649
881828026012657116
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(2):87-892581804301074487128172186230274296338361375419461484529572
/31988043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Infekční3413650106155687119155188229246
aneurysma60336501063879111152187223256309350
hrudní96936501063874115155196213
aorty119836501063877113145184
Obr.340609011265120155175
1.53960901125070
Leukoscan65461401073774120156201231268312358
s1033614010731
průkazem108661401074571116153197233270341
vychytávání144861401073878115161196225268306350396414
leukocytů18836140107195710334072401073780118156184228
v581724010738
oblouku63272401074590108152198234279
aorty92472401074589115143181
jako11197240107176298142
průkaz127472401074570115151195230
rezidua15177240107266298116160205250
zánětu178072401073578124161187232
Prognóza340734101094877126178228278316361
při726734101095282103
kombinaci854734101094391167218240290334374395
antibiotické1275734101094393123144195217267297318358401445
terapie1745734101093075105149200222267
s3407481010936
implantací402748101092298150173217268298343385406
aortálního834748101094495125159204226277298351402
stentgraftu1262748101093667113164194245276320347381432
je1720748101092268
lepší.1815748101092168120156178198
Z3407621010950
antibiotické405762101094493123143194216265295316356398442
terapie863762101093074104147198220265
bývá1144762101095193139183
upřednostňována13427621010950101131175227277326362392442491534578627670
kombinační340776101094291167218240290333374424445
terapie804776101093075105149200222267
k10907761010942
pokrytí11517761010952102145176222255276
širšího144677610109365786123144196246
spektra,1711776101093587133176208238282301
typicky214062101092974125146185226271
vankomycin242662101094386135176224298339378398447
+2888621010953
ceftriaxone/piperacillin295662101094083110142171192234276324373418449497518568614643686726746766787807856
tazobactam/fluorochinolony21407610109307411416321525930033237645248351053458463466471375580582687692694899810481090
(1,32497610109256882
2).33507610109467087
Kazuistika21401010014770132187255286337380411472535
67letý2280118101094690110156186232
pacient2536118101095195136157202253282
s28421181010936
arteriální2902118101094373106150180202245267317338
hypertenzí,3264118101095091144190220253297348387408427
léčenou37151181010921672140132101094085135185235
dyslipidemií,2401132101095094130151172223245296342417439460479
byl2905132101095193115
přijat3046132101095181102124167197
na3268132101095094
naši3387132101095094129150
kliniku356213210109436687137158200250
překladem2140146101095180124166188230281325399
z25551461010938
okresní2608146101094890121165200249269
nemocnice2892146101095094169218258307327367411
k33181461010941
dovyšetření3375146101095099140185220265295323368417437
suspekce2140160101093583118168213255294337
na2492160101095092
infekční259916010109217095140182220269290
pseudoaneurysma2904160101095085130179229278321370414463492537572645688
hrudní36071601010949781271772140174101095071
aorty.2231174101094393123156201216
Pacient2467174101094890131152198248278
měl27651741010975120142
v29271741010943
anamnéze2990174101094393137212262308347393
již340317410109214381
proběhlou35041741010951811311832292792140188101092273124
implantaci2291188101092198151174219270301346388410
stentgraftu2727188101093769115166197248279324351385437
do31901881010952103
abdominální3320188101094497150201279301352397419471492
aorty2140202101094494124157203
pro2368202101095282132
aneurysma2526202101094494140191221267303379423
v29752021010943
roce3044202101092979121166
2014.3236202101094692135177196
V34582021010951
okresní3534202101095093125170207257278
nemocnici2140216101095097173223265316337379400
byl2566216101095194116
pacient2708216101095297138159205256286
léčen3020216101092167109154205
pro3251216101095282132
lumbalgie,3409216101092171147199244266317339385404
diagnostikován2140230101095273118170221272309340362405455499544595
byl2762230101095295118
výhřez2906230101094491143173219259
supradiskální3192230101093686139170215267289326369415437488510
až3728230101094484
sekvestrující2140244101093580122168212247277306356377398437458
ploténky2613244101095173122151195245286331
L5/S1.2960244101094289117160202216
Následně31912441010959102137158203254303348
byl3555244101095092113
pro3684244101095180129
protrahované2140258101095181131160190234284334377421471516
omalgie26722581010950125169190241262308
proveden2996258101095181131173218270315366
analgetický3378258101094393137158209255285306347389434
opich2140272101094999120159208
pravého2362272101095180122163207256304
ramene.2681272101092972145190239283301
Dále29972721010958101121166
byl3177272101095192113
pacient3305272101095093132152197246274
febrilní,3594272101092670120149170190214028610109517393
v22602861010944
hemokulturách2331286101095198176228271321341371420449493533583
byla2937286101095394116159
kultivačně3119286101094393114143163207251291341386
zjištěna352828610109406181116146191241284
pozitivita21403001010952103140161190210254274304348
Staphylococcus2511300101094369114161209247267314352397436472518551
aureus,308130010109489512316321024333223001010919
infekce336430010109227197142184223267
byla3654300101095394116159
cíleně214031410109405980123171215
léčena2367314101092164103145193234
flucloxacilinem.261331410109274896134153201240281320338358376424467540558
Pro3183314101094774121
nově3316314101095097138180
vzniklou3508314101094381129148188209257304
dysfonii2140328101095192126152200249268288
byl2445328101095191112
pacient2574328101095193132152195244272
vyšetřen2863328101094387121165194222265314
na3194328101095091
ORL33033281010962109151
oddělení,3471328101094999149193213257305325342
kde2140342101094291134
se2290342101093680
lokální2386342101092169110153173221241
nález2642342101095092112156193
jevil2851342101092266107127147
fyziologický,3014342101092670109129177197246295315353394438451
bylo3481342101095191112160
proto36573421010951791272140356101093078
doplněno22403561010951100151171220264313362
CT2624356101095399
angiografie2745356101094493143162211261289332357380424
(CTA)3191356101092675122170194
hrudníku3407356101095078127178226246289338
–37673561010946
s21403701010936
průkazem2195370101095180128169211249293366
pseudoaneurysmatu2581370101095185129177227275318366410458486530564637679707755
hrudní3356370101094977126175224243
aorty3619370101094391119150193
utlačujícího214038410109497695135173219238257294313361408
n.2560384101094965
laryngeus263738410109216188130178226269315348
recurrens,2997384101092871109156182210252299332348
projevující3357384101095077124143185225273292310348366
se3735384101093577
dysfonií.2140398101095192126152200249268288305
Dle2464398101096080124
CT2607398101095298
angiografie2724398101094392141160208258286328352375418
byla3161398101095192112154
13.3334398101094685101
6.3454398101094664
velikost3537398101094386106125166213246276
pseudoaneurysmatu2140412101095184128175224272314361405452480523557629670698745
642897412101094692
×30014121010953
443066412101094692
mm,31734121010974147164
dále3349412101095091111154
bylo3515412101095191110158
popsáno36854121010951992140426101095185128176224
prosáknutí2380426101095179127161203244294341370389
okolního2785426101094990137157205225275323
tuku,3123426101093078119167184
mediastinální33234261010975119169188230264293312360402422470489
lymfadenopatie2140440101092162137162204254298346394444487515534578
a27334401010944
deviace2792440101095195136156198237279
trachey.3087440101093057100139187231271285
Při228045410109487595
přijetí239045410109518099119163192211
na2616454101095092
naši2724454101095091125144
kliniku,288445410109426383131150191239256
při315645410109517999
probíhající3270454101095280128178197247289309329367387
ATB3672454101095593141
terapii,2140468101093074102145195215235253
bylo2415468101095293113162
laboratorně2599468101092264114164193235264311340390434
již305546810109234280
jen3157468101092267116
mírné3295468101097696124174218
zvýšení3536468101093983128163207257276
CRP2140482101095299146
(27,32308482101092670112121168
mg/l),24914821010975125155176200216
krevní2729482101094272116157207226
obraz29774821010950100129172210
byl3209482101095192112
bez3343482101095297135
leukocytózy.35004821010921651141552022422862140496101093180118164178
Dále23444961010961105126172
byla2541496101095395117161
přítomna2727496101095383104134183260310354
normocytární31064961010952102132209259301346379423453504524
normochromní3656496101095110213121405101010975123163211239286360409428
anémie2586510101094492136210229273
(Hb2877510101092682132
833027510101094790
g/l).3132510101095181101125140
Primárně329151010109477594168210237286330
jsme3639510101092256129173
pokračovali21405241010952102144174217256304346389409429
v25925241010944
zavedené2658524101093984125169220264314359
ATB3040524101095594143
terapii3205524101093074103146197217237
a34655241010944
doplnili35315241010952101152173222242262282
jsme2140538101092255128171
leukoscan,2323538101092165112153199232271313361378
dle2713538101095069113
kterého2838538101094272115142185234281
byla3131538101095191111152
kumulace3295538101094290163210229271309351
značených36585381010939871282140552101094081129167204251
leukocytů2403552101092163111150196234277307354
v27685521010943
oblouku2822552101094998117164211251298
aorty,3132552101094289117147189201
avšak3345552101094382115156196
bez3553552101095093130
patologické3694552101095192214056610109297695142191210248287329
akumulace2481566101094382130202249268309347388
v28815661010943
ostatních2936566101094881110151179226245283330
tkáních3277566101093069111159177215262
(Obr.3551566101092583132160173
1).373556610109466378
Nález21405801010960102122166204
svědčil2366580101093679122173212232251
pro2640580101095180128
reziduum2790580101093073111131181229278352
zánětu3164580101093982131175204253
v34395801010943
oblouku35055801010949100120169218259307
aorty,2140594101094595125158203218
bez23855941010953100139
známek2552594101094091135211258301
infekce288159410109217298144187227272
implantovaného3181594101092298150172216266296345389433484530581632
stentgraftu2140608101093665108156184232260302327358406
v25626081010943
abdominální2620608101094493144192266285333375395443462
aortě.3098608101094391119150193209
Následně22806221010959101135155199249297341
byla2638622101095292112154
hospitalizace2809622101095098132182201230272292311348392431473
komplikována3300622101094289163212232252292339380422471512
několika2140636101095093134180200219259302
bakteriálními2454636101095193133164207234254295315362382455474
infekty294063610109216993137177208251
(uroinfekt,320363610109257098145165212237280321351369
známky35846361010938861282012140650101094387
sepse),2249650101093681131165210232247
které2519650101094273117145189
byly2731650101095192113154
postupně29086501010951101135164213263312357
přeléčeny3287650101095280124144189229272321361
ATB3670650101095694143
terapií2140664101093074102145195216235
dle2398664101095171115
citlivosti.253666410109406089109128171219253283302320
Dále28786641010961103123167
pacient3068664101095194134154198247275
prodělal3366664101095180129179224244286307
covid-1936956641010941882140678101094363113140179219
infekci237567810109216994138179217236
s26286781010935
lehkým2680678101092165114154198272
průběhem2969678101095179128177221270314388
bez3373678101095296133
potřeby35236781010951100128156199249289
oxygenoterapie.2140692101095090134183227277325354397426469519539583600
Po2763692101094895
zaléčení2880692101093983103148188231280300
infektů,320269210109217095139181212261278
tj.350369210109305067
635936921010946
týdnů366269210109307312321407061010951101
od22657061010951103
prvotního2392706101095382129178208258279331381
CTA27977061010954101151
aorty,2972706101094595124157202216
bylo3212706101095395116167
toto3403706101093080109158
vyšetření35857061010945911271722022140720101093074124144
opakováno23077201010950101144186234276319368418
pro2747720101095281130
určení2900720101095079118161211231
progrese3154720101095281130180209253288333
velikosti3510720101094488108128170218252282302
pseudoaneurysmatu.2140734101095288133183234284328377423473502547582658701730780798
Dle2961734101096183128
kontrolního3112734101094392142171200249270320340392441
CT35767341010954101
AG37007341010956113
došlo2140748101095199133152201
ke2356748101094285
značné2456748101093987129168216260
progresi2732748101095179127176204248282301
nálezu3048748101095092112155193241
–33057481010945
na3365748101095092
maximální347274810109751171581782512933132140762101095070
rozměr2232762101093078115189234262
872517762101094689
mm26227621010976150
(Obr.2794762101092685136165178
2).299476210109476985
Pacient3101762101094890129149193242271
byl3394762101095192113
prezentován35297621010952801241622062562140776101093077119161210
na2372776101095092
Angiochirurgickém24867761010956104154173222262310330357406434483503542583626700
semináři3208776101093680154174222264292312
v35427761010944
rámci3608776101092972146185205
Komplexního394062101095099175227248293336387407459509
kardiovaskulárního447262101094488117168189239281325360403453474517546597617669719
centra,521462101094286136165195238257
dle549462101095273119
kterého394076101094273116144188236285
bylo424476101095191112160
doporučeno442476101095098148197226274313356404452
provedení489676101095179127168211261305353373
karotiko­528876101094285113161189208249296324
‑subclaviálního394090101092862110159199218260300321362382430449499548
bypassu450790101095192142185218252300
v4826901010944
první488990101095180124173193
době,510190101095199149193210
v5330901010944
druhé539390101095179127176220
době3940104101095199149193
pak4148104101095193134
náhrada4296104101095092140168210260302
oblouku46121041010950100120168216257305
aorty.4932104101094391119150194207
Pacient5153104101094889128147191240268
podstoupil543510410109511001503940118101093665113162212233252
našití4215118101095092127146175195
karotiko‑subclaviálního4432118101094286114162191210251299328363411461502521564605625667687736756806855
bypassu5309118101095293144187221255303
29.3940132101094893109
7.,407213210109485776
výkon4171132101094591134183234
byl4428132101095395116
bez4568132101095298138
komplikací.4729132101094492169221242262305349390410429
Pooperační5181132101094998148200247276320361411431
průběh3940146101095077124172215262
byl4213146101095189109
však4333146101094275116155
komplikován4500146101094186158206226244283328368409456
poruchou4967146101095097124171209256302349
vědomí,5327146101094384132179251269285
pro3940160101095280128
kterou4090160101094374117145194242
bylo4354160101095293113162
doplněno4538160101095199150170219263312360
CT4921160101095298
mozku50411601010976124161202251
s53141601010936
průkazem53721601010952801291702133940174101093982156
čerstvé4111174101094083111146175219262
ischemie438817410109215594142186260279323
v47261741010943
povodí47841741010951100141188239258
arteria5057173801124881114161195218264
cerebri5335173801124187121168221254278
media39401878011280128184209258
l.4221187801122650
sin,429418780112406511944131881010919
avšak4457188101094587123167210
bez46911881010953100139
průkazu4855188101095282133175220259310
tepenného5189188101093176128175225276322373423
uzávěru,3940202101095189134175219248298316
po42792021010952102
neurologickém4404202101095196146175224245294345366406447491567
konziliu4994202101094391141179200220240289
byl5306202101095294115
tedy5444202101093074126169
zvolen3940216101093983130150194243
konzervativní4204216101094390138176219247292334362381423472492
postup.47172161010952101134163211261277
Dne50162161010960109153
1.5191216101094659
8.5272216101094664
byl5358216101095191112
pacient54912161010952943940230101094060103152180
odpojen4139230101094999149198218261310
od44682301010950100
umělé45872301010949123167187231
plicní483723010109517190129177197
ventilace5053230101094386134162181201243282324
a53962301010944
byla5459230101095191112153
úspěšně3940244101095187138184220270316
provedena4280244101095282132175219271317368412
extubace.4715244101094790122172224268309353371
Snížení5110244101094595116155200251272
sedace54052441010937831351793940258101094185
bylo4048258101095293114164
doprovázeno42342581010952102153182231273316355400449499
přechodným4756258101095281125166215265316366406482
rozvojem5261258101093079116162210231276351
psychosyndromu,3940272101095287130169219268303346396447476525600649667
který4630272101094375119148193
byl4846272101095293114
dle4983272101095272117
neurologické5123272101095196145174223244293344364404446489
konzultace3940286101094289138175223243271314353395
zapříčiněn4357286101093982132160180218237286330378
především4757286101095179123173217258292311385
dezorientací5164286101095094132180208228271320348390429448
při394030010109517999
deliriu4052300101095195115134162182230
s42953001010936
minoritním4344300101097595143191219239267316335409
podílem47663001010951100150170191235309
proběhlé5088300101095180127177222270290334
CMP.54353001010952123170177
Následná39403141010959101135155199249297339
pneumonie42953141010952100144192266314363382426
byla4737314101095292112154
opět49073141010950100144173
přeléčena5096314101095180123143187227269318360
ATB5472314101095593141
terapii3940328101093073101143193213232
na4187328101095092
základě4295328101093882122143185235278
kultivace4589328101094290110138158200242281323
a49283281010943
citlivosti.498732810109405988107126168216249278298315
Kontrolní4080342101094894141168195242261308327
CTA4418342101095296143
16.4573342101094584101
8.4686342101094562
prokázalo4760342101095078124164206243285304351
mírnou5123342101097492119167214261
regresi53963421010929711191461893940356101093554
rozměru4006356101092976112184228255303
pseudoaneurysmatu4321356101095084127174223271312360403451478521555627668695743
na5076356101094990
795178356101094688
×52783561010953
645343356101094691
mm.54493561010974146163
Pro3940370101094875123
komplikovaný4085370101094290164214234253294341382425473513
pooperační46203701010951100149199244272315354402421
průběh5063370101095280129178223272
byl5357370101095192112
pacient54913701010951943940384101094060103152180
opět41413841010950100144173
prezentován4335384101095280123161204253281328369411459
na4816384101095092
angiochirurgickém4929384101094492141161209248296316343392420468488527567610683
semináři,3940398101093680153173221263291310327
kde4287398101094290134
byl4440398101095192112
doporučen4571398101095199149198226275314356405
prozatím4995398101095180127164207235254328
konzervativní53423981010942891381752192473940412101094385113133175224243
postup42044121010952101134163211261
a44864121010944
v45514121010944
případě461641210109517999149191241284
zlepšení4922412101093858102152186230278298
celkového5241412101094183103144191232275323371
stavu3940426101093563104143190
pacienta4141426101095091129147189236263304
doporučeno4456426101095097145192219266304345392439
zvážení4906426101093780121157199246265
debranchingu,51824261010949921401672082552933393574043940440101095098115
následovaného4075440101095092126145189239288329371419463512560
endovaskulární4655440101094594143192233275309349398417459487536555
implantací5230440101092194144164206254282324363383
stentgraftu3940454101093665109158186234262305330361410
do4372454101095199
oblouku44944541010949100120169218258307
aorty.4823454101094492121152196209
Endovaskulární5055454101094492142191232275309350399419461489538558
řešení3940468101093074108153203222
nebylo4185468101095095146187208257
indikováno4464468101092170121140182229271314363412
primárně4898468101095281101176218247296341
z52614681010939
důvodu53234681010951100142190241290
nepříznivého3940482101095093142170189225273292334376424471
anatomického4423482101094391132160206279298336376418466514
umístění49494821010949121140174202244292311
pseudoaneurysmatu52724821010951841281752242723143940496101094992139167209243315356383430
a43814961010943
nepřítomnosti4436496101094992141168187215261333381428461489508
dostatečného4955496101095098131159201228270308355398446493
prostoru54604961010950781243940510101093665112140188
v41415101010943
oblouku4196510101095099120168216256305
aorty4513510101094491120150194
pro4719510101095179127
ukotvení4858510101095090137165209252300320
stentgraftu.5190510101093665108156184232260302326357405423
Další40805241010960102121155174
průběh4271524101095179128177221270
hospitalizace4558524101095098132181201229272291311348391430473
byl5047524101095292112
bohužel51765241010951100149197234277297
nepříznivý.5490524101095094394053810109517897133181200241284297
Pacient4249538101094788126144187235262
prodělal4523538101095078125174217236277296
ataky4831538101094370112151194
klidové503753810109426281129177217259
dušnosti5308538101095097130177224257286304
kombinované3940552101094289163213233281329370412460504
etiologie446655210109457393141161209259278322
při480955210109517999
exacerbaci4929552101094587129168210238288331370389
CHOPN53395521010952109170217273
a39405661010943
kardiální3994566101094183109157175215234281299
dekompenzaci,4304566101095093132178249298341388424466503522538
dle4853566101095068111
RTG4975566101094790143
hrudníku5129566101094976123171218236277324
byly5464566101095089109148
popsány39405801010952101152187230279319
známky4282580101093988130205246291
fluidothoraxu.459558010109274998118168217246295344372415457506524
Fluidothorax5142580101094463111131181230259308357386429470
byl3940594101095396119
ultrasonograficky4097594101095173104134179216267319371423454499526551592636683
nevhodný4818594101095198143195246299351393
k52505941010943
punkci,53325941010952104155199240261281
proto3940608101095281130158207
bylo4169608101095293114164
postupováno43556081010952102137166215266316358401450499
konzervativně.4877608101094391141179223252298341369389432482527544
Díky5443608101096182125170
bronchodilatační3940622101095179127176215263311361381400442470512551599619
a45756221010943
intenzivní463462210109216997140188226245287336356
diuretické5006622101095070118145189218237276316359
terapii5380622101093073101144193213232
došlo3940636101095199133153201
k41636361010942
odeznění42276361010949100144181230274323342
klidové459163610109426382132180221264
dušnosti4877636101095199133181229263292312
a52106361010944
přechodnému52766361010951791231622112593093940650101095093166213
zlepšení4165650101093858101150184227275294
stavu.4471650101093564106146194211
Následovala46946501010959101134153196246293334375395436
další5142650101095091111144163
septická5317650101093579128156175213253295
ataka,3940664101094371114154197215
kdy4174664101094391132
byla4326664101095191112154
empiricky44996641010945119169188216236275315359
podána48786641010951100150192240282
ATB5179664101095593141
terapie.5340664101092972100143192212256273
Následně39406781010959100133152195245292335
byly4287678101095190110151
na4449678101095091
EKG4552678101094389143
monitoraci47076781010974122170189216263290332370389
zachyceny5107678101093981119167206243285333371
běhy54906781010951953940692101094988
tachyfibrilace4040692101093072110157196223245293321340359400439481
síní4533692101093554101120
s46656921010935
běhy4712692101095194142181
nesetrvalé4905692101095093126169198225269310329372
komorové52916921010942901642142432923940706101094387
tachykardie4042706101092973113162203245289318368389433
korigované4491706101094289119140190239281324373418
amiodaronem.49257061010943117137186238280309358408453527546
Dle5486706101096081126
kontrolního3940720101094291141171201250272322343395445
RTG4408720101094894150
hrudníku4581720101095079130181231252296347
24.4950720101094690109
8.5082720101094666
byl5170720101095193116
již530872010109224382
nález5413720101095093115160200
bez3940734101095197137
známek4095734101093889132207253296
městnání44097341010975121157187238281331352
v47797341010944
malém48417341010975118140185261
oběhu,51207341010949101147198247266
avšak5404734101094486122166208
se3940748101093683
známkami4050748101093991136213256302379401
incipientní4478748101092173115137189212258310341392414
bronchopneumonie,49197481010952831341862282793303834354825346116623940762101095071117136
proto4101762101095282131162211
byla4337762101095294116160
antibiotická4523762101094393123144196218268298319360402447
terapie4996762101093075105149200222268
posílena52907621010951102138159182228279322
o39407761010950
Ampicilin40167761010955131183205247268290311362
tazobactamem.4403776101093175115166218263304337381457504580600
V50297761010951
průběhu5106776101095182132184231282332
dne54647761010951102148