921
11756558026012657107159
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26638043010732
Interv274080430107196793136162206
Akut2966804301075391139167
Kardiol.3153804301074587114162180228248264
2023;22(3):114-1203437804301074487128172186230274295338359373411445484513551589632
/41148043010731
INTERVENČNÍ4191804301071978123168215263308366420479499
A47128043010753
AKUTNÍ4786804301075399158203263284
KARDIOLOGIE50928043010744102149210231294337396455476520
PŘEHLEDOVÉ3620207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY4287207012660115187259327395
/4703207012633
REVIEW4756207012662121191224282376
ARTICLES5153207012668131191224287342399458
Valve‑in‑valve372936501063673104138170199216257285322358389423455
transkatétrová420036501062965107148181216258286318352388428466502
implantaceaortální471836501061569104135177218250286320351393432468500536567609626
chlopně536036501063274105144179220252
kořene34062101094290119163213257
aorty,61962101094392121153197211
odstupů852621010949100135165214264314
věnčitých118762101094487137176197226270309358
tepen156762101092973124169219
z1808621010938
hlediska18686210109507011534076101095171106147191
rizika5487610109295088108150193
obstrukce758761010949100135165194243285323367
věnčitých114276101094386136176196225269308357
tepen,151676101093074124170219237
přístupu177076101095180101135165214340901010953104
ke46990101094389
koronárním58390101094393123174225270300351373450
tepnám105890101093076129180224301
v1384901010945
budoucnu,1454901010953104156207258300351401421
ale190090101094466112
také340104101093176120166
posouzení5341041010953105142193245285332384405
hemodynamických968104101095299176228281326378423500522564607654695747
efektů.1743104101094775122166199250269
Self340118101094591113140
expandabilní504118101094689142186237288332384405426477498
chlopeň1026118101094192113163215262313
CoreValve/Evolut13631181010953102132178226268289333378410455498547569619649
má3401321010975118
lístky48013210109214176106147192
chlopně694132101094089110159210259304
supraanulárně,1020132101093584134163207249298347368410439489534551
má15931321010975118
nejnižší1732132101095095116165186224260280
postprocedurální3401461010952103139169221251301342387439489518562584634655
gradienty1019146101095181125176197243294323368
a14121461010944
větší1480146101094489119156177
efektivní1681146101094673119162194215259310331
plochu340160101095171119159207254
ústí608160101094983112131
(výhodné753160101092565109158206256304348
zejména1114160101093882102175219268310
u14371601010949
malých14991601010974116136177216264
anatomií),1776160101094391133161208340174101097595115143159
nevýhodou514174101094994136180230279329378427
je955174101092266
obtížný10351741010950100129149187236276
přístup1325174101095180101135165213263
ke1602174101094286
koronárním1702174101094289118166216258286340188101095070145
tepnám.503188101093074125175217292310
Balonem832188101094992113162211256331
expandovaná1182188101094587138181230281330372415464507
chlopeň1708188101094089109159209255304
SAPIEN340202101094498145165208266
zaručuje623202101093883112161201249270315
dobrý955202101095099150180224
přístup1196202101095180101135165214265
ke1477202101094286
koronárním1579202101094390120168218260289339359434
tepnám,340216101093075127177221296315
má6802161010976119
větší824216101094388118155176
radiální1024216101093074125146190211261281
sílu,133021610109365779129148
ale1502216101094465111
vzhledem1637216101094485135156202254300376
ke340230101094286
konstrukci440230101094290139174203232281323361381
vyšší836230101094388123157177
postprocedurální10272301010952101136166216245294334377428477505548569618638
gradient,1679230101095179122172193237287315334
ke340244101094286
kterému441244101094274118147191266315
dále771244101095194114159
přispívá945244101095180101136186207250293
stent1253244101093666110159188
a14562441010944
intraanulárně151524410109217099127171213262311332374403453498
umístěné3402581010950126147183214258309355
cípy720258101094161113155
chlopně.900258101094191112162214265311329
Zejména1253258101095196117193239290333
u16112581010950
mladých1686258101097698141193236276326
pacientů340272101095297138160206257287337
hraje702272101095181126147194
roli920272101093181103124
i10692721010921
úvaha1115272101095196140191235
o13752721010951
dalším1451272101095296117153174251
výkonu1727272101094491134184235285
(TAVI340286101092672121166188
in542286101092170
TAVI626286101094594139161
in801286101092170
SAVR),885286101094598144192216232
kdy1131286101094392134
vzhledem1279286101094383132153198248293368
k16612861010942
věku1717286101094387129178
lze1909286101092159103
očekávat340300101094990133175219260304332
implantaci690300101092195145166209258287330370390
třetí1098300101092958102132152
chlopně.1267300101094190110159210260305321
Problematické3403250014767108175245276337438499539569622682742
situace1107325001475079121188248301361
specifické14933250014750119181235265298332385446505
pro3403390014770113180
ViV5443390014773104176
TAVI7443390014763131197229
1.340355901104865
Riziko480355901105174114137182232
koronární728355901104695127178229274306357379
obstrukce11243559011051103140172203254300339384
Ve480370101095092
srovnání587370101093564113155205247296317
s9193701010935
TAVI969370101094594140161
je1145370101092267
ViV1227370101095072122
TAVI1364370101094594140161
zatížena1540370101093983112132170215264307
vyšším1862370101094388123340384101093656130
rizikem48838410109295088109150194268
obstrukce7743841010949100135165194243285323367
koronárních1159384101094290119167217260288338358398447
ostií1624384101094984114134154
(0,1179638410109257087127
%19413841010971
vs.34039810109437796
3,7450398101094662107
%),571398101097092108
přičemž693398101095180100139182256294
častěji1003398101094084120151197219241
se1261398101093682
jedná1360398101092268120171215
o15923981010949
obstrukci16593981010949101137168199249292332354
kmene3404121010942120167218265
levé626412101092168112157
věnčité804412101094489140182204235281
tepny1106412101093075128179222
(721349412101092572119
%)1489412101097196
nežli1606412101095096137159181
o18084121010950
obstrukci1879412101094910234042610109366898150193234256
obou6244261010949102154205
koronárních857426101094292123174225270301352375416467
ostií1352426101094986118140162
(201542426101092571118
%)1688426101097195
nebo1811426101095097150202
izolovaně340440101092161112135186230275326373
pravé740440101095283128171217
koronární984440101094393124174226271301353375
tepny1387440101093075128180222
(81637440101092571
%)1736440101097196
(12).1859440101092669110135153
Mechanismem3404541010972119162213257308330367443489566
je931454101092268
vtlačení102445410109447799144185231282304
lístků135345410109214380112155206
chirurgické1584454101094091113143195225277299340383429
chlopně,340468101094192114165219270317336
a7044681010944
to775468101093080
nejčastěji883468101095097120162207244276322344367
po12774681010952104
implantaci1408468101092198150174218270300346388410
TAVI1845468101094596144168
chlopně340482101094294118171226280328
(58698482101092674123
%),850482101097499119
po9984821010953107
balonkové1135482101095299123176230275327372420
predilataci1585482101095285133188212235281314361404427
(3340496101092671
%)436496101097196
či557496101094062
postdilataci6444961010951103139171222245267311342387429451
(31120496101092571
%),1216496101097195113
ale1355496101094365112
také1492496101093075118164
v16814961010943
průběhu17494961010951821331852323405101010950102
prvních469510101095283131183206248299
24796510101094792
hodin9165101010950102155177229
(221173510101092572119
%)1320510101097297
nebo1444510101095198151203
i16755101010921
později17245101010952104143196243266289
(14340524101092671115
%).483524101097499118
Řešení629524101095098136184238261
této918524101093178111162
kompikace1109524101094395174228251296343387434
je1571524101092371
svízelné,1671524101093683107148196220273321341
PCI3405381010948101123
má4905381010975120
úspěšnost637538101094986138185222273324360392
kolem1056538101094292114161238
601320538101094795
%,1442538101097192
mortalita15615381010975126157190236258280311356
je1944538101092268
vysoká340552101094389126176219264
(22622552101092570117
%7565521010971
v8445521010943
případě905552101095181103155199251297
úspěšné1219552101094986137184220270316
PCI,15535521010947100121141
501712552101094692
%18215521010971
při1909552101095182104
emergentní3405661010945123170201253300352383434456
konverzi824566101094393145188234265307330
na1181566101095196
CABG13045661010953111161221
a15535661010943
přes1624566101095283129166
801818566101094795
%19415661010971
při340580101095182104
neúspěšné469580101095097148184236284320371418
PCI).9125801010947101123149167
Výrazně1103580101095195127172212263310
vyšší1437580101094491127164186
riziko164758010109305292115158207
obstrukce1879580101095010234059410109366798149192233278
koronárních646594101094291122173224269299351373414465
tepen1138594101093076128175227
mají13925941010975120142164
chirurgické1584594101094091113143194225276298340383428
bioprotézy340608101095173124176206256287332372418
s7756081010936
externě828608101094588121167197248294
našitými1140608101095094130151182228304326
lístky148360810109224379111153200
chlopně1700608101094091113163215266312
(Mitroflow,340622101092697120151182232259284335402418
Trifecta)77662210109457193121167210242288312
nebo1106622101095097149201
stentless1325622101093567113164194216263300336
chlopně.1679622101094091113164217268315333
V3406361010950
případě408636101095182104157202254300
postprocedurální7266361010951103139171223254304346392444495525570592643665
obstrukce14096361010949102139170201252295335381
se1808636101093582
tato1908636101093075340650101093080
vyskytovala440650101094490127171217251301345390412456
častěji917650101094085122153199222244
u11816501010950
self‑expandabilních1252650101093582105133160209252305350401454498550573595646668710760
typů340664101093076129180
protéz540664101095182132163209249
v8096641010943
důsledku8726641010950101137160206259302354
pokračující12456641010951103147179224265316338360402424
expanze1689664101094588141186237277324
chlopně340678101094091114164217269315
po6756781010952103
implantaci.798678101092197150173217268298344385407427
Při1245678101094878100
periprocedurální1365678101095299130152204235286328373426477507552575625647
obstrukci3406921010949100136166196246288327349
je705692101092267
mechanismem7896921010974119161210253303325360434480555
akutního1360692101094385135165215236288337
uzávěru1714692101094988133175219249298
přímá340706101095284107185230
obstrukce5997061010950104141174205258302344390
ostia1017706101095188121144189
lístkem123470610109224582115159205283
chlopně,1546706101094193116168222274322342
na1916706101095196
pozdní3407201010951103142194245267
obstrukci6267201010950103139171202253296337359
se1004720101093682
podílí11067201010951103156178202224
neoendotelizace,1349720101095097149196247299350381427449471511557599644664
trombotizace340734101093060111187240291322344384430471517
Valsvalvova877734101095193116152197242265309359403448
sinu1345734101093658109159
s15257341010936
jejich158173410109226992114155206
koronární1808734101094292123173340748101094992122172193
embolizací.5507481010944119170220242263302347387408427
Vyšší994748101094993128164185
riziko119674810109285089110152201
této1413748101093074104153
komplikace1583748101094189164215237258300345385429
mají3407621010974118141162
nemocní520762101094995171221263313335
s8727621010936
malou9257621010974118140191241
anatomií1183762101094394138168217293314336
kořene:1536762101094291121167218264282
úzké1836762101094988131176
Valsvalvovy340776101095093115151197242264309358402449
siny,811776101093658108151167
nízká1000776101095072111155200
sinotubulární1222776101093658109160191241294345367411442493516
junkce1760776101092172123166207252
a2140621010943
nízké220262101095072112156201
odstupy2422621010949102139171221274317
věnčitých275862101094388139181203234280321372
tepen.314962101093075128175226247
Jiným341562101093355106148225
mechanismem3659621010975122214076101094194139192215253331379457
je262676101092270
tzv.272576101093073121138
„sinus28927610109327194146198236
sequestration“315776101093684139191239277310341387419442494547581
–3766761010946
jedná214090101092268121171215
se237390101093682
o2473901010949
utěsnění254090101094980125162212258309331
Valsvalvových288990101095092114150196240262307356400446487537
sinů344490101093557107157
v3619901010943
oblasti36809010109491022140104101092166102134156
sinotubulární2314104101093658109159190241293344367411442493515
junkce,2847104101092273124167207253272
toto3137104101093080111161
riziko331610410109295291114157207
je3541104101092268
vyšší3627104101094490127163186
zejména2140118101093985108184230282326
u24871181010950
self‑expandabilních2558118101093582105133160209253305350401454498551573595646668710760
chlopní.3339118101094192114165217269291311
Prevence2280132101094980128173220273317364
koronární2672132101094395127179232278310363386
obstrukce30871321010950105143176207260305347394
spočívá3510132101093690143187210256302
v21401461010943
pečlivém2206146101095199141163185230275352
plánování2581146101095174118169220264309360382
a29861461010943
CT30521461010952101
analýze3176146101094394139161205247293
virtuální349214610109436696130181225247298320
implantace2140160101092197149172217268298343385430
chlopně2589160101094091113164217268315
do29221601010950101
konkrétní3041160101094392144187219265296347370
anatomie,3429160101094394139169219295318364383
kdy2140174101094293137
minimálním2300174101097597148170246291313364386462
požadavkem27851741010951102142188240284328371417493
je3301174101092268
vzdálenost3391174101094485137182204251302353390422
TAVI2140188101094698147171
protézy2340188101095284136168215257305
od26731881010951105
odstupu28071881010950105143176228282335
koronární3170188101094395127179232278309362385
tepny3584188101093078132185228
(tzv.214020210109265596143159
valve‑to‑coronary2323202101094388111155201232263313344388438469519571615646692
distance3039202101095173109141186237279324
–33872021010945
VTC)34562021010950100152180
více3660202101094366107153
jak2140216101092265107
422652161010945
mm23292161010975149
a24952161010943
vzdálenost2555216101094384135178200246296346381412
od29842161010949101
sinotubulární3102216101093556106156186236287337359402432483504
junkce36232161010922711211642140230101094188
(valve‑to‑sinotubular2256230101092670117140186233265297348381419442494546578630684737760806837
junction3122230101092274127170204227279332
–34822301010946
VTSTJ)35562301010952103151199229256
více2140244101094569112159
jak2328244101092369114
324712441010948
mm25412441010977156
(13).2726244101092671114140159
Při2914244101094980104
plánování3047244101095377123176229275322375398
je3474244101092271
nutné35742441010951104137190238
vzít2140258101094384106137
v22942581010943
úvahu,2354258101094994138188238257
že2629258101093884
lístky273025810109214278110152198
degenerované2945258101095197148194245291321371414459509555
aortální3517258101094393124157201223273295
bioprotézy2140272101095174124177208258289335375421
budou25792721010951102155206257
po28542721010951102
implantaci2974272101092197150172217268298343385407
TAVI3399272101094595143166
napřímeny358327210109509414717720021402861010975122173215
a23732861010943
jejich243428610109226891113155205
výška2657286101094390127170215
vytvoří2890286101094490124171221251273
tzv.3181286101093072119134
„neo‑skirt“3333286101093284131182213250293317347380417
–37682861010944
sukénku,2140300101093686129174226269320340
která2498300101094276122152197
zabrání2713300101093985137168213264286
kanylaci3017300101094288139181204249290312
koronárních3347300101094292123173225269300351373415465
ostií2140314101094986118140162
v23233141010943
budoucnu.23873141010951102154205256298349400420
Periprocedurální2280328101094995126149203235286329376430481513559582634657
prevence2965328101095283131176222275318364
této3357328101093077109160
potencionálně354632810109521041361832352140342101094062113165209231282329
fatální2493342101092671102147169220242
komplikace2759342101094292168221244266309354396441
spočívá3224342101093688139182203248293
v35413421010943
zavedení36083421010939851281732140356101095197149171
PCI23293561010948101123
vodícího2470356101094393146168209231284335
katétru2823356101094288118164195226277
do31183561010950101
ostia3237356101095086118140184
koronární3439356101094392123173225269300351373
tepny2140370101093075127177219
s23763701010936
vodičem2429370101094392144166207252327
umístěným27743701010949124146182213258309351427
v32183701010943
periferii3279370101095097127149177223253275297
tepny3593370101093075127177219
a21403841010943
balonkovým2200384101095094116166216258307349395471
katétrem2688384101094186115160191220265340
nebo3045384101094995146197
přímo3259384101095080102176226
stentem3502384101093566111161191235310
připraveným2140398101095385108163195242287334387431511
k26803981010943
implantaci27523981010922100155179225278310357400423
(tzv.3204398101092657100149166
„chimney“3399398101093376129152231284332377414
nebo2140412101094995147198
„snorkel“2355412101093269119169200243287310343
technika):2715412101093075117167217239281326350368
má31014121010974118
však3236412101094379124166
řadu3419412101093074125175
omezení361141210109491251712140426101093985136159
–23264261010945
riziko239842610109295292114158207
mechanické26334261010975122164215259311333374418463
deformace3123426101095198126177208284329371416
stentu3566426101093668114165196246
při2140440101095080102
kontaktu2259440101094290140170214256289339
s26154401010935
TAVI2667440101094493140162
protézou,2846440101095181130160205244293343362
riziko322544010109295190111154202
trombózy3444440101092959108183235285323368
stentu,2140454101093667113164195245265
neznámý2430454101095096137188232308351
dlouhodobý2805454101095173124175226277330381433476
efekt3306454101094573119163197
výkonu3527454101094390134184235286
i21404681010921
obtížná21884681010950103134156197248293
kanylace2508468101094288139183208255298346
koronárních2885468101094294127179232279311365389432485
ostií3401468101095088122146170
v36024681010943
budoucnu.3676468101095110421404821010950101152194245295316
Jiným2475482101093356107149226
preventivním2720482101095081127172217269300322367419442517
typem3256482101093076129176252
výkonu3527482101094390134184235286
je2140496101092270
tzv.2241496101093073122140
procedura2411496101095184136180228282335367414
BASILICA,28554961010949106154178224248304363387
spočívající3272496101093690143187211257304328352395419
ve3722496101094390
vytvoření2140510101094392128176228260308361385
lacerace2552510101092168111158191238281328
cípu2907510101094064118171
bioprotézy.3105510101095276129183216268301348390438456
Tento3588510101094587141173225
výkon2140524101094392138189242
je2407524101092270
vyhrazen2502524101094392145177224266314368
velmi2894524101094391115193217
specifickým3136524101093589138182206236262306350399478
anatomiím,36385241010944961432140538101093082160184208286307
udávaná24745381010950104150195242295341
úspěšnost2842538101095088142191229282335373407
nad3275538101095097151
803453538101094696
%,3576538101097194
ale3697538101094367116
vyšší2140552101094392130169193
riziko235855210109305496120165216
mozkových26005521010975128168214265311359402455
příhod3080552101095284108163216270
při3376552101095184108
zohlednění35105521010938901441682162712140566101094997149172
vysoce2333566101094390128180223269
rizikového262356610109295394117161212256303355407
profilu3050566101095183134163189212263
nemocných,3334566101094997174226269321364406457478
výkon2140580101094595143196251
není24245801010951102157182
v26395801010944
současnosti2716580101093691146191240280335389429464489
považován32385801010953108155204248302349398453
za3723580101094090
standardní2140594101093669116169223269302355408432
a25975941010943
není2664594101095099152176
proctorován.2864594101095284136181215267300352397444497519
V22806081010952
případě2367608101095387113169218275325
TAVI‑in‑TAVI27276081010946101153180214240295329375430482508
procedury3270608101095388142188238295349383434
je3739608101092373
klíčová214062210109426892135186232278
predikce2447622101095184132186210255298345
rizika282162210109295395119164211
koronární3061622101094294127179232278311364388
obstrukce347762210109501041431762092623072140636101094190
a22626361010945
budoucího23396361010953107163217272317342398453
přístupu2824636101095286112151186240296351
ke3207636101094392
koronárním3331636101094497131185240287321376401481
tepnám.2140650101093079135189237317340
Existují2512650101094593118157192246271296
poměrně28396501010953107188237271325375
komplexní3246650101094396176231257307353408433
algoritmy,371165010109446921406641010950103136160193271315333
kdy2503664101094295141
pomocí26736641010952105183236280304
CT30076641010952102
a31396641010944
koronarografie3213664101094293126178232278310362416449495525551599
je2140678101092272
stanovena2243678101093671119173226273321375423
tzv.2697678101093075125143
rizikovová287267810109305497122168220267319366413
rovina3317678101093083130155209256
(„risk360567810109266397122161207
plane“),2140692101095074119171218252282301
pod24616921010951103156
níž2638692101094972113
nebude2771692101094997150201254301
po30936921010950102
implantaci3216692101092097149173218270301347389412
druhé36496921010950811332140706101095098
chlopně2267706101094092117169224277325
možný26217061010975127168221265
přístup2915706101095183108146179232286
ke3229706101094289
koronárním3347706101094293126178231278310363387465
tepnám.2140720101092976129181227303325
TAVI2485720101094596144169
chlopně2675720101093991114166220272319
s30157201010935
nízkou3071720101094972113157208259
výškou3351720101094390128172223274
mají36467201010974120143167
výhodu2140734101094392145198253305
oproti24757341010950104137189222245
supraanulárním2751734101093587141174221267320372396442475528552630
chlopním,3411734101094093117170224278302380401
které2140748101094381131165216
při2394748101095387113
implantaci25457481010922103160186235290325374420445
vyžadují3028748101094596142192249304330355
správnou3422748101093693127177224280335391
orientaci2140762101095185110160215248297342367
komisur2539762101094397177202242296330
odpovídající29017621010950107163218265291346394420445490514
anatomii3448762101094499147180234314340364
(„comissural2140776101092665109163243269308348402436484509
alignment“),268277610109446994149204284335389423463494515
přičemž3229776101095387112157206286330
tento3591776101093080135168222
požadavek3940621010951103144191244290334381426
platí438762101095175120152176
i4584621010920
pro462562101095183135
první478162101095083131184207
implantovanou500962101092198151176221273305356401447499551603
chlopeň394076101094093117170224273326
(14).429176101092570114141161
2.3940103901104872
Prosthesis‑patient4080103901105287142182218273324365391432464521571606632682738772
missmatch48871039011078104145186267317351395450
(PPM)5371103901102882135212241
je4080118101092268
situace,417411810109365889139184226271290
kdy4490118101094293137
normálně46531181010950101132209253275326373
fungující5052118101092677128180231253276317339
chlopeň54171181010940911131644080132101095198150
je4255132101092269
funkčně4349132101092778129172213264310
příliš4685132101095182104128150187
malá48971321010975120142187
pro5109132101095182133
konstituci52671321010943921441802122342653154080146101094164
daného4173146101095299152200254306
pacienta.45081461010953100143166214268299346368
PPM4904146101095099174
je5107146101092270
definován52061461010952101130156209262307354407
přítomností4080160101095387113147201282337392433468493
reziduálního4627160101093081124150206261309335390415472527
středního5208160101093672106156212268293350404
gradientu4080174101095284130185208256310342394
>45031741010955
204587174101094896
mmHg47121741010977156218273
a50131741010945
indexovanou5087174101092274129177223274320367420472526
efektivní4080188101094675123167202225271324347
plochou4455188101095276128171223276328
aortálního4811188101094496128163209232284307361413
ústí5253188101095088121143
iEOA5425188101092168132187
<40802021010954
0,654154202101094666114160
cm2/m2.43342021010941117445120270642744802021010931105458520270642746142021010919
PPM4653202101094896168
je4841202101092269
relativně493120210109297598142173195240291338
častý5290202101094085121153199
po55102021010951103
SAVR40802161010946103153205
u43142161010951
nemocných4394216101095199179232276329373415468
s48912161010936
malou49562161010978124147200253
anatomií,5238216101094598144176228307331354375
jako4080230101092267110160
rizikové426723010109305292115158208252298
faktory4592230101092772116149199230277
jsou4897230101092258109161
uváděny5085230101095095140192239291333
ženské54452301010939851374080244101093578122
pohlaví42202441010950101152173217260282
a45192441010943
malá45792441010975118140184
velikost4780244101094388110131174223259290
implantované5087244101092196147170213264293342385430480526
chlopně,4080258101094089111161212262308326
která4423258101094274119149193
sama4632258101093580154198
o48472581010948
sobě4912258101093585136182
má51112581010974117
residuální5245258101092974110131182231275296346367
gradient4080272101095081126178200246297328
až4426272101094383
10–254527272101094689139182229
mmHg47742721010975151211263
podle50552721010951102155177224
velikosti5297272101094388111133176226262294316
anulu.4080286101094497148171223242
Chirurgické43472861010953103124154205234285306347389434
bioprotézy4806286101095274124176206256286331371416
s52472861010936
cípy5308286101094162114156
našitými5489286101095195408030010109365787132208229
uvnitř4334300101095094145166195225
stentu4583300101093667112162191241
mají48493001010976119141161
vyšší5035300101094490125161181
reziduální5241300101093075114135186236280301351372
gradient4080314101095079122173193238287316
nežli4414314101095094133153174
protézy4605314101095281129158202241285
s49083141010936
externí4961314101094587119163192242262
fixací524131410109264991133173193
cípů5452314101094161111161
(Mitroflow),4080328101092698120150180230257281332399423440
a45453281010944
to4614328101093080
zejména4719328101093985107184230281325
ve5069328101094489
velikostech5183328101094590112133175225261292337379430
214080342101094790
mm41873421010977153
a43653421010944
méně44343421010976122173219
(labeled467834210109264791143189211257309
size),501234210109365796142165182
kdy5218342101094394137
reálný5380342101093076119141191233
interní408035610109217098141170219239
diametr4333356101095070112186230259288
je4635356101092266
194715356101094685
mm48163561010975149
a49793561010943
méně.50413561010975122173220240
ViV5300356101095074126
TAVI5445356101094596143167
je4080370101092269
spojena4177370101093689141165212265310
s45153701010936
vyšším4579370101094391128166189266
rizikem487337010109295293116161207284
PPM5185370101094897170
a53833701010943
vyšší54543701010943911294080384101093660
30denní4170384101094796152200254307330
i45313841010921
145823841010947
roční4659384101093083127180203
mortalitou48933841010976129162197244268292325377430
pokud53533841010952106152205259
je4080398101092271
rezuiduální4181398101093079121174198253305352376429453
střední4664398101093770103151206259283
gradient4977398101095284131186210259312345
po53523981010952106
výkonu54883981010944934080412101094293145196
>43044121010954
204386412101094693
mmHg45074121010975152213266
(15).4801412101092670112139157
V49864121010951
registru5064412101093077130153191223255307
VIVID5399412101095074127151213
byl4080426101095398123
výskyt4234426101094494133179228265
významného4529426101094594139193240319373423477531
PPM50904261010949100175
až5296426101094487
325414426101094795
%55394261010974
a40804401010944
roční4153440101093082125178201
přežívání4384440101095183131172196242288341364
74,84778440101094689110161
%49684401010972
u50704401010950
nemocných5149440101095099177229273325369411463
s40804541010935
chirurgickou4134454101094090113143194225276299340383433484
chlopní4636454101094091114164217268290
velikosti4945454101094388112134177226263295317
≤52814541010953
215353454101094589
mm54634541010974149
(vs.4080468101092569106127
81,84226468101094691107156
%44024681010971
u44924681010949
chlopní4561468101094091114166219271293
velikosti4874468101094389112135179229266298321
21–255214468101094690134178225
mm54614681010975151
a40804821010943
93,34140482101094590109158
%43154821010970
u44034821010948
chlopní4469482101093989111162213264286
≥47734821010952
254843482101094591
mm).49554821010973148172190
Při516348210109467698
plánování52794821010950731161672172603044080496101094972
ViV4170496101095074126
TAVI4314496101094495142166
je4499496101092268
nutná45864961010949100131182226
znalost4831496101093889134156207244275
přesného5125496101095182128165215262313364
typu550849610109297540805101010951103
a42035101010943
velikosti4266510101094390114136180231268301324
našité4610510101095095132155187234
bioprotézy.4863510101095175127180212263295341383430447
Ačkoliv5330510101095596140190214237282
některá40805241010951102149185235268317
data44365241010953101134183
neprokazují46585241010952102158192246293343386441466491
významný5188524101094595141196244324379424
rozdíl4080538101093083124179203229
v43405381010944
krátkodobém4414538101094478125158204256311365420470549
přežívání4994538101095285134176201248295349373
u53975381010951
nemocných5479538101095110040805521010974125167218260301352
s44515521010935
vyšším4505552101094289126162185260
postprodurálním47845521010951102139171223254304357407438483505556578654
gradientem54575521010950801254080566101095072118169199245320
(>4419566101092577
204514566101094591
mmHg)46245661010974149208260285
oproti49285661010948101131181212234
nemocným5180566101095096171222264314356432
s40805801010936
nízkým4146580101095174116161210289
gradientem4465580101095183130184208256309341389468
(<4962580101092678
205070580101094795
mmHg),51955801010976154216271297317
je5542580101092270
snahou4080594101093585129179229279
docílit43775941010950100141163187209239
během4634594101095096147193268
výkonu4919594101094389132181232281
co5218594101094088
nejnižší5324594101094995117168189229266288
reziduálni4080608101093078120144199251298322375398
gradient.4508608101095284131185209258311343365
Self‑expandabilní4903608101094594119148178228274329376429484530585609633686709
chlopně(SE)4080622101094091114166219271318345388434461
mají45616221010974119142165
nižší4746622101094972112151173
postprocedurální49396221010951103140172225256307350396449500531576599651673
gradient4080636101095184131185209258311344
nežli44546361010951100142166190
balonem4674636101095299123176230279358
expandované5062636101094692147195248302356401448502550
chlopně4080650101094193116169223275323
(BE),4433650101092576123151171
nejspíše4633650101095098122160213237277325
v49876501010943
důsledku50606501010951103140164212266311363
vyššího54526501010944921304080664101093658112163
–42636641010945
supraanulárního4327664101093687140172217262314365388433465517540593645
–49916641010945
uchycení5056664101094992143186228274326349
cípů.5424664101094063116168188
Technika4080692101094689133186240264309357
implantace44676921010922101155180227280312360404451
doporučuje49496921010951105160214247300344397421470
vyšší54496921010944941323940706101093659
implantaci4029706101092198152176222274306352395418
ve4477706101094390
vztahu4596706101094487122168221272
k48987061010942
neoanulu4970706101095098151197250301325377
našité5376706101095096134157189236
chlopně,3940720101094092115167221273321341
optimální43057201010949103135157234280303355378
implantační4707720101092198151175220272303349392444467
hloubka5198720101095073125177230275321
je5543720101092269
3–53940734101094694142
mm41047341010975152
pro4280734101095183134
SE4438734101094490
a45527341010943
204619734101094693
%47367341010971
pro4831734101095183134
BE.4989734101094995117
Příliš5130734101094879102127150187
vysoká5341734101094391129180225272
implantace3940748101092198151175220272304350392438
je4401748101092269
naopak4493748101095095147201247291
spojena4806748101093689141165212265310
s51397481010935
rizikem519774810109295393117161207284
reziduální55047481010929763940762101093862115166211234286309
regurgitace4268762101093076129181212264287319365407453
a47417621010943
embolizace48047621010945122175227251274314361404450
chlopně.5273762101094192115167220272320339
Mechanismus39407761010971118160210254304327363438488524
dysfunkce4482776101095094131159210260303344389
bioprotézy4889776101095073123175206256287332372418
je5325776101092168
často5411776101094084120152201