531
701858026012657113
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(2):70-732581804301074487128172186230274296338361375417459489528571
/31978043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Od34136501063878
žilního4353650106314879121138179220
tromboembolismu67136501062965106160196237269324360401432450483536577
k1264365010633
chronické131336501063273109150191209243279311
tromboembolické164036501063066106160196237269324360401433451485521553
plicní22093650106336381116157175
nemoci239936501064071126166202219
https://doi.org/10.36290/kar.2023.0183405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301338374400417455491527564582619654689
Od3409300298172325
žilního7339300298112188263412486639785
tromboembolismu158693002988819033755170485198712031355150315781652176419792127
k37809300298130
chronické397893002981082583575046547278449831115
tromboembolické340118902988819033755170385198712031355150215771651176819072039
plicní244711890298143218292409559633
nemoci314711890298141276492639756831
David3401588013777135191222287
Ambrož,6501588013772166232274338390421
Pavel10931588013764121177234265
Jansa13801588013745103168216275
II.34017420133265276
interní439174201332686121175210271296
klinika759174201335178103163188239293
kardiologie10751742013352105141202227287313373435460515
a16131742013353
angiologie,16901742013353113174199260285346408433487509
Centrum22221742013364117178213249309400
pro2646174201336298157
plicní2827174201336288113162222247
hypertenzi,30971742013362111174230266305358419466491514
Všeobecná36341742013361105160220283338388449501
fakultní4158174201333286137197222258319344
nemocnice45251742013361116207268317378403451505
a3401892013353
1.416189201335774
lékařská513189201332681133186221265316370
fakulta906189201333286137197222258312
UK,12411892013371130156
Praha1420189201335993146206259
Chronická3402402012158114147203259284329377427
tromboembolická792240201213367122207265322373458516573598622667715765
plicní1582240201215782106152208232
hypertenze18392402012156102161213247284334391435486
je2350240201212476
závažná2451240201214394141191235291340
komplikace28172402012146101186243269292340390436486
akutního3328240201214996153187243267325382
žilního373524020121436791147171230286
tromboembolismu,4046240201213367122207264321373458515572597621661745801823
která4894240201214784134168217
nepoznaná51372402012155107165221264321370426475
a3402542012147
neléčená4062542012154104128178223271326373
vede798254201214796152202
ke1018254201214695
smrti11312542012139120153188211
nemocného.13612542012154104186241286340390445500519
Na18992542012164112
kazuistice2029254201214695138192216254288311355404
prezentujeme2451254201215688138181230285317371395445527577
rozvoj3046254201213286128178231255
plicní3319254201215680103147202225
hypertenze3562254201215499156207239275324379421471
u40512542012154
nemocného41242542012154104186241286340390445500
po46422542012156111
atace4771254201214880128172221
plicní5010254201215680103147202225
embolie.52532542012149132188243267290339359
Klíčová340271201246190118163221273326
slova:686271201244472131183236261
plicní969271601215781104149204227
hypertenze,12172716012156101159210243279328384427477497
plicní1735271601215781104148204227
embolie,19832716012150134190246270293343363
CTEPH.2368271601215811016021227626432686016230
From340299201245389147233
venous5942992012453104164222281325
thromboembolism940299201243696135193280340399452539600658687715759845
to1805299201243795
chronic19202992012446105143202261289334
thromboembolic2275299201243696135193280340399452539600658687715760
pulmonary30552992012460119147234292352405443498
disease3574299201245987131185238282335
Chronic3403166012159116150206263288334
thromboembolic704316601213390124180267325383435521580637663687733
pulmonary14663166012159116140226283340390424476
hypertension19713166012157104164217251288339396437461518575
is2576316601212464
a26703166012149
serious2749316601214093127151208265306
complication30853166012146101187246271295341391425449506564
of3678316601215687
acute3794316601215096153187238
venous40623166012149100157214271312
thromboembolism4404316601213390124180266325383435521580637662686727812
which,52463166012175133157203260282
if5558316601212454
unrecognized3403306012155110143193238292349404427470520577
and9373306012148103160
untreated,11163306012156111143176226274306355413433
leads1569330601212374122179218
to1806330601213387
death.19133306012156107155187242264
This21963306012150106129168
case2384330601214593132183
report2586330601213383140196229265
presents2870330601215790140179230285318358
the3248330601213388139
development34063306012156107154204228283340423474530562
of3987330601215584
pulmonary40913306012157112136219274330378410460
hypertension45713306012155101159210243279328383422445500556
in5147330601212378
a52453306012148
patient53123306012157106139162212267300
after340344601214877114163196
pulmonary5573446012157112136219274330378410460
embolism.10393446012150133190246270293332415436
Key3403612012461113164
words:5253612012475133171232276302
pulmonary8483616012157112136219274330378410460
hypertension,13303616012155101158209242278328383422445500556577
pulmonary19283616012157112135218274329377410460
embolism,24093616012151134191247271294333416436
CTEPH.28673616012158110160212276298
Úvod3404090014780142208279
I4804261010921
přes517426101095281126162
známost695426101093889132207257292323
rizikových103442610109295190111153202244290330379
faktorů,1429426101092771113146194224274293
patofyziologie,1738426101095195125174200246340440101093961111134184236258304323
dobré6884401010952102155185231
dostupnosti9454401010951102138169219271323373409441462
diagnostických1433440101095173117168219269305337358399442488529579
modalit3404541010977130184230253276308
a6804541010945
léčby757454101092270114168212
je1001454101092371
žilní110445410109406386139161
tromboembolická1298454101093062114193247300348427481534558580623668715
nemoc340468101095199177228271
(TEN)638468101092676123183210
závažným875468101093986130175216268311390
kardiovaskulárním1292468101094389120173195247291337374418470492537568620643720
onemocněním340482101094998143218267308357402451472546
se901482101093580
stoupající997482101093565113162213256277298338358
incidencí.1371482101092070110130181225275315335354
V17404821010950
rámci1805482101092973147187207
úmrtí3404961010949124154186207
na563496101095093
kardiovaskulární672496101094286115166187237279323358400450471515544594615
onemocnění1303496101094999145220270311361406456477
je1796496101092267
třetí1879496101092959104340510101093052
za418510101093884
ischemickou52851010109215899150196273294336378428479
chorobou1033510101094091142172222275326377
srdeční1436510101093666117164206256278
a17405101010944
cévní1809510101094186130182203
mozkovou3405241010974123161203250292341390
příhodnou.745524101095180101152201252301350399418
Potenciálně1178524101094895125168218258279321342391436
smrtelnou16295241010936110138170214236285334383
komplikací340538101094291167218240261303348389410
není767538101095096146167
pouze9515381010952102152191237
akutní1205538101094386136166216237
plicní146053810109517394135185206
embolie,16835381010945121172222245266311329
ale340552101094365111
i4715521010921
rozvoj513552101092979117163212234
nepoznané767552101095096148199237287331381426
a12145521010943
neléčené1278552101095096118164205249300346
chronické1644552101094191120170220241282324369
tromboembolické340566101093059108183235285331406457507529550590632676
plicní103256610109517394134184205
hypertenze1253566101094990142188218251295345384429
(CTEPH),1698566101092576123168215273297314
která340580101094275120150194
může5575801010975124163209
vést789580101094388124155
k9675801010942
úmrtí10325801010950125155187208
pacienta.1264580101095195136157202253282327346
Vzhledem1633580101095189139161207258304380
k3405941010943
aktuálním416594101094489123176222245297320398
moderním8465941010978130185233264318340419
možnostem12975941010977130170223275313346393472
léčby1801594101092270113167211
CTEPH,3406081010952100145193250270
které634608101094275120150195
nám853608101095094169
umožňují10466081010950125175213264313335356
většinu1426608101094388118155176226276
nemocných1726608101095096171221263340622101095092132182
zcela547622101093979124146190
vyléčit,762622101094389112157199220250270
je1057622101092268
nutné11506221010950100130181226
na1402622101095094
tuto1521622101093080110159
chronickou1706622101094090120169220241282340636101094290139
komplikaci495636101094290165215237257299343383404
TEN914636101094589147
aktivně1077636101094385117137181231276
myslet13686361010975116151172217247
a16316361010943
pacienty1689636101095194135155200250279323
vyhledávat.340650101094389140161207259303345389419438
Kazuistika3406750014770132187255286337380411472535
29letý480692101094589110155184228
muž,7226921010974122159178
chronicky915692101093988116164213233272313357
léčený1287692101092064104147196236
pro1538692101095079126
ulcerózní1679692101094969108151180228265313334
kolitidu340706101094291113134164185237286
a6507061010944
astma718706101094378109185228
bronchiale,970706101095282131182222272294337359404423
k14177061010942
nám1483706101095093169
byl1676706101095193115
přijat1815706101095181103124168198
k21404121010942
léčbě2199412101092166108159205
akutní2420412101094486136167217238
plicní267441210109517395135185206
embolie.28974121010945120172222244265311330
Nemocný32434121010959105181231272322363
začal3623412101093883124168190
pociťovat21404261010952105147169201251296341372
482539426101094796
hodin26624261010951103156178230
před2919426101095283130183
přijetím3129426101095283106128175207229307
rychle3462426101093078119170193240
se3729426101093683
zhoršující2140440101093989139169205255277298338359
dušnost,25164401010951101136186236272303322
současně2855440101093686136177221256306352
rozvoj3224440101092979117163212233
febrilií3474440101092772124154176197218239
až3730440101094383
39,02140454101094689105151
°C.2306454101092880101
Při242245410109477596
příjmu2533454101095180101123197245
byl2794454101095092113
nemocný2922454101095095169218258307348
tachykardický,3285454101093073113162202244288317367388427469513528
tachypnoický,2140468101093178121174218274327380404447492541558
s27374681010937
nižší2813468101095175116156179
hodnotou30324681010951104159212265298350403
saturace3474468101093784116169201248291338
nativně2140482101094991119139182231275
882429482101094591
%.2533482101097089
Pro2636482101094775123
elevaci2773482101094465109150193232252
D-Dimerů3039482101095988148169242286315363
provedena3416482101095079127168211261306354396
CT21404961010953101
angiografie2267496101094495147169220272302347374398445
plic273849610109527496137
s29014961010936
nálezem2963496101095195117164204250327
oboustranné33164961010950103154205242273303348399450497
anatomicky2140510101094394137167216292313354397442
rozsáhlé2608510101092979117155199249271317
plicní295051010109527495135186207
embolie31825101010946121173224246267312
(Obr.3520510101092586138169184
1).372951010109466683
Podána21405241010949101156203257304
antikogulační2489524101094498130154200252307360384431474528552
léčba3086524101092170115170217
heparinem.33485241010952101156204236260314363443465
Doplněno21405381010962116172197250300354408
echokardiografické2597538101094792145199246294327381406459515547595625652696741790
vyšetření3436538101094594134183217249298352376
(ECHO)2140552101092670122181245269
s24355521010936
nálezem2497552101095094116162202248324
dilatace284755210109517394138168213254299
a31725521010944
dysfunkce3242552101095195131159210261304344389
pravé36575521010951821262140566101094388
komory2251566101094291166216246292
a25665661010943
nemocný2632566101095096172222263313354
odeslán30095661010950102147183205248298
na3330566101095094
koronární3447566101094290120170221264294344365
jednotku2140580101092266117167216245286336
k24915801010942
podání25485801010951100151194243264
systémové2827580101093578113143187262311353397
trombolýzy3239580101092958107181232281303345385430
pro3684580101095080128
akutní2140594101094386136166216238
high2401594101094971121171
risk259559410109305187129
plicní274759410109517394135185206
embolii.29765941010945121172223245266287306
Podání3305594101094896148192242263
systémové359159410109367911514619121406081010975124167211
trombolýzy2366608101093059108183234284306348389434
proběhlo2816608101095180129180226276297347
ve3179608101094387
zvyklém3281608101093984130172195240315
schématu:361260810109357612517021406221010975119148198216
Actilyza2379622101095595127148170213253299
102700622101094789
mg28086221010975126
bolus29566221010951102124174209
a31886221010943
v32546221010943
následujících3320622101095093129150196248297319340381402443493
1202140636101094686132
minutách2290636101097596147196226271311361
podáno26706361010951102153197247297
dalších2985636101095195116152173213263
903267636101094693
mg33796361010975126
v35236361010943
infuzi.358563610109217197148187208227
Systémová2140650101094586122153199275326369413
trombolýza2579650101093060110187239290312356397443
byla3048650101095194116160
aplikována3234650101094496118140183232275320370414
bez3674650101095299139
komplikací2140664101094290165216238259301345385406
a25626641010943
vedla2621664101094387139160203
ke2840664101094286
klinickému294166410109426586135156197238282358407
zlepšení3363664101093960106157192237287308
nemocného.368766410109509521406781010976127170221268319371389
Doplněno25556781010961113166188240286338389
kontrolní2970678101094393144175205256278329351
ECHO,3347678101094599158222240
které3613678101094376122153199
prokázalo2140692101095180129171215253298319368
zmenšení25236921010938112157207242286336357
dilatované289569210109507192134163211253297346391
pravé3301692101095180123165209
komory3525692101094290164213243287
(PK),2140706101092673121149166
vymizení2323706101094389165186225270321342
D26827061010960
tvaru2758706101093076120149199
levé2974706101092167110155
komory3145706101094291167217247292
a34547061010943
poklesu35147061010951102145167213249298
odhadu39404121010950104155200252303
systolického4270412101093681118150200223245287330375427479
tlaku477541210109305297141192
v49944121010944
plicnici506441210109537597139190212254276
(PASP)5366412101092675127173222247
z39404261010939
55–604005426101094791139189237
mmHg42684261010976152212264
na4558426101095195
454679426101094792
mmHg.47974261010976152212264284
Sonografické5107426101094596147198250280325352376417460505
vyšetření3940440101094389125171201231276326348
žilního430744010109396081131152204254
systému4581440101093579115146191266316
obou49164401010950102152202
dolních51384401010951101123173194234284
končetin54424401010942911413940454101094084114134184
neprokázalo4139454101095095146175224266310349394415464
čerstvou4618454101094084114150180225273323
trombózu4956454101093059108183233283321370
či5341454101094061
starší5417454101093666110139175195
potrombotické39404681010951102132161211287338389418440480522567
změny.45264681010938114160210251267
Současně4080482101094494145185230265315361
s44574821010936
léčením4509482101092167108153203224300
akutní4825482101094386136166216238
plicní507948210109517394135185206
embolie53014821010945121172223245266312
se3940496101093784
řešilo4051496101093177115137159211
dovyšetřením42894961010953104149197234282314344391444466544
febrilií4860496101092775128160182205227249
nemocného5136496101095299177229272324372425476
a39405101010945
vyšších4019510101094593132169192235288
zánětlivých4341510101094088141189221244267313362404457
parametrů48325101010953100132178257305338369422
vstupně5289510101094482115168222275323
(leukocytů394052410109264997149193244287334369421
33,94389524101094793113159
tis/ml;457652410109315390123199222241
CRP48455241010954104155
55,85027524101094894113163
mg/l;52105241010978131164188207
prokalcitonin54455241010952841353940538101094388110151173204253305326377
0,174343538101094766107148
mcg/l)45175381010975117167200222249
a47925381010943
anémie4861538101094495142218240286
s51735381010936
Hb52355381010959112
885373538101094794
g/l.5487538101095183106125
Na39405521010961107
základě4075552101094087131155201254302
patologického4405552101095399130181205257310333375419466518571
manuálního50045521010977122175226272295347369423475
diferenciálu55075521010953753940566101092774105151203245267312334385
krevního4352566101094375122166219241294345
obrazu47245661010950104135180221272
bylo5023566101095296119170
vyjádřeno5220566101094491114159212243289341392
podezření39405801010950100150195233262306355375
na4330580101095092
Bartonellu,443758010109469212015019524228230332336948055801010918
nasazena4838580101094992126170208252301344
ATB5197580101095492141
terapie5353580101092973102145195215260
(ertapenem394059410109266898131175227273323369445
a44025941010944
tigecyclin)4463594101093051102147189234274295316366389
s48705941010936
efektem.4923594101094572118161194238314333
Nicméně5274594101095981121196242293338
následující3940608101095094129150196248298319341381402
sérologická4363608101093581111160182232284305346388433
a48166081010943
kultivační4880608101094292114144165209253293343364
vyšetření5265608101094389125171201231276326347
suspektní3940622101093686122173220263296346368
diagnózu4334622101095172116167218268306357
bartonelózy4716622101095296126159209259306328378417462
nepotvrdily52046221010950961481992302763073583793940636101092265
a40326361010944
nepodařilo4102636101095097150201254299329351373424
se4552636101093683
stanovit4661636101093668113164215259281312
ani4999636101094495117
jiné514263610109224495142
infekční531063610109217299146189230281303
agens.3940650101094597145198235255
Dále42236501010961107129177
pro4427650101095384136
laboratorní4590650101092267121173205251282333364417439
nález5056650101095297120167209
pozitivity529265010109521051451681992212672903940664101093076
intravaskulární4042664101092172101132176219263300342393415459489540562
hemolýzy4630664101095096173224246289331377
bylo5033664101095194117167
vyjádřeno5226664101094490113157209239285336386
podezření39406781010953106161209250282330383406
na4379678101095298
autoimunitní4511678101094496129180204282334387410442495518
hemolytickou5063678101095199178231255300335358401445497549
anémii,3940692101094495141218240262281
která4247692101094376122152197
se4470692101093683
prokázala,4579692101095283133177222262308330375394
a49996921010944
u50696921010951
nemocného5146692101095097174225267318364416467
byly3940706101095397121166
detekovány41377061010952100133180225276321367419463
tepelné4631706101093178132181204257305
protilátky.4967706101095384136168191213259290335383399
Proto5398706101094980132163215
MUDr.340740609562112164189200
David55874060955188123141185
Ambrož761740609546112157181223255
II.3407526095173449
interní4067526095176084122146190207
klinika6307526095345370112129163201
kardiologie8497526095337195138155198216259304321360
a1227752609536
angiologie128175260953679123140183201244289306345
VFN164475260954179129
a1791752609536
1.184575260953949
LF191175260953674
UK,200275260955090107
Centrum212675260954684127151176219285
pro242875260954469111
plicní25567526095456279115158175
hypertenzi274975260954377123163187215253296329347
David.Ambroz@vfn.cz34076460955288124142186200250316360384427458517554578622637673708
Cit.42297409095466388103
zkr:43497409095336792108
Interv44747409095176084123147186
Akut467774090954781125150
Kardiol.484574090953978101145161204222237
2023;22(2):70-73509974090953978115154167207246265304324337375412439474513
Článek46097529095466399142182216
přijat48427529095456986103139164
redakcí:502375290952462107144178213230243
4.528475290953953
12.53547529095397387
2022545975290953977114154