566
8956558026012657115
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27238043010732
Interv280080430107196793136162206
Akut3026804301075391139167
Kardiol.3213804301074587114162180228248264
2023;22(2):87-893497804301074487128172186230274295338360375419460483529572
/41148043010732
INTERVENČNÍ4191804301071978123168215263308366420479499
A47128043010753
AKUTNÍ4786804301075399158203263284
KARDIOLOGIE50928043010744102150210231294337396455476520
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Infekční45713650106155687119155188229246
aneurysma483336501063879111152187223256309350
hrudní519936501063874115155196213
aorty542836501063877113145184
24.340328101094690109
8.468328101094666
došlo5523281010951101137158208
k7793281010942
celkovému840328101094084106149197240285360410
zhoršení1269328101093888138168205251301322
stavu,1610328101093667111153204223
progredující1851328101095181131340342101094978121172220240261300320
hypotenzi674342101094989140189217261310347368
a10563421010943
anurii.1113342101094391139168188208226
Vzhledem1354342101094986135155200250294367
k17363421010941
celkovému1792342101093982103144191340356101094386160209
stavu564356101093565108149198
pacienta778356101095093133153198247275319
a11123561010943
jeho1170356101092166115164
komorbiditám1349356101094189163212241292313363383412456529
bylo1893356101095192340370101092171
konsenzuálně429370101094291142177223273313363406428478523
rozhodnuto970370101093079117168218269320369399448
o14363701010950
nerozšiřování1504370101095096125175213250272301350393437487508
péče.340384101095196136180198
Následně5533841010958101136157201252301346
nastal914384101094992127157200221
25.1150384101094589104
8.1266384101094663
v13413841010942
ranních1395384101092970118165184221268
hodinách1675384101094997146164211252290337
exitus340398101094586106134182216
letalis.56839810109226594136156175209227
Pitva80739810109486695139181
byla1000398101095192112154
indikována,1166398101092169119138179225266308357398416
nebyla1594398101095094144184204246
však1853398101094377119160
z3404121010939
rozhodnutí394412101092977113162210260309356385404
Ústavu814412101095891120162203252
patologie1081412101095194122169189237287306350
provedena.1446412101095280128169211261305354396413
Diskuze3404370014782111159219285337397
Infekční48045410109216892134174210257275
aortitida766454101094389117146165192210258299
je1076454101092164
onemocnění1151454101094896138210257295342384431450
s16124541010935
potenciálně1658454101095098125166213251269310328340468101095093
rychlou445468101093073111159178226274
progresí,731468101095179126175203246280298315
a10584681010944
i11144681010921
z11474681010938
toho1197468101093077125173
plynoucí1382468101095171112161209256295314
vysokou1708468101094387121169210256304
mortalitou.3404821010974121148178219238257284330377394
Typickými745482101094479128147185224267340358
klinickými111548210109416280127146183223265338357
známkami1483482101093885126198237279351370
jsou1864482101092254101149
febrilie340496101092670120148168188207251
a6084961010943
bolest6684961010951100120164198227
na921496101095097
hrudi1044496101095082135189213
či1283496101094064
mezi13734961010975124166190
lopatkami.1589496101092174128175208253300378402424
U3405101010958
našeho420510101095096135183236289
pacienta731510101095198142165214267299346
chyběly1099510101094093137192241265311
bolesti14325101010951104129177216250273
na1727510101095097
hrudi,184651010109508213534052410109517596
které458524101094278125158206
byly686524101095196121166
nejspíše874524101095099123162216240280328
zastřené1224524101093987125159191239292340
dominující15865241010951104182206259311336359403426
bolestí3405381010951104129178216250274
zad638538101093986140
při803538101095184108
sekvestraci935538101093685130179226265299331378421445
disku1404538101095175113158211
L5/S1.1640538101094293124171216233
Etiopatogeneticky480552101094578102155210257290342397445499548582606649695744
se1255552101093684
nejčastěji1371552101095099124167215253287335360384
jedná1786552101092271126180226
o3405661010951
přechod426566101095287137183238293350
infekce810566101092277108158206250300
per11455661010952103138
continuitatem1318566101094195150184210265319345379428462512593
či1946566101094267
hematogenní3405801010950100179226259311366415469523547
embolizace9195801010945125180234259283325374418466
do14165801010952105
vasa15535798011248100143195
vaso‑17785798011249100143200235
rum.3405938011235921765205941010919
Rizikovými571594101095075118143190243290340421446
faktory1049594101092775122158211245295
jsou1376594101092362117171
především1579594101095386136192242289329354434
věk,340608101094595144170
mužské5606081010978134178222270320
pohlaví,9306081010953110167194243292319343
aterosklerotické1323608101094480130166222263311340391427482518544591639690
postižení3406221010952107147181206249298353378
aorty750622101094498132168218
a10006221010944
imunosuprese10766221010921101155210264303357412446496535585
(1,169362210109267391
2,1816622101094769
4).191762210109477595
U3406361010958
našeho426636101095097135183237289
pacienta743636101095299142166214267299346
došlo11176361010951104142166219
pravděpodobně1364636101095284131176229277332385440492547600648
k3406501010943
hematogennímu4156501010951101181229263316371421476530555635689
šíření113665010109376197146201226
a13946501010944
jsou1470650101092362117171
dva16736501010952100148
nejpravděpodobnější18536501010951101126340664101095286134180234283339393449503559613663688727752
zdroje1124664101093994127181206255
infekci1411664101092276105155202245269
–17126641010946
iatrogenní1790664101092169102135188340678101095099152205228
při599678101095184108
analgetickém737678101094497143167221269302326369414461540
opichu13076781010949104128171224276
ramene1614678101092976154203256304
či1949678101094064
z3406921010938
kanylové389692101094283130168188235274316
infekce,71669210109216891134174210252267
konkrétní995692101094187134173202244271318337
zdroj1343692101093886113159178
však1532692101094376117156
můžeme17006921010973120156198270313
jen2140328101092268119
odhadovat,22823281010951102153196247297340384413432
protože2737328101095282131161210248293
dle3053328101095273119
leukoscanu3195328101092267117160208244284329379428
bylo3647328101095294115165
v21403421010944
době22073421010952102154199
vyšetření2429342101094590125171201229274324345
jediné2797342101092267119139189234
infekční305434210109227297142185224274294
ložisko,3371342101092271109130165207255272
a36663421010944
to3733342101093180
právě2140356101095179122162205
v23603561010944
oblasti2419356101094999120161195224244
pseudoaneurysmatu.2678356101095185129177227275318366410460490535571646690720769789
Diagnostika2280370101095980123173222271306336357399442
standardně2738370101093565109158208251280330379424
probíhá3178370101095080128179200251294
na3487370101095093
základě35953701010938821241461892140384101095196
laboratorních2254384101092164116166196240270319349400421461511
vyšetření2782384101094490125171202231276327348
(leukocytóza,314738410109264793143185234275320353402441486505
elevace36693841010945671132140398101094386126170
zánětlivých2325398101093883132177207228248291337376425
markerů),27653981010975118147189232262311334351
které3131398101094274118147192
byly3338398101095192114156
vstupně3510398101094378108157208258302
pozitivní21404121010950100137158187207250300320
i24764121010920
u25114121010949
našeho2575412101094992127171221269
pacienta.2860412101095093133153198247276319338
Dále32134121010959101122166
se3395412101093579
využívají3489412101094388137175196239282303323
zobrazovací2140426101093886136165207245293335377416436
metody,25914261010973118147194245286300
především2906426101095079122172216258293313386
CT/CTA3306426101095198122171217265
a35864261010942
MRI/36434261010970118139169
MRA,21404401010974124182204
dle2370440101095274121
jejich251744010109226991113155206
dostupnosti27494401010952103140171222275327378414446468
na3243440101095196
konkrétním3365440101094393144188220266297349370447
pracovišti.2140454101095181125166215258279315346367386
V25484541010950
našem2621454101095093129174250
případě2893454101095181103154198250295
bylo3211454101095193115165
použito33994541010951101152191212242291
CT37124541010953100
angiografické2140468101094597150173225279310356384410452497543
vyšetření2713468101094593130178210242289342364
doplněné31074681010952105159182234282335383
později35204681010952105145199246270292
leukoscanem2140482101092168118161210246288333383430506
k26724821010942
vyloučení2740482101094490113163214255300351372
šíření313848210109365890136187208
infekce337248210109217299145188228273
i36714821010921
na3718482101095195
implantovaný2140496101092195146167210259288337379422471512
stentgraft2668496101093565109159188237266310336368
v30514961010943
abdominální3110496101094393145194268289338381402451472
aortě.3598496101094392121153197215
Leukoscan2140510101094390141184234271313358409
toto2576510101093080111161
možné27645101010976127167218265
šíření305551010109375891138189211
vyloučil.3293510101094491113165216258279301321
Jako3641510101093378122171
kontrolní2140524101094189138166195243264312332
vyšetření2487524101094287122166195224267316336
po28385241010950100
629525241010946
a30125241010943
103070524101094586
týdnech3171524101092973122170215255303
od3489524101094899
započetí36035241010937811311802140538101094085115136
terapie2294538101092974104148200221267
jsme2578538101092258133179
též2774538101093074114
použili29055381010951102152191213234255
CT31775381010952100
angiografické3294538101094494145166216267297341367391432474519
vyšetření,2140552101094389125171201231276326348366
pro2530552101095181130
jeho2684552101092167118168
snadnou2875552101093585129180231280331
reproducibilitu,3229552101092975126156206258307348369420442463484515564583
a21405661010944
tudíž2210566101093081133155195
možnost24315661010976127166217268304336
lehkého2793566101092168119163208259310
posouzení31295661010952104140191242282328379401
vývoje3556566101094491138188210257
nálezu.2140580101095094115161200250269
Základem2280594101095094137160203255300376
terapie2679594101092974104148199221267
je2968594101092268
antibiotická3059594101094393123144195217267297318358400445
terapie,3527594101093074104148200221267285
která2140608101094275120150194
by2351608101095294
měla24636081010975121142186
být2667608101095193126
cílená281160810109416285130181224
dle3053608101095173118
pozitivity31896081010951102140162192213257278309354
hemokultur35616081010950951712212140622101094292113143193222
a23786221010943
kultivačního2437622101094292114143164208252292342363414464
vyšetření,2917622101094389124170200229274324345364
tak3297622101093074116
tomu3429622101092978154203
bylo3648622101095193115164
i21406361010921
u21776361010950
našeho2243636101095094129175226276
pacienta.2535636101095195136157203253283327347
Po2898636101094896
antibiotické3010636101094494123144196217267297318359401446
terapii3472636101093075104148200221243
se3731636101093682
dle2140650101095172118
klinického227665010109426586136158198240285335385
stavu2680650101093566111153203
pacienta2902650101095195136157202253282327
volí3247650101094392114135
chirurgický3401650101094090111141191220269289327368412
či2140664101094059
endovaskulární2211664101094593142190230272306346394413454482530549
přístup.277266410109517998132160208257273
V30576641010950
námi3119664101095091164183
prezentované3314664101095179122159202251278325365407455498
kazuistice2140678101094285122170189223251270309351
bylo2504678101095191111159
o26756781010950
postupu2737678101095199133162209259307
rozhodnuto3056678101093077113161209259307354383429
na3498678101095091
základě36016781010939821221431852140692101095092
angiochirurgického2244692101094289137156202241288306333380407454473510550591639685
semináře,2941692101093577149168215256282324340
který3293692101094171113140182
primárně348769210109507796168208235283325
pro3940328101095077123
anatomickou4074328101094289129156202273292329368413460
nevhodnost4545328101094991131178225273320366399427
endovaskulárního4982328101094491139186225266299338385403443470517535584630
přístupu394034210109517898131159207256303
doporučil4255342101095198147196223271310328347
karotiko‑subklaviální4614342101094284112159186205245291320353400449490510552591611652671719738
bypass5364342101095190140182215248
v39403561010943
první4000356101095179124173192
době4208356101095199149194
a44183561010944
náhradu4478356101095092140168210259307
oblouku4802356101094999119168216256305
aorty5123356101094492120151194
v53343561010943
druhé5393356101095179127176219
době.3940370101095097145188203
Výkony4154370101094990130175223261
byly4426370101095089109149
rozdělené,4586370101092975110158200219262309352367
aby4964370101094391130
se5105370101093578
snížilo5194370101093582100136155173220
riziko542537010109294884103142187
komplikací3940384101094289163213233252293335374397
plynoucí4359384101095275120173225277319342
z47243841010938
dlouhého4784384101095174126178230278330382
náročného5188384101095095127178221273320373424
výkonu3940398101094390134184236287
v42463981010943
jedné4308398101092168121173220
době.45473981010950101154201221
I47873981010921
přes4827398101095182128166
veškerou5012398101094388125169215246297348
snahu5379398101093586131182233
nastaly3940412101095197135169216240285
pooperační42554121010952106159214263295342386438462
komplikace4747412101094394173227252275320368411458
a52354121010944
celkový5309412101094188113158209255303
stav3940426101093668114158
pacienta4123426101095197140163210263294340
byl4488426101095195119
značně4632426101093890136178230277
ovlivněn4934426101094994118141186239287339
mnohočetnými529742610109751271792322833940440101094087119171214292315
infekty.4276440101092173101149193228275292
Nebylo45894401010959107160204228280
proto4890440101095183135166217
přistoupeno5128440101095183106144176227279332381433485
k39404541010943
náhradě4014454101095299153186234289339
oblouku43844541010950106131185239286340
aorty,4755454101094498131168216234
ale5020454101094569119
na5170454101095199
základě5300454101093988134160208263312
konsenzuálního3940468101094293145182230282323375420444495518572624
rozhodnutí4587468101092981120173224278330381413436
jsme5047468101092159136183
vyčkávali5254468101094391132176223267312336359
na3940482101095094
stabilizaci4053482101093668113166189212234274321363385
stavu,4457482101093568113157208229
poté47054821010951102134180
by4904482101095194
bylo5017482101095194118169
přistoupeno520548210109518210514217422427532837539404961010950102
k40704961010942
endovaskulárnímu4140496101094698151203247293330375427450495527579602679731
řešení.4899496101092976114161214237257
Bohužel51854961010948100153204245292316
se5529496101093683
celkový3940510101094087110154205250297
stav4266510101093568114158
pacienta4453510101095197139162210262293339
i48215101010921
přes4870510101095183130168
veškerou5066510101094390127172218250301353
péči54475101010951100143166
zhoršil3940524101093991142174213236259
a42265241010943
pacient4296524101095298140163210263294
zemřel4617524101093986163195241265
na4909524101095096
multiorgánové50325241010975126150182204256288340386438489534580
selhání3940538101093683107159204256279
při4242538101095183106
SIRS.4371538101094467118165186
Závěr39405630014768133195258304
Infekční4080580101092173101148193234285308
aortitidy4408580101094394126160183215237290335
patří4762580101095197128160183
mezi49645801010975122163186
méně51705801010975122174221
častá5411580101094086123155201
onemocnění39405941010949101147224275317369415467489
aorty4448594101094394125159205
vyskytující4673594101094289127170217251302325347389411
se5104594101093582
především5205594101095182128181228272309331407
u39406081010950
starších4010608101093668115146184207250301
pacientů.4332608101095197140163210262294345365
Měli47186081010972119143166
bychom4904608101095296137189241318
na5243608101095095
ně5359608101095097
pomýšlet5477608101095110339406221010974117154177223255
vždy4214622101094385137181
u44146221010949
kombinace4482622101094292168221244295339381427
příznaků4928622101095182104144196240284335
aortálního528262210109439412515920422727830139406361010950102
syndromu4064636101093682134188219270348399
a44866361010943
infekce.4552636101092173101149193235281301
Základem4876636101095096140165210264311388
úspěšné5287636101095087140188226278325
léčby3940650101092168111164208
je4167650101092269
včasná4256650101094384130167218263
diagnostika4539650101095073118171222274311343366410456
a50156501010943
kombinovaná5077650101094293170223246297349393439490536
terapie.3940664101093076108154207231278298
Nejlepších42606641010959107130154201255292315357409
výsledků4691664101094391128152199253297349
dosahují50616641010951103140187239290314337
pacienti54196641010951971401633940678101094597129152
léčení4121678101092169112158211234
chirurgicky,4384678101094092115146198230282305348392439456
i48696781010921
u49196781010950
nich4998678101095073115167
však5194678101094481127172
dosahuje5395678101095110214018639406921010950101125172
mortalita41356921010975127159193239263285317363
až4521692101094485
444628692101094797
%.4748692101097193
LITERATURA341716001234978134189250318368438498567
1.34073200853748
Chochola41173210834178119153194234251286
M,72673210835671
Karetová8267321083367294131155194228263
D,111873210834659
et120673210833559
al.12947321083335064
Vaskulární13877321083377098130170187221244285302
medicína.171873210835996138154188205245280294
Maxdorf;34074210835487119157195216238252
2018.6077421083346897125136
2.34075200853654
Deipolyi41275220834583100141182200229242
AR,6637522083417485
Czaplicki7577522083406798134148160189216230
CD,9957522083408391
Oklu10957522083477589123
R.122775220833547
Inflammatory1283752208314506481111166221250269303322353
and164575220833267103
infectious1757752208315506697127149161196232255
aortic3407621083326786107120149
diseases.4967621083385073105134158190214224
Cardiovasc7277621083407088123136171200230253282
Diagn10177621083455887123158
Ther.118276210833269101119126
2018;8(Suppl13167621083346594122131163179208242278315328
1):S61-S70.1651762108334465585118145161189220250259
doi:1918762108338738595
10.21037/cdt.2017.21407321083346373106134163193223240266301321331364396425451455
09.26047321083356775
03.26897321083346474
PMID:27737321083358698141152
29850419;29347321083356698129161194222249259
PMCID:320373210833586124136179189
PMC5949581.340273210833586124156186219249281312341348
3.214074200853649
Altoijry22077422083415576112126139159192
A.241674220834154
Tuberculous248874220833264102136156186222236273309334
Aortic28407422083417797120134165
Aneurysm302274220834178111148167200226282
–3321742208335
A3374742208341
Review.343274220833569100114147197207
Braz36567422083355587115
J3788742208324
Cardiovasc21407521083407292129143180211243269300
Surg.24587521083336989126138
2022;37(3):385-393.261475210833568100134145179210225258274284319352385406438470502513
doi:31457521083387690101
10.21470/1678-97412020-0611.3264752108334657611114217220323525829032035238540644047250253121407621083346798131153189224252279287
PMID:243976210833588102146158
35605220;26097621083346699133166197231264275
PMCID:289776210833587126140184196
PMC9162425.310576210833588127159190220252282313347357
4.394073200853651
Zhang401173210833876108146185
N,421673210834558
Xiong42937321083395492130169
W,448273210835868
Li456973210833247
Y,463673210833543
et469973210833456
al.47757321083324760
Imaging485473210831573106145160198237
features51107321083195385107144165199226
of535673210833757
mycotic54327321083588912015739407421083223770
aortic40307421083327192117132165
aneurysms.421574210833271106144165200227285312326
Quant456174210834886119157179
Imaging476074210831574106146161199239
Med501974210835591131
Surg.51707421083337192130143
2021;11(6):533374210833570103135143173201216250268279
2861-2878.394075210833569104134153184218251284297
doi:42577521083397792104
10.21037/qims-20-941.43817521083356679115146178211243263299314372398419450484508543579609618
PMID:501975210833690105151164
34079747;520375210833570106139172205236268277
PMCID:55007521083369039407621083405499112
PMC8107294.406676210833588128161193223255289322357369
Obr.333574011265120155175
2.52657401125075
Rekonstrukce64657901074482119163210239265291337373410446
z1109579010735
CT116057901074991
angiografické126757901074592137155200246272314337356393430467
vyšetření175057901073878108146172198234281299
s2065579010731
maximálním2112579010772117154172243288307353371442
rozměrem257057901072670105176214239276347
pseudoaneurysmatu293457901074575113158203248294341379425450490521591636662707
87365757901074280
mm3753579010772143