492
961828026012657115
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(2):95-982581804301074487128172186230274296338361375419463490534578
/32048043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
KAZUISTIKA341207012665137200272306365424456524597
Endovaskulární34136501063071111152189226260295336367409444486503
terapieinfekční8603650106306298139174191223241282312344380413454472
aortitidy134736501063877113145163195213252287
dikován2140426101095276122175222269323
k24954261010943
intervenční2569426101092275108157190240289343388441466
terapii,3066426101093179112160215240265287
spočívající3384426101093792146191215263311336360404428
v21404401010943
implantaci2212440101092198152176222274306353396419
hrudního2660440101095081134187240263317370
stentgraftu3058440101093669116169200253285331360395447
s35344401010935
cílem359844010109406389137215
exkluze2140454101094591137162215257305
pseudovýdutě.2475454101095290139192246299344393446499532579600
K31054541010949
výkonu3185454101094392138189243295
jsme3510454101092361139188
se3728454101093685
rozhodli2140468101093084126181236292317342
i25154681010922
přes2570468101095386136176
krátkou2779468101094378127160207260315
kotvící3127468101094396130181206251275
zónu3436468101093993148202
pro3671468101095387141
stentgraft2140482101093568115167198250282328356391
v25514821010943
délce2615482101095098122164211
162846482101094690
mm,29584821010975152173
výrobce3151482101094391123175228272318
doporučuje348948210109511021562082402922140496101094091115162
minimální2322496101097497149172249294317369392
kotvící2734496101094192123171195237260
zónu3014496101093889141192
203226496101094693
mm33424961010974151
(Obr.3513496101092587141173190
3).372349610109467089
V21405101010950
plánu2211510101095175121173225
výkonu2457510101094391136187240292
bylo2769510101095296120173
překrytí2962510101095184131176209257292315
odstupu32985101010950104141175226280333
levé3651510101092169115162
podklíčkové21405241010951104158203228251294338389434481
tepny2649524101093077131184227
s29045241010936
vědomím2968524101094390144196274298375
kompromitace33715241010942931712252573093874102140538101093078122170
průtoku2341538101095286139173225271325
přítomného2697538101095285110143196275329378433486
bypassu3214538101095298154201240279332
LIMA­3577538101094368145204235
‑RIA.2140552101092883109168192
Proto2364552101094981135168221
jsme2617552101092262141191
před2840552101095286135191
výkonem3062552101094594141194249299379
provedli3472552101095386140187235291316340
SKG2140566101094494151
(selektivní2311566101092661108132179223257280326378401
koronarografie)2731566101094292124175226271303353406437483511536583608
se3359566101093583
zjištěním346156610109386285122154200252275351
dobré21405801010950100153184230
průchodnosti2389580101095081132173224275327378428465497519
bypassu2927580101095093146191228264314
LIMA‑RIA3260580101094264137194223274298353
a36325801010943
významné36945801010942892140594101093889133209260306
stenózy2465594101093567113164215254300
střední278459410109356798144196247270
části3073594101093984121153175
RIA,3267594101094872127149
která3436594101094175120151196
byla3651594101095194117161
schůdná2140608101093679131183236289335
k24996081010943
případné2566608101095184107161208261314362
perkutánní29526081010952100132177230262309361414437
intervenci3414608101092173105152184233279332375399
(Obr.2140622101092688143175192
4,2356622101094667
5).244662210109477393
Vlastní2280636101095176122161194247271
výkon2582636101094392138190243
jsme2856636101092260138187
provedli3073636101095285137183230285309333
po34366361010952106
635726361010947
týdnech36496361010930781322140650101094996139190
intravenózní2350650101092172103134180223269321372412463486
antibiotické2856650101094394125148200224275306329371415460
terapie.3336650101093076107152205228275295
Byla3651650101094893117162
zvolena2140664101093886137161209261307
celková2467664101094087111155206250296
anestezie2784664101094395143181213260301325373
při3177664101095183106
zavedení3304664101093885130176230278330353
dočasné367766410109511032140678101094086124175223
kardiostimulace2383678101094289120173196248285318341418469493538581627
s30306781010936
cílem308667810109406388136213
overpacingu3319678101094994140172226272314337389442493
k21406921010942
minimalizaci2209692101097699151175252298322345386434477500
srdečního2736692101093668121169212265288342394
výdeje3157692101094492145193217265
při3449692101095183107
otevírání35836921010950821291741982140706101092976128151
stentgraftu2319706101093669116168200252284331359395447
a27937061010944
jeho2864706101092270123175
přesného3067706101095183130168221269321374
umístění34687061010950127151189222269321345
za2140720101093986
odstup22567201010949103141174226280
levostranné2565720101092269115166204237269315368420468
společné3062720101093690142167215258311359
karotické3450720101094289121173205228271316362
tepny.2140734101093077131184227245
Přístupem2409734101094879103141174226279328406
pro2839734101095184135
implantaci2999734101092198152176222274306353396419
hrudního3443734101094981134187240263317369
stentgraftu2140748101093669117170203255288335364399452
Zenith2622748101095198151175208261
Alpha®2913748101095680134188234272
(Cook3216748101092679131184230
Medical,34767481010973122177200244291315336
Austrálie)21407621010955106144177209256280303351376
byla2546762101095296120166
zvolená2742762101093987138163211264310
pravostranná3081762101095284130175226264297329376428481526
společná36377621010936901432140776101092169113165211
femorální2374776101092775152205237283307359383
tepna.2780776101093077131184229251
Punkce3055776101094899151196238285
byla3363776101095196120166
provedena3553776101095183135180227394062101095199151197
pod4160621010951104158
sonografickou434062101093688141193247279325354380423467518571
kontrolou,493362101094293146178210261286338390412
v5367621010943
úvodu5433621010949951473940761010950101
výkonu406076101094390134184235286
byly436676101095093117161
do4547761010950101
místa466776101097497134166211
zavedení489876101093884127173226273324347
naloženy526476101095094117168208254306348
23940901010946
sutury401390101093687120172204251
Perclose429190101094894126169192245282331
Proglide®464890101094879131185208232285333372
(Abbott,504790101092582136190243275309331
USA).5405901010958104161188207
Dalšími39401041010960106129167190268291
cévními4259104101094187133186209287311
přístupy4597104101095284107145178230284328
byla4953104101095196120166
levostranná5147104101092169115166204237269315367420465
brachiální3940118101095082127169220242287310361384
tepna4343118101092975128180224
se4587118101093582
zavedeným4688118101093885128174227273325367444
551521181010945
F52191181010943
sheatem5282118101093586133177208254330
k39401321010942
diagnostické4008132101095074120172225277315348371414459505
angiografii,4539132101094396149172224278310356385411434456
dále5020132101095196120168
levostranná52131321010922701151662042372693153683940146101095096
společná4066146101093690143168216260312358
femorální4454146101092775153206238285309361385
tepna4869146101093077131185231
(55130146101092572
F52261461010944
sheath).5300146101093688137183215267293312
Následně39401601010959105143167215269321369
byl4338160101095196120
za4487160101093886
opakované46011601010950104150195246291337390438
angiografické5067160101094496149173225279310357385412455499546
kontroly3940174101094292143174206256280324
a42841741010943
při4346174101095182105
rychlé4471174101092976117169192239
komorové4729174101094292169220251302346392
stimulaci514117410109356790166217240285327349
po55101741010951103
propláchnutí3940188101095182133186210255298349400451483506
rifampicinem446618810109295381127203256280322344396443520
zaveden5006188101093885129175228275327
hrudní5353188101094981132185237260
stentgraft3940202101093669117170202255287334363399
Cook43692021010953104158203
Zenith4603202101095097151174207260
Alpha®4893202101095680134187234272
(Cook5196202101092579130183229
medical,545520210109761253940216101095175119166190211
Austrálie)41822161010955107145179211258282306355380
pokrytou45932161010952105151185233269321374
částí4997216101094188126160184
za5211216101093987
odstup53292161010949104143176229283
společné3940230101093587138162208250301348
levostranné4307230101092167111161197229260305356407453
karotické4779230101094287118168199222263306352
tepny5150230101092975127178220
a53902301010942
byla5451230101095194117161
jím3940244101092245123
překryta4086244101095183131176209257292339
celá4448244101094087111157
pseudovýduť.4628244101095189137190243295340389441493526547
K51982441010949
prevenci5270244101095184131177223276319342
endoleaku39402581010946101157211236286334380435
2.4408258101094771
typu4511258101093180137192
jsme4736258101092262143193
uzavřeli4962258101095194144191225275300325
odstup53202581010951107147182237293
levostranné3940272101092170116167205239271318371424472
podklíčkové44382721010951104159204230253297341393438486
tepny4949272101093078132185229
cestou5204272101094088126160211264
zavedeného54942721010939863940286101094391145194247295348401
sheathu4370286101093689137183216268321
v47202861010943
brachiální4792286101095284131174227251297321374398
tepně5219286101093077132185233
implantací54812861010922993940300101095074118169200246287310
Amplatzova42693001010954129182205250281323373417462
vaskulárního4750300101094288124168219242286317369392444495
okludéru5264300101094992117167220266298349
(St.3940314101092671102124
Jude4093314101093486140189
Medical,43113141010972121176200243290314335
USA)46753141010959105162190
(obr.4894314101092675130163180
6,5103314101094769
7).520131410109467494
Průběh5324314101094880132186235288
výkonu3940328101094494141194249303
byl4275328101095298124
nekomplikovaný,44313281010951101147200281336362386433485532580635680698
nebyly51613281010951101157203229276
přítomny54693281010952861113940342101093082160213257
žádné4218342101093987141193242
známky4482342101093891137215260309
ischemie4812342101092160103156204283307355
myokardu,51883421010976120171217264297350403424
na3940356101094994
konci4055356101094192144186209
výkonu4284356101094391135186238289
došlo45933561010950102139162214
k48273561010942
obrácení48893561010949102134180222268320343
toku5253356101092979124176
v54493561010943
levostranné55123561010921683940370101094394132165196242294347394
vertebrální4355370101094390122157203257289335359411434
tepně4810370101093076130183230
s50613701010935
kolaterálním5117370101094293117163194241273319343395418495
plněním3940384101095277130179232256335
podklíčkové43063841010952106161207233257300345397443491
tepny,4828384101093078133187232249
tok5109384101093082128
v52683841010944
bypassu53433841010952971532002393940398101093688
LIMA‑RIA4056398101094367143201232285310368
byl4453398101095196121
antegrádní.4602398101094497129176230263309363416440462
Místo5093398101097296135168220
vpichu5342398101094398122165218270
v39404121010944
pravém4016412101095386134181230310
třísle435841210109306489128153203
jsme4593412101092262142192
uzavřeli4817412101095093143189223272298323
dotažením51724121010952106140188231281335360440
sutur3940426101093687120172204
Proglide,4166426101094779131185209232286334355
pouzdro45424261010951104157198252284336
v48994261010943
brachiální4964426101095183130173225249295319371395
tepně5380426101093077131184232
a39404401010944
levostranné4017440101092171119172212246280328383437487
společné4536440101093793148173223269323373
femorální4941440101092777158212246294320374399
tepně5372440101093079136190240
bylo3940454101095195120172
ponecháno41334541010951104156204248300346398450
za4604454101093986
účelem4711454101094992139163211289
navazující5021454101094995140186227280304327370393
kontrolní54354541010942931463940468101093062114139192216
SKG.4179468101094596155178
Ta4381468101094586
byla4490468101095196121167
provedena4681468101095184136182229284332385432
251364681010946
hodiny52064681010950103157181234278
po55084681010951104
našem3940482101095199138188268
výkonu.4240482101094494141194249302325
Zde45974821010951106155
bylo4784482101095399125179
zjištěno499548210109396589129163212267321
již534848210109224790
retrográdní54704821010930791133940496101093085141175224280335361
proudění4334496101095388142197253304359384
bypassem47524961010953100157206246286337418
LIMA‑RIA,5204496101094469148209241297323383408
pacient39405101010952100144168218272305
byl4276510101095298124
bez44315101010952102145
stenokardií4608510101093670118173226273321354409433458
s50975101010937
normálním51655101010951105138218265290344368447
EKG3940524101094699161
nálezem,41345241010952100126176220270351374
intervence4542524101092277111160194245295350396445
na5021524101095199
nativní51545241010951100134159207263288
RIA5476524101095077136
nebyla3940538101095098153198223269
v42335381010944
tuto4301538101093082115167
chvíli4492538101094193138163189212
indikována.4729538101092174128152197248294340393439461
Následně40805521010961110151176227285340391
byl45105521010953100126
pacient46755521010953102148174224280314
propuštěn5028552101095388142200255296331381437
po55045521010952108
provedeném3940566101095183135180227281328381429506
výkonu4468566101094391136187239291
s47805661010936
navazující4837566101094995140186227279304327370393
perorální52515661010951100132183216262286338361
terapií3940580101093078110157212236260
rifampicinem423158010109305484131209264288332356409457536
s47985801010936
cílem486558010109406490139217
dlouhodobé5113580101095176129182235288343396450499
antibiotické3940594101094498131155210235289322346390436484
terapie.4456594101093078112159215239289310
Léčba4798594101094392137192240
rifampicinem506959410109305585133212267292337361415464544
byla3940608101095399125173
pro4145608101095387141
zažívací4318608101094090133158207255300325
obtíže46756081010951108142167210260
pacienta49676081010953101147171221276310359
zaměněna535860810109408917022039406221010950100153200
za4172622101093987
terapii4291622101093078111159213238263
cotrimoxazolem,4585622101094193126159184263316361408451504529578657679
ani5296622101094497122
tato5449622101093078111163
terapie3940636101093180115164220246297
však4273636101094585134182
nebyla44916361010951102159206233281
dlouhodobě4808636101095378133189244299356411468519
dobře53646361010952107164198249
tolerována.3940650101093185111161196250298346401450473
Po44476501010949102
provedeném4583650101095387142189239296346402452534
kontrolním5150650101094498153187221275301356382463
PET/CT,3940664101094894143172225276292
které4262664101094278125158206
přineslo4497664101095284108161210248272325
negativní4852664101095098152199231255301355379
výsledek5261664101094392130154203257306351
ve3940678101094390
smyslu40516781010935112156194218270
kumulace4342678101094294172224247293336383
FDG,47466781010944104166188
byla4956678101095095119165
antibiotická5142678101094396127151204228280313336379424470
terapie3940692101093077110157211235283
vysazena.4246692101094392130178220268321367389
V46586921010950
dalším4731692101095097121159183261
průběhu5014692101095184137191240293345
byl5382692101095196121
již552569210109224688
pacient3940706101095198142166214267299
bez42707061010952101143
systémových4444706101093582120154202280333378427470523
známek4997706101093992138217265311
zánětu5339706101093886139188221273
v39407201010942
dobrém40027201010949100153185231307
celkovém4328720101094085109152202246291367
stavu4715720101093567112156207
a49417201010943
PET/CT5003720101094791139166218267
kontrola5289720101094191143173204255278323
s39407341010936
odstupem39997341010950104143176229283332410
114433734101094686
měsíců45437341010975123162185229281
od48477341010950104
implantace4975734101092199153178224277309356399447
byla5445734101095196121167
negativní.39407481010951102158207241266314370395418
Také4392748101094688135184
došlo46107481010952107147172227
k48717481010943
regresi4947748101093181137171221261286
velikosti5267748101094494120145192245285321346
vaku3940762101094389133185
pseudovýdutě4146762101095188136188241293338385438489521568
(Obr.4735762101092587141173191
8).494676210109467392
Anamnesticky50597621010954106151228280328365398421463506554
byl3940776101095196120
pacient4084776101095197140163211264296
bez44037761010952100141
anginy4567776101094395148171223266
pectoris.48557761010952100143177228260283320342
Obr.340627011266123159179
2.54562701125177
Progrese66963201074469114162188226258297
velikosti9886320107397796115153198229256275
pseudovýdutě128563201074778116163210256295336382428455492
v1800632010738
průběhu186163201074673120166205253299
konzervativní218363201073883131167205232273319345364403451469
terapie.26756320107276491135182201240257
Vlevo295463201074665104144189
vstupní31666320107387097144191239257
CT,344663201074993104
vpravo357363201073985112156195241
kontrola34074201073781128153179222241286
za64274201073680
3738742010742
týdny79674201072665110157192
Obr.3.3402458011264120155175227250
Měření6362463010768105129166212230
kotvící880246301073781107147166203221
zóny1115246301073579125161
pro1290246301074571115
hrudní1418246301074772118163209227
stentgraft165924630107315794140165208234276299328
162001246301074178
mm,20922463010772143159
doporučená2264246301074691136182208254291328374419
hodnota2697246301074691137183228254297
203008246301074282
mm31032463010772143
Obr3404131011264118153
4.507413101125074
Nástřik625413601075499128154179196232
do870413601074589
nativní972413601074690116133170216233
RIA1218413601074462108
s13394136010731
významnou1383413601073877113158202272318362407
stenózou180341360107315793138182340424601073579125
střední48142460107325883120165211229
části727424601073781111137155
Obr.3406090011265120155175
5.533609001125073
Průchodný651609501074367113150196241287334369
bypass1036609501074581127173203233
LIMA-RIA1285609501073756123172198244262310