492
1181378026012657107161
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(3):114-1202581804301074487128172186230274296338359374411445484513552589632
/32588043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
/1424207012633
REVIEW1477207012662121191224282376
ARTICLES1874207012668131191224287342399458
Valve‑in‑valve34136501063673104138170199216257285322358389423455
transkatétrová81236501062965107148181216258286318352388428466502
implantaceaortální133036501061569104135177218250286320351393432468500536567609626
chlopně197236501063274105144179220252
degenerace340621010951100154202255304336383426473
chlopně84362101094194118170225278326
se119962101093685
stenózou,131362101093770117171223264316369390
na173362101095197
rozdíl1860621010930821223407610109517499
od465761010950103
nativních59576101095095127149195248271313365
chlopní98676101094192116167221273296
je130976101092269
zpravidla140476101093992124170214238291314359
méně1790761010975123175222
kalcifikací.34090101094289112154177206231275322364387408
V767901010951
případě83790101095283106160206259306
čisté116390101094063100133179
regurgitace136290101092976129181212264287319365408454
(nejčastěji183690101092575122146340104101094086124156203226249
se612104101093583
jedná717104101092270123175221
o9601041010949
dysfunkci1032104101095095133163215267311353375
jednoho1430104101092269123175227279331
z17831041010939
cípů1844104101094063116168
chlopně)340118101094092115167221273321346
je710118101092169
absence803118101094396134181234276323
kalcifikací1149118101094289112155178206232276322365388
nevýhodou1560118101095098143191243295349401452
pro340132101095284137
obtížnou5071321010950104137161202255308361
fixaci89813210109275398145188209
ViV1131132101095173124
TAVI1280132101094595141164
pouze14681321010952103153192237
v17301321010944
anulu1798132101094494144165215
bioprotézy.340146101095172121172201250279322361405420
U7821461010958
implantované863146101092195146167209259287335377420470514
ViV1400146101095072122
TAVI1544146101094594140161
protézy1728146101095180129158202240285
je340160101092265
nutné419160101094996125173217
docílit649160101095098137157178198226
její88816010109226686105
plnou1007160101095070118166214
expanzi1235160101094485135177225262282
(oversizing1530160101092671112154182217237274293341390
se1933160101093679
nedoporučuje)340174101095094144193243292321369410458480525548
z9031741010938
důvodu957174101095099142191242291
časnější1263174101094084119168213235270291
degenerace1569174101095095146191241286316359399443
u3401881010950
suboptimálně409188101093585136187238269290365408430480526
expandovaných954188101094588139184234285335378422472513553603
chlopní.1576188101094191112162214264286305
Možnou4802021010974126165217269320
technikou827202101093076119170222244288338389
pro1243202101095283134
docílení14042021010952103146168192239291313
co1743202101094292
nejnižšího1861202101095199121340216101095175116156179234287
postprocedurálního6662161010953107145178232265317361409464516548595619672695750803
gradientu1508216101095183130185208256310342394
je1941216101092371
vysokotlaká340230101094389125175218267297318362404449
dilatace81223010109517293137166211251296
(rozmezí1131230101092653102140216262301322
10–241477230101094688137179223
atm1723230101094473148
dle1895230101095072117
typou340244101092973124173222
chlopně)577244101094088109157208257301324
s9162441010935
roztržením966244101092977114145174213257306327400
původního1381244101095099142189240289309359408
anulu1804244101094291139160208
bioprotézy340258101095173123175205254284329368413
(tzv.77225810109255394140155
bioprothetic945258101095273123175205255284334380411432472
valve1436258101094387108152197
fracture1651258101092657101141174223253298
–19672581010945
BVF).340272101094897140166182
In537272101092271
vitro62327210109426493122170
provedené808272101095180128170213264309358403
testy1226272101092973108138182
prokázaly1423272101095180128170214252296317359
chůdnost17972721010940891371873402861010950100136166
této528286101093075105154
techniky705286101092974116166216237279325
pro1052286101095181130
řadu1205286101092973124174
chlopní1401286101094090112162213264285
(Magna,1708286101092697141192242285305
Magna3403001010972116167217261
Ease,626300101094489124170188
Mitroflow,840300101097294124154203230254304370385
Mosaic,12513001010972122158202224264284
Epic),1560300101094495117157182199
menší17843001010975121172207228
klinické34031410109436688139161203246292
studie658314101093668119171193240
prokázaly924314101095283134178223264310332376
efektivní1326314101094674121165198220265317339
zvětšení1691314101093987132163201248299321
plochy340328101095072120161209250
aortální605328101094291120152195216264285
chlopně905328101093988109158208257302
a12223281010943
snížení1280328101093583104142186235256
reziduálního1551328101092973111132182230273293342362413462
gradientu.340342101094978120170190234283311359378
Mezi7323421010971115153174
určitá920342101094977116135164207
rizika114134210109295087108149192
takového1347342101092972113160201244293342
postupu1703342101095099133163211261310
patří340356101095195125155176
ruptura533356101093080131162211241285
aortálního835356101094494124156201222272293345395
anulu,1247356101094494143165214233
koronární1498356101094291121170221264294344366
obstrukce1881356101094910134037010109366696146188228272
či628370101094061
poškození7053701010951102137180228266311362383
cípů1104370101094061112162
TAVI1282370101094594141163
protézy1461370101095181131161205244290
pokud17673701010951101144194245
je340384101092266
BVF422384101094897141
prováděna578384101095080128170213264308358400
po9943841010950100
implantaci1109384101092195145167209258287331371391
TAVI1515384101094493139161
chlopně,1691384101094089110159210259304322
případně340398101095180102152196247297342
hemodynamická698398101094994169219270313363406481502542584628
nestabilita,1342398101094995130161204255277298318348392411
pokud17693981010950101143193243
je340412101092268
BVF427412101094898143
prováděna589412101095181131174218269315365408
před1017412101095181126178
TAVI1214412101094494141163
(16).1396412101092668110134151
3.340439901104870
Trombóza480439901104978132213269324367417
chlopně934439901104196122176232287337
a13084399011047
antikoagulační13924399011047102136161210263312367422447496540595621
strategie480453901103870102148180226277299344
Trombóza480468101094568115189239287324367
ViV863468101095071120
TAVI999468101094592137158
chlopně1173468101094088108156206255299
je1487468101092266
udávána1569468101094999141181224272314
dle1898468101095171115
registru340482101092973123142176205233281
VIVID634482101095171120141200
až847482101094381
7,6941482101094655100
%,1054482101097190
přičemž115748210109517999138180254291
vyšší1462482101094387121155174
riziko165048210109294986105146193
mají18564821010975117137156
nemocní340496101095195170219260309329
bez691496101095297136
antikoagulační849496101094493121141182230273323372392435474523543
léčby1415496101092166106156197
(11,31635496101092667103116164
%18214961010973
vs.191649610109447997
1,0340510101094659104
%).456510101097193108
Trombóza577510101094467114188238286323366
je955510101092266
často1034510101094082116145192
subklinická,1238510101093683133174195214262282320361403421
postihuje16715101010951100134163182230278298342
jeden340524101092267118162212
cíp/sinus,574524101094161111140172191240289323341
metodou9385241010976121150198249298347
detekce1307524101095296126169211249293
je1622524101092267
CT17115241010953100
s18335241010936
nálezem1892524101095093340538101092165103147221
typického582538101093074124144183224266315364
hypodensního967538101095090141190240284333367415434484533
ztluštění152153810109397089137171200243292311
cípu1854538101094160110158
a3405521010944
omezené4065521010950124169207251300344
pohyblivosti,7725521010952101151191241262282324372406435455472
se1266552101093681
zpravidla1369552101093989117160201221271291333
mírným1725552101097595123173212288
nárůstem340566101095195124175210241286363
transvalvulárního727566101093160104155190235279300344394415459488539560612662
gradientu1414566101095281125177198243294323373
nebo1812566101095197149200
nově3405801010951101144188
detekovanou551580101095298127172215263306350400449499
intravalvulární1074580101092171100129173215259279323373394437466517537
regurgitací,163458010109307512717620525627630635034059410109416078
vzácné440594101094484128167216261
jsou723594101092357106155
tromboembolické900594101093159107182233282327402453502523542582623666
komplikace1589594101094290165215236256297340380423
(17).340608101092566103127142
Výskyt495608101095091125166209240
subklinické748608101093583132173194213261280319359402
trombózy1162608101093057105178228276312356
lístku153060810109214074103143191
aortální1734608101094391119149192211259278
chlopně340622101094087106153203250293
je645622101092265
popisován722622101095098147167200247287329376
jak1110622101092162102
po1224622101095098
SAVR,1334622101094496140186205
tak1551622101092971111
po1674622101095098
prosté1784622101095178125158186229
TAVI340636101094593137158
(4512636101092668
%,594636101097290
resp.698636101093073107157173
13885636101094685
%).986636101097194110
Příčinou111263610109487697136156205254304
pro1432636101095180129
vyšší1577636101094388123157178
výskyt1771636101094388123165209242
trombóz340650101093060110186238289327
u6926501010951
ViV767650101095174125
TAVI917650101094595142165
je1106650101092369
horší11996501010951102132168189
hemodynamika1413650101095197173224276320371415491512555600
s3406641010936
alterací40166410109456696141172216257278
průtoku,704664101095282133163213256307326
reziduální1055664101093076116137189239283305355376
průtokem1456664101095283133164213257301378
mezi18596641010977123340678101093960
dvěma425678101095195140216260
protézami,709678101095282132162206246291367388406
a11406781010944
také1208678101093175117162
pravděpodobně1394678101095282126169219265317368420470522573618
designem3406921010952100137159211263310389
původní7626921010953105150201254306328
bioprotézy.1124692101095275127180211263294340381428444
Obecně16016921010964118166209261308
je1943692101092269
doporučována3407061010952103156208238290331381425469521565
antikoagulační930706101094596126147190240285337388410454495546568
léčba1523706101092268111163208
po17567061010953105
ViV1886706101095174126
TAVI340720101094594140161
u5257201010950
nemocných598720101095095170220260309350389438
s10607201010936
vysokým1119720101094489124173215260336
trombotickým1478720101093059108183233283312333372414459534
a3407341010943
nízkým405734101095070108150194270
krvácivým696734101094272118161201221264309384
rizikem,110173410109305088109150194269287
její140973410109226788108
délka1538734101095196117158202
je1761734101092267
však1849734101094478122163
nejasná340748101095095116159194243286
(největší650748101092673118139182226256292312
benefit986748101095197147192218241271
je1281748101092166
však1371748101094479122164
časný,1559748101094084119168209223
proto1806748101095180129158207
se340762101093681
racionální441762101092972112132181231273294343363
doba8247621010951100151195
dá1039762101095093
doporučit11527621010951100151201230279319339368
cca1541762101094079122
616837621010946
měsíců17497621010975120155175215263
s3407761010936
individuálním393776101092170121141184205255304347367416436511
rozmezím921776101093078115190235273294368
3–121307776101094691132171
měsíců).14957761010975120155175215263286302
Obr.2140581011265121157177
42342581011250
A–I.2416581011259107136161
THV262558601074095141
in278858601071865
THV287558601074095141
implantace:303858601071890136156202249275319358395412
80letý347258601074184105144171211
polymorbidní370558601074692112150222268295341361407454473
nemocný420058601074786158204243290326
s4548586010732
ICHS,460158601071969123161179
po480258601074592
opakovaných491658601074592138176221260305352388426473
PCI541158601074392111
se554458601073169
stabilním214069601073157100146165183229248319
koronárním247369601073781108151198243269315334405
nálezem,289269601074691110148185222293310
s3216696010731
ICHDK,326269601071867120177219238
aneurysma351469601074591130175201241272342387
břišní39166960107457189118164182
aorty,411369601074590116145184198
po432569601074591
TAVI443169601073982123142
s4587696010731
implantací463369601071889134153199245270314351370
chlopně501769601073783102147193239277
NAVITOR5309696010754102144162203259303
29214080601074182
mms2237806010771142172
optimálním242480601074591117136207252271318337408
akutním284780601074582128154201219291
výsledkem,315380601073777109126165211248286357374
AVG354280601074889141
33698806010742
mmHg,3755806010771142196242259
stopová402980601073157101147194232276
paravalvulární432080601074591117160199243262300346365411437484502
regurgitace.483780601072663109155181224243270313351388404
Druhý525680601075683129176212
den548380601074583130
na214091601074692
echu225091601073877124170
intraprotézová24389160107186591118161208235279306344381426465509
aortální296591601074692119148192212259278
regurgitace326191601072563109156182226245272316355392
2.–3.367191601074257101140157
stupně384691601073158105151198237
42170724509537
A–B222072450954382122
–2355724509540
CT240872450954379
rekonstrukce25007245095235588127168193216239279311343375
s2888724509527
lehkou29287245095175091123162202
asymetrickou31437245095406799162196219241257289321360401
kompresí355672450953372135175198230257272
stentu38417245095285082123145185
chlopně40397245095337389129169210243
(šipky),42957245095214863103136170189200
4C450872450953780
–4601724509540
mírná465472450956379101142181
asymetrie48487245095406799162196219241257290
v5151724509533
expanzi519772450953467107147188217073450953147
chlopně,22307345095337489129169210243257
4D250073450953786
–2598734509540
volné26517345095347389129163
odstupy282773450954080106129169209240
obou308073450954080121161
věnčitých325473450953366106139154176211243283
tepen,35507345095245696130170184
hraniční374773450954163101141157189229245
VTC400573450953977118
3–4413673450953777116
mm,4264734509564127140
4E–F441773450953771111147
–4576734509540
trombóza46297345095244684148187227258296
a4938734509540
deformace49917345095407494133156219258291323
jednoho53277345095164989130170217074450954181
z2264744509531
cípů23087445095334989129
TAVI244974450953673109125
chlopně,25877445095337489129169210243257
její2857744509515496480
příčinou29507445095406378111126167206247
může3209744509564103134166
být33887445095407296
komprese349774450953372135175198230257290
stentu38007445095275082123145185
chlopně.39987445095337389129169210243256
Po426774450953876
10435674450953770
dnech443974450954080114147187
antikoagulační463974450954081103118150189230270309325365397438453
léčby51057445095165083121153
nález52717445095418197130162
bez544674450954074107
zlepšení,21707545095314781121147180220236249
nadále243275450954181121160176210
trombus26557545095234584147187227253
v2920754509534
pravém296775450954063100134166229
neo-sinu.320975450954174114139166181221261275
4G–I349675450953785126143
–3652754509540
reintervence37057545095235571111133165188223256296329361
14.40797545095376883
den417475450954174115
po430275450954080
implantaci439575450951679119135175215237275308324
–4731754509540
dilatace47847545095405672112134172205237
balonkem50347545095408096135176208241304
25535175450953772
mm5436754509563126
bez217076450954074106
efektu,22897645095345487119144184197
proto249976450954063102124163
následuje267476450954281107122156196235251284
implantace297176450951779119135175216237275308340
chlopně33247645095337489129169210243
S3358076450953570
–3663764509540
26371676450953771
mm,3800764509564127140
implantační395376450951679119135175215237275308348363
pozice432976450954081111127159191
podle453376450954081121137170
nativního471676450954181104119152193209250290
anulu,501976450954081120136176189
cílová52217645095334966105138177
pozice541176450954080110126217077450953365
22248774509537
mm2298774509563126
nad243777450954181121
spodní257077450952867107148188204
okraj27877745095407295133148
chopně294877450953374113153194228
Navitor,318877450954989122138161199222232
23433774509537
mm3483774509563126
pod362277450954080121
nativní375677450954181103119152193208
anulus,397777450954081121136176202216
po420677450954081
výkonu429977450953469101140181220
bez453277450954074107
aortální465177450954180103128166182222238
regurgitace49027745095225595134157195211233271304336
A22591133014776
C22593044014771
E22594416014762
G22595910014780
H33255910014781
I44875910014732
F40454416014761
D40453044014782
B40451133014769