642
8156558026012657112
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27198043010732
Interv279680430107196793136162206
Akut3022804301075391139167
Kardiol.3209804301074587114162180228248264
2023;22(2):79-823493804301074487128172186230274295338360375417459488534576
/41148043010732
INTERVENČNÍ4192804301071978123168214262307366419478499
A47128043010753
AKUTNÍ4786804301075399158203263284
KARDIOLOGIE50928043010745103150210232294337396455476520
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Endovaskulární402636501063071111152189226260295336367409444486503
léčba45453650106296196132172
syndromu473336501063068109149185225279320
pánevní506936501063269110142182223240
kongesce532536501063472114154185220254286
v.340720101094460
brachialis427720101095283129171222245289312334371
dextra824720101095299144177208254
při1104720101095384106
absenci1237720101094497134182234276298
basilické1561720101095398135157179201243287333
žíly,192072010109406234073410109216479
při443734101095282103
nevhodných570734101095096139190240292342383423473
anatomických1067734101094494138167216292313354396442481531
poměrech16237341010951102177223253298340390
může3407481010974122160204
být560748101095091123
využita698748101094388137175196225268
i9817481010921
jugulární1017748101092270120168189231260310330
žíla,136274810109385981124142
femorální1519748101092671145193223266286335355
žíly188974810109385981123
pro340762101095282133
tento499762101093075127157206
typ731762101093076129
výkonu887762101094390134183235285
vzhledem1198762101094485136158205257304380
k16047621010943
anatomii1673762101094495139169219296318339
odstupů3407761010949101137168218269319
ovariálních682776101094992136165187230252302323364413
žil111877610109386081
příliš1221776101095281103126147183
vhodné1426776101094394144196246292
nejsou.1740776101095096118153203253273
Femorální214062101094490166217248292314365386
přístup255262101095283105141172223275
může2853621010976126166212
být309162101095194128
výhodný324562101094390142192245296338
v3609621010944
případě367962101095182104214076101095196148194
embolizace2359761010946122174225247268307353394439
větví282376101094489119166188
vnitřních303676101094495116147177228249290340
ilických34027610109214364105147193233284
žil.37117610109396182102
Přístupovou21409010109477697132162211262311354402451
žílu26079010109385981130
punktujeme2753901010950100149191223272293338413458
pod3226901010951101152
sonografickou3393901010936851351842352643073333563962140104101094290140
kontrolou,2296104101094290140169198247269319368387
následně2703104101095095133156203257309356
je3080104101092169
zavedeno3169104101093885129176229277329381
krátké3570104101094275121152196242
cévní2140118101094087133186209
pouzdro23711181010951104156198251283335
(4F2727118101092672118
nebo2867118101095098152205
5F),3093118101094692120139
přes3254118101095184131169
které3445118101094277124156203
pak3670118101095198142
postupně21401321010952106145179233288342391
zavádíme2562132101093988133181236260339389
katétr2982132101094391123172205238
do32511321010952105
dolní33871321010952105130184208
duté36261321010952105138187
žíly,214014610109396389136153
následně2324146101095198136160209265318367
do27221461010951105
levostranné2857146101092271117169208242275322375429478
renální3366146101092978132178203256280
žíly367714610109396389135
a21401601010944
levé2214160101092271117164
ovariální2409160101095096143175199246270323347
žíly,278616010109396389135153
v29701601010943
případě3044160101095284109163210265313
výkonu3388160101094493139190244297
na3715160101095197
pravostranné2140174101095183130174225263296328375427479527
ovariální2696174101095095141173197242266318342
žíle306717410109386287135
musíme32311741010975127164187264312
nalézt3571174101095095119166207241
její214018810109237297121
ústí2292188101095291125149
do24721881010953107
dolní26101881010952106131185209
duté28511881010952106139188
žíly,307018810109406490137155
což3256188101094294136
může34231881010978131174223
být3677188101095399135
obtížné21402021010949103135158199251299
vzhledem2458202101094486138162209263310388
k28662021010942
výrazně2928202101094391123169210262310
variabilní3257202101094489121144189243266289341364
anatomii,36412021010943951402140216101093183164188212234
provedené2405216101095286139185234289339393443
CT28782161010954105
či3014216101094266
MR31102161010975128
flebografické3268216101092755104160214269302350379406451496545
vyšetření2140230101094391129176208240287339362
je2530230101092169
v26272301010943
tomto2697230101093081159190241
s29652301010936
výhodou.3029230101094391143195249301352373
Nejčastěji34302301010959107131173219257289336359382
používaným21402441010953109164208233282331386432514
katétrem2701244101094393127177212246296378
je3125244101092373
multipurpose32452441010977132157192217274329363420476517567
angiographic2140258101094598153177231286319366421476500544
katetr2715258101094391124172206239
(MPA1,29842581010927102154208251268
MPA2),32832581010974126180231258278
vodič3592258101094497152177221
pak21402721010952100146
hydrofilní2316272101095196149182235264291315368392
0,035´´2739272101094768118167214240266
standardní3036272101093670118171226273306360413437
tuhosti.3504272101093083137190229263287309
Následně21402861010959104140163209262313360
je2519286101092268
provedeno2606286101095182132176222275321373423
flebografické304828610109265298151202255286331358383425468514
vyšetření35812861010942891261732042140300101092976129152
se2313300101093683
zavedením2418300101093886130176230277329352429
katétru2869300101094289120167199230282
do31733001010951103
kmene32973001010942121169221268
ovariální35873001010949941401711952140314101094467119142
žíly231131410109396287132
a24733141010943
do25453141010951103
distální2677314101095175112145191215267290
a29963141010944
střední3069314101093568100147201253276
části3374314101094187125157181
je3584314101092269
implantováno36823141010922992140328101095175120172204254299345397448
několik2608328101095097142193216239283
dlouhých2911328101095174126178230273314366
coilů.3297328101094091114137188209
Průměr3526328101094878130207255286
coilů2140342101094193117141194
je2364342101092372
doporučován24663421010952105160214247301345397443490543
o30393421010951
203120342101094796
%32463421010973
větší3349342101094492125165189
než35683421010951100143
je3741342101092271
průměr2140356101095081131207253283
ošetřované2442356101094884131162192242285329380426
žíly.288735610109376084127143
Je3066356101093279
možné31633561010974124163214260
použít34413561010951102152192214245
jak3704356101092266109
coily2140370101094091114137182
o23503701010950
síle242837010109365983131
strutu2587370101093669100152184236
0,035´´,2851370101094666115162208233258273
tak3153370101092975120
coily3301370101094091114137182
vhodné3511370101094496148202254301
do21403841010951104
mikrokatetru,2273384101097699144177229275322353401433465518539
což2842384101094092132
s30043841010936
sebou3069384101093684138191244
však3343384101094381128173
přináší3545384101095284108160206244267
vyšší2140398101094594134172197
náklady2367398101095299145171218273320
na2718398101095199
intervenci.2847398101092276109157190240289343388412434
Preferujeme3311398101095082131161210244298322372452502
dlouhé2140412101095174126179231279
odpoutatelné24484121010949103157210262294340372419443495542
coily3020412101094091114137182
(např.3232412101092575120172203219
Azur3478412101095598149179
CX,36854121010952106128
Terumo2140426101094586116168244295
inc.,2453426101092172114134155
Japonsko).2626426101093478130182233270313363387405
Je3049426101093380
důležité,31484261010950101123170210232263309328
aby3494426101094496139
byly3651426101095295118162
ošetřeny2140440101094985131162191237287329
i24864401010921
přídatné2524440101095181103155198228279325
žilní286644010109386082132153
kmeny,30374401010941118164215256272
byly3326440101095193116159
by3502440101095193
zdrojem36134401010938891191692140454101092271150
možné23184541010977130171224272
recidivy2619454101093078122145199222268317
onemocnění.29644541010951104153231284328381429482505526
Dalšími35194541010961107131168192270293
možnostmi21404681010975126165216267304335411433
uzávěru2591468101095090136179225255306
ovariální2915468101095093138169191235258309331
žíly326446810109386084128
je3410468101092269
aplikace3497468101094395118140183229270316
etoxysklerolové2140482101094576125166212249291315361391441463514557602
pěny2759482101095197148189
nebo2966482101094995147198
vaskulárního3181482101094388124166217239283313364385437487
neadhezivního36864821010949952140496101094394143189228250293344365417466
emolizačního26234961010944119169191212251296336386407458508
materiálu31484961010974117147191221243286308357
(Squid®,3522496101092567118167189240277291
Onyx®),21405101010962114156202242267285
při2443510101095182105
extrémní2566510101094588122152198275326348
dilataci293251010109507295139169215256278
žil322851010109386183
je3329510101092268
k34155101010942
dispozici3475510101095173110162213252274316338
cévní2140524101094084126177198
okluder2355524101094891113163213259288
(Amplatz2660524101092579153204226269299339
Vascular3016524101094990126166216237280310
Plug3342524101094768117167
St.352652410109437291
Jude3634524101093382133178
Medical,21405381010972118171192234278300320
USA).24775381010958102157183200
Při269553810109487799
embolizaci28115381010945121173224246268307353394416
varixů3244538101094388118140183233
v34955381010943
oblasti35565381010949101123167203235256
větví2140552101094389120167190
vnitřních2356552101094395117148179230252293344
ilických272755210109214365106150196237288
žil304155210109396183
je3151552101092168
používáno32455521010952103154194216261306357408
obdobné3679552101095010221405661010951102154206252
instrumentárium,2412566101092172109140171222298345396427472503525575652672
v31045661010943
tomto3167566101093079156186236
případě3423566101095282105157202255301
je3744566101092268
vhodné2140580101094496147200252299
využít2467580101094390142183205237
jako2731580101092267111161
přístupovou2919580101095283106143175226279331375425477
žílu342358010109396286137
jednu3587580101092270123174225
z21405941010939
femorálních2208594101092775154207239285309361385428480
žil.271759410109396386107
Embolizaci28525941010946124178231255278319367410433
jednotlivých3314594101092270125178230262286309355403446498
oblastí21406081010951106131177216249273
je2446608101092372
vhodnější2551608101094599152207261310334372396
provádět2980608101095386139185232286335368
sekvenčně3382608101093685131181229283326381430
kvůli2140622101094290143166189
rozložení2351622101092981120144196236283335358
radiační2731622101093076129152197240291314
zátěži3067622101093986117164205228
mezi33176221010975123164187
jednotlivými3527622101092169123175226258214063610109224693142223247
výkony,2417636101094594141193247292309
rovněž2757636101093083129184233276
je3063636101092272
vhodné3165636101094499152208262311
provést3506636101095386139185233272306
zhodnocení2140650101093991142196248300343389442465
úspěšnosti2633650101095087140188226278329367399422
léčby3084650101092169112165209
jednotlivých3321650101092270123175227259282305350398440491
procedur2140664101095183134178224278329360
(9).252666410109257197116
Technická2667664101094587130182234257299343390
úspěšnost3082664101095087140188226278329367399
embolizačních350766410109451221762282522752140678101093987130182206249301
výkonů2471678101094492138189242294
je2795678101092270
velmi2895678101094390115193216
vysoká,3141678101094392130183228275297
nicméně3468678101095074117195243296344
dlouhodobá2140692101095174126178230281335387441487
klinická265369210109426790141164207251297
úspěšnost2977692101094987140188225277329366399
spočívající3402692101093689142185207253299322345388411
ve2140706101094593
zmenšení22657061010940120170224263313367391
obtíží26887061010951107140165208232
pacientek29527061010953101145169219273306355402
je3385706101092372
výrazně3489706101094595129176220274323
nižší,2140720101094971110148169189
udávána23467201010949100144187231281325
v26887201010943
rozmezí2748720101092979117192238278300
58–1003066720101094591138180223271
%.3354720101097091
Možnými34637201010970121160210252327349
komplikacemi2140734101094292169221245267311356398444521543
embolizačních27037341010945121174226249271312358400452475517569
výkonů3291734101094390135185236287
je3597734101092269
migrace36857341010975972140748101094980124165210
použitého23677481010951101152191213244289340390
materiálu27757481010973117147192223245289311361
s31547481010935
plicní320674810109517395136186208
embolizací,34327481010944119171222244266305351214076210109406384
perforace22507621010952100131163214246292334381
ošetřované2657762101095087135167198250294340392439
žíly,312376210109396287131148
velmi3298762101094389113190213
vzácně3538762101094386133175227275
infarzace2140776101092173101147179221268311357
ovaria.2520776101094994139171194239261
Intervence3940590014732103148212258325388460517581
útlakových4553590014768113147211275343406473528599
syndromů3940730014750114186259305376480551
a4523730014761
chronické4616730014754126171242313347403467530
pánevní3940870014770135206271334406439
obstrukce4411870014768141194240285356420475539
Přístupovými4080104101094880103141175227281335380428507531
žilami464110410109396286132210234
při4905104101095184108
ošetření5042104101095088137169201249302326
patologií53971041010952991311833940118101092276131156180
pánevních41511181010953101155205252307331375429
žil461211810109396488
jsou4732118101092262116170
v.4933118101094563
poplitea50271181010953108164189213246295342
nebo54011181010951101157211
v.3940132101094563
femoralis4043132101092778159213247296321346386
communis,4469132101094195176256311366390430453
punkci49621321010953108163210254279
vedeme5281132101094493150200281332
pod39401461010952105159
sonografickou4129146101093588141193247279325354380423468519571
kontrolou.4730146101094293146178210262286338391412
Na51721461010960106
začátku5307146101093987130176208253305
výkonu3940160101094594141193248301
používáme42721601010952107161203228275323403452
5F4755160101094794
nebo48801601010951100156210
6F5121160101094795
pouzdro,52471601010953107161204259291345366
při3940174101095284108
stentingu4078174101093670117170202226279332385
pak4493174101095299144
10F.4666174101094792140154
Výkon4850174101095097143194248
je5127174101092371
prováděn5228174101095284137182229283331384
v39401881010943
lokální4002188101092172116162184235258
anestezii4279188101094394141178210256296319341
a46391881010943
vzhledem4701188101094385137159206259306382
k51021881010942
bolestivosti51631881010951102125172209241264308358395427450
výkonu3940202101094391136186239290
v42562021010943
lehké4325202101092169121165211
analgosedaci,4562202101094496141164217269306354407453495518539
některá5127202101095097142176223254300
pracoviště54532021010951831293940216101094089132155191222267
preferují4226216101095081126154200231282304326
celkovou4571216101093984107150199242292342
anestezii.4931216101094394140176208253293315337357
Uzávěry5307216101095795141184229259305
pánevních3940230101095197149197242294317360411
žil437523010109396285
bývají4483230101095296144190213236
velmi4743230101094390113190213
tuhé,4980230101093081133181201
k52042301010943
jejich527023010109226993116159210
rekanalizaci55042301010929763940244101094289141186209232273320362385
je4351244101092269
nejčastěji4446244101095098122164210247280326350373
používán48452441010951104156196220265311363
tuhý5234244101093081133176
hydrofilní54362441010950931463940258101093082111137160213236
0,035´´4206258101094667116164211236262
vodič4498258101094395149173216
(Terumo4743258101092676118151203281334
stiff,510725810109366992121153172
Terumo5309258101094587120172251303
inc.,3940272101092172115136157
Japonsko).4117272101093378131183235272316366391409
Méně45462721010972119171218
častěji4784272101094085123155201224247
jsou5051272101092259110162
využívány5232272101094391143183206249292341381
hydrofilní3940286101095090140169217243266286335356
vodiče4317286101094391142163202246
o45842861010949
průměru4655286101095180129204249277327
0,018´´,5003286101094664110152193217239252
výhodou5276286101094388138187238287336
tohoto3940300101093080131182212262
instrumentária4227300101092172108139169219296342394423468498519563
je4815300101092369
možnost49093001010976127166217267303334
zavedení5268300101094086128173226272323344
nízkoprofilového3940314101095070107149196247275324349372392441482525575623
0,018´´4577314101094664109150191215237
balonku4828314101095194114163212253302
a51443141010943
predilatace5201314101095180124175195215257286329368411
uzávěru,3940328101095088132174217246295313
umožňující42723281010950124173210260308329349389409
pak4700328101095194136
použití48543281010951101150188209238258
standartního5131328101093665109158209251280312361381432481
0,035´´3940342101094765113158203226249
instrumentária.4214342101092272108139168219295342393422467497518562581
Žilní482034210109517293143164
uzávěr5009342101095190136178223253
je5287342101092268
nutno53803421010951101131182232
predilatovat3940356101095181125177197218261290338380424452
balonky4416356101095295116165215257302
o47423561010950
adekvátním4815356101094495140182228271300350370445
průměru5284356101095180130205250279329
(14–183940370101092667108156196238
mm),42023701010975150172189
dedikované4415370101095196147168210258300343393438
žilní487737010109395980129150
stenty5051370101093566110160189233
jsou5308370101092257107156
implantovány54883701010921963940384101095173115165194242284327377417
až4381384101094382
po44873841010951101
řádné4612384101092973123173218
predilataci.4854384101095180125176196217260288332372392411
Výkon5288384101095194136184234
je5546384101092166
prováděn3940398101095078126166208257301349
pod4302398101095098148
skiaskopickou446339810109357596137171211258307327366406452500
kontrolou,4976398101094288136164192239259307355372
nicméně53613981010949691071802233940412101094993
při404741210109507898
rekanalizaci4159412101092972113156204246266285322366405424
či4597412101093959
ošetření4669412101094983127156183227275295
stenóz4977412101093665108156204240
pánevních5231412101095093141185226275295334382
žil394042610109395979
je4039426101092267
doporučované41264261010951100151201230279319367409452501546
použití46924261010951101150188209238258
intravaskulárního497042610109217099127171212255290331381401444472522542593642
ultrazvuku,394044010109496998127169207252301342391409
které4363440101094273116145189
významně4566440101094387127176218292341385
ovlivňuje4965440101094990111131173223271291336
strategii531544010109356593136164207257277297
terapie3940454101093074103146196217262
a42184541010943
optimálně42774541010950101130150224267288337381
zhodnotí4675454101093888137188237286315335
výsledek5026454101094489124144189240285327
provedeného53694541010951801291712143940468101095094143188237285
výkonu4239468101094387129176225273
(10).4526468101092566107130146
Primární468546810109487696169211240289308
technická5007468101093073113161210230269310353
úspěšnost53734681010950841341782133940482101095099134164
této4118482101093074103152
terapie4284482101093074103146196217262
je4560482101092267
vysoká,4641482101094489124173215259277
5letá4933482101094665110140183
průchodnost5131482101095180129169218267318367416451481
v39404961010944
případě4009496101095383105157202254300
léčby4334496101092268110162205
May-Thurnerova45644961010974119161190232284334364416462492543586631
syndromu5220496101093680132184214265342392
je3940510101092268
kolem4032510101094392113159235
904291510101094794
%,4410510101097292
v45265101010944
případě4594510101095282103154199250295
chronické4914510101094191120169220241281323368
pánevní5306510101095296146192235286307
okluze3940524101094991113162200245
nižší,4202524101095070108145165183
kolem4402524101094290111156231
604650524101094692
%.4760524101097190
Intervence408053810109217199143172217261310350394
louskáčkového4488538101092170120154196239279320368410453503552
syndromu5054538101093678128179208256331379
spočívá54485381010935851353940552101094059102144
v40985521010943
zavedení4154552101093982123166216260309329
stentu4496552101093665108157185233
do4743552101095099
utlačené485555210109497898140179222271315
levostranné5183552101092266107154189218246289337385430
renální3940566101092974123166186235256
žíly421056610109395981123
s43485661010935
případnou4398566101095180100151194245294343392
následnou4804566101095093128148193244293342391
embolizací52105661010945119170219240260298343382403
ovariální3940580101095194138168190234255306327
žíly,429258010109396184127142
tento4459580101093076127156206
způsob4690580101093992143178229282
terapie4997580101093075105150202224270
však5292580101094480125168
není54855801010951973940594101095070
příliš4032594101095180101123143178
rozšířen4232594101093078115152172203247297
a45515941010943
nejsou4616594101095095116151200249
s48875941010936
ním4945594101095070145
světově5112594101093579123152200242286
velké5420594101094387108149193
zkušenosti3940608101093980130164209259308342372393
(11).4350608101092567103122138
Závěr39406330014768129187247289
Syndrom4080650101094688141195226277356
pánevní4474650101095399151199244297319
kongesce4831650101094495147200248285328375
je5244650101092270
častou5352650101094187125157208260
příčinou3940664101095384106147169221272324
pánevní4294664101095298150197241294316
bolesti46406641010952104127174214248273
žen4949664101093989144
ve5128664101094593
fertilním5257664101092777110147171196250275355
věku.3940678101094593139193215
Jeho4186678101093484138192
diagnostika4409678101095276123178232285325359383429477
je4917678101092272
obtížná50196781010951107140164207261308
a53586781010945
není54336781010952101155179
standardizovaná,3940692101093668114166220265296349372413464509555607652673
na4639692101095096
onemocnění47616921010950102150227279322374421473496
je5284692101092269
nutné53806921010950101133185232
pomyslet.39407061010953108188234274299349383406
Při4381706101095082107
terapii4524706101093180113161217242267
syndromu4827706101093684140195229282363417
pánevní52807061010953101156205253308333
bolesti39407201010953109137188230266293
je4293720101092274
výhodný4426720101094597154210268324372
multidisciplinární48577201010977133160196222279306347394420478505532588637672729756
přístup,3940734101095386111149184237293314
pacientky42847341010953101146170219273306352402
vzhledem4716734101094589144168218273323403
k51487341010944
chronicitě5219734101094193124176228251293315347393
obtíží39407481010949101131152192213
profitují4170748101095181130157181211261282304
ze4490748101093984
spolupráce4591748101093587137159209260290334375420
gynekologa,5027748101095094145191233282304354406449468
intervenčního55127481010921713940762101092973102147190240279328348399448
angiologa/radiologa4403762101094291141161210231280330372403430473523543592613662712755
a51737621010942
specialisty5230762101093585130171191233254274309339383
v39407761010943
léčbě4002776101092267109160206
chronické4227776101094090120169220241282324368
bolesti.46147761010952102124170206237258277
Obr.341602011265120155175
4.53460201125075
Ovariální65360701075897141166185229248294312
žíla9816070107365473118
uzavřena111560701074681125163189225272317
coily14486070107388199117154
Azur161960701074885131157
CX179260701074894
Obr.3404429011265120155175
5.536442901125073
Rekanalizace654443401074482119163209254273291326370408444
chronického1117443401073783108152199217254291328374419
uzávěru1555443401074681125163200225271
levostranných18454434010718569513934045440107315783125172218253290336
pánevních692454401074691138176214261279316362
žil,10704544010736547287
pac.1173454401074692129145
z13344544010736
obrázku1386454401074591117159195232278
116804544010741