456
9756558026012657114
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/27178043010732
Interv279480430107196793136162206
Akut3020804301075391139167
Kardiol.3207804301074587114162180228248264
2023;22(2):95-983491804301074487128172186230274295338360375419462490534578
/41148043010732
INTERVENČNÍ4192804301071978123168214262307366419478499
A47128043010753
AKUTNÍ4786804301075399158203263284
KARDIOLOGIE50928043010745103150210232294337396455476520
KAZUISTIKA5015207012665137200272306365424456524597
Endovaskulární431936501063071111152189226260295336367409444486503
terapieinfekční48383650106306298139174191223241282312344380413454472
aortitidy532536501063877113145163195213252287
Diskuze3407030014782116169233304361426
Infekční480720101092276106156202246300324
aortitida836720101094599132169193227251306354
je1222720101092372
závažné1327720101093988135182225280329
infekční1689720101092276105155202245299323
onemocnění3407341010950102150228280323375423475498
s8687341010935
vysokým932734101094492130182227274353
stupněm1314734101093668120174226274352
mortality,1695734101097512715919424026328634074810109307693
při452748101095182105
neléčeném576748101095097121168211256308355432
onemocnění10277481010949101148225276319371418469492
dosahujícím15387481010951102139185237287311333375398474
100340762101094690140
%5017621010971
(1).59276210109267091110
Rizikovými722762101094872113136180231275323401424
faktory1166762101092773117151202234281
vzniku1468762101094386138161205257
tohoto1745762101093081133185217268
onemocnění3407761010949102149227278322374421473496
jsou863776101092159111163
přítomná1052776101095183106138189266318364
infekční1442776101092173101149193235286309
endokarditida,17787761010945971502022140398101094289120173196228251304349370
koarktace2533398101094293139170215249295338384
aorty,2940398101094395127161208225
probíhající3187398101095283135188212265311334357400422
imunosupresivní363239810109219815021404121010951104143195250283331370394441495518
onemocnění26894121010950104153232285330383432486510
či3230412101094266
traumatické3327412101093063111164243290323348392437485
postižení21404261010951104142175199240287340363
aorty,2525426101094395127162210227
včetně2773426101094485132165217265
postižení30604261010951104142175198239287339363
iatrogenního.3444426101092167991311822362843372140440101094972126177197
Stejně2357440101094474120144195242
tak2619440101093076119
přítomná2758440101095183106138188265316362
ateroskleróza3140440101094274120152202240284308355387438477524
nebo368444010109499721404541010950101
aneuryzmatické2261454101094293140190221268309385430460483524567613
změny28934541010938113160211253
aorty3165454101094394125158204
mohou33894541010973124175226277
být3685454101095093127
rizikem214046810109295292115159204280
infekce2440468101092172100146190231277
aortální2736468101094394125159205228279301
stěny.3057468101093567113164207224
Nejčastějšími33004681010958106129171216253285331354391414490512
patogeny2140482101095096126176229275327369
podmiňujícími25284821010951102155231253304354378400442464540563
infekci311048210109217199146190230253
stěny3382482101093567113164206
aorty3608482101094293124158204
jsou2140496101092259111162
kmeny23234961010941119167219262
Staphylococcus,2605496101094475120173226269293344387438481522574611632
Streptococcus3257496101094475106153206238289332382425467518555
či2140510101094165
Enterococcus2236510101094699132180213267312364409452505545
(souhrnně2812510101092663117171225258312366415
603258510101094798
%33875101010973
infekcí),3491510101092276105154201244268301321
dále21405241010952101127178
jsou2364524101092263119174
časté2584524101094291132167217
salmonelové2847524101093787113194249305357383439487536
aortitidy,34295241010945100135173198233259316364384
mykotické21405381010977123171224258283328375424
infekce2599538101092276107157204248297
se2931538101093787
uplatňují30535381010952108134182215270324350375
zejména3463538101094089115196246301349
u21405521010951
imunosuprimovaných22225521010922101154208262301355410443468548601648696750795838892
pacientů.31455521010952100145169218273305359381
Pojem35575521010949101126175255
mykotické21405661010977122169222255280324370418
aneuryzma2590566101094498148202235285329410457
je3078566101092372
vyklenutí3182566101094494141167217271325358383
cévní3596566101094290137192216
stěny2140580101093669116168212
způsobené2379580101093892144182235289337390438
infekcí,2843580101092174102150195237261282
neodkazuje3151580101095098151205250297338391415462
však3640580101094381128173
nijak214059410109507397143188
na2357594101095096
etiologii2482594101094577101153177229283307330
postižení.28415941010951104142175199240287340363385
Toto3255594101094491123174
označení3458594101095090143189231278331354
bylo2140608101095298123176
poprvé23476081010952107162195245293
použito26716081010952106160202226260312
Williamem30146081010978103127151175222301351430
Oslerem34756081010963103127176209258337
v21406221010944
pitevním2215622101095378111160206261286365
nálezu2612622101095198122172215269
pacienta29126221010952100144169218272305353
s32966221010937
mnohočetnými336462210109771311852392933383864202140636101095093170193
mykotickými23536361010975118163213245268310354401479502
aneuryzmaty,2875636101094395142194225273315392438469516533
které3428636101094276122154201
byly3649636101095195119163
makroskopicky21406501010976124169204257296342394449474518564613
houbovitého27846501010951104158213267313338372420474527
vzhledu3343650101094488142166215271324
(1).369865010109267294114
U21406641010959
pacientů22306641010953100144168217272304357
s26196641010936
infekční2686664101092175105154200243296321
aortitidou3038664101094497130166190224248303356410
jsou3479664101092261115169
hemokultury3679664101095110021406781010976129175229253286339371420
pozitivní25916781010952105147171204228275329353
u29746781010951
50–853055678101094796147199248
%33336781010973
pacientů,34366781010952100143167216270302355377
z21406921010939
excidované2209692101094591133157211264309356409457
tkáně2696692101093075123175224
v29506921010944
případě3024692101095184108162209263312
chirurgické3366692101094093117149202234287311354399446
léčby2140706101092170114168213
je2383706101092271
pozitivní24847061010952105146170203227273327351
mikrobiologický28657061010976100145178231285310362387440494518561606654
záchyt3550706101093987130183227263
kolem2140720101094293117165243
752405720101094692
%25197201010971
pacientů.2612720101095197140164211264296348369
CTA30027201010953102154
(CT3178720101092678128
angiografie)3328720101094396149172224278310356385411459484
je2140734101092270
hlavní2237734101095074119164217240
vstupní2505734101094381114166220273296
zobrazovací2828734101093991145177223265317362408451474
metodou33297341010975124156208262314366
ve3722734101094491
stanovení2140748101093671119173227273322376400
diagnózy,2572748101095276123178232286327377395
PET/CT2998748101094996146176230282
v33117481010944
kombinaci3386748101094496176232257311358402427
s21407621010935
klinickým219576210109426689141163206249296374
obrazem25897621010948102133179220266343
a29527621010943
laboratorními3015762101092166119171202248279329361413436512535
známkami35707621010938901352122140776101094289167190
zánětu2353776101093886138186219271
pak2647776101095197142
diagnózu2812776101095074120173225277318370
potvrzuje32057761010951104136184217259312336383
(1,361177610109267087
2).372177610109467291
Dle3940398101096084132
současných4099398101093688140183230268320363406458
doporučení45833981010951103157210243295338385438461
je5071398101092169
terapií5167398101093077109155209233256
první54503981010951831323940412101095175
volby4047412101094497122177223
antibiotická4301412101094498131156211236289323347391437485
terapie4818412101093079112160215240289
s51384121010937
navazující5206412101095198144192235289314338382407
chirurgickou3940426101094093116148200232285308351396447499
léčbou4463426101092169112166219271
s47584261010935
náhradou4817426101095096148180226280332384
postižené52254261010951104142175198239287340388
aorty3940440101094393124157203
allograftem416144010109436688138190221266293327372448
nebo4627440101094996148199
cévní4844440101094085129180203
protézou5065440101095081131162207247297348
s54314401010935
debridmentem54854401010950963940454101095182105158234281332363409486
tkání4445454101093073119170193
postižených46584541010950102139171194234280332375416467
infekcí514545410109207299146190231254
(1,541845410109266985
2).552345410109457189
Chirurgická39404681010951101124154205235286309350393438
terapie4396468101093075106151202225271
je4686468101092167
však4772468101094279124167
zatížena4957468101093883114136176222273317
vysokou5292468101094389126177220270320
morbiditou39404821010975127160214238291315347398451
a44144821010944
mortalitou.44814821010975127160195241265288321372424446
Endovaskulární4080496101094496150202247293331376428452498530582606
terapie4711496101093077109155209233281
představuje5017496101095183131185223256303347400424472
alternativní55144961010943673940510101092976107159204236259304356379
terapii4339510101093076107153206229252
pro4611510101095182133
polymorbidní47645101010951103127171248300332385408461512535
nemocné53195101010950971742252683940524101095098
s40605241010936
vysokým4118524101094391129182227275353
operačním44935241010949103152184230273326349426
rizikem.494152410109305495119163210288309
V52725241010951
oblasti53445241010950104128174212245268
abdominální3940538101094397151203281305357403427479502
aorty4464538101094395127162210
je4695538101092270
tato4786538101093076108160
možnost49675381010975127168220273310344
terapie5332538101093077109155209233280
používána39405521010953108163206231279327382430
již440355210109234891
od45275521010951107
konce4668552101094396151196245
20.4947552101094797119
století5100552101093671125150200235259
(1,539355210109267390
2).551755210109477595
Nevýhodou39405661010960109155204258311366419472
je4443566101092271
relativně4545566101092978102149181205252306355
vysoká4930566101094493132185231279
mortalita52395661010976130162198245270293326374
v39405801010944
prvním4015580101095386136190215294
roce4340580101093083128176
od45485801010950106
provedené4685580101095285138185233289338392441
implantace51585801010921100155181228281314362406454
stentgraftu3940594101093568114166197248279325353387438
(1)439859410109256990
(Graf4508594101092583115160188
1),471659410109466786
většina4821594101094389121159182233278
úmrtí51195941010949125156191213
je5352594101092269
spojena54405941010936881403940608101092372127175
s41476081010936
infekčními4215608101092276106156203246301325406430
komplikacemi4677608101094396177233258283329378423472552577
(Graf5286608101092687121169199
2).551760810109487595
Švédští3940622101094692141198238273298
autoři4276622101094599134187221247
v45616221010945
roce4644622101093084130180
20184862622101094798145192
prezentovali5092622101095287137181231286320374421470495520
data3940636101095197128175
pacientů4141636101095197140164211262291341
s45036361010936
infekční456063610109217197143186225275296
aortitidou4877636101094494124156177208229280330380
léčených5278636101092167108153203245285334
v39406501010943
letech399965010109226797142183233
2000–2016,4248650101094792140188236279324367409428
bylo4692650101095193115165
analyzováno4873650101094393137158201242291334378428478
525369650101094693
nemocných548265010109509839406641010976130175228273316369
s43406641010937
touto4408664101093082136169222
diagnózou.4661664101095176123177230284325378432454
Chirurgicky51466641010953106130163217250304328372417466
byli3940678101095196120143
léčeni4105678101092270113160213236
pouze43636781010951104157198246
246316781010946
nemocní,4699678101095098176228272324348369
zbytek5090678101093892137172219264
endovaskulárně,53766781010945981522043940692101094390127172224248294326379427447
z44126921010938
toho4475692101093081134186
dále4686692101095197121169
748796921010947
pacientů4950692101095298141164212265297349
hybridně.53236921010950941481812042583940706101095098118
3měsíční40857061010946123171209232275327351
přežití4463706101095183131172196228252
v47427061010943
tomto4812706101093081159191242
souboru5081706101093688141194247279332
bylo5440706101095196120172
923940720101094794
%,4064720101097395
roční4190720101093082126179203
však4424720101094482130175
již463072010109224687
jen4748720101092271124
784903720101094694
%,5028720101097295
ale5153720101094468117
pětileté53007201010952101135158182231264312
71%3940734101094692161
(1).412973410109267092111
Ve4269734101095095
světle4393734101093582129161185233
výše4654734101094492130178
uvedeného4861734101094995142196244297345398450
se5340734101093583
jeví,5452734101092270115139160
že3940748101093986
intervenční4052748101092274106153185233280333376428452
terapie4530748101093077109155209233281
infekční4837748101092173102150195237289312
aortitidy5176748101094395127162186218241295340
je5543748101092269
vzhledem3940762101094386139163211265313390
k43577621010943
závažnosti4426762101093986131177219271324361395418
diagnózy4871762101095174120173225277318365
relativně5263762101093077101147179202248302350
bezpečnou39407761010951100142196245288341393446
metodou,44167761010975124156208262315367389
pokud48357761010951104149202256
pacient5121776101095198141165213266297
pře0544877610109528413225623361010342
122829336101034278
243126336101034281
363420336101034284
483711336101034286
604009336101034285
724306336101034284
844605336101034287
964902336101034285
1085146336101034381124
1205465336101034278120
No.21723722074417690
at227537220743052
Risk23403722074345177108
1232523370001034278121
1112814370001034275109
993123370001034386
873421370001034282
753713370001034282
634010370001034283
514308370001034280
394607370001034283
274904370001034282
175170370001034278
355433700010342
Follow-up365634850943983103124168226251296342
time401434850942747113154
(months)418434850942387131176203248281303
Cumulative220023764712914385148191211250276296334372
survival220019884712913073100140160199237257
1,02366890089364683
0,923641123089364984
0,823611355089364988
0,723631588089364986
0,623621821089364987
0,523622053089364987
0,423632286089364986
0,323622519089364987
0,223612752089364987
0,123672984089364982
0,023623217089364987
Graf.214061501126197145176198
1.235861501125071
Kaplan–Meier247462001074287132151196242288358396415453478
10-year297062001074279108146183229254
survival324262001073175101141160198241260
curve351962001073883108149186
of372362001074568
123380862001074277117
patients394262001074692117135173220245276
treated42366200107265188133159196241
for44956200107236793
a4606620010745
mycotic4669620010771107144187213231268
aortic495562001074590116145163200
aneurysm517362001074591130175201240271341
by553262001074581
means2140730010771110155201231
of238773001074568
endovascular247173001073885130175213257287324368387432458
technique294573001072663100146192210255301339
(převzato33007300107246995131170207251277320
z3637730010735
5)368873001074264
Obr.340613011265120156176
6.54061301125075
Nástřik660618010755101131157183201238
před91961801074672109154
implantací109561801071990136155200246272315353371
stengraftu,14886180107315794141186212255278307353368
perfundovaná18786180107468511034072801072369116161206244287334379
část73572801073781111137
pseudovýdutě88972801074575113158203249286326371416442478
–1383728010745
šipka14457280107314893131175
Obr.3403033011265120156176
7.540303301125066
Implantovaný651303801071990136155200247272316354398444480
stentgraft115330380107315794141166209235278301330
v15053038010738
hrudní1564303801074773119164210229
aortě,1814303801074691117146182198
vyřazení340314801073878104147184221267286
pseudovýdutě,648314801074576113159205250288328374419445482498
Amplatzova11683148010748120166185230256293338376420
zátka1610314801073580106143188
v18193148010738
levé187931480107195796133
podklíčkové340325801074591137174193211249285329367404
tepně760325801072663109155193
(šipka)96932580107245573118155199221
Obr.3405358011266123159179
8.545535801125176
PET/CT668536301074483126151199242
11933536301074375
měsíců10315363010773112144162200246
po1300536301074693
implantaci1416536301071991138157204251277322360379
stentgraftu,181753630107325997144170340547301074672116139168215231
bez593547301074685123
kumulace738547301073884156203221267306343
FDG,1103547301074095150168
regrese1293547301072664110136173205243
velikosti155954730107387695113151196226253272
peudovýdutě1853547301074685132340558301074590128168212258284320