680
921858026012657113
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(2):91-942581804301074487128172186230274296338361375419460483527572
/31988043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Co34136501063271
přinesla4283650106336886127159193224265
studie70936501063163105144162194
EAST‑AFNET91836501063072105138163201231273305338
41271365010632
a1318365010638
její1372365010622548198
sub‑analýzy?148636501063171107135174215255286318352391420
byla34062101095397120165
založena53262101094087110162201249301346
především90562101095384131185233278315338416
na134862101095196
antiarytmické147162101094597128150195227274309386409451495541
(AA)34076101092682141167
léčbě,53476101092168111164211230
provádění79176101095283134178224276323375397
elektrické121576101094669116160194224247289332378
kardioverze16197610109449012017319524629033636734090101093984
a449901010944
v518901010944
menší587901010975121172207228
míře84190101097596128174
na104090101095094
provedení115990101095181131174219271316367388
katetrizační157390101094287116161192221243282327368418439
ablace.340104101094395117160201246264
Terapie627104101094585115159210232277
ve928104101094387
větvi1039104101094387118164185
s12481041010935
běžnou1306104101095298137187237287
léčbou1616104101092267109160210261
zahrnovala1900104101093883340118101095080131182225269291335
kontrolu701118101094292143172202252275325
srdeční1051118101093666118164205256277
frekvence,1354118101092757103146193238289330375394
pouze17741181010951102153193238
v3401321010943
případě399132101095080101152196246291
výrazných706132101094388118162201251291331380
symptomů1102132101093578154205234283358407
bylo1524132101095193115164
doporučeno1704132101095099151201230280340146101094085135185
přistoupit542146101095181102138169218268319341371
ke930146101094286
kontrole1033146101094291142171201250272318
srdečního1368146101093565116161203253274326376
rytmu.1760146101093075108184233252
Výsledky340160101095196133155202256299346
5letého713160101094768115147193245296
sledování1036160101093658105159210254299351373
studie1435160101093769120173195242
ukázaly,1703160101095194140181227250294310
že340174101093984
časně446174101094084120170215
zahájená683174101093984134178199245295339
kontrola1044174101094291141171201250272316
srdečního1381174101093666116162204253275326376
rytmu1779174101093075108184233
u3401881010950
recentně408188101093075116161211241291337
diagnostikované763188101095172116166216266302333354396445488532582628
FiS1409188101094465108
byla1536188101095193115159
spojena1713188101093687138160205256299
s3402021010937
nižším403202101095274114153175253
rizikem68320210109305393116160206284
primárního994202101095384107184230260313335389441
kompozitního1461202101094494173226278318340372424446500552
cíle34021610109416387134
studie,501216101093668120173195242261
který789216101094377123154201
zahrnoval1017216101093986137168220272316361384
úmrtí14272161010951129159193215
z16692161010939
kardiovaskulární1735216101094389120172194246340230101094387123165215237280310361382
příčiny,747230101095181102143164214255270
cévní1042230101094084128178200
mozkovou12662301010975125164206255298347397
příhodu,1688230101095181102154204256305324
hospitalizaci3402441010950100136187208239283304325364409450471
pro830244101095181131
srdeční979244101093665116162203253274
selhání1272244101093581103153197247268
nebo1558244101095096148198
akutní1775244101094386136166216238
koronární340258101094189118166215258286335356
syndrom.711258101093577127177205253327346
Výskyt1072258101094991126167212244
primárního1331258101095079100173215244293314364413
cíle175825810109406083127
byl1900258101095091112
3,9340272101094664109
vs.47027210109437998
5,0589272101094664111
na721272101095093
100835272101094689137
paciento‑roků992272101095296137158203254283332363393443486536
ve1549272101094388
prospěch1657272101095282131167218264306356
časné340286101094083118167212
strategie56828610109356695138167211262282327
kontroly911286101094289139168197246267310
srdečního1236286101093664115160200249270321370
rytmu1622286101092974106180229
(absolutní1867286101092565116340300101093688111162194246268
rozdíl634300101093082121174196220
1,1881300101094762105
na1012300101095297
1001135300101094891141
paciento‑roků;1303300101095298140162209261292343374406457502553572
HR19023001010960110
0,79,340314101094665110155171
[0,66–0,94];53131410109257088136183232281300344392416434
P=9843141010948102
0,005).1105314101094665112160205230247
V4803281010951
minulém557328101097698148199221267344
roce927328101093080122168
na1121328101095095
tuto1242328101093080111161
primární1429328101095283105181225256307329
publikaci17843281010952103155177199340342101094388129151
navázala517342101095094137182222267289333
série876342101093683113135181
dalších,1083342101095196117153175216267286
které1395342101094376121151197
vyšly1618342101094490127149192
v18363421010944
renomovaných19063421010930763403561010950100176227270314364406446496
odborných8613561010950102154204235286327367417
časopisech1304356101094085120171223244280326368418
a17473561010944
které1817356101094275120150195
představily340370101095282128181218249294337360382426
výsledky792370101094490127149195248292338
předem1156370101095283129182228305
definovaných1487370101095298126150201252296341392434475525
subanalýz340384101093686138183234278300344385
studie.751384101093667118170192238257
Cílem103438410109527397143220
tohoto1280384101093080131182212262
přehledu1568384101095182128179201247300350
je1944384101092268
shrnout340398101093686115166216266296
poznatky6553981010951102140191234264306352
těchto1026398101093074116165195244
subanalýz.1289398101093685136181231274296339380400
Rozbor3404230014768136190261330373
strategie741423001475093136197239301371402464
kontroly12324230014762128197239282350382443
srdečního340437001475093164226281351382453522
rytmu8894370014743106153255323
Analýza4804541010955106149171214255301
Metznera8064541010973119149190241287317361
et1193454101094576
al.129445410109446584
(6)140445410109267094
se1524454101093581
týkala1631454101093075118163185229
detailního188545410109519734046810109307495117167188240289
rozboru648468101092979117168219249299
způsobů965468101093990141176226278328
léčby1311468101092167109160202
používaných15314681010951102152191212256300350392432482
v3404821010943
obou4074821010950102152202
větvích633482101094388118164186227277
studie.934482101093566116167188234253
Antikoagulační12114821010955105134155198246291341391412456497547568
léčbu1803482101092167108159209
užívalo340496101095191113158204226277
více644496101094467109155
jak825496101092267111
90963496101094796
%10854961010973
pacientů1184496101095398140162209261292343
a15534961010945
nebyl1624496101095198151195218
v18684961010945
ní1939496101095173
žádný340510101093984135185227
rozdíl585510101092978116168189212
mezi8155101010975121160182
oběma10155101010949101147223266
léčebnými1299510101092167109153205255297373394
rameny.1711510101092973149195245286302
To340524101094589
je445524101092167
velmi528524101094387109184205
důležité,7495241010950100121166205227257301319
protože1084524101095181130160209247292
z13925241010938
tohoto1446524101093079129179209257
důvodu17195241010951100144192244293
byla340538101095296119163
velmi530538101094490113190212
často768538101094187123155206
kritizována100053810109437598129151191241286331382427
studie1454538101093668119172194241
AFFIRM17215381010956101145166217292
(7),34055210109267298116
v4825521010944
které551552101094376122152198
bylo775552101095194117167
po9685521010952103
obnově10975521010950102154204247293
sinusového1415552101093658108159195246289334385436
rytmu18775521010930761093405661010976126
doporučováno4935661010951102155206237288329379422467518569
vysazení1088566101094491127173213259310332
antikoagulační1446566101094495125147190239284336386408453494545567
léčby.340580101092268111163206222
To588580101094591
není705580101095197149171
z9025801010939
dnešního9675801010952103150186237259312363
pohledu13565801010952104156178225278328
správný1711580101093688119164207259301
postup3405941010952103139171221273
a6395941010944
mohl7095941010976127178200
nepříznivě935594101095097149179201241292313358403
ovlivnit1364594101095093116137182233255285
výsledky1675594101094491127149195248291337
této340608101093075105154
studie.513608101093667116168189235253
Použití480622101094794143181202231251
léčby746622101092166106156197
AA9586221010954110
se1083622101093580
ve1178622101094286
studii1279622101093565113163184204
EAST‑AFNET1498622101094499143188211265308365408454
419676221010945
výrazně340636101094387117160198248292
lišilo6476361010921417696117166
mezi8286361010974118157177
oběma1021636101094899144218260
léčebnými1296636101092166106149200249290364385
větvemi.1696636101094286115160204278298316
V3406501010951
rameni418650101093075152199251273
s7176501010936
časnou780650101094186123174225277
strategií108365010109366899144174220273295317
kontroly1426650101094393145176206257280324
srdečního1776650101093767119166209340664101095072125175
rytmu541664101093076110186236
byla803664101095294117161
AA9906641010956114
terapie1130664101093075105150202224270
použita14266641010952103154194215246291
u17436641010950
841819664101094795
%19406641010972
nemocných,340678101095095169219259309349389438456
naopak812678101095092142193236278
ve1105678101094387
větvi1208678101094387116162183
s14076781010935
běžnou1457678101095197135185234283
léčbou1756678101092166107157207256
pouze3406921010952105157197244
ve611692101094490
14728692101094790
%.845692101097394
Ablace9666921010957110133178220266
FiS1259692101094567112
byla1398692101095296119164
provedena1589692101095283134179225279326378423
u3407061010949
14403706101094585
%5037061010970
nemocných587706101094994167215255304344382431
ve1032706101094386
větvi1132706101094386115159180
s13277061010935
časnou1376706101094082117165213262
kontrolou1652706101094289138166195242263312360
srdečního340720101093666118164206257279331382
rytmu748720101093076110186237
a10117201010944
121081720101094787
%11947201010973
v12937201010943
rameni1363720101092974150197248270
s16597201010936
běžnou1721720101095299139190241292
léčbou.340734101092269112165217268288
Ačkoliv655734101095797141191214236281
se963734101093784
vlastní1074734101094467112149181232255
způsob1355734101094093145182233287
strategie1668734101093769100145176222275297344
kontroly340748101094291141171200250272315
rytmu671748101092975108183232
lišil9207481010921427798119
mezi10567481010975120160181
centry1253748101094185135165194240
(např.1509748101092673117168198212
typ1737748101093075127
používaných18817481010951101340762101095089110154198248289329379
AA,7357621010956113134
katetrizační885762101094287116161192221243282327368418439
ablace1340762101094395117160201246
atd.),1602762101094373123143167184
volba1803762101094392114165209
terapie340776101092973102144194215259
odpovídala614776101094999149198240261310353373416
v10447761010943
naprosté1102776101094991141170218253283326
většině1443776101094286115151171219264
případů1721776101095180100150193243291
současným214062101093686136177221257307348424
doporučeným2590621010950101152203233284324369419461537
postupům.3152621010952102138169219270321396415
Mimo359362101097294169219
studované214076101093667116168218260304355400
intervence,256076101092171101146176222267317358402421
ke300176101094286
které310776101094275120150195
byli332276101095193116137
nemocní347976101094995171221262312334
randomizováni,214090101092973123175225300321360410452496546567586
nebyl274290101095096148190212
nalezen297090101095093115160199245295
žádný328190101093984135185226
jiný35249010109214393134
faktor,3674901010926711132140104101092977105119
který2274104101094173116145189
by2478104101095090
vysvětlil2583104101094287121165208237257277297
příznivý289510410109507999137186206248292
efekt3202104101094470114156187
na3404104101094991
prognózu.35091041010951791271772262742140118101093887105
Z22611181010949
hlediska2325118101094970115165186221262306
nákladů2646118101094992133155198248296
je2958118101092166
důležité,3039118101095098119164202223252296313
že3368118101093882
prospěch3465118101095080128163213258299347
z21401321010939
časné2202132101094185120170216
kontroly2442132101094291141171200250272315
rytmu2781132101092975108183233
byl3038132101095193115
dosažen31771321010951101136181220265316
s35161321010936
pouze35761321010951102152191236
mírným2140146101097596126177218294
nárůstem2456146101095094124174209240285360
počtu28391461010951102143175225
návštěv3086146101095094136172202247290
(běžná3398146101092677124163213257
léčba36771461010921671082140160101095093
–22481601010944
0,392307160101094663110153
návštěv/pacienta/rok;2475160101094992133167197240282310358401440461505554582625657683731773793
časná3283160101094083117166208
kontrola3506160101094189138166195243264306
rytmu2140174101092974107182231
–23871741010945
0,452447174101094664111155
návštěv/pacienta/rok,2618174101095093135170201245288316365409449470515565594638670697746789810
P34431741010948
<35071741010953
0,001).3576174101094664110158200219236
Rozdíl2140188101094898136187209232
mezi23891881010975120160181
rameny2587188101092973149195245286
byl2890188101095193115
způsoben3022188101093990140176226278324375
především3413188101095181126178224267303324399
nevyžádanými2140202101094993135179219262312354403443517537
kontrolami2692202101094188137166194242263305378399
při3105202101095079100
záchytu3219202101093882121169209241289
recidivy3523202101092973113133182203245289
FiS2140216101094464108
při2267216101095181103
EKG2389216101094493149
monitoraci.25572161010975125176197227276306350391412431
Vliv21402410014772104135197
symptomů23642410014750112215286329396498567
na29582410014769130
efekt31152410014762102164226272
léčby3414241001473194149220279
FiS2140255001476191153
Přítomnost228027210109477596125173247295344379409
symptomů2703272101093678152203232279353402
byla3120272101095091112155
až3290272101094280
dosud3385272101095099134182232
hlavní36322721010949701121532140286101094969
indikací2223286101092169119139180223263283
k25202861010941
volbě2576286101094289110160204
strategie279528610109356493135164207257277321
kontroly3130286101094289138166194242263305
srdečního3449286101093563112157197245265315364
rytmu2140300101093075109184234
(2).239930010109267195112
U25373001010958
asymptomatických2621300101094379123199251281330406450480501542584630670720
nemocných3367300101095096172222263314355395445
byla2140314101095295118162
doporučována23283141010952103155207238289330380424468520564
pouze29183141010952104155195241
kontrola3185314101094393144174204255277322
srdeční3533314101093666118165207258280
frekvence.2140328101092758104147194240291332378397
Pacienti2563328101094892133155201252282304
zařazení2893328101093985115159200246297319
ve3238328101094389
studii3353328101093667118170192213
EAST­35923281010945103149195220
‑AFNET2140342101092886132193239288
424573421010948
byli2533342101095397121143
ve2705342101094491
302825342101094795
%29493421010973
asymptomatičtí.3051342101094582128207261292343422468499521564598620640
To3720342101094692
odpovídá21403561010949101153203246268319363
proporcím,2528356101095181130182233263303324399418
které2971356101094375120150195
jsou3191356101092258108158
uváděny3374356101094993137189234284326
ve3725356101094388
velkých2140370101094388110152198238288
studiích2452370101093566116167188210250300
jako2776370101092266108157
byla2957370101095193115159
AFFIRM3140370101095599141162211284
(7)344837010109257197
a35693701010943
registrech3636370101093075126148214038410109366899145188239
–24063841010946
např.2478384101095196149180195
GARFIELD26993841010960117166212234280323385
AF31103841010956101
a32383841010944
ORBIT‑AF33093841010963114165188235260317362
(8).369738410109267298115
Rozdíly21403981010949100139191212236280
mezi24463981010976123163185
symptomatickými2657398101093680158210241291367412442464505548594672693
a33773981010944
asymptomatickými344739810109448012420225428533521404121010975119148169210252298374395
pacienty2558412101095195136157203253283328
se2908412101093682
zabývala3012412101093984136178224268290333
subanalýza,3368412101093685136181231274296339380425444
kterou2140426101094377124155206258
publikovali24254261010952104158181203247297341387409432
Willems28834261010978102124146193271308
et3218426101094678
al.332342610109446787
(9).343742610109267196114
Jak3578426101093480124
se3728426101093784
z21404401010938
klinického219444010109416484134154194236280330379
pohledu25884401010951101151172217268317
asymptomatičtí2920440101094378121197247277325400443472492532564584
a35204401010943
symptomatičtí35784401010936791542052140454101092977150193221241281311331
nemocní2486454101094994167216256304325
lišili?28254541010921417596116136170
Skóre3010454101094485132161205
CHADS2Vasc3229454101095110816122026234904607064263516454101094990124164
bylo36944541010950912140468101092171
v22274681010943
obou22864681010949101151201
skupinách2503468101093577127178200250293333383
okolo2902468101094992140162212
3.3130468101094664
Asymptomatičtí3210468101095592135211262292341416459489510550582603
pacienti394062101095195136157203253283304
byli426162101095193115136
většinou441462101094388118155176226276326
starší475762101093667111140177198
muži4972621010975125164185
s5174621010936
neparoxysmální5227621010949951471912212703113573940761010936111155177227249
formou421476101092777107183234284
arytmie452476101094473119153229250296
nebo484676101095096148199
bez507176101095198137
srdečního523476101093665117163204255276328379
selhání.394090101093684107158203255277297
U4263901010960
poloviny4350901010952104127179223246298340
asymptomatických471790101094481126205258289339417462493515557601648689741
pacientů5484901010953983940104101094062107158188238
byla4203104101095194116160
FiS4388104101094465109
klasifikována4522104101094366110145166193217260309352396446490
jako5038104101092265108157
„nově5220104101093384134177222
diagnostikovaná“,546710410109517211639401181010952104156194226248292343388434486532565579
a45471181010944
proto4619118101095384136167218
není4865118101095299152174
překvapením,5067118101095384131176224270324372425447525546
že3940132101093984
tato4045132101093074104153
skupina4219132101093678128180201251295
měla45351321010975121143186
před4743132101095181126178
randomizací4942132101092973124175225300322361406447468
vyšší5431132101094389125160182
frekvenci3940146101092657102144190235285326347
cévní4303146101094084127178199
mozkové45181461010975125163205254296341
příhody4875146101095180102153203255298
a51891461010943
méně52481461010975121171216
pokusů548014610109511023940160101094293128178
o41431601010950
obnovení42181601010950102153203246290341362
sinusového4606160101093556107156192242285330381431
rytmu5062160101093075109184234
pomocí53211601010952103178229270291
kardioverze.3940174101094286116166187237279323353393438457
Asymptomatičtí4413174101095491135210261291340415458488508549580601
i50301741010921
symptomatičtí5067174101093579154205235284359402432453493525546
pacienti3940188101095399141163210263294316
byli4283188101095396120142
ve4452188101094491
studii4570188101093668120173196218
léčeni4815188101092269113159211233
obdobně,50751881010951105159211264317364384
například54861881010951963940202101095181103147170213264
katetrizační4229202101094387117162192222243282327368418439
ablaci4693202101094495117160201222
podstoupilo49402021010951102154190220269320371393414464
195429202101094687
%55412021010971
asymptomatických3940216101094379123199250280329405449478499540582628668718
pacientů4681216101095296137158203254283333
a50372161010944
19,35105216101094687103152
%52802161010971
symptomatických53752161010936791562073940230101093079155198228249290332378418468
nemocných.4433230101095096171221263313354394444464
Z49222301010950
hlediska4997230101095072117169191226269313
primárního53362301010951811031782212513940244101095071123173
cíle413224410109406184130
studie4281244101093667116168189235
nebyl4535244101095095147189211
rozdíl,4765244101093079117168190213232
zda5016244101093889133
pacient5168244101095195136157203253283
měl54702441010975121143
či3940258101094061
neměl4026258101095096172217239
symptomy.4290258101093680156207237286362403419
Přínos473425810109487698148198234
z49932581010938
časné5056258101094185120170216
kontroly5297258101094291142171201250272315
rytmu3940272101093076110187237
byl4204272101095194117
shodný4347272101093788138191242285
v46582721010944
obou47282721010950103154205
skupinách4960272101093679130183205256300342393
(P5379272101092674
pro5479272101095283134
interakci3940286101092274105151183229273314337
0,848),4304286101094767117167217243261
a45922861010945
proto4664286101095384136167218
by4910286101095296
časná5034286101094187124176222
kontrola5283286101094394147178209260284329
rytmu3940300101093077111188239
měla42053001010976123146191
být4422300101095295129
nemocným4578300101095198175226269320362440
nabídnuta5045300101095095148170222274325356401
bez5473300101095299140
ohledu39403141010949100122167219269
na4228314101095093
přítomnost4340314101095281103133182258308358393424
symptomů.4783314101093680156207237286362412430
Vliv39403390014772104135197
formy41643390014739107150253311
FiS4502339001476291153
na46823390014769130
strategii4840339001475093136197239300371402433
léčby5300339001473194149220279
a39403530014761
prognózu40283530014770114182252321390443512
Podle40803701010949101156179228
časového4347370101094289127180226273327380
průběhu4766370101095385139193242296348
se5154370101093785
rozlišuje5279370101093083123147170208261285333
arbitrárně3940384101094575129152183214260291344391
několik4358384101095199143194217239283
forem4668384101092779110157235
FiS.4930384101094567112133
Paroxysmální5090384101094993124176218266303381426449500523
forma3940398101092674103176219
je4173398101092165
charakterizována4253398101093987129158200241273316345365403451492534583625
záchvaty,4892398101093882121169210252281324338
které5245398101094172116144188
končí54473981010942891383940412101094162
do40294121010951102
141574121010947
týdne4231412101093076127179225
(spontánně4483412101092660113164216246291343394440
nebo4950412101095097150201
intervencí).5178412101092172102148179226271323365386417434
Perzistující3940426101094790119159180214244293314335374394
forma4350426101092574103178220
trvá4585426101093059104147
více4747426101094364103147
jak4909426101092264106
150304261010945
týden,5090426101093074123168217236
ale5341426101094263108
méně546442610109741193940440101095096
než4053440101095096135
jeden4206440101092268120165216
rok.4440440101092979121142
Dále46004401010960104125171
bývá4789440101095193140184
rozlišována4990440101093079117139160196246288332382426
ještě5434440101092267103134179
dlouhodobě3940454101095173123174224275327377430476
perzistující4442454101095198128169191227258308330352392414
forma,4881454101092777107184228247
kdy5154454101094393137
arytmie5316454101094474120153229251297
trvá3940468101093059106150
více4111468101094365106150
jak4282468101092266108
rok.4411468101093079122143
Přesná4575468101094877122158208252
forma4848468101092676106182226
FiS5095468101094464108
není5224468101095096146167
často5413468101094084120151200
Obr.21404849011265120155175
1.2333484901125070
Celkové2448485401074885103140184222259
výsledky2723485401073878109126164209246285
studie3025485401073157102148166204
EAST-AFNET4.3245485401074089129169192240279332372413449466
Upraveno3727485401075499125167205242289334
z40774854010735
Kirchof412948540107426187122168213236
et4381485401073965
al.446248540107456480
(5)455848540107246384