513
801828026012657116
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(2):79-822581804301074487128172186230274296338361375417459489534576
/32028043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Endovaskulární34136501063071111152189226260295336367409444486503
léčba8603650106296196132172
syndromu104836501063068109149185225279320
pánevní138436501063269110142182223240
kongesce164036501063472114154185220254286
syndrom340622101093678128179207255330
je692622101092267
často781622101094184118148195
asymptomatický,999622101094378120195246275322397440468488527568612626
typickými1647622101093074125145185226270346365
symptomy340636101093781158209239289365407
jsou771636101092358108159
projevy954636101095383132154199243289
žilní126763610109406081131152
insuficience1443636101092272108157184207248268314365406450
na1917636101095296
levé340650101092165107150
dolní512650101095199119168187
končetině,721650101094289138177220249268317361377
je1120650101092266
rovněž1208650101092977118168212249
spjat1479650101093685105147175
se1676650101093680
zvýšeným1778650101093883127161205340664101095091166
rizikem52866410109305088108149192267
vzniku818664101094383132152193242
levostranné1083664101092166108155190219248291340389433
hluboké1539664101095070119169219260304
žilní186566410109395979128147
trombózy340678101093058105179228277313357
(4).70967810109266890105
Méně8266781010973117165209
častými1048678101094082116145188262282
symptomy1342678101093678152201230277350390
mohou17456781010975123171219268
být340692101095395128
bolesti4956921010952103125171207238258
v7806921010944
oblasti8516921010951103125168204235255
malé11336921010977121142188
pánve1348692101095297147190235
při1609692101095382104
dilataci173969210109527394138167212253273
kolaterálního340706101094289109151179222250292312360379429478
žilního83970610109385877125145195243
řečiště1103706101092973112131165194237
v13617061010943
oblasti1425706101094999120161195224244
vnitřních1690706101094392111140167216235274322
ilických3407201010921416099139183221269
a6257201010943
ovariálních684720101094990132160180221241289309347395
žil.10957201010938587895
Chronická3407450014771138180247315344398458519
pánevní8847450014770131199260319388418
obstrukce13277450014767137186228270337397449509
Chronická4807621010952101130178228248288329373
pánevní872762101095194143188231281301
obstrukce11917621010950101136166194244285324367
je1577762101092267
v16627621010944
podstatě17247621010951101152187217260340776101093074
následkem435776101095092127147192243285328403
proběhlé859776101095180129180225275295340
konzervativně1220776101094290140178223252297340369389432482527
léčené1768776101092166107150200245
trombózy2140412101092957104177227275311354
pánevních2507412101095193141184225274294332380
žil.29004121010938587795
Při300841210109477494
konzervativní3115412101094188136173216245289331358378419468488
léčbě3616412101092164104152196
ilické214042610109214161101142185
trombózy2339426101093059107182232281318363
antikoagulační2716426101094392120141182229272322371391433473522542
terapií3272426101093074102145196216236
dochází3523426101095099139188231269289
ke2140440101094286
kompletní2240440101094391165216237282311361381
rekanalizaci2636440101092973115159208251271292330374414434
pánevních3085440101095194143188231281301340390
žil348944010109395980
jen3583440101092267117
asi371444010109447899
u21404541010949
202203454101094690
%23074541010971
nemocných,2392454101095094168217257306346384433451
jinak285745410109214290132174
se3044454101093680
žilní313845410109395979127147
trombóza3299454101093058107181231280317361
hojí3674454101094998118138
vazivovými2140468101094386125145188236278323398418
změnami,25734681010938113158207250324344362
které2949468101094374118147191
podmiňují31554681010951101152226246295344364385
částečnou355446810109408411814819223221404821010951101152
neprůchodnost2317482101095197149179230271321371424474525561592
nebo2933482101095197150201
úplnou31584821010951103125175226276
obstrukci34594821010950103139170199250293333353
pánevních2140496101095195144190232282303343392
žil.25564961010938598098
Chronické26784961010952101130179229249289331374
změny30764961010939114159209249
pak3349496101095295137
rezultují3510496101092974112162182212261282302
tvorbou2140510101092973121149199247296
kolaterálního2449510101094289109151179222250292312360380430478
oběhu2940510101094999143192240
vnitřními3193510101094392112140168217236310329
ilickými35365101010921406099139183257277
žilami,214052410109396081124199220238
povrchovými24025241010952102145175214264314356402478499
žilami292552410109396080124199219
v31695241010943
oblasti32365241010950102123167202232253
zevního3513524101093984127177198250299
genitálu2140538101095095145165194238258307
a24625381010943
ovariálními2520538101094991134163183226246296316390411
žilami294553810109395980122197217
(5).317753810109256992108
Typickými3300538101094581133153193234279354375
pacientkami36905381010951942140552101094060105155183225268343363
s25265521010936
chronickou2585552101094090118167216237276318366415
pánevní3023552101095195144189231281301
obstrukcí,33475521010950101136166194244285324344362
se3732552101093681
kterými2140566101094376121151197274296
se2460566101093783
na2568566101095195
našem2687566101095195131177254
pracoviště2965566101095383127168217261282318349394
setkáváme,3384566101093682113156201243288364410428
jsou2140580101092256104153
mladé2306580101097595137187231
ženy2550580101093982131171
kontraindikované2735580101094188137165194236256304354374414462503545594638
k33875801010941
intervenční3442580101092169971401692142573063452140594101095171
terapii2235594101093175105149200221242
ileofemorální250159410109214288138165210286336365409430480501
trombózy3026594101093059109185236286324370
(trombóza342059410109265383132208259310348393
proběhlá2140608101095180129180225275295338
v25006081010943
graviditě2565608101095079122163184234255284328
nebo2914608101095095146196
v31316081010944
šestinedělí,3196608101093681116146166215260311356377397415
pooperační363260810109511011512140622101095197126169209258278
žilní243562210109395980129149
trombózy).2601622101093059107182233282319364387404
Diagnostika21406470014782113173241309376425467496556618
Sonografie21406755014356119182246311345399426455513
Sonografické2280692101094493143192242271314340363402444487
vyšetření2781692101094489123168198226270320340
představuje3136692101095180124175209239283324374394439
screeningové35896921010936761051491942140706101095071120171220263307
vyšetření2471706101094389124169199228273323343
u28387061010950
žen2912706101093984134
s30707061010935
bolestí31297061010952102123169204234255
pánevního3408706101095195144190232283303355404
dna.21407201010952104149169
Nalézáme23427201010961106129176217263341388
dilataci276372010109527496141172218260282
žil307772010109406284
v31947201010944
oblasti32717201010950104127175214249274
ovarií3583720101095198146179205229
a21407341010944
v22147341010944
okolí2288734101095197148173197
dělohy,25157341010952100125178231276293
dilataci2838734101095276100146178226269293
kmene31617341010943123172226275
ovariální3466734101095096143175199246270323347
žíly214074810109386185130
(více228974810109256891133178
než2486748101095097137
426427481010946
mm),27077481010975151175194
při2920748101095182105
Valsalvově3044748101095092115152197220265315359405
manévru34687481010974119170217261293344
je2140762101092269
přítomen2229762101095183106138189266314366
reflux2615762101093077106131183227
v28627621010943
ovariálních2925762101095094140171195240263315338380432
žilách337776210109386185130172224
s36217621010936
retrográdním36767621010930771092140776101092981134165211264316339416
žilním258077610109396285137160237
prouděním2840776101095183135186240287339362439
(6).330377610109257297116
Nesmíme34437761010959107145222245322369
zapomínat394062101093884135187262285335379410
na436862101094994
zhodnocení448062101093889139192242293335380431453
průchodnosti495162101095181132173224274327377428464496518
pánevních548762101095195394076101094996140192215256307
žil,42667610109386184104
vyloučit438976101094390113164215257279310
May-Turnerův4718761010972117160189232277308360406437489534
syndrom527176101093580132184215265341
či394090101094165
chronickou403690101094195127181235259303349401455
pánevní4522901010952100154203250304328
okluzi.488190101095197123176219243265
Nejčastější5177901010961110135179227265300348372411435
limitací3940104101092246126150183231276300
sonografie4271104101093690145198254287334364391440
je4742104101092372
nepříznivý48451041010951101156189214256311335382432
habitus5308104101095198154178212265305
vyšetřované3940118101094289125171202232282325369419465
pacientky,4423118101095095136158203254284327373388
kvalita4829118101094288133155177207252
provedeného5099118101095080130173218270316367413463513
vyšetření3940132101094390128175206237284336358
je4318132101092168
vysoce4406132101094390127179221267
závislá4692132101093985129152189212257
na4968132101095095
zkušenostech5082132101093882134171218270321358390436479530
vyšetřujícího.3940146101094391129176208240292315338381403457509529
CT39401715014368131
a41051715014354
MR41931715014393156
flebografie4383171501433164125193261330367425458487547
CT40801881010954105
flebografie4219188101092754104160214270303351381408458
poskytuje47101881010953107147193243279333358408
dobré51511881010952106162196245
zobrazení54291881010940941503940202101093079123174229255
v42412021010944
oblasti43312021010951108134183223258284
pánevních46612021010953102157208256312337382437
žil514420210109406691
a52812021010945
ovariálních53722021010951981471812073940216101094569123147192246
žil421721610109406489
a43372161010945
má44132161010977125
dobrou45692161010953107162196249303
senzitivitu4904216101093686141183208241266313338372425
a53612161010945
specificitu5437216101093792142394023010109426798126172197232287
k42742301010943
zobrazení4364230101094095152186236280330386411
dilatovaných4822230101095378104152186241288337393439484539
žil540823010109396591
či5546230101094166
postromboticky39402441010950101137168199248323375426456478519561607
změněných45652441010938113159209255306347387437
žil502024410109386082
v51202441010942
malé51802441010973117139185
pánvi,5383244101095095145187210229
a39402581010943
je4003258101092269
schopna4092258101093678130182235288333
zhodnotit4445258101093890142196247299331354386
útlakové4850258101095082105150194245289336
syndromy.5205258101093682134187219270347390407
Rovněž3940272101094898141192238278
dokáže42362721010950101144189229275
dobře45292721010950100152183229
zobrazit4776272101093888140171215255277308
místo5103272101097395131163212
vústění5334272101094293129161206257279
pravostranné3940286101095285133178230269303335382436489538
ovariální4509286101095096143176200247271324348
žíly488828610109396389135
do50542861010951105
dolní51892861010952105130183207
duté54272861010951104138186
žíly,394030010109396287131148
které4108300101094377124155202
je4331300101092269
anatomicky4420300101094496141172223301324366410458
výrazně4898300101094391123169210262310
variabilní.5228300101094389121144189242266289341364384
Současně39403141010946100154199247286340390
obě43633141010951107157
vyšetření4553314101094494134183217250299354378
dobře49643141010953107163196245
zhodnotí5242314101094094148204259313346370
ostatní3940328101095191125174207262286
orgány4263328101095185140187242287
malé45873281010977125150200
pánve.48243281010953101156202251273
Problémem5133328101095082136192218268349399479
CT39403421010954105
flebografie4076342101092754103159213268301349379406455
je4562342101092271
radiační4664342101093078133158205249303327
zátěž5021342101094089122170213
u52653421010951
žen5346342101094089143
ve5520342101094493
fertilním3940356101092776110146170194248272352
věku,4323356101094593139193215
proto4569356101095386140173226
by4825356101095399
u49553561010951
nich5037356101095175119173
mělo52413561010977127152206
být5477356101095399135
přednostně3940370101095183130183235287325357409457
prováděno4416370101095283135179225278326378429
MR48653701010973123
vyšetření,5008370101094491129176209240287339362383
které5410370101094377124155202
je3940384101092271
také4041384101093178124171
dostatečně42433841010951105143177225257305349403452
senzitivní4725384101093685139181205238262309363387
v51423841010944
zobrazení5217384101093992147180227269318372395
žilních394039810109396285137160202254
patologií4216398101095198129180204255309332354
v45933981010943
malé46593981010975121144191
pánvi4873398101095197149193217
(7).5112398101092674101120
Konvenční39404235014360125192247307373429495522
flebografie4496423501433164124193261330367425458487547
Flebografie4080440101094465112165217270301346374399446
je4546440101092168
již463444010109214484
invazivním4738440101092172115161201224269322344421
vyšetřením5178440101094390128175206237284336358435
spojené3940454101093588140163210261308
s42674541010936
přímým4322454101095182105181224301
podáním46424541010951103156201252275351
kontrastní5012454101094292144175206251288320372394
látky542545410109216697141188
do39404681010951103
vyšetřovaných4063468101094391129176208240291336381433476518570
žil465346810109396285
a47594681010943
je4822468101092270
spojena4912468101093689141165212265310
s52424681010936
radiační5298468101093076129152197240291314
zátěží.3940482101093884114160200222242
Flebografie4201482101094364111163214266297342369394440
by4660482101095093
v47724821010943
dnešní48334821010950101147184235257
době51094821010950100153199
neměla5327482101094996172218241285
být3940496101095297133
využívána4103496101094493147188212259306359406
jako4539496101092269114166
diagnostická4735496101095175122175229282320354377421466513
metoda.52784961010977126159211266312334
Diagnostickými3940510101096083129181233285322355378420464512590613
kritérii457551010109427599131177209232255
při4853510101095182106
flebografii4981510101092652100153206259290336364390413
je5416510101092270
dilatace55085101010951743940524101092268100147190237
ovariální4207524101095096142174198244268321344
žil458152410109396387
na4697524101095197
5–104824524101094796140185
mm,50395241010976154176
přítomný5245524101095284108140192271324368
reflux3940538101093079109136189236
kontrastní4206538101094396150182215263302336389413
látky4650538101092269102147196
v48775381010944
ovariální4952538101095197144177201248273326350
žíle533353810109396490139
při5502538101095386110
nástřiku3940552101095198137171203227273327
do42975521010952105
proximální4433552101095285138183207286333358411435
části4898552101094289128162185
žíly511455210109396489136
a52805521010945
plnění5355552101095277131180233257
žil394056610109396285
z40495661010938
ovariálního4111566101095094140172195240264315338392444
plexu4579566101095175122167219
přes4822566101095183130167
střední5013566101093669100147201253276
čáru5313566101094086117169
při5506566101095183106
předozadním3940580101095183130184235275322375427450527
zobrazení4490580101093990144176221263310362385
(8)489858010109257298
(Obr.5019580101092587141173190
3).523258010109467190
Terapie39406050014763120166230303336401
Základní4080622101094995138162207259310332
terapií4431622101092975106151203226248
syndromu4698622101093580132184215265341392
pánevní5109622101095096147193237289311
kongesce54396221010942921433940636101095098135178225
v41926361010943
dnešní42626361010951103150188240263
době45526361010950102156204
představují4783636101095183130183221254300344396420443
endovaskulární52536361010945971502022472923303940650101094294117163194247270
techniky.4232650101093077120172223246291338355
Embolizace39406755014356156224292320347398456513571
ovariálních45456755014364120177215243298326392419474540
žil,5119675501434876103125
embolizace39406895014358159227295323350401459516574
větví45486895014354114153213241
vnitřních48236895014354122149188226293320376442
pánevních39407035014366124190251308375402458524
žil4498703501434876103
Výkon4080720101095094137186236
probíhá4333720101095181131183204256300
v46507201010943
lokální4710720101092171114159180230251
anestezii,4978720101094494139175206251290312333352
nejčastěji5347720101095095117158202238394073410109297395115
při4071734101095080101
plném4187734101095172121166240
vědomí4443734101094386137186261282
pacientky,4740734101095194134155199249278319364379
je5134734101092266
minimálně5216734101097495144164238281302351396
bolestivý,39407481010951102124169205236257301347362
může43247481010975125164209
být4555748101095193126
prováděn4703748101095282131174218269315365
i50907481010921
v51337481010944
lehké5199748101092167117160204
analgosedaci.542574810109439413715939407621010951102139185238283324346366
Jako4332762101093478121171
přístupovou4529762101095283105141173224276328372421473
cévu5028762101094186130182
na5236762101095195
našem5357762101095196132178255
pracovišti3940776101095180124164212254276311341362
preferujeme4317776101095180125152197226276297342417462
v.4795776101094357
basilica4868776101095194129150171191232275
dextra5159776101095095137169199242
nebo5417776101094994145195
Obr.340614011263117152171
1,52561401124969
2.60861401124973
AG72561901074898
vyšetření83661901073775105142167192227272290
pacientky113861901074590126143180225250285323
s1474619010731
posttrombotickým15176190107459011914417119623930935339742244047634072901073776148
uzávěrem50472901074581125163200225262333
levostranných8537290107195795140170196221264310356392429475
pánevních134472901074591137176214260278316362
žil17227290107355371
Modrá370578409560101142166204
šipka5885784095284484118157
–760578409540
kolaterální8145784095337390130154186210248265306322
řečiště11515784095235689105131155187
do135357840954080
druhostranných144857840954063104146186213237260298339381413446487
pánevních37058840954081123157192233249283324
žil.709588409531476478
Oranžová80258840955175114155187226260299
šipka11155884095284484118158
kompenzatorně128758840953373137177212253285325348387411452486
dilatovaná178858840954056731133705984095236396136177218
levostranná6025984095165185125152175198237278319360
ovariální97659840954074113137153193210251268
žíla12585984095324866106
Obr.2141618011266124161183
3.235461801125176
Flebografie24786230107415999146194242270314338359398
levostranné290362301071959100146178205232277326374414
ovariální334462301074686132159178225245294313
žíly,36846230107365576115129
konvolut214173301073781128165209228273299
varixů245773301073781107125162207
v2681733010738
oblasti273573301074591110155185211229
levého29817330107185695132178223
ovaria,322173301074583127152170215231
reflux34697330107266386107152189
přes367473301074671108139
střední21418430107315783119165211229
čáru238684301073881107153