443
501838026012657115
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(1):49-512581804301074487128172186230274296335353367411453482525564
/31908043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
KAZUISTIKA341207012665137200272306365424456524597
Kangrelor34136501063375116156191223255294330
a687365010638
jeho7403650106225496136
použití89236501063374115147164196214
u1122365010639
pacientas117636501063370103121152194226263296
akutním148836501063873115147189206260
koronárním176436501063372108148190230265307324378
syndromem215836501063068110149185226280311366
v3407061010943
proximální395706101095179127166185258300319367386
části793706101094183116145164
ramus969706101093071144192225
interventricularis120770610109216996139167211253302329357376415462482523551570604
anterior182370610109439111816134072010109294997126
(RIA).48172010109257292145169184
Byla680720101094991111153
indikována848720101092169119138179226267309357399
okamžitá1262720101095091134207244264292335
perkutánní1612720101095196124165213242284333381400
koronární340734101094289117164213254282330349
intervence70273410109216996139167211254302341383
(PCI).1098734101092571121140163178
Jak1288734101093475115
již141673410109224178
bylo1506734101095191111159
zmíněno,16787341010938111131179222271318334
pacientce340748101095194133152196244272310353
byla714748101095192112154
v8897481010944
RZP954748101094999144
podána11207481010951100150192240282
ASA,1424748101095598151170
ovšem1616748101094990124168242
bez1879748101095196133
předléčení340762101095383128180201247289334385406
P2Y1277276210109509514291076870642852
inhibitorem989762101092272123144195217247296326372448
(pacientka1464762101092678123164184230281311353398
byla1889762101095395340776101092265
vyhodnocena428776101094490140190242292342383427477520
jako971776101092266108156
potenciální11507761010953103132177227267287331351401421
kandidátka1594776101094388138189209260303332374418
akutního2140706101094384132161209229279327
chirurgického2488706101094089108136184212261280319359402451499
řešení3008706101093073107151200219
a32487061010944
předléčení3313706101095179123173192236276318367387
by3721706101095191
eventuální2140720101094688132181209258301321370390
chirurgický2552720101094190110139188216266286326367411
výkon2986720101094489131179228
zkomplikovalo).3237720101093981128204254275295336384425468489538560575
Vzhledem2140734101095290140160206258303379
k25437341010943
charakteru2609734101094191134163207249282326355406
a30387341010944
lokalizaci3105734101092272115159180200238283324344
léze3472734101092267106152
bylo3647734101095294115165
zapotřebí2140748101093982132180209236280329349
provést2502748101095179127168211245274
intervenci278974810109216997140168213255304343362
za3164748101093982
co3259748101094087
nejideálnější3359748101095094114133183227269288336380400434453
antitrombotické2140762101094392120139168196243318367416445464503543586
přípravy,274876210109518099149178220261305318
a30887621010943
tím3153762101093050123
minimalizovat3298762101097695144163237279298318355403444486514
možná21407761010975123160208250
rizika240477610109305087106147190
trombotických2608776101093058106179229278306325364404448486534
komplikací.3157776101094289163212233252292335374393411
Při358277610109487595
absenci3691776101094393394062101093680129169188
kontraindikací415062101094390139167195238257306356375416460499518
bylo469062101095292113162
intravenózní48746210109217097126168209252301350386435455
podání5351621010951101151193242261
kangreloru394076101094183130178205247266313340387
optimálním433876101094998125143215256274321340411
řešením.476176101092971104146193212284300
Po507376101094792
doporučené517676101095097146193220267305347394437
rekonstituci394090101092972112158206239268287314362400419
a4371901010943
naředění442690101094990117160209252300319
kangreloru475790101094284131180207250269317344392
byl516190101095190110
při52839010109517898
hmotnosti53939010109491211691963940104101095099133162182
pacientky4144104101095194133153197246274314359
654525104101094690
kilogramů463710410109426383132181210252326374
aplikován5033104101094494114134174222263306354
bolus54091041010952101121169204
303940118101094690
µg/kg4047118101095099129170218
s42821181010936
následnou4334118101095092126145189239288336384
kontinuální4735118101094289138165185233281322342390410
intravenózní516111810109217097125167208251299347384432452
infuzí394013210109216994143180200
rychlostí4155132101092973111159179227261290310
444801321010946
µg/kg/min.4541132101095099129171218248320339388405
Po4961132101094895
celou5071132101094083103151200
dobu5286132101095199149197
výkonu54981321010944883940146101094392142191
byl4154146101095395116
kontrolován4293146101094392142171200249270320362406456
aktivovaný4772146101094486118139182231273317367408
koagulační5203146101094391135186235256299339389409
čas3940160101094183117
(ACT).4080160101092579128174201216
Pro4318160101094876124
dosažení44641601010951100134177215259308328
požadované48141601010951101138181231280321364413457
hodnoty5293160101095199150199247276319
ACT39401741010955104149
bylo4108174101095192112160
nutno4287174101095098126174222
podání45281741010951100150192240260
dalších4806174101095193113146166204252
300050771741010946100146192
jednotek5288174101092266116164212240283324
nefrakcionovaného3940188101095093118147189229267286333382429470512560604652700
heparinu,4652188101095093143185213232280327344
a50091881010943
poté50641881010951100128170
mohla52461881010975123172191232
být5491188101095191122
zahájena3940202101093881129170190233281322
samotná4275202101093577150197225273314
intervence.460120210109216996138166210252301339381398
Po5011202101094793
předchozí5116202101095179122171210257305341360
přípravě5488202101095179983940216101095280123164207
obou41692161010950100149198
lézí4389216101092166104124
predilatací4535216101095180124174194214256284327366386
balonkovým4943216101095194114163212253300342386461
katétrem54262161010943861141573940230101093058102176
byly4138230101095192113154
implantovány4314230101092195145166208256284332373415464504
dva4840230101095193136
lékové4998230101092166107154195239
koronární5259230101094289118166215257285334354
stenty3940244101093564107155183226
nové4178244101095097138180
generace.4371244101095093142185213255294336352
Výkon4736244101095091132179227
byl4975244101095191111
následně5099244101094991124144187237285328
optimalizován544024410109499812614639402581010974115134153189236276317365
postdilatací4316258101095199132160208227245286313355393412
s47392581010936
využitím4786258101094386134170189217236308
vysokotlakých5106258101094286119166206252280299339379422459506
non‑compliantních3940272101095098146174214261335384404423465513540588607646694
balonkových4646272101095193113161209250296337381419467
katétrů.5125272101094285113155184211259276
Takto5414272101094480121151198
byly3940286101095192112153
ošetřeny4110286101095084128156184227276316
obě4443286101094999144
významné4604286101094387126175217290339383
léze5004286101092165103146
–51682861010945
80%5230286101094691162
tubulární5409286101093078128176394030010109226493143163
stenóza4126300101093666110160210247291
proximální4440300101095281130171191266309330379399
RC48623001010949101
i49863001010922
kritická503030010109437394123143183224268
stenóza5321300101093666111160210247292
distálního3940314101095272107138182202252272324374
kmene.43373141010943120166216261279
Angiografickou46393141010956106157177227278307351377400440482530580
kontrolou5242314101094492142171200249271320370
po39403281010952102
intervenci406532810109217099143172217261311351371
se4459328101093681
ozřejmila4563328101095087116160181256276296339
drobná4924328101095281130181231273
disekce5220328101095272106151193232276
na5519328101095093
distální3940342101095170104133176195243263
hraně4219342101095077120168212
stentu4447342101093564107156184232
zasahující4695342101093882115158206254274293332351
proximální5062342101095280127167187260302322370389
část5467342101094083116146
RIA.3940356101094868120138
Proto4090356101094774120148194
byl4295356101095190110
implantován4417356101092092141160201248275321361403450
navazující4879356101094990129170207254273292330349
3.5239356101094662
koronární53123561010942881151622102502773940370101095069
lékový4022370101092165106153193237
stent.4272370101093665107156184201
Celá4486370101095295115156
intervence465537010109216997139168212255303342385
byla5052370101095192112154
provedena5218370101095180127168211261305353395
bez3940384101095094130
dalších4082384101095091109142161198245
komplikací4339384101094287160208228246286327365384
a47343841010943
pacientka4788384101095192130149191239266305347
byla5146384101095190110150
po5308384101095098
celou5418384101093981100147195
dobu39403981010952102153203
výkonu4166398101094490132181231280
hemodynamicky4469398101095197173222274317368411486506547588634
stabilní.5126398101093666110161182202252272290
Před5439398101094977122174
transportem3940412101093058100148182231280308339382456
pacientky4418412101095194132152196244272312356
na4796412101095092
koronární4910412101094289117165213255283332351
jednotku5283412101092266116164212241281329
byla3940426101095089108149
podána4100426101095097146186233273
perorálně4384426101095093120166193234253299342
nasycovací4737426101094989122162199244284325362380
dávka5128426101095090130169211
1805350426101094584128
mg54914261010974121
tikagreloru.394044010109304990132181209253273321349398415
Následná40804541010961106142163209262313357
4denní44684541010947100147198249270
hospitalizace47684541010952103139191212243287309330369415456501
pacientky53004541010953971391602062572873940468101094388
proběhla4050468101095281130181226276296339
zcela4412468101093978122143185
standardně,4620468101093666109159209252281331380425442
bez5084468101095298136
jakýchkoli5243468101092265106151190239281329349369
komplikací,3940482101094289163213233252293335374394411
včetně4366482101094481124153201245
ischemických462748210109215594142186260279318358402440488
či5131482101094060
krvácivých.5206482101094372116159198217259303341389407
Propuštěna3940496101094876124174223258287330379422
byla4384496101095192113155
se4561496101093680
standardní4663496101093666109158208250278328376396
terapií5081496101093074102145195215235
pacientů53384961010951941341531972463940510101093079
po40415101010952101
akutním4164510101094485134163212232307
koronárním4493510101094290119167216259287337356431
syndromu,4946510101093678128179207255330379396
včetně5364510101094482126155204248
duální3940524101095199140160208228
antiagregační4180524101094492120140182232261305356398438487508
terapie4702524101093074103146196217262
(DAPT)4978524101092684137183229256
–52485241010945
v53085241010943
našem5366524101095092127172246
případě3940538101095383105157202255301
kombinace4266538101094393170223245296340382427
1004718538101094791140
miligramů4883538101097798120141193223268344395
kyseliny5303538101094390127173195217268310
acetylsalicylové3940552101094485129159204226262306327348388433455505548592
a45575521010944
1804625552101094789136
miligramů4785552101097697118139190219263339388
tikagreloru519855210109305193138188218263285335364415
rozdělených3940566101093081121173220243290342385426477
do44485661010953104
dvou4583566101095298148200
denních4814566101095299151203224266318
dávek.5163566101095297141187231252
Tato5446566101094685116167
duální3940580101095199142163212232
terapie4188580101092973102145196217261
byla4465580101095192113156
nastavena4637580101095092127157200242285335378
po50305801010951101
dobu51475801010950100150200
125362580101094686
měsíců,54635801010975120394059410109365696146164
jak4128594101092266108
je4260594101092267
u43515941010950
pacientů4425594101095296136156202252281330
s47795941010936
akutním4839594101094486136166215236311
koronárním5174594101094391121170220263292343363439
syndromem3940608101093678128179206254328371445
doporučeno,4398608101095098148197225273312355403451467
s48786081010935
následnou4926608101095091125145188238287335383
dlouhodobou53216081010951711191672152633940622101095096145192239
terapií419062210109297198139187206224
ASA4425622101095496147
v45846221010942
dávce4637622101095090130166207
1004856622101094584129
miligramů4996622101097492111129176203244315362
denně.5369622101095092139186228244
Diskuze39406470014782113162222290343405
Kangrelor4080664101094993142192220265286335364
je4464664101092266
účinná4550664101095090110159208251
látka482066410109226493134178
ze5018664101093883
skupiny5121664101093577126177197246287
P2Y125428664101094892137556267070642751
inhibitorů,3940678101092168116135184204232278306354371
která4324678101094272115143184
má45216781010974115
oproti4649678101094998126173201220
ostatním4882678101094882111153180228247320
zástupcům5215678101093780114142190239278325397
v39406921010943
této3998692101093074104152
lékové4165692101092166108155197241
skupině4421692101093677127177198247292
několik4728692101095094136184205225267
unikátních5010692101094999119160204233282302342391
vlastností.541669210109436510714217239407061010951101136167188206
Jedná4171706101093480132182225
se4421706101093682
především4527706101095282127179225268303324400
o49527061010950
odlišnou50267061010950102123144179229279330
formu5380706101092777107183232
podání,39407201010951101152195245265283
která4246720101094375119148191
je4461720101092266
výhradně4551720101094389139167211261311356
intravenózní.493072010109217199128171213257306356393442463481
Jeho5435720101093378128177
další3940734101095193114149169
výhodou4124734101094388138187238287337
je4476734101092266
rychlý4557734101093075114163183225
nástup4797734101095093128158207257
a50697341010944
zároveň5128734101093883111160202245295
odeznění543873410109491001453940748101093887131180200
účinku.4154748101094989108157198247265
K44327481010949
inhibici4495748101092169118138188208247267
trombocytů4776748101092958106180230279319362394442
dochází5232748101095099139187229267288
již553374810109224280
během3940762101095196146191266
dvou4222762101095093141191
minut4429762101097595144193222
od46677621010950101
začátku4784762101093882122165194235285
podání50857621010951101152194244264
a53657621010943
v54247621010944
případě54847621010951801003940776101095193143187
komplikací,4141776101094188162212232252293336375394412
vyžadujících4566776101094387127170220268288308347366405454
například5031776101095091140167186228249290338
chirurObr.5381776101094087106134181208340609011264118152171
1.52660901124968
Koronarografický63861401074284110153198242267310355380422444462498534572
nález122361401074690108145181
kritické14176140107366279104122158194230
stenózy16606140107315692137181215254
v1926614010738
oblasti197661401074590108152181206224
distálního22136140107446291116158176221239285329
kmene2555614010736107144189227
levé27956140107185593129
koronární293761401073679105147193237262307325
tepny327561401072661106151186
a3474614010745
hrubými353161401074671116160195265282
nerovnostmi34072401074685110154192238283313340411429
v785724010738
povodí83972401074591129173219238
RIA.109372401074462110128
Významná123872401074481118164209281327372
stenóza16267240107315794140185220264
RC190672401074492
v2015724010737
této20697240107266289133
projekci221872401074571115133171208245263
není249772401074685131149
přehledně266272401074571108154172211256302340
zobrazena301972401073579124150193229266312357
Obr.3403842011265120155175
2.532384201125076
Koronarografický653384701074286112156203248273317363389431454473510547586
nález1255384701074691110148185
v14553847010738
jiné150838470107183783121
projekci,1645384701074571115132171208244263278
v19393847010737
níž1992384701074664100
je2107384701071856
zřejmá217938470107356197115187232
jak2426384701071863100
kritická254238470107376381107125162199243
stenóza280138470107315794140185220264
distálního308038470107466493120163181227245293338
kmene34333847010737109148194232
levé368138470107185695132
koronární340395701073781107151198243269315333
tepny,689395701072663109155191204
tak909395701072669106
tubulární1031395701072772117163182227252299317
stenóza136439570107315794140185220264
v16443957010738
proximální1698395701074571115151169240286304350368
části2082395701073882112138156
RC,2254395701074492108
a23783957010746
to2440395701072670
od2526395701074591
jejího26333957010718567493140185
ostia2834395701074575102120164