576
8756558026012657114
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27238043010732
Interv280080430107196793136162206
Akut3026804301075391139167
Kardiol.3213804301074587114162180228248264
2023;22(2):87-893497804301074487128172186230274295338360375419460483529572
/41148043010732
INTERVENČNÍ4191804301071978123168215263308366420479499
A47128043010753
AKUTNÍ4786804301075399158203263284
KARDIOLOGIE50928043010744102150210231294337396455476520
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Infekční45713650106155687119155188229246
aneurysma483336501063879111152187223256309350
hrudní519936501063874115155196213
aorty542836501063877113145184
https://doi.org/10.36290/kar.2023.01745105060106335476111136151177197470450401083876964799506010615476710112649255040108377290129165202238276301338374400417455491527564582619654688
Infekční340930029868208289414544647788852
aneurysma1241930029812626539153162175085210571183
hrudní24729300298141230368510650714
aorty32359300298127264354444573
Michaela3401265013793124174239297355386445
Veselá1,8071265013770124172230261320111912740803611541265013729
Pavel12051265013764121177234265
Procházka1,14921265013764105169219284342394455514199812740803620321265013729
Tomáš20831265013760116211270317
Klika2,2423126501376798129188247266912740803627071265013729
David27581265013776134191221287
Ambrož1,30671265013773167233275339390345412740803634891265013729
Gabriela35401265013775134200242272330361420
Dostálová1,39821265013776140188228287318381438496447012740803645041265013729
Barbora3401415013766125167232296338396
Chocholová1,7581415013765129193243308372402466523581133114240803613661415013729
Debora14171415013776135201265307365
Karetová1,18041415013768126168226267331387445224114240803622761415013729
Aleš23271415013772102160209
Linhart125581415013756861502152733153572912142408036
1II.34015760783337115690133265276
interní470156901332686121175210271296
klinika790156901335178103163188239293
kardiologie11061569013352105141202227287313373435460515
a16441569013353
angiologie,17211569013353113174199260285346408433487509
Všeobecná22531569013362105160221283339389449501
fakultní2778156901333285136197222258318343
nemocnice31441569013361116208268318378403452505
a36731569013353
1.3749156901335673
lékařská3846156901332681132186221265316370
fakulta4239156901333285136197222258311
UK,45731569013372131156
Praha4753156901335893146206258
2II.34017260783337317190133265276
chirurgická4721719013349109134169230265326351400450504
klinika,999171901335279104164189240294316
Všeobecná13391719013361104159220283338388448501
fakultní1863171901333286137197222258319343
nemocnice22301719013361116207268317378403451505
a27581719013353
1.2834171901335774
lékařská2931171901332681133186222265316370
fakulta3324171901333286137197223258312
UK,36591719013371130156
Praha3838171901335993146206259
Infekční340222801212584115169220267325351
pseudoaneurysma7272228012159101155214274333385444498557592646689776828
aorty15912228012150108144183236
je1864222801212578
rychle1979222801213387134193219273
progredující2288222801215995153213249302363421448473521547
onemocnění28712228012157116170258317366425478538563
s34702228012141
vysokou35472228012150104147206256314373
mortalitou,39562228012186144180219272298323359417476499
pro4491222801215995153
něž46802228012157111157
je4874222801212578
zásadní4989222801214497139192252311337
časná5362222801214698140199251
diagnostika340236801215681129186243299339374398446496
a8592368012148
kombinovaná9312368012147101186244268325381429478535584
terapie.1538236801213383117167224249300321
Symptomy1883236801214994180237271327411458
jsou2364236801212465121177
kombinací25652368012146101186244268324373419443
příznaků3032236801215690115158215264312368
aortálního34232368012149105138175225250306330388444
syndromu3891236801213988146203237292377433
s43472368012140
elevací4410236801215075127175225270294
zánětlivých4728236801214393150201235260284333385429486
markerů.52372368012183132166214264298354375
Základem3402508012155105153179228285337421
terapie781250801213383117166224249300
je1101250801212475
několikatýdenní11962508012156107155210235258306356390440497548605661685
antibiotická19012508012148104137161219243299333357403450500
terapie2421250801213384117167224249300
(ideálně2741250801212852109161210234290341
cílená310225080121456995146203252
dle3374250801215680132
pozitivity35262508012156113156180215238288313347397
hemokultur)39432508012156107191248296352376410466500527
v44902508012148
kombinaci45582508012147101186243268324373419443
s50212508012139
chirurgickou50802508012145101125158215248305329374422476533
či340264801214569
endovaskulární4322648012150107164220269318358406462487536569626650
terapií1105264801213384118167225249273
dle1402264801215681132
celkového1557264801214595120167222270320377433
stavu2014264801213974124172228
pacienta.22662648012156106152176227284317367389
Komplikací26782648012155109194252277301348399444468
je3170264801212475
ruptura3268264801213390147181237271320
pseudoaneurysmatu3612264801215797148204262318368424476532565617657741791824880
s45152648012140
fatálními4578264801212979113163187243267351376
následky,49772648012155104145169220279326378395
která5395264801214784134168217
je340278801212476
v4392788012148
závislosti510278801214394141166206231287327362386
na9192788012156105
rychlosti1047278801213284129185209265306340364
progrese1435278801215790146204237288329380
růstu1838278801213389129164220
pseudoaneurysmatu2081278801215798149205263319369425477533566618658742791825881
značným2985278801214399148194250297382
rizikem.3390278801213357101125173223308330
Klíčová340295501246190118163221273326
slova:686295501244472131183236261
infekční969295801212379108158205248304327
pseudoanerysma,1317295801215796147202258314362418468501551591674722743
infekce2081295801212479108158205249298
aorty,24002958012148103136172222238
hrudní2659295801215688143200255278
aorta,29592958012148103136172220241
infekční3222295801212378107157205248303326
aortitidy.35702958012148103136172195228251307355371
Infectious340323501242888122176222261289348406451
aneurysm8113235012453112165224263318361448
of1279323501245893
thoracic1392323501243797155193246292320365
aorta17783235012452111149188242
Infectious340340801212480110161207243267323379419
pseudoaneurysm788340801215797149205262318368424475531564616656740
of1557340801215585
the1671340801213490141
aorta18413408012148104138174224
is2094340801212463
a21863408012149
rapidly2264340801213382140164221245294
progressive2586340801215892147205238288328368392441491
disease3106340801215780120171220260311
with3446340801217599133189
high3663340801215780137193
mortality.38853408012184140174211260284308341392409
Therefore,43233408012150107158192243273329362413433
early47853408012151100133157205
diagnosis5019340801215781130186243299339362402
and54503408012148104162
combination340354801214599182239263318366398421476532
therapy897354801213388139172220277323
are1245354801214981131
crucial.1401354801214577133178201249272293
The17193548012150106157
condition1901354801214598154211234267290345401
is2327354801212362
manifested24153548012183131186210239289329363412469
by29093548012157104
signs3038354801213962118173213
of3276354801215584
aortic33853548012148103136172195240
syndrome3650354801213988144201233288371422
and40973548012148104160
elevated4282354801215074125172221253303360
inflammatory4667354801212379108134182265348396429483516566
markers.52583548012184132164211260293334355
The3403688012150106157
treatment522368801213366115164196279330385418
consists965368801214599155194216256289330
of1321368801215484
antibiotic14303688012148104136159215239294327350395
therapy1850368801213388139172220277323
(based2199368801212885134173223281
on25053688012155111
blood2641368801215781136192249
cultures)2916368801214599123156211243293332357
in3299368801212378
combination3403368801214598182239262318366398421476532
with3960368801217498131186
surgical4171368801214094127183206251299323
or4519368801215588
endovascular46333688012150105162217264313352397452475523556
approach52143688012148105162195250298343398
according340382801214893137190223279303358414
to780382801213387
the893382801213388139
general10583828012156106162212245293317
condition1401382801214598154211234267290345401
of1828382801215584
the1938382801213388138
patient.21023828012157106139162212268300321
The24493828012150106157
main26323828012183131154209
complication,2867382801214599183239263286331380412435490546567
depending34603828012156106163215270327350405461
on39473828012155111
the4084382801213388139
rate4249382801213281113163
of4438382801215484
progression,4548382801215789144201233283323362385440495516
is5090382801212363
aortic51793828012148103136171195239
wall54443828012174122146169
rupture340396801213388145178233265315
with676396801217498131186
fatal883396801212978111160183
consequences.1087396801214599154193244301356406462507556595617
Key3404135012461113164
words:5254135012475133171232276302
infectious848413801212379108158203239262317372411
pseudoaneurysm,1281413801215696146201258313362417468523555606645728749
aortic20514138012149103136172195240
infections,2312413801212479108158204239262317373412433
thoracic2766413801213388143176225270293337
aorta,31254138012148103136171220241
infectious3388413801212378107157203238261316372411
aortic38204138012148103136172195240
diseases.4081413801215680119169217256307346368
Úvod3404650014780142208279
Infekční480482101092274102149194235287309
aortitida816482101094496127161184215237290336
je1179482101092270
z12764821010939
definice13424821010952100128153205227269316
„zánětlivé,1685482101093275122174221253275297340496101094490109
mikrobiální475496101097799142174225278301345368419441
onemocnění9424961010951103150227278321372419471493
aortální1461496101094496126160206228279301
stěny.1789496101093668114165208224
Infekce34051010109217197143185225269
vede625510101094387139184
ke825510101094286
vzniku927510101094384134155197247
aortálního1190510101094392122154198220269290342391
vředu,1597510101094373118170219238
pseudoaneurysmatu18515101010951861323405241010950103154199250297348378424461538582612663
nebo1029524101095198150202
aneurysmatu1257524101094495142193223270307383428458509
aorty.1792524101094495125159205220
Fatálním340538101094383111155175224245319
důsledkem674538101095098133153198249290334408
infekce109753810109206995140181220263
může13765381010974122160204
být1595538101095192124
ruptura1734538101092978129158206235278
aorty“340552101094392122154199232
(1).588552101092667866745521010919
Přesto,707552101094876121156186235253
že975552101093883
jejich107455210109226788109149199
prevalence1288552101095181126168212233278328368412
je1716552101092267
méně17985521010975120170215
než340566101095096135
14935661010946
%5575661010971
všech646566101094379125166216
aneurysmat880566101094494139189219265301376419449
aorty,1347566101094393123156201216
jejich158156610109226789111151201
úmrtnost18005661010950125154187340580101094999134164
kolísá520580101094189111132166210
mezi7465801010974119158179
15–50941580101094585131176221
%.1178580101097090
V12845801010949
důsledku1349580101095099134155200251293342
rychlejší1707580101092974113163183228250285306
progrese340594101095283133186216263300346
mají7135941010976121143165
samozřejmě904594101093682159210249279326348425472
také1402594101093076119164
vyšší1593594101094491127164186
riziko180559410109305292114157207
ruptury340608101093082135166217247294
než661608101095198138
neinfekční826608101095198120172199246290331382404
aneurysmata1257608101094495143194225272309386431461507
aorty,1790608101094596127160207222
představují340622101095282128181217249294337388410432
tedy798622101093076128172
pro996622101095283133
naše1155622101095195131178
pacienty1359622101095196138159206257287333
reálnou1718622101093076120142193244295
hrozbu340636101095079129167219269
(2).62863610109267194111
Původci4806501010949100146197251294316
byli824650101095397120143
dříve994650101095384107152199
zejména1221650101093987110188236288334
Treponema1583650101094469112162211262305381430
pallidum340664101094693113133153200246317
a6736641010943
Mycobacterium7306641010969108144189235282319348387415435481553
tuberculosis,129666410109277412016118922527129133737038942117176641010918
v17506641010943
dnešní1808664101095099143178340678101095174
době4426781010953105159207
jsou678678101092260112164
však871678101094482128173
předními1072678101095384132186238261339361
původci14626781010953105151202256299321
spíše1812678101093790113152200
Salmonella340692101094391113188236286328350371420
species786692101093482125165186228263
a10766921010944
Staphylococcus1146692101094370117166216256277326366413453491539573
aureus,174269210109489612616821725119946921010919
méně3407061010976123174221
často587706101094186122153203
pak817706101095196140
streptokoky,98370610109366798144196227277321370414461476
pneumokoky,14857061010952103150201278329372422466512527
klebsiely2140468101094367113166203225272294339
a25054681010944
listerie,257646810109214379111157188210257276
u28784681010951
imunokompromitovaných29554681010922991502012522963464234765075586356576887387828272140482101095195136188
pak2356482101095399143
nesmíme2527482101095199136214237315363
zapomínat2917482101094087140193272294346392423
na3368482101095197
Candidu34924821010951100150199221271321
albicans2140496101094768116137176222271304
a24694961010944
Aspergillus2539496101095186133175204251272293314361395
species.295949610109348112316118222325732164961010919
Infekce326049610109227299145188228272
se3558496101093682
nejčastěji36654961010951971192140510101094084120151196217239
šíří240451010109355688110
přímo2539510101095181102178228
z27925101010938
přilehlých2855510101095181103124170220242285325375
struktur,325551010109356696146188221271301315
méně35955101010975121172217
často2140524101094083118148200
pak2362524101095198143
hematogenní2527524101094998176222255306360409462514538
diseminací3088524101095074113161239263316362405429
zánětu3540524101093886139187220272
či2140538101094064
septickou2227538101093584138172196240285336389
embolizací26395381010945123177231256280322370414438
do31005381010950103
vasa3226537801124798141193
vasorum3441537801124798141197235291372
při2140552101095185110
infekční2276552101092175105154200244297322
endokarditidě2624552101094599154208254303336390415449474528578
(1,322855210109267189
3,3344552101094667
4).343855210109467394
Rizikovými2280566101094874116142187240286336416441
faktory2753566101092674120157209243292
jsou3078566101092261115169
rozsáhlé3279566101093083124166214267292342
aterosklerotické36535661010944771252140580101093086128176205257293348384411458506557
pláty,2739580101095381130166217237
již301958010109234994
dříve3156580101095288115165216
přítomné3414580101095389116152207290346398
neinfekční21405941010950100125179209259306349403428
aneurysma2601594101094498147201235284324403451
aorty,3085594101094397131167217235
přítomnost3353594101095285111145198277331385425460
cévní2140608101094190138194220
protézy2394608101095286141175225269319
či2747608101094167
stentgraftu,2847608101093772122177211266300349380418473496
iatrogenní3377608101092170104138193249300355410436
poranění,21406221010950103136182234282334358380
věk2542622101094289134
nad2698622101094995148
502868622101094593
let,2983622101092169102124
cystická3129622101093987125158182225269316
mediální34676221010974122176200245270322345
nekróza21406361010950100146181234276325
aortální2498636101094497131167216241295319
stěny,2850636101093671119173218237
dále3120636101095198123173
pak3326636101095199145
veškeré3504636101094392131178226259308
imunodeficientní2140650101092199152206259314363394421465489538592625678703
stavy.2866650101093569117163212231
Infekční3120650101092175104153199242296320
aortitidy3463650101094397130166190224248303349
se2140664101093685
častěji2248664101094088127161209234259
vyskytují2530664101094393132178227263316342366
u29196641010950
mužů.29926641010975128170223246
Mezi32616641010972121164189
základní3473664101093987133159206261315339
rysy2140678101093081122171
klinického234567810109447197152178224271321377433
stavu2812678101093672122169225
se3071678101093788
řadí3193678101093079136162
bolesti33896781010953109135186227263289
na37126781010951100
hrudi,2140692101095083137192217239
febrilie2404692101092672123153175196217263
a26846921010944
elevace2745692101094567113156200241285
zánětlivých3048692101093883133179210231252296342382431
markerů34976921010975119148191235265315
(2,214070610109267089
4).224870610109467087
Diagnostika4080468101095979121171219267302331352392436
je4530468101092266
založena4610468101093882102151188231280322
na4947468101094991
klinickém505346810109416383131151191231274348
stavu5415468101093565108149197
společně3940482101093585134155200240289333
s42884821010935
laboratorním4338482101092164114163192235264311340390410484
nálezem4837482101094991112156195239313
leukocytózy5165482101092065114155202243286319366403447
a39404961010943
elevace4003496101094567113156200241285
CRP,43084961010952100149158
zvýšenou4485496101093985131167213263313363
sedimentací4868496101093581133154230275326355400440461
erytrocytů53494961010945751211541842333940510101094085118168
a41325101010943
pozitivitou41995101010951102140161191212256278308357407
hemokultur4630510101095096171221264315336366416445
(bohužel5099510101092677128178228267312334
mohou5457510101097512539405241010950100150
být4114524101095193126
hemokultury4264524101095096171221264314336366416445491
až4779524101094383
ve4885524101094488
254997524101094692
%51135241010972
negativní).5208524101095096148191221242286337358387404
Dále39405381010959102123167
se4123538101093580
při4218538101095180101
diagnostice4334538101095071113163212261296326347386430
opíráme47795381010949100121150193267312
o51065381010949
zobrazovací5170538101093887138167210249297339382422443
metody,39405521010976122153203256299315
kde4281552101094293139
mezi44465521010976123163184
základní,4656552101093985128151196248299320339
avšak5021552101094487123168211
poměrně52585521010952103180226257308354
nespecifické,3940566101094994130180226266287313336376418461479
patří4435566101095094123152173
RTG4623566101094893149
snímek4788566101093584105179224266
hrudníku.5070566101094978127178227248291341359
Dále54455661010959102123168
je3940580101092268
při4025580101095181103
podezření41455801010952102154200239269314364386
na4548580101095094
infekční465958010109227298144186226276297
aortitidu4974580101094393123156177207228279329
vhodné5320580101094494144196246292
doplnit39405941010951101153175225246276
CT42345941010952100
angiografické4352594101094393144166215267296340367391432474518
vyšetření4888594101094490125171202231276327348
či5254594101094061
ideálně5334594101092172118161183233278
přímo3940608101095181103178228
PET4192608101094892138
CT.43556081010952100114
V44936081010950
rámci4568608101092973149190211
dovyšetření48036081010951101144190226271302331376427448
etiologie527560810109467697147169219270292337
se3940622101093579
doporučuje4034622101095099149198227276316364385429
vyloučit4478622101094387108157206245265294
infekční478762210109217095139181219268288
endokarditidu5090622101094493143192233277305355375404425474523
pomocí39406361010951102178228269290
jícnové424963610109224384134184227271
echokardiografie4539636101094587137187230274304355376426477507551577601647
(1,520563610109266882
2,5306636101094665
4).539063610109467087
Základem4080650101095095137160204256302378
terapie4483650101093075105149201223269
je4777650101092268
antibiotická4871650101094394123144196218268298319360403447
terapie5344650101093075105149201223268
na3940664101095094
6–124056664101094795136176
týdnů,4255664101093075126176225244
samotná4522664101093680156206236286329
ATB4874664101095595144
terapie5041664101093075105149200222267
nevede5331664101095096139184236281
ale3940678101094365111
k40746781010942
plné4140678101095173123169
úzdravě4332678101095089140170214256300
(i4656678101092546
při4726678101095181102
ní4852678101095071
je4946678101092268
riziko503767810109305190112154203
úmrtí52636781010950125155187208
vysoké),54956781010943893940692101093688131177202220
kombinace4187692101094292170222245296341382428
s46416921010936
chirurgickou4704692101094192114144196226278300341385435486
terapií5216692101093076107152205227249
má54916921010977121
lepší3940706101092166118153174
prognózu,4130706101095180129180230279317367385
ale4531706101094364110
i46577061010920
tak4693706101093074116
je4825706101092167
mortalita49077061010975125154187230252272302346
20–445269706101094691139188236
%.5521706101097191
MUDr.340740609562112164189200
Michaela55874060956279115158195234252288
Veselá86474060954178108147165201
II.3407526095173449
interní4067526095176084122146190207
klinika6307526095345370112129163201
kardiologie8497526095337195138155198216259304321360
a1227752609536
angiologie,128175260953679123140183201244289306345359
Všeobecná165775260954172111155200240277321357
fakultní20327526095215893136153178221238
nemocnice228875260954382148192229272289325363
a2668752609537
1.272275260953950
lékařská27897526095175791129152183217255
fakulta30617526095215993136154179216
UK,329475260955090107
Praha341875260954164101144181
Michaela.vesela@vfn.cz34076460956280116159195235252289304337376406446464500558595620664679715750
Cit.42287402095466388103
zkr:43487402095336792108
Interv44737402095176084123147186
Akut467674020954781125150
Kardiol.484474020953978101145161204222237
2023;22(2):87-89509874020953978115154167207246265304324337377414435475514
Článek45787522095466399142182216
přijat48117522095456986103139164
redakcí:499275220952462107144178213230243
29.52537522095397890
11.53607522095397081
2022545875220953978115154