252300354376
jeho1372246501212474128182
podávání.15712465012157112168215261308362384404
V19922465012155
následující20642465012155102141163212269322345367411433
kazuistice2513246501214795138192214252285307351399
bude29282465012157112167217
prezentováno3161246501215789138180229284315368414462516570
jeho3748246501212473128182
využití3947246501214897152194217249271
u42342465012155
pacientky43062465012157105148170220274306351400
s47232465012140
akutním4779246501214894148181235257339
koronárním5135246501214799131185240287318373395477
syndromem.340260501213985140194225278359407489508
Bez8632605012154102144
jeho1022260501212472126179
podání12162605012156110165212265286
by15172605012157101
koronární1633260501214698129182236282312366388
intervence2036260501212376106154185234281335378425
byla24762605012156101123169
velmi2660260501214895117198220
riziková,289526050121325495117161213258305324
a32342605012148
to3297260501213385
především3397260501215687135190238284321343424
z38362605012142
důvodu38932605012156108155207262315
možných42232605012182135175229273315368
ischemických4606260501212360103156205286307350395443485538
komplikací.5159260501214798180234257278323370413434453
Intravenózní340274501212478109140187233280335388429483505
podání8612745012156111167214268289
tohoto1166274501213386140194226278
antiagregancia14602745012148102133155201256287336391438492536557604
může20802745012183136177226
být23222745012156102137
také2474274501213381126174
v26642745012147
jiných2727274501212446100144187241
situacích298327450121406293147194237259302356
jedinou3355274501212473129151205258312
možností,36832745012183137178232286323356378397
jak4096274501212471116
zajistit4228274501214291113136173206228260
inhibici4503274501212477131153209231274296
funkce4815274501212983137183225273
trombocytů.5104274501213364117199255309353402437490509
Klíčová340291101246190118163221273326
slova:686291101244472131183236261
kangrelor,969291501214796151208240290314369402418
Kengrexal®,14082915012154103159215248297345393416457472
intravenózní1901291501212378111143192238287343398440496519
protidestičkové2441291501215790144177200257307347380403448494548595644
léčivo,3107291501212374119142190244264
intravenózní3392291501212378111143192238287343398440496519
P2Y1239322915012153103154408229880713057
inhibitor.4160291501212379134157214237270324357374
Cangrelor3403250012460112172231269323352410449
and8093250012453112172
its1001325001242765109
use11303250012459103156
in1306325001242887
a14133250012453
patient14863250012460113150179232292328
with18353250012476104141201
acute2056325001245398157195248
coronary23243250012445103142200259312351406
syndrome2750325001244497157217256314400454
Nowadays,3403424012166122195244302351397437459
cangrelor819342401214594150207240291316371405
is1244342401212363
still132734240121397498122146
the1493342401213388140
only16523424012155111136184
intravenous1856342401212379112145194242292348404460500
antiplatelet23753424012149105138161219244292326376400452486
drug2880342401215790146203
that3103342401213389137171
belongs32933424012157109133189246303342
to3655342401213388
the3763342401213388140
P2Y1239223424012153104155407534970713057
inhibitors4152342401212379135159216241275330363404
family.4576342401212979163187211259276
Its487234240121245899
unique49913424012155111135192247298
characteristics53093424012145100149182232277340356401213383117142182217241287328
are691356401214882132
possibilities8463564012157114154194218276300325349383407458498
of1367356401215585
intravenous1475356401212380113146196243294350406463503
application20013564012148105164189213258308341365422478
and25023564012148104162
rapid2687356401213282140164222
onset29323564012154111151203237
and31923564012148104162
offset3377356401215485118160212246
of3646356401215585
action.3753356401214994131155211268290
In4065356401212481
this4168356401213390114154
case,4344356401214595135187207
we45743564012174124
would47213564012174129185210267
like501135640121234795145
to5179356401213388
present5289356401215791142183234291324
a3403704012148
patient4083704012157107140164215272305
with733370401217398132188
acute941370401214894149184234
myocardial11953704012183129184231281314371395444468
infarction1683370401212480109159193238274298354410
in2113370401212480
whom22133704012173130186270
percutaneous25033704012157109143188244278328384435492548588
coronary3111370401214599133189245294327379
intervention3510370401212379112163196248298355388412468525
could4055370401214499155179237
be43123704012157108
very4440370401214898132183
dangerous46433704012157106162219270304359415456
without5119370401217398132188244300334
the5473370401213389140
use340384401215595147
of510384401215485
cangrelor.617384401214595151208242292317374408425
The10653844012149107158
reason1246384401213383132173229286
was15543844012174123163
very1740384401214898132183
high1946384401215680137193
ischemic2162384401212363109165217301325371
risk255638440121335797145
during27243844012156112145170226283
complex3030384401214599184242267318366
coronary3419384401214599133189246295328380
intervention.3821384401212480113163197249300356390414470526548
In4392384401212480
addition44953844012148106164188222246302359
to4876384401213489
this4987384401213390114154
indication,5163384401212480138162208257291315371428449
cangrelor340398401214594151208241292317373407
could7703984012145100156181238
be10313984012157109
very1164398401214898132183
useful1370398401215596147178235259
in1652398401212480
other1755398401215589145196230
situations,200839840121406498154203236260316373413435
when24663984012174131182239
intravenous2728398401212480113147196244294350406463503
administration32543984012148106190215271295335370403453486510566623
is3900398401212464
the3987398401213389141
only41513984012155112136184
way43593984012173123169
to4551398401213389
inhibit4663398401212379136160217242276
platelets.4962398401215782131165215240291326367390
Key3404150012461113164
words:5254150012475133171232276302
cangrelor,848415401214593149205237287311366399415
Kengrexal®,12844154012155104159215248298345393417457472
intravenous1777415401212479111144192239288343399454493
antiplatelet22914154012148104136159216240288320369393444477
agens,27894154012149105155211250271
intravenous3081415401212378111143192238287343398454493
P2Y1235954154012153103154374642270713057
inhibitors.3824415401212379134157214237270324357398419
Úvod3404510014780142208279
První480468101094877124175196
registrační702468101092975126148183214244288329379401
studie1128468101093667117168190235
(CHAMPION1389468101092676135190263312333396456
PCI,18714681010948101122141
CHAMPION3404821010951108162233280300361420
PLATFORM,775482101094787143181225285333405424
CHAMPION12144821010951108162233280300361420
PHOENIX)16494821010947103165209266287337363
zaměřené340496101093986163210239286338385
na751496101095196
účinek873496101095193114166213257
intravenózně1156496101092273103134179223268320371411462509
podávaného16924961010952104157202245290340510101095199152205
P2Y1257551010109509714571951670642853
inhibitoru803510101092274127149203226258309341394
–12275101010947
kangreloru1304510101094491143196228275299351383436
–17705101010947
byly1847510101095397121166
prezentovány340524101095181126166211262291340383427477518
již88052410109224382
před983524101095181126178
více1182524101094466106151
než1354524101095096135
101510524101094689
lety.162052410109216798143158
Jejich1799524101093480101123163213
výsledky340538101094492129151198252296343
prokázaly710538101095283134179225266312335379
snížení1116538101093688110151197250272
rizika141453810109305393116159205
ischemických1646538101092259101152200278300342340552101094287126175
komplikací530552101094290164215236257298342382403
během948552101095196146191265
perkutánní1228552101095197126168217247290340389409
koronární1653552101094289119167217260289339359
intervence340566101092171101145175222266317358402
(PCI)760566101092573125146171
u9495661010950
stabilních1016566101093667111163184206256277317367
i14015661010921
akutních1440566101094386136166216237278328
forem1786566101092676106151227
ischemické34058010109215798148193269290331373417
choroby775580101094090140170220272314
srdeční,1106580101093665116162203253275293
a14175801010943
to1478580101093079
bez1574580101095298137
zvýšení1729580101093884130166212262284
rizika34059410109295190111154198
závažného557594101093984126170210260306356406
krvácení982594101094374120164205249300321
(1).132259410109266887104
Od4806081010962113
té609608101093074
doby6996081010950100151193
je908608101092267
kangrelor991608101094286136186216260282332362
stále1368608101093666110131177
jediným1561608101092167118139189230305
dostupným18826081010951100340622101093667116168218260336
intravenózním696622101092171101130174216261312361400450471546
antiagreganciem1263622101094393123144187238268313364408458499520566641
ve1924622101094488
své340636101093680125
skupině.488636101093678128180201252297315
Přímo,82663610109487799174224242
reverzibilně1092636101092974117162192233254305327348398444
a15596361010944
selektivně1626636101093682104149192225246290341386
inhibuje340650101092171121142194244266311
destičkový670650101095196132163184225267316358404
receptor1093650101093075116161212243292322
P2Y12,143365010109489314015706567064275116226501010919
a16596501010944
to1721650101093079
s18196501010936
velmi1873650101094488110340664101097698
rychlým464664101093077117168190234312
nástupem802664101095195132163214267314391
a12196641010944
odezněním12896641010950103150190242288340361438
účinku1753664101095192114165208259
(„on‑off“340678101092661111162192245272302338
reakce).704678101093076120163203248272289
Plný1019678101094869120162
antiagregační1207678101094494124146190241271317369413454505526
účinek1759678101095092113164210253
nastává340692101095195131162207250295
v6616921010944
horizontu7316921010950101132154193244295325375
211326921010947
minut1205692101097698149199230
od14616921010950102
začátku1589692101093985126171201244295
infuze1910692101092272340706101092677116161
a5237061010943
normalizace5887061010950100130205249270291330376416461
funkce1070706101092677127170209254
destiček1345706101095197133163185225269312
se1679706101093581
udává17827061010949101144186230
do21404541010951101
602265454101094693
minut2382454101097597147196226
od26334541010949101
ukončení2758454101095092141191232276327348
jeho3130454101092268118168
podávání33224541010951102154198240284334355
(2).370145410109267194112
V21404681010950
následující2210468101095093129150196248297319340381402
kazuistice2632468101094287126176197233264285325370
budou30214681010952102153203253
prezentovány3294468101095181126166211262291340383427477518
zmiňované21404821010938112132181230271314363408
výhody2563482101094287137185236278
kangreloru,2856482101094285134184212256278326355404423
jehož3294482101092166115164201
periprocedurální35104821010951961251461962252732140496101094187140192222268290341363
podání25304961010952104158203254276
snížilo2833496101093688110150172195246
pravděpodobnost3106496101095283128172224271324376429481534586638674706
výskytu2140510101094593130174222257309
vážných2477510101094490131184227269321
ischemických2826510101092259102154201280303345389437479531
komplikací3385510101094394173226249272316363405427
u21405241010951
pacientky2217524101095298139161208260290334380
s26245241010936
akutním2687524101094488139170222244321
koronárním3034524101094393124175227272302354376453
syndromem.351452410109368113318621626721405381010975121196216
Kazuistika21405630014770132187255286337380411472535
V22805801010952
červnu2360580101094187119167220272
20222660580101094795141189
byla2877580101095397120166
na3070580101095297
naše3195580101095297134182
pracoviště3405580101095384130173224268291329361408
referována2140594101092975102147177227270314364407
66letá2568594101094694116162192237
pacientka,2825594101095296137158203254283325370389
kuřačka,3235594101094393122166207249294313
diabetička3569594101095172115167213214060810109305191133178
a23436081010944
hypertonička2412608101095091143189219252301352373413455500
na2937608101095094
perorální3056608101095197127177207251272322343
antidiabetické3424608101094494123144196217260312358214062210109305191134178
a23366221010944
antihypertenzní2398622101094393123144194235287334364396441492531581602
terapii,3018622101093075105149200222243262
s32986221010936
podezřením33526221010951102153199238268313364385460
na2140636101095196
akutní2263636101094488139171222244
infarkt2534636101092273100146177221255
myokardu28156361010977120170215261291344395
s32366361010937
ST3300636101094592
elevacemi3419636101094669116160206248294371393
(STEMI).2140650101092668114159232254279296
Anamnesticky24536501010955105149224274320356387408448491536
již300665010109224482
několik3106650101095095138187209230272
měsíců33956501010975121157178218268
pociťovala36806501010951102214066410109406192141184228249293
námahové2453664101095094169213263313355400
bolesti28746641010951101123169205236257
na3152664101094993
hrudi.3266664101095079129181202221
V35086641010950
odpoledních357866410109501021532042140678101092167119169190231281
hodinách24406781010950100152173223267307357
náhle2817678101095093143165210
pocítila30476781010951102143164194215237280
silné334767810109355677127173
tlakové354067810109295194137185228273
bolesti21406921010950100121165200230250
za2405692101093882
hrudní2502692101094978127177226246
kostí,2763692101094189124153174192
které2970692101094173116145189
neustávaly3174692101094994143177207250292334355397
ani3586692101094291112
po3713692101095099
několika2140706101095096138187209230272317
desítkách2476706101095197132153184226270311361
minut,2856706101097596146196226246
proto3121706101095181130160209
volá3349706101094492114158
rychlou3526706101092975115165186236287
zdravotnickou3940454101093990119163206254284335356396439487537
pomoc44974541010951102178228269
(RZP).4786454101092573125172196213
Po5019454101094896
příjezdu5134454101095282103126171211262311
RZP54654541010948100148
bylo3940468101095193115165
pacientce4130468101095296137158203254283323367
natočeno4522468101095094124173214258309359
EKG,4906468101094492149169
na5100468101095094
němž5219468101095095171210
byly5454468101095193116159
známky3940482101093989132208250296
povšechné42604821010951102145181226268318368414
ischemie469848210109215798148193269290336
s50584821010936
elevacemi5118482101094567113156200241285361382
ve5525482101094387
svodu3940496101093680129181230
aVR4190496101094491141
a43514961010943
nad4414496101095094145
přední4579496101095181126178228250
stěnou4849496101093566111161211261
levé5130496101092167110155
komory.5305496101094291166216246292307
Vyvstalo3940510101094991136171200243264312
podezření4266510101095099149193231260303352372
na4652510101094991
anteroextenzivní4758510101094290119162191238283324356399448485506548597617
STEMI5389510101094488132202223
s39405241010935
velmi3989524101094386107180200
pravděpodobnou4204524101095079121162211255305354404453503552600649
akutní4867524101094384132161210230
ischemií511252410109205494142187260280300
v54275241010942
povodí54845241010950993940538101094596150172
kmene41415381010943123171223271
levé4437538101092268111156
věnčité4617538101094590140181202231276
tepny.4918538101093176128179220234
Ještě5177538101093481116147192
v53935381010945
RZP54635381010949101149
byl3940552101095294115
podán40785521010952102153196246
nefrakcionovaný4347552101095196122152195237276296345396445487531580621
heparin4991552101095196147191219240289
(v5303552101092667
dávce5393552101095295137176220
1003940566101094687133
IU/kg)4093566101092278105146194217
a43305661010943
2504393566101094791135
miligramů4548566101097594114133182210252326373
kyseliny4941566101094286121165185204252292
acetylsalicylové52535661010943821251531972172512933133323940580101094082102149189231
(ASA)4183580101092577119171194
intravenózně.438858010109216895122164203245293340375423466481
Následoval48815801010958100133152195244291331372391
okamžitý5284580101094989131203239258286328
transport3940594101093058100149183233282310341
na4303594101095092
katetrizační4417594101094386114157186214234271315354403422
sál,486159410109367999116
během4999594101095196145189263
nějž5284594101095095115152
byla5458594101095192112154
pacientka3940608101095295135155199249277318362
hemodynamicky4324608101095196171220271313363406481501540581626
stabilní,4973608101093665109159180200249268286
s52816081010937
mírnou5340608101097696125174223273
regresí3940622101092973123150194228247
potíží42026221010952101129148185205
a44226221010944
přetrvávajícími4481622101095280123152179224266307349369388427446520539
EKG5036622101094491145
změnami.51976221010938112156205246320339356
Urgentní4080636101095783131173220247293312
selektivní440363610109357797139179208227267315333
koronarografie4748636101094186113160207247274320368395435459480522
diagnózu5282636101094968108155202249284330
anteroextenzivního3940650101094391118161189236280320351393442479498540588607657705
STEMI4657650101094487130201221
potvrdila4890650101095199127171199248267286327
a52296501010943
ozřejmila5285650101094985112155175248267286327
kritickou394066410109437394123144184225274324
90%4287664101094794166
stenózu4476664101093767111161211248298
v47976641010944
distální4864664101095272107137181202251272
části5159664101094184119149170
kmene53526641010943120165215261
levé3940678101092166108152
věnčité4114678101094487137176196225269
tepny4405678101093074125174214
zasahující4642678101093983117161210258279299338358
k50226781010943
jeho5087678101092267117166
bifurkaci,527567810109527298147176217261300320338
80%3940692101094692162
tubulární4121692101093078128176196237265314333
stenózu4473692101093665108157205241289
od47816921010950100
ostia4900692101094983112131173
ramus5092692101092972145193227
circumflexus533869210109405987125173247394070610109264992133182216
(RC)4172706101092572123148
a43367061010943
hrubé4395706101095078126176220
aterosklerotické4632706101094371114142190223264285329357405433452491531574
nerovnosti5222706101095094122170211260308342371390
MUDr.340739909562112164189200
Martin55873990956299122150167210
Hudec78673990955093137177214
Interní3407519095176084122146190207
kardiologická5647519095347296139156199217260305322358392430
klinika10127519095335269112128162200
LF123075190953673
MU1320751909563113
a1450751909537
FN150475190953787
Brno160975190954064108151
martin.hudec@fnbrno.cz340763909566102126154171214229273315359399436493516560604629672716730766801
Cit.42367402095466388103
zkr:43567402095336792108
Interv44817402095176084123147186
Akut468474020954781125150
Kardiol.485274020953978101145161204222237
2023;22(1):49-51510674020953978115154167207246265301317330369407433472507
Článek46077522095466399142182216
přijat48407522095456986103139164
redakcí:502175220952462107144178213230243
30.52827522095397892
1.539275220953949
2023545875220953978115155