501
1161378026012657107160
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(3):114-1202581804301074487128172186230274296338359374411445484513552589632
/32588043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
/1424207012633
REVIEW1477207012662121191224282376
ARTICLES1874207012668131191224287342399458
Valve‑in‑valve34136501063673104138170199216257285322358389423455
transkatétrová81236501062965107148181216258286318352388428466502
implantaceaortální133036501061569104135177218250286320351393432468500536567609626
chlopně197236501063274105144179220252
při340496101095281102
prvním466496101095282128178199274
výkonu764496101094490133181231281
měla10694961010976121143186
zohlednit1279496101093988139160205257307327357
doživotní16604961010951101139160204252282332352
strategii,34051010109366694137166210261281301319
zejména676510101093983104179224273316
u10095101010950
mladších1076510101097596138189224244284333
pacientů.1426510101095194134154199249277326344
Plánování340535001476796157224291350410478508
ViV8735350014772103175
TAVI10735350014763131197229
Klíčovou48055210109507597140191236288340
informací863552101092274103155187266312355378
je1283552101092371
znalost1397552101093992138161214252284
původní17245521010953106152203258340566101095174
chirurgické454566101094294117148201232285307350394441
bioprotézy935566101095376128183214266298345386434
ze1409566101094087
dvou1537566101095298149202
důvodů:1779566101095210415020121404961010952105125
1.2312496101094764
vyloučení2422496101094594118171223267314367390
PPM2859496101094999173
u30794961010951
malých31774961010977124147193235288
bioprotéz35124961010952761291832162682140510101093176116
a22815101010945
2.2351510101094767
schůdnost2443510101093778129180232283334370402
implantace2870510101092198151173217268298343385430
TAVI3325510101094697144167
protézy3517510101095383134164209249296
a21405241010944
její221152410109226992114
výběr2351524101094491145192223
pro2601524101095283134
konkrétní2761524101094393145189221268299351372
anatomii.3160524101094496141171221299321343363
Zajímá3549524101095197119141219264
nás2140538101095195132
také,2298538101093075119164183
za2507538101093986
jak2619538101092267110
dlouhou2755538101095274125176227278330
dobu31115381010951102155206
došlo33445381010951102139161212
k35825381010943
dysfunkci36515381010952961332140552101092677127169209230
bioprotézy2389552101095173123174204254284328368413
a28215521010943
jaký2883552101092265107153
je3055552101092267
její314155210109226789110
mechanismus.32705521010975121162212256306327363438487523543
Chirurgické21405661010951100120148197226275295335376419
bioprotézy2573566101095172120170199247276320358402
jsou2990566101092156104153
označeny3158566101094985134177216259308348
názvem3521566101094991130174218291
a3940621010943
číslem,39996210109406095116161236254
název426962101094992131176219
určuje450362101094978118167188233
typ475262101092974125
chlopně,489362101094087105152200247290305
zatímco520862101093880106124196234279
číslo54986210109405790394076101092167
neodpovídá401676101095091138186233280319337384424
žádnému444976101093879127173215286332
rozměru479076101092975109180222248294
vlastní509476101094261100132159206223
chlopně532776101093985103149197244285
a3940901010943
může3999901010975122158201
tak421690101092971111
být434390101095190121
zdrojem447990101093987114161180223296
omylu.4791901010949122161180227244
Názorný5050901010960101138184212260298
příklad53649010109517897139159200248
je3940104101092265
např.4026104101095091140168179
chlopeň4226104101094088107154204248296
Mitroflow4542104101097392120147194218240288351
254914104101094690
(jejíž502410410109265093112131168
prstenec5212104101095279114142184233276315
je5547104101092266
vyroben3940118101094487115163212256304
acetyl4265118101094382124152195215
homopolymeru):4500118101095198172220269318337378452496523571592608
vnější5128118101094492136155188207
rozměr5355118101093077113186230257
prstence3940132101095382117147191241281324
je4287132101092267
294376132101094893
mm,44841321010977152170
zatímco4676132101094084112132207247296
vnitřní4994132101094495114143172221241
rozměr5257132101093180117192237266
je5545132101092368
213940146101094889
mm).40451461010977153175191
Rozlišujeme42641461010950100137158178213262283328404449
dvě4741146101095396140
skupiny4909146101093779129180201251291
bioprotéz:5228146101095374123175204253283327366384
stentované3940160101093664106154180227267308356399
a43541601010943
bezstentové.4413160101095195131166194236284311357397439455
Stentované4884160101094470112160186233273314362405
vytvářejí5304160101094387117160201228271290308
dobrou3940174101095198147175221269
podporu42211741010952100149197245273320
pro4554174101095178125
ukotvení4692174101094989135162205247295314
TAVI5018174101094592136156
protézy,5186174101095279126153195232274286
nicméně548517410109506810639401881010976121170214
mají41741881010977119139158
vyšší4353188101094488122156175
riziko454918810109304986106146194
residuálního4763188101093074108127177225267286335354404452
gradientu.5236188101095279122171191235284311359377
Rizikovou3940202101094968105124164210251298346
podskupinou43062021010952100150183223271320340387435483
jsou4809202101092256104152
chlopně4981202101094188107155205253296
se5298202101093679
zevně5398202101093881122171215
našitými3940216101095091123142169211284303
lístky425421610109213972100139182
chlopně4447216101094087106153202249292
(např.4750216101092570111160187198
Mitroflow,4959216101097291119145192216237284347360
Trifecta)533021610109456685109152191220261282
pro3940230101095179125
vysoké4085230101094386120167207249
riziko435423010109294884103142189
obstrukce4562230101095099132160187234274311353
koronárních4934230101094389116163211252278326345383430
tepen.5384230101092971120164212228
Bezstentové3940244101094992128162190232279306352392433
bioprotézy4384244101095170117165192239266308344386
představují4781244101095178120169201229271310357376394
cca5186244101094077118
205315244101094588
%54142441010971
ViV5495244101095070118
TAVI3940258101094592136156
výkonů,4113258101094487127173221268284
častěji4415258101094082115143185204223
jsou4655258101092255103150
postiženy4823258101095199132160178214257305343
významnou5184258101094487125173214286333381428
regurgitací3940272101092972120167194242260288329367385
a43362721010944
mají43902721010975116135153
vyšší4554272101094386120152171
riziko473527210109304985103143189
komplikací4935272101094288161209228247286328366384
výkonu:5330272101094386127172220267283
malpozice39402861010975117136185233268287326368
(absence4328286101092664113147190238277319
kalcifikací,4667286101094285104142161185206246289327345362
chybění5049286101094188127177221269287
pevného53562861010952961371852293940300101095097
prstence),4053300101095279113141183231269311331346
nutnost4415300101095097124172219252280
implantace4712300101092193142161202249276318356398
další5126300101095091110143161
chlopně,5304300101094087106153202250293309
riziko394031410109294884103143189
koronární4146314101094288116162210251278326344
obstrukce,4507314101095099132160187234274311353369
paravalvulární4893314101095192119161200241260301349368409435483502
leaky.5412314101092164105145188200
Provedení3940328101094875122162204254297345364
CT4324328101095398
je4442328101092265
podmínkou4528328101095199149222241289329375423
pro4971328101095179126
plánování5117328101095271112160208248290338356
ViV5493328101095171120
TAVI3940342101094592136156
z41093421010938
pohledu4160342101095199147166209258305
výběru4478342101094487136180207254
TAVI4745342101094592136156
protézy,4914342101095179125153195231274286
její521334210109226584103
správné5329342101093684111153192241284
velikosti,3940356101094487106125166213246275294311
posouzení42713561010952101135183231269312361380
rizika467135610109305087106146189
koronární4881356101094390118165214256283332351
obstrukce52533561010950100134163190239279317359
či3940370101094160
vyloučení4020370101094488108156204243286334353
PPM4394370101094894163
i45783701010921
techniky4620370101093073112160208227268311
vlastní4952370101094464105139168216235
implantace5208370101092194144164205254281323362405
(10,3940384101092665105121
11).407438410109468198113
Doba40803981010960108157199
od4299398101095099
operace4418398101095099143170212250292
naznačuje4730398101095091128176217255302321364
mechanismus51143981010976119158205246294313346418465498
dysfunkce3940412101095295131157208258300339384
bioprotézy:4353412101095374124175205254283328367412431
pokud48134121010953104146196248
je5090412101092368
to5188412101093180
více5297412101094566106150
než5477412101095197136
10–153940426101094686132170208
let,416842610109216492108
jedná4296426101092265114161202
se4518426101093578
o46164261010949
přirozenou468542610109517897124170206248296343391
degeneraci5095426101095194143186234277304345383402
bioprotézy,55164261010951703940440101094996123168194235271312323
pokud4273440101095097136182229
jde4512440101092169110
o46324401010948
dobu4690440101095096143190
kratší4889440101094269109135168185
jak5084440101092261100
551934401010945
let,524844010109216389105
je5363440101092163
zpravidla54364401010937851111513940454101094464113133175
mechanismus41354541010977121160209251299318352426474507
jiný466345410109224290130
–48134541010946
nejčastěji4880454101095195114153196229258301321340
dysfunkce5241454101095193127152201250291328371
jednoho3940468101092265114161208256303
z42544681010939
lístků,430346810109224073101140187204
trombóza4518468101092956103176224272307350
nebo4879468101094992141189
pannus.5079468101095192140187234267283
Kromě5373468101094977124197240
významného3940482101094386125172213286333376424471
PPM4425482101094892160
je4598482101092265
nutné4676482101095097125172215
vyloučit4904482101094487106154201239257285
infekční520248210109216992135175212259278
endokarditis54934821010945933940496101095198138180207255274301320353
–43064961010945
obě4365496101094998141
tyto4520496101093072103149
situace468249610109365482129170208250
vyžadují4945496101094387125167216263282300
reoperaci.5259496101092972120169212239281319337354
Charakteristiky39405210014771138198240300360405465508537587629658718781
a47465210014761
výběr48325210014761124194256299
ViV51565210014772103175
TAVI53565210014763131197228
chlopní39405350014754122152219288357386
Posouzení4080552101094997132182233272317367388
schůdnosti4493552101093677127176227278328363394415
ViV4932552101095173124
TAVI5080552101094695142164
vyžaduje5269552101094490130175227276298343
provedení3940566101095282131174219271317367388
k43535661010942
CT44205661010953100
rekonstrukce4545566101093075118167217253284313363406445490
se5059566101093682
zobrazením5166566101093989140170214254299350371446
Obr.340609011265121157177
2542609011250
A–D.617609011260106173195
Valve85861401074588106145183
in106361401071865
valve115061401073883101140178
implantace:135061401071890136155201248273317355392408
80letá178061401074285105144171215
nemocná201761401074785158203242289335
po237461401074592
AVR248861401074991135
v2645614010738
roce270561401072671109146
2006,287361401074283127170187
s3082614010731
degenerací313561401074685131170217256282325363381
aortální353961401074591118147190209256274
bioprotézy34072401074564109155181225251287324364
Magna718724010768113158205250
2198272401074278
(stentovaná10747240107245379116162187231268312359404
bioprotéza)149272401074564109155181225251287324369390
a1897724010745
kritickou19577240107376381107125163199243289
aortální226172401074591117145188207253271
stenózou25467240107315894141186220264310
(AVG287072401072472113165
73/41304972401074282110147183
mmHg)3247724010771143197242265
NYHA352672401075599152200
III,3740724010719385772
po34083401074591
epizodě44783401073884103138182228266
srdečního7298340107315599137174220238285330
selhání10758340107326988134179225243
1A37045460953775
–460454609540
vysoká5144546095346997137170210
sinotubulární7384546095284485125149189230271288328351393409
junkce,11614546095165798131164197211
široké13864546095284467106140173
siny15744546095274384116
a1704454609541
vysoké17594546095346997137170204
odstupy197745460954081108132172213246
věnčitých223745460953466108141157180216249290
tepen25414546095245798132174
=2729454609548
nízké27914546095425889122156
riziko2961454609523407188121160
koronární31364546095337296135177217240282298
obstrukce,344945460954081108131154195228261294308
1B37046460953771
–456464609540
implantace51046460951780121138178220242281315347
chlopně8724646095337491131172214248
Evolut113446460953669108125166189
R1338464609539
23139146460953773
mm1478464609564127
v1620464609533
optimální166846460954081104120184224241282299
pozici198146460954082112129163179
32174464609537
mm2226464609563127
pod236746460954182123
neo-anulus,250446460954276117142184226266283324350365
residuální2884464609522558499140180221238279295
gradient319446460954063101142159193234257
14346546460953770
mmHg,3549464609564127176216231
1C37047460953776
–461474609540
postdilatace51547460954081109132171187204244268306340373
balonkem9024746095408198138180213247310
20122747460953773
mm,1314474609564127142
1D147047460953783
–1568474609540
optimální162247460954081104121184224241283299
expanze,193547460953468109150192223256270
reziduální22204746095235689106146187227244285302
gradient253647460954063102142159193235257
72808474609537
mmHg.2859474609564127176216231
A4401024014776
C4402939014771
B21401024014769
D21402939014782
Obr.3405931011265120155175
35365931011250
A–C.6065931011260106163188
Valve839593701074587105143180
in1038593701071864
valve1121593701073881100138175
transapikálním131559370107265194140170215260279315360378424442513
přístupem184759370107457189118145190235274346
a22115937010745
správná2275593701073175101144182228273
hloubka2567593701074765110156201238282
implantace:2868593701071990135154199245270313351387403
1A:3290593701074184100
79letá3409593701074181100138164207
nemocná3635593701074685156201239285330
s39845937010731
degenerací4034593701074583129167213252277320357376
bioprotézy4428593701074564109155181225251287324364
Sorin4810593701074085111129175
Mitroflow5003593701076887113138182205225270333
235354593701074282
(cípy545559370107245876122158
bioprotézy340604701074564109155181225251287324364
našité719604701074691121138164201
zevně,935604701073572110157195210
potenciální1160604701074692117154200238256301319365383
riziko15586047010726447998134178
obstrukce1752604701074590120147172218255291328
koronárních2095604701073781107151198243268315333370416
ostií),2526604701074575102120138164178
proto2719604701074571115141185
provedeno2919604701074571115153190235273320365
CT3299604701074890
před3405604701074571107153
TAVI3573604701074082123142
–37306047010745
obr.3790604701074591117130
3B,3935604701074183100
které4050604701073765102127164
prokazuje4229604701074672115153197233278296335
prostorné4579604701074571115145171215241287325
siny491960470107314995130
(VTC5064604701072471114161
nad5240604701074691137
553926047010741
mm)54486047010772143164
–3406156010745
riziko4036156010726447997134178
koronární599615601073781107151197242268314332
obstrukce949615601074591121147173218255292328
minimální1295615601077290136154225270288334352
i16656156010719
při170161560107467189
nižším180861560107466599131148219
odstupu2045615601074591121147193238284
ACS,2346615601074996135152
implantována2516615601071889135153198245270314351395441486
chlopeň3020615601073884102147193231277
S33315615601074079
–34126156010745
233475615601074181
mm.35746156010772143159
3C3751615601074289
–38586156010745
84letý3921615601074184102140167206
nemocný4145615601074684156201239285321
s44836156010731
významnou4532615601073878114160206277323368414
mitrální4964615601077189115141183202248266
regurgitací5248615601072662108153179222240266309347365
na340626601074691
bioprotéze446626601074664109155181225251288324361
CE822626601074987
Ring924626601074462108153
28,109262660107428299
transapikální120662660107265194140170215260279315360378424442
implantace1663626601071990135154199245270313351387
chlopně2065626601073884102147193239277
Sapien2357626601073985130149187233
S32605626601073979
–26996266010745
262759626601074181
mm28556266010771142
s30126266010731
optimálním3058626601074591117135206251269316334405
rozšířením3478626601072569104135153181218264282353
inflow384662660107186487107152215
i40756266010719
outflow4109626601074591117142162207269
části4393626601073881112138156
při456462660107457189
optimální4667626601074591117135206251269316334
pozici5016626601074591125143181199
(255230626601072363103
%53486266010764
v54276266010738
levé548062660107185795132
síni,34063760107314894112128
75484637601074280
%5806376010764
v6616376010737
levé71563760107185695132
komoře863637601073781153198224260
bez1140637601074584121
obstrukce1277637601074590121147172218255292328
výtokového1621637601073878106150187231269306352397
traktu203463760107275295132160205
levé225563760107195796133
komory)2404637601073781153198224263285