582
8356558026012657114
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27168043010732
Interv279380430107196793136162206
Akut3019804301075391139167
Kardiol.3206804301074587114162180228248264
2023;22(2):83-863490804301074487128172186230274295338360375419462489534579
/41148043010732
INTERVENČNÍ4192804301071978123168214262307366419478499
A47128043010753
AKUTNÍ4786804301075399158203263284
KARDIOLOGIE50928043010745103150210231294337396455476520
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Iatrogenní31383650106155583119160200231273314332
disekce34853650106385588119155188220
aorty372136501063777112144183
jako39203650106226196135
komplikace407136501063372126161192210245287320352
perkutánních443936501063364100136177209246287328345380421
koronárních487636501063372108149190230265307324359400
intervencí52923650106155688120156194226268302320
https://doi.org/10.36290/kar.2023.02045065060106335476111136151177197470150401083876964796506010615476710112649215040108377290129165202238276301338374400417455491527564582619655691
Iatrogenní34093002986820430040154869883398311321206
disekce16139300298144218330465605718852
aorty25329300298127274373474612
jako3212930029869205343487
komplikace37679300298130274488640715789928106411801314
perkutánních3401189029814427938051766676389910481196127013861536
koronárních1943118902981302743745216708059041053112712421392
intervencí3403118902986521430944454568581696710831158
Johana3401588013745109174232296355
Horáková,7171588013776140182239299361418476505
Aleš12451588013772102160208
Král,14751588013768111168199228
Pavel17251588013764121177234265
Procházka,20121588013764105169219284342394455514543
Aleš25771588013773102161209
Linhart2808158801375686151215273315358
II.34017420133265276
interní439174201332686121175210271296
klinika759174201335178103163188239293
kardiologie10751742013352105141202227287313373435460515
a16131742013353
angiologi,16901742013353113174199260285346408433455
Všeobecná21681742013361105160221283339389449501
fakultní2692174201333386137197223258319344
nemocnice30591742013361116208268318378403452505
a35871742013354
1.3664174201335673
lékařská3761174201332681132186221265316369
fakulta4154174201333285136197222258311
UK,44881742013372131156
Praha4668174201335893146206258
Iatrogenní340225201212473107140196253305361418442
disekce806225201215680120172220265315
aorty11442252012149104138175226
je1394225201212476
sice1493225201214064110160
vzácnou,1676225201214894145191247303360381
ale2081225201214873124
život2229225201214367117171205
ohrožující24582252012155112145201244300325349394418
komplikací29002252012147102186244269293341391437461
perkutánních33842252012157109143191248282332388444468514570
koronárních39782252012147101135191248297330387411457513
intervencí4515225201212379113163197249299356402426
(PCI).4964225201212982141165193213
V52012252012155
případě5280225201215791115173223281332
spontánní340239201214097154211244294350406430
disekce796239201215781121173221265315
aorty11372392012149105138175226
typu1389239201213384143199
A16142392012161
je1701239201212576
doporučena18032392012156113171228262318364414470519
urgentní2348239201215689146197254287343368
chirurgická27422392012144100125158214248305329374422472
léčba,3240239201212475122179229251
pro3517239201215791146
iatrogenní3689239201212473106140195253304361417441
disekce4156239201215781121172220265315
specifická4497239201214097149196220250277323371421
doporučení49442392012156112171227261318364414470494
formulována54642392012130861203402532012183139164220268317374423
nebyla.7842532012155107165212237286309
V11142532012156
prvotních1191253201215791143198232288312358414
studiích1626253201213974130188212236282338
dosahovala19852532012156112153203259315363413437486
mortalita24922532012184140174211261285309343393
chirurgicky29062532012145101125158215248305329375422474
léčených3401253201212475122171228275319376
pacientů37982532012157106152176227284317373
s41922532012140
iatrogenní4253253201212472106139195253304361417441
disekcí4715253201215781121172221265289
aorty50252532012148104138175226
až5272253201214893
5053862532012151103
%,55102532012179102
dle340267201215681132
aktuálních501267201214996133189238263319343388444
dostupných9752672012156112152187243301358404449505
dat15092672012157106139
z16772672012143
registrů1749267201213384142166206241274331
se2109267201213991
však2229267201214888138186
zdá24442672012143100149
srovnatelná2623267201213973128176233282316366391447496
s31482672012140
mortalitou32172672012184140174211261285309343398454
pacientů37012672012156106152176227284317373
operovaných41032672012155113165199255303352409455500556
pro4688267201215791147
spontánní4864267201213997154211244294350406430
disekci5324267201215680120172220264288
aorty3402812012148103136173223
typu582281201213383141197
A7982812012161
(přibližně878281201212885118142199224247290346397
161294281201215198
%).14112812012178104123
Řada15542812012153102159207
autorů17802812012148103136191224280
však2079281201214887137184
prezentovala2282281201215690140184234290323377424473497546
kazuistiky2847281201214696140195219258293316363414
pacientů32802812012156105151174225281313368
úspěšně3668281201215494151202242297348
léčených4035281201212374120169225271315371
konzervativně44252812012146100156200250283335384417440489545596
s50402812012139
kompletním50992812012146100184241265316350406429513
zhojením340295201214399155180232288312397
disekce,760295201215680120172220265315336
a11192952012148
to1190295201213388
i13022952012123
v13482952012148
případě1420295201215690115172222280331
rozsáhlého1774295201213389131174224280304356413469
poškození22662952012157114154201256299350407431
aortální27202952012148104138175225249305329
stěny.3073295201213974124181227245
Klíčová340311801246190118163221273326
slova:686311801244472131183236261
iatrogenní968312201212371104136191248298354409432
disekce1421312201215680119169216260309
aorty,17513122012148103136172222238
perkutánní20103122012157108141188244277326381436459
koronární24903122012147101134189244292325381404
intervence,291531220121237811116019324429334939444333573118012426
akutní3403312201214895150183239262
aortální36863122012148103136172221244299323
syndrom.4030312201213987144200233287371392
Iatrogenic340339801242882119158217276330389417463
aortic8233398012453111149188217262
dissection1106339801245987131175228274313342400459
as1585339801245397
a17023398012453
complication17753398012445103190250279306352405442471529588
of2384339801245792
percutaneous24963398012460114153198257295349408461520579623
coronary31393398012445103142200259313351406
interventions3565339801242887123177216271323383419448506565609
Iatrogenic340357201212472105137192248299354378422
aortic7873572012148103136172195240
dissection1051357201215780119158208254289312367423
is1499357201212362
a15863572012148
rare1658357201213381114164
but18463572012157112146
life-threatening201635720121244776126160193248281330378411460516539594650
complication2691357201214598182239263286330379412435490545
of3261357201215584
percutaneous33693572012157108141186240273322378428484539578
coronary3972357201214598131186242290322372
intervention4369357201212378111160193244293349381404459515
(PCI).4909357201212880138161189207
Emergency51413572012149131182215271321377421471
surgical340371201213993125180203247295318
treatment675371201213365114162194276326381413
is1105371201212362
recommended1184371201213282127180262345394449505555612
for1813371201212983116
spontaneous1946371201213995150205237285340390445499538
type2501371201213382139190
A27083712012161
aortic27863712012148102134170192236
dissection,3040371201215678117155205250285308362417437
but34953712012156111143
no36563712012155109
specific3782371201214095146191213242268312
recommendations4111371201213382127180263345395450506553585608662717756
have48843712012155102148197
been50983712012156107157212
formulated5327371201212984116199253340385201212472104153211
for572385201212984117
iatrogenic711385201212371103136190247297353376421
dissections.1153385201215780119158209254290313368423462484
In1658385201212479
early1759385201215098131154202
studies,1982385201214074128185208259298319
the2323385201213388138
mortality24833852012183138171207256279302335385
rate2890385201213281113163
of3074385201215584
surgically3179385201214094127183206251299323346393
treated3594385201213365115163196245302
patients39183852012157105138161211267299340
with4279385201217497130186
iatrogenic4486385201212371104136191248298354377421
aortic49293852012148103136172195240
dissection5190385201215680119158208254289312367423
was3403992012173122161
as518399201214988
high623399201215679135190
as830399201214988
50%,9353992012152102182203
but11563992012157112145
according1319399201214893136190223279302357413
to1750399201213386
the1854399201213388139
currently20103992012145100132165215270302326373
available2401399201214894142165189236293317367
registry2786399201213382139162201235267317
data,31213992012156104137185206
the3345399201213388138
mortality35013992012183139171207256279302335385
rate3903399201213381114163
seems4084399201213990140224263
comparable4365399201214498181238286319367424448498
to4881399201213387
that4985399201213388136169
of5171399201215584
patients52733992012157105138161211266299339
operated3404132012154111161193241273321378
on7354132012154109
for861413201212983116
spontaneous994413201213995150205236284339389443498536
type1548413201213282138189
A17544132012160
aortic18324132012147101134169192236
dissection2085413201215678117155205250284307361416
(approximately2518413201212872128185217271315338420468499548571618
16%).3153413201215197174198216
However,33874132012164119191240286335367382
case3787413201214492130180
reports3984413201213382138193225260300
have43024132012155102148196
been45154132012156107157212
presented4744413201215688137176226281312361417
of5179413201215482
patients52794132012156104136158208263294334
successfully340427201214094139183232271310340396420443490
treated851427201213466116164196246303
conservatively1175427201214599154193244277328376409432480529553601
with1797427201217497130186
complete2004427201214598182239263313346396
healing24214272012155106154177200255312
of2754427201215584
the2859427201213388139
dissection,3019427201215679119158208254289312367423444
including3484427201212378123147201258281336392
cases3898427201214493132183222
with4141427201217498131186
extensive4348427201215097133183238277300348398
aortic47674272012148103136172195239
wall50284272012173122145168
damage.52174272012157105188236292342362
Key3404438012461113164
words:5254438012475133171232276302
iatrogenic848444201212371104136191248298354377421
aortic12914442012148103136172195239
dissection,1552444201215679118157208254289312367423443
percutaneous20164442012157108141186240274322378428484539578
coronary2616444201214498131186241289322372
intervention,3009444201212479111161193245294349382405460516536
acute3566444201214993148181231
aortic38184442012148103136172195240
syndrome.4079444201213988144200233288371422442
Kazuistika3404930014770132187255286337380411472535
71letý480510101094893111159191238
pacient748510101095299141164212264295
s10735101010936
chronickou1139510101094193125178233257302348400455
ischemickou1627510101092161105159209290314359340524101094396150
chorobou521524101094195149183236292346400
srdeční952524101093769124174219273297
po12805241010952107
čtyřnásobném1418524101094177126159214261300354410465514594
aortokoronárním340538101094497130165217263314347399453499532585609688
bypassu1058538101095297152199237276328
našitém1416538101095197135159192239318
v17645381010944
roce1838538101093083127174
2013340552101094694138180
byl546552101095195119
odeslán6905521010950103151188212257309
k10245521010942
selektivní1092552101093583107154199233256302355378
koronarografii149555210109429312517622827430535640944148734056610109265276
pro445566101095284136
recidivu610566101093077121144198221267320
syndromu959566101093682136189221273351403
anginy1391566101094496150173225269
pectoris16895661010952100144178230262286323
CCS3405801010952104151
III.5105801010922466991
stupně.620580101093669120173225273292
Femorálním932580101094490167219251297320371394471
přístupem1423580101095183106143176227280329406
byla1849580101095195118164
provedena340594101095284136181228283331384430
angiografie800594101094496150173225279311358387413461
s12915941010936
nálezem1356594101095197120169210258337
kritické1722594101094376100132156199244290
kalcifikované340608101094392116161185215242288341387435489539
stenózy910608101093671119173227269318
proximálního1259608101095386140184209289337361415439495549
úseku1839608101095190140340622101094398
a.469622101094567
coronaria567622101094295128182236283316341388
dextra9876221010952101148184217265
(ACD)1283622101092785140203231
(Obr.1545622101092691147180199
1).177562210109477090
Do18966221010962117
ostia340636101095089123146193
ACD5636361010956110173
byl766636101095297122
zaveden918636101093988133181236285338
612876361010947
F13576361010945
guiding14326361010951104128182206259314
katétr1776636101094390123171204236
a3406501010945
po4156501010953108
průniku553650101095386140194218264318
vodičem902650101094597153178222270350
byla1283650101095298123171
léze1484650101092272114163
nejdříve16786501010952101126181214239286335
predilatována340664101095081126178200222266296345388432483527
malým8846641010974118140183259
semicompliantním1161664101093480156178218267343394417439482533563613635710
balonkem.1888664101095095340678101092173125170216293314
Bohužel6816781010948100153204245292316
ani1023678101094495118
po11686781010951103
predilataci1298678101095183130183206229275306352395418
nebylo1742678101095097151195219271
možné3406921010975127167219267
zavést635692101093885129176213246
větší909692101094389122160183
instrumentárium.1120692101092173110143174226303351403435481512536587664685
Před1833692101094879126179
uvažovanou340706101095095141182234278324376428480
rotablací840706101092981112158212235281323346
byla1207706101095195119164
však1391706101094481127171
na1583706101095095
kontrolním16987061010943931461772082602832140496101095175154
nástřiku2325496101095198137170203227273327
po26824961010952106
výměně2819496101094493174223277326
guiding31754961010952105129183208261315
katétru3521496101094391124172205238291
patrná2140510101095197128160212257
disekce2417510101095173111158203244290
ACD27275101010955107168
retrográdně2915510101092976108139191244275321374425473
se3407510101093683
šířící351051010109365992116158180
do37105101010951102
bulbu21405241010950101123174224
aorty2382524101094393123156202
(Obr.2602524101092585137168184
2).280452410109457088
Od29105241010960112
intervence3040524101092171101146177223268319360405
proto3463524101095080130160210
bylo36915241010950922140538101092173
upuštěno,22395381010949103155192225271323375395
u26605381010949
hemodynamicky2735538101095097175227280325378423501524566610657
stabilního3418538101093669115168191214266289343394
pacienta2140552101095197140163210262294340
bylo2502552101095195119171
provedeno2696552101095183134178225279326378430
CT31495521010952101
angiografické3273552101094395148171222276307353381407449493539
vyšetření2140566101094390127174206237283335357
s25175661010935
EKG2571566101094494151
synchronizací.2741566101093681133175226257308359382422469510533553
CT33135661010952101
angiografie3433566101094394146169220273304349214058010109265299
prokázala2259580101095182133178224265312335380
intramurální2659580101092173104135181257309340386409460483
hematom3162580101095097174219251301378
ascendentní35605801010943811231692212140594101095097149180231253
aorty2413594101094394125159205
šíře263759410109365892138
102794594101094689
mm29055941010975151
sahající3075594101093581132177200223264287
od33815941010949102
horního35025941010949101132184206259310
okraje2140608101094994127173196244
bulbu24136081010951103127180232
až2674608101094384
po27876081010951104
úroveň2920608101095081132177224276
horního32256081010950102133186209263314
okraje3568608101095094127173197244
plicnice2140622101095277101145198222266313
(délka2483622101092779127152197245
412759622101094791
mm)28736221010977156182
(Obr.3085622101092790146179197
3.).331262210109476896115
V34576221010952
oblasti35396221010950106130177216250273
pravého2140636101095081126169214265316
koronárního2474636101094291122172223267298349371423474
sinu2966636101093658108158
se3143636101093581
zobrazilo3243636101093888140171216256278301351
depo3613636101095096148199
kontrastní2140650101094190141171201245281313363385
látky254265010109216595137183
oddělené27436501010948100151197220265316362
od31226501010949101
pravého3240650101095081125168212263313
lumen3571650101092070145191241
intimálním2140664101092173104127204249273324347425
flapem258766410109265297150199276
(velikost2885664101092669116139162206257294327
153234664101094689
×33456641010954
434216641010946
mm),34896641010975152178197
disekce37086641010950742140678101093581124165209
přecházela2368678101095081126168218262302348371415
na2801678101094993
pravou2912678101095081126168217268
koronární3198678101094291121171222266296347369
tepnu3585678101093075127178227
v21406921010943
délce2213692101095198122165211
424546921010946
mm25296921010975153
(Obr.2711692101092588142174191
4).293169210109477291
Echokardiograficky3052692101094486138190235281313366389441494526572600626669713761
měl21407061010974120143
pacient2302706101095095137159205256287
dobrou26077061010950101153184235285
systolickou2911706101093580116148198221243284327377427
funkci3357706101092677128171212234
obou36097061010949101153203
komor,3940496101094292169220252268
bez4227496101095199140
perikardiálního4386496101095198130153196243274326348393416468490543595
výpotku.5000496101094390144196227271322343
Po5362496101094897
domluvě547949610109501013940510101097497147192237
s41965101010935
kardiochirurgem4250510101094187118169192242284335357388439470521567643
bylo4912510101095093117167
postupováno50985101010951102139171221273325368413464515
primárně3940524101095284108185231263316364
konzervativně,4334524101094294146188236268317363395418464518566586
systolický4949524101093682121154205229253296340388
krevní5367524101094275123169222245
tlak394053810109305398142
byl4109538101095195119
udržován42545381010949103134176228272318370
do46505381010951103
1104779538101094685130
mmHg.49355381010975152213266287
Kontrolní5248538101094999152183215266290341364
CT39405521010954106
angiografie40895521010945100155181235292325374405433483
provedená4615552101095387141189238295345401449
s51075521010936
odstupem51865521010951108148183238294345426
163940566101094690
hodin40495661010950102155178230
již429956610109214585
neprokázala4404566101094997150182233278324365412435480
disekci,4904566101095173111158203244267287
došlo52115661010951102139163214
k54455661010942
plné55075661010951743940580101094995
trombotizaci4054580101092959109185237288318340380426467489
falešného456158010109267193140176226273324374
lumen4953580101092171147193244
a52155801010943
částečné5276580101094084121152198240290336
regresi3940594101093078133165213252276
intramurálního4246594101092174106139186264317349396421474497552605
hematomu48815941010951100179226258310389442
ascendentní535359410109448312617422739406081010952101155187241264
aorty.4235608101094497130166214232
Nemocný44976081010961110190243288341386
byl4913608101095298123
dimitován5066608101095276155179212264310357411
do55076081010952105
domácí39406221010950100176220261283
péče4241622101095097139183
po44436221010950101
několika4562622101094995138188210232275320
dnech49006221010950101147189239
ve5157622101094388
stabilizovaném52636221010935661111631852072292693183940636101094287137183258
stavu4216636101093567111154205
na4439636101094993
duální4550636101094999143165215237
antiagregační4805636101094393123145189240270316367411452502524
terapii.5347636101093075105149201223245265
Dva40806501010960107152
týdny4259650101093077129181224
po45106501010951104
výkonu4640650101094491136187239290
byl4955650101095295118
pacient5098650101095196138159206257288
přijat5411650101095182104127171202
na3940664101095196
koronární4065664101094393125177229275306359382
jednotku4475664101092270124176228260304357
pro4860664101095284135
recidivu5024664101093077120143195217262314
stenokardií53646641010937681141662173940678101094390121174196218
pod41856781010953106160
obrazem43726781010950104136181222270348
akutního4747678101094489141172224247301352
koronárního5126678101094494126177230275306359381435487
syndromu3940692101093679130182211261337386
bez4349692101095298137
ST4509692101094590
elevací4623692101094567112156200240261
s49076921010936
EKG4966692101094493150
změnami51396921010938114159210253329350
inferolaterálně.55126921010921713940706101092672102151173217247291321365387437482500
MUDr.340740609562112164189200
Johana55874060952771114151194230
Horáková80674060955094118155190232268305
II.3407526095173449
interní4067526095176084122146190207
klinika6307526095345370112129163201
kardiologie8497526095337195138155198216259304321360
a1227752609536
angiologi,128175260953679123140183201244289306320
Všeobecná161975260954071111155200240277320357
fakultní19937526095215993136153178222239
nemocnice224975260954383149192229272289325363
a2630752609536
1.268475260953949
lékařská27517526095165690128152182216254
fakulta30237526095215893136153178215
UK,325675260955090106
Praha338075260954063101144180
johana.horakova@vfn.cz34076460951760104140184220235279322347384418460497534592629654698713749784
Cit.42227409095466388103
zkr:43427409095336792108
Interv44677409095176084123147186
Akut467074090954781125150
Kardiol.483874090953978101145161204222237
2023;22(2):83-86509274090953978115154167207246265304324337377415440480520
Článek45767529095466399142182216
přijat48097529095456986103139164
redakcí:499075290952462107144178213230243
15.52517529095397386
12.53557529095397286
2022545975290953977115154