894
11956558026012657107161
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26638043010732
Interv274080430107196793136162206
Akut2966804301075391139167
Kardiol.3153804301074587114162180228248264
2023;22(3):114-1203437804301074487128172186230274295338359373411445484513551589632
/41148043010731
INTERVENČNÍ4191804301071978123168215263308366420479499
A47128043010753
AKUTNÍ4786804301075399158203263284
KARDIOLOGIE50928043010744102149210231294337396455476520
PŘEHLEDOVÉ3620207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY4287207012660115187259327395
/4703207012633
REVIEW4756207012662121191224282376
ARTICLES5153207012668131191224287342399458
Valve‑in‑valve372936501063673104138170199216257285322358389423455
transkatétrová420036501062965107148181216258286318352388428466502
implantaceaortální471836501061569104135177218250286320351393432468500536567609626
chlopně536036501063274105144179220252
Nejasnosti480621010961107129173213267322362397422
kolem93862101094397123173254
antikoagulační/antiagregační122862101094510013315820525830736241744249053559061565169675134076101093155103158191240296344388442467
léčby83976101092171117172218
dále1089761010952100124174
umocňují1295761010951131185231285338364388
výsledky17157610109449413415920926534090101094290
níže46090101095073115162
uvedených65290101095096143197245298341384436
studií.111890101093568120174198221242
Studie139090101094475127181205252
GALILEO1672901010958116161185230277341
(18)340104101092672117145
prokázala516104101095285138185233276324349396
vyšší943104101094494133172196
výskyt1170104101094493133179228264
ischemických1465104101092261105159208288312356402451494548
i3401181010921
krvácivých392118101094276125172216239286335378430
komplikací853118101094294173227252276321368412435
po13191181010952105
TAVI1455118101094597147172
v16571181010944
rameni1732118101092976155203257280
s3401321010936
rivaroxabanem40113210109305399146178229273319372419471519597
+10241321010953
ASA11031321010955102159
proti1288132101095183135167190
clopidogrelu1504132101094064116170194247299353385433457509
+3401461010953
ASA,4141461010955102158181
přestože616146101095183130167200251291339
výskyt975146101094391129173221256
trombózy1251146101093061113190243296336383
cípů1655146101094063116168
TAVI1844146101094496144169
protézy340160101095286139173221264314
byl685160101095298124
vyšší840160101094494134173197
v10681601010945
rameni1144160101093078158208262286
DAPT14621601010961118170220
(32,41713160101092675123144195
%19391601010973
vs.340174101094381103
12,4464174101094688109158
%).643174101097197116
Studie780174101094475127180204252
ATLANTIS1052174101095597142202263311336382
s14551741010936
Apixabanem15111741010955109133178224277324376424502
neprokázala340188101094995148179229272318358404427471
superioritu830188101093585137184215237288319342373423
nad1272188101094993145
warfarinem14361881010965110140171216246269320366442
ani1897188101094293115
SAPT,340202101094499147194210
ačkoliv569202101094384127177200222267
byl855202101095194117
nižší992202101094971111149172
výskyt1183202101094389126170216250
trombózy1453202101092960110186238290329375
cípů1847202101094062114165
ve340216101094492
skupině464216101093682136191216270319
s8142161010937
antikoagulací882216101094498131155201254301356409434481526550
(19).1463216101092672116144164
Konečně16582161010950102157206251305354
studie340230101093567118170192239
POPular5982301010947110160210232277308
TAVI,925230101094494142166187
hodnotící11312301010949100153204254285308349372
efekt1522230101094473119163197
přidání1738230101095081104156201252274
Clopidogrelu340244101095377131187211266320375408457482536
k9072441010943
chronické981244101094195128181235259304349397
antikoagulační1409244101094599131156201254302356410434481525579603
léčbě,340258101092169113166215235
neprokázala600258101095098152184236281328370417441487
redukci1112258101092977131183227269293
trombotických1430258101092961113191245297330353396440488530583
příhod,340272101095183106160211265286
ale646272101094366114
více780272101094367109155
bylo956272101095094118170
krvácivých1146272101094275123169211234280328369421
komplikací1587272101094293170223247270314360403426
(20).340286101092672120147166
Bohužel,5272861010948101153205246294318339
výše886286101094492130177
uvedené1084286101094995142196244296344
studie1449286101093568120174197245
nezahrnují17142861010950981401872392713403001010950102126149
nemocné513300101095098176228272324372
s9083001010936
ViV968300101095075128
TAVI1120300101094496145170
procedurou.1314300101095183135178225279331363415467489
Doživotní3403250014782154211245310379425497531
strategie904325001475096142206251316389423489
léčby1426325001473196154228291
aortální3403390014761132178227292326398432
stenózy,806339001475096160233304361427454
ViV12933390014772107184
TAVI,15103390014763135205241274
THV3403530014763147223
in5973530014730102
THV7333530014763147223
Při480370101094982108
volbě623370101094598124180231
typu889370101093181138193
TAVI11173701010946101152179
protézy1331370101095387141175224268318
musíme16853701010977131171196277327
brát340384101095184130162
ohled5263841010949102126174228
na778384101095096
specifické898384101093689138182205234260303347394
vlastnosti1316384101094468114152185237289327360384
jednotlivých172438410109227012417622826134039810109214591139181233
typů.595398101093078132185206
Z8233981010950
hemodynamického895398101095098176228282328381427504528571615662715767
hlediska1684398101095074122176199237282329
mají3404121010975121144168
supraanulární528412101093687140172219264316368391437469521544
typy1093412101093077131175
(CoreValve/Evolut,1289412101092578128160208258301325371417451498543594618670702723
Accurate)340426101095495136187218263294340365
větší724426101094389121159181
efektivní925426101094473120164198220265317340
plochu1284426101095174126168219270
ústí,1573426101094986118141161
a17544261010943
tudíž1816426101093080133156196
nižší340440101094972112151173
gradienty533440101095081126179201248300331377
a9304401010942
nižší992440101094972112151174
riziko118544010109295293116159209
PPM1414440101094795167
nežli1601440101094996136160182
intraanulární1803440101092072103134179340454101094497150175221254308332
typy703454101093078134179
(SAPIEN,913454101092671129180204252314336
Portico/NAVITOR).12804541010949100133169193237289322385443493519568632685713732
Self340468101094491115143
expandabilní503468101094589143188240293338391414437489511
chlopně1034468101094092115166220271319
(SE)1373468101092569114142
mají15354681010974120143166
obecně17214681010949102150193244291
vyšší340482101094391130167191
riziko56048210109305495119163214
a‑v804482101094375121
bloku,954482101095276128173226247
a12314821010943
z13044821010939
toho1372482101093081134186
vyplývající1588482101094492146170216265311335358401425
potřebu3404961010953108141174224280334
akutní706496101094491145179234258
implantace9964961010922102157183231285318367411460
kardiostimulátoru1488496101094392125180205259299333358438492340510101092271105160195250
oproti6375101010950108143198233258
balonem9425101010952102128183240291373
expandovaným1361510101094694152201257314369418467522569651
chlopním340524101094195120174230284309389
(BE),760524101092679127157177
toto969524101093083117170
riziko117052410109305598122169221
je1423524101092272
však1526524101094484132178
možné17355241010977131173228277
snížit340538101093688111153177209
správnou579538101093689122168213266318371
technikou979538101093077121173226249294345398
vyšší1406538101094492130168192
implantace1627538101092299153177223275307354340552101094188
(21).459552101092674119142161
Přímé651552101094980105183232
srovnání914552101093669121167221268321345
jednotlivých1290552101092271126179232265289313360409452505
typů1825552101093179134188
(head‑to‑head340566101092577124169222253285335367420467513565
randomizované925566101093075127179231308331371422467512564611
studie)1556566101093568119172195242267
však1843566101094380126170
zatím340580101093885117140217
nemáme,577580101095097175220297345365
v9625801010943
praxi1025580101095183129174198
volíme1243580101094393117140217265
typ,1528580101093077131151
který1699580101094277123155202
co1922580101094090
nejlépe340594101095099124148197251301
respektuje671594101093078117171220266302354379428
konkrétní1129594101094395148193227276309362386
anatomické1545594101094497144176228307331375420467
podmínky3406081010950102154230252303346393
(přístupové752608101092577108131168200250302354397443
cesty1214608101093985122154200
–14336081010944
kalibr1496608101094287110132184215
a17306081010943
vinutí1792608101094366117167198221
pánevních340622101095298151200246299323366419
tepen,789622101093077132181234255
oblouk10756221010949104129181234279
aorty,1384622101094497129164212230
množství16446221010976128181222262295344368
kalcifikací,340636101094392117162187217244291340384409431
rozměry803636101093084126206256290340
anulu,1175636101094499152177231254
kořene1460636101094497130180234284
aorty,1776636101094599133169218237
odstupy3406501010950105144177230285330
věnčitých701650101094391144188212245293336389
tepen1121650101093078133182236
a13876501010944
další1462650101095198122160184
faktory).1677650101092774119155207240289316336
U3406641010958
mladších421664101097598144198236259302354
nemocných798664101095098175228271324367409462
je1282664101092270
nutno13746641010950102134187239
zohlednit1635664101093991144167215269322345378
co340678101094192
nejvíce462678101095098123169194237284
danou776678101095197150202255
anatomii,1061678101094496142175226304328352373
protože1464678101095284136169220261309
v18036781010944
budoucnu187767810109511043406921010951103155199251303
budou6676921010951103157209261
vyžadovat952692101094492135182236288333379411
další1387692101095197120158182
intervenci.1592692101092174105152185233280333376399420
To340706101094591
platí452706101095175121153176
jak649706101092267112
pro782706101095183135
chirurgické938706101094092115147200231284308350395441
bioprotézy1400706101095175127181213265297344386433
(ViV1854706101092681105159
TAVI),340720101094597146170198217
tak580720101093076120
pro723720101095183134
TAVI880720101094596145169
(THV1072720101092574136189
in1283720101092173
THV).13797201010945106159189208
ViV2140590014772107182
TAVI2354590014763135205240
Nemocní,2280761010959107184236279331354375
kteří268276101094377124155178
jsou288876101092259111163
primárně307976101095183106183228260312360
kandidáty346676101094389141194217270316214090101093077
TAVI224490101094496144169
v2439901010944
mladším250990101097699144197235258335
věku,287190101094389134186207
by310590101095195
měli3227901010975122146169
mít342390101097598130
široký35799010109365990142186234
anulus2140104101094395147170221259
a24251041010943
dostatečně24941041010951103140173219250297340392439
vysoké2959104101094391129181225272
odstupy32561041010950104141174225279322
koronárních36041041010942931251762140118101095095127179202244296
tepen,2456118101093076130178230251
a27271181010943
pokud27901181010951104148200254
v30631181010944
budoucnu31261181010952104157209261303355407
budou35521181010952104157209260
potřebovat21401321010950102133163209261312356400431
druhou2590132101095080131182232283
chlopeň,2892132101093990112163215262313334
měli32441321010974121143166
by3428132101095193
mít3540132101097496127
implantovanou36861321010921962140146101095175120172203251292335384433482
první2636146101095180126175196
chlopeň2846146101094089109158209254303
s31631461010936
nízkým3213146101095070108150194269
profilem3496146101095180129154177197242316
a21401601010944
dobrým22081601010951100152181226302
přístupem2534160101095281102137167217268314389
ke2947160101094286
koronárním3057160101094391121170220263292342363438
tepnám3519160101093074125175218293
(open2140174101092673125171222
cell).2387174101094085107128153170
TAVI2581174101094695142165
by2770174101095294
naopak2889174101095094144196240283
neměla3196174101095197173219240284
být3504174101095294127
prvním36561741010952821282140188101095070145
výkonem2304188101094489131179228273348
v26721881010943
situaci,273518810109355585133176216236254
kdy3009188101094291134
jedinou3162188101092267118138187236286
možností34671881010975124162211260295325345
v21402021010944
budoucnu22092021010953104156207258299350401
by2635202101095295
byla2755202101095295117162
chirurgická2942202101094192113143194224275297338381426
explanatce3393202101094690142165209260304334374419
TAVI.2140216101094593139161180
Problematickou2339216101094876125176197242316359388408448489537586
skupinou2945216101093577126177197246295345
jsou3309216101092257106155
nemocní3484216101095095169218259308328
s21402301010936
malým22012301010976120141184261
anulem2486230101094494144165211287
a27972301010945
nízkým2866230101095172110153199276
odstupem31662301010950102138169218270317393
věnčitých35832301010944891391802012140244101093076116166
tepen2331244101093076128174225
–25812441010946
zde2652244101093990136
by2813244101095295
vždy2932244101094586137181
měla31372441010977123145188
být3350244101095295128
zvážena3503244101093985130169215266310
chirurgická2140258101094089110138188216266286326367411
bioprotéza2573258101095172121171201249278322360405
s29992581010936
co3056258101094189
největším3166258101095095116159203232268288363
diametrem35502581010951711141882332140272101093060105181
s23452721010936
předpokladem2406272101095281127179230281324346390441487563
ViV2994272101095073124
TAVI3142272101094695142164
v33312721010944
budoucnu.33992721010952102154204254295345395413
Implantace2140286101092296147169211261290333374417
ViV2581286101095172123
mají27282861010975118139160
svoje2911286101093680128149194
specifika,3129286101093687132173194220243285329347
klíčovou350028610109426485125173215263313
je2140300101092268
otázka2233300101095080125164207252
odstupů25103001010950102138169219271322
koronárních2856300101094393122172223267297348369409460
tepen,3340300101093176128175226244
riziko360930010109305191112154204
jejich214031410109226788108148197
obstrukce23583141010950101136166194244285324367
během2747314101095196146191266
výkonu3034314101094388131178228277
a33323141010944
přístup3397314101095281101136166215265
pro3684314101095180129
případnou2140328101095180101151195245294344393
PCI2548328101094799119
v26823281010943
budoucnu27403281010951101151200249289339387
a31423281010944
správná3200328101093686115159200250293
hloubka3507328101095071120169220262306
implantace2140342101092195146167210259287331371414
při2573342101095180101
zohlednění2692342101093988137158203254303348397417
výšky3128342101094388123165209
našití3356342101095093127147177197
chirurgické35723421010940891091381872162140356101095071110151195
bioprotézy2349356101095172121172201249278322360405
(supraanunulární2768356101092559107157186229272321370419467488530559609629
vs.341135610109437897
intraannulární3522356101092170991271702132622140370101095099119162191240260
design).2418370101095195130150200249272288
THV21403950014763143215
in2380395001473198
THV25033950014763143215
Potřeba2280412101094896125154199250294
implantace2598412101092196147168211261290333373417
druhé3039412101095180130180225
(případně3288412101092677106127178222272322367
třetí)3679412101093059104214042610109305181
TAVI2245426101094595142164
chlopně2434426101094191112162214265310
(THV2769426101092673133184
in2978426101092171
THV),30744261010945105156185201
nejčastěji3300426101095196118159203238269314335356
pro3681426101095282131
aortální2140440101094596127161207229281303
regurgitaci,2476440101093077130181212264286318363406427447
je2956440101092269
udávána30584401010951104149193238290335
v34264401010944
rozmezí3503440101093082121199246287309
1,4–6,72140454101094761108156206225270
%24354541010972
a25314541010944
výsledky2599454101094490126147193245287333
těchto2956454101093075116166195244
výkonů3225454101094389132181232281
se3530454101093782
zdají3637454101093990133155176
příznivé.2140468101095282104143194215259304322
Při248746810109497899
plánování2611468101095274118168219262306357378
je3013468101092369
nutné31064681010951101132182229
dodržet33594681010952102155185225271301
několik36854681010951972140482101094291112132174
pravidel:2338482101095281124166187238283305322
v26844821010944
případě,2752482101095180101152196247292309
že3085482101093984
první3193482101095181126177197
chlopeň3414482101094190111160212258307
je3745482101092267
self2140496101093580101127
expandabilního2281496101094586137180229279321371392412461481531580
typu2875496101093074125174
(SE),3063496101092667110135151
je3228496101092266
možné33084961010975124161210254
použít35764961010951101150188208237
stejný2140510101093666109130180220
typ2381510101093074126
i25285101010921
velikost2571510101094387108128169217252282
chlopně,2874510101094089110159210260304322
při3217510101095180101
použití33395101010951101150188209238258
balonem36195101010951941151642140524101095095169
expandované2326524101094587138181231281330372415464509
chlopně2852524101094089110159210259304
(BE)3173524101092573117142
odpovídá33325241010949100150200242263313356
její370452410109226788108
velikost2140538101094387108128170217252282
velikosti2438538101094487108128170218252282303
nativního2757538101095092121141184234254305354
anulu.3127538101094493142162211229
Nevýhodou33725381010960105147192242291342391440
této2140552101093075105154
kombinace2319552101094291167219240290334374419
je2762552101092268
tzv.2854552101093071117132
leaflet3010552101092267111137161207237
overhang,3271552101095093138167218261312362381
kdy3676552101094393137
cípy2140566101094060111152
původní23155661010952101144192243292312
chlopně2650566101094190110159210260305
jsou2978566101092156105155
jen3156566101092266116
částečně3295566101094083118148192232281326
fixovány3644566101092750911392140580101094386136176
a23375801010944
částečně2402580101094083118148192232281326
zůstávají2749580101093988122152196237280301321
volné3091580101094492113162207
nad3319580101095092143
nově3483580101095099141185
implantovanou36895801010921952140594101095172115164193241283326375424473
chlopní2634594101094089109159209259279
a29345941010943
mohou29975941010975124174223272
tak3289594101093074115
ovlivňovat3424594101095092113133176226275317360388
hemodynamiku2140608101095096171221272315365408483504546596
(reziduální276060810109255297136156207257300320370391
gradient),3175608101095079123174194239290318343359
způsobovat355860810109399014017522521406221010951100142185214
turbulentní2368622101092978107157206227271321349398418
flow280062210109275098163
a29776221010944
potenciálně30356221010951100129173222262282324345394438
zvyšovat3487622101093984129163212254297325
riziko214063610109295088109150198
trombózy.2357636101092958107182232282319363378
Při275363610109487697
implantaci2869636101092195145166209258287330370390
BE3278636101094993
chlopně3390636101094089109159209259304
do3713636101095099
BE2140650101094993
chlopně2254650101094190110159210260305
volíme2580650101094492113133207252
stejný2854650101093565109130179220
typ3096650101092974125
a32436501010943
velikost3308650101094387108128169217252282
i36116501010921
stejnou365465010109366610913021406641010951102153
implantační2318664101092198150172216267297342383434455
hloubku,2798664101095173124175227270321341
při3163664101095383105
implantaci3293664101092198150172216267297342383404
SE3722664101094690
chlopně2140678101094088108157207256300
do2454678101095098
BE2566678101094992
chlopně2672678101094088108156207256300
je2985678101092266
implantační3065678101092194144164206255283326365413433
hloubka3512678101094969118166216258301
3–52140692101094692136
mm22936921010975149
pod24606921010951101152
anatomický2630692101094392135164212286307347388433
anulus.3080692101094493142162211246264
Specifickým3362692101094494140180201227250289331375450
rizikem214070610109294986106146189262
těchto2415706101093073112160188235
výkonů2663706101094387128175223271
je2947706101092266
obstrukce3026706101094998132162190238278316359
kmene33987061010942116160208252
levé3664706101092164106148
věnčité2140720101094387136176196225269
tepny,2424720101093074125174215229
což2668720101094088125
je2809720101092166
dáno2890720101095194143192
konkrétní3097720101094290140181211256285334355
anatomií.3467720101094392135164212287307327345
Riziko394062101094869106126167215
této416962101092972102149
kompikace433262101094289163213234274318357400
je474662101092266
dáno482662101095093141190
výškou503062101094387122163210259
odstupů5302621010950100134164212262311
koronárních394076101094289117165213255283332352390438
tepen,439276101092972122167215233
výškou463876101094387121162209257
sinů490976101093554103150
a5073761010943
sinotubulární512976101093555103151179227277325345387415464483
junkce394090101092271120162201244
a4208901010944
vzdáleností427590101094484134177197242292341376406426
VTC,472590101095099149168
vyšší491790101094388124158179
riziko51199010109305089109151199
mají5341901010976118139160
SE552490101094588
chlopně3940104101094089110159210260304
(22).4262104101092569114137153
Závěry39401290014768129187247289352
ViV4080146101095173123
TAVI4228146101094594140162
je4414146101092368
bezpečná4506146101095298137188234275325368
a48981461010944
efektivní4966146101094572117160192213256307327
metoda53171461010976122152200252295
řešení3940160101093075110156206227
dysfunkce4191160101095194130157208258300339384
chirurgické4599160101094190111140190220270291331373417
bioprotézy5041160101095173122174204253283327366411
a54771601010944
je5545160101092267
metodou39401741010974118147194244293341
volby4294174101094390111160201
u45081741010949
všech4571174101094276120160208
nemocných4793174101094993167215254303342380429
s52351741010935
vysokým5284174101094387121169210254328
rizikem394018810109294986106146189262
chirurgické4216188101093987107135183211259279318358401
reoperace.4630188101092972121171215243285324367384
Metoda50271881010972116145192241283
má53241881010974115
však5453188101094276119159
svá3940202101093679122
úskalí4076202101095084125169190210
v43002021010943
podobě43572021010951101152201251296
nepoměru4667202101095095146195270314343392
protéza5074202101095180128157201239283
–53712021010945
pacient54302021010951951341543940216101094595123
(PPM),4081216101092672118189212228
výkon4327216101094388131179228
má45732161010975118
zvýšené4709216101093884129164208258303
riziko503021610109295088108150198
obstrukce52462161010949100135165193243284323367
kmene39402301010942118163213257
a42202301010943
vyšší4286230101094388123158178
výskyt4487230101094388123165210242
postpropcedurální47512301010952101136166217246294345386429480529558601622671691
parciální54652301010951941233940244101094161104125175195
trombózy4159244101093059109184235285323368
chlopně.4551244101094190111161212262307325
Vyšší4900244101095093129164184
riziko510824410109305189110152201
výkonu5333244101094389132180230279
proti3940258101095181130159179
prosté4143258101095181129164194239
TAVI4405258101094594140162
vyžaduje4591258101094389129173224273294339
pečlivé4954258101095197137158178221265
plánování5243258101095173115165214256300349369
výkonu,3940272101094490133182232282301
volbu4265272101094493115166216
optimálního45062721010950102132152228272293343364416466
typu4996272101093076128178
bioprotézy5199272101095273123175205254284329368413
se3940286101093784
znalostí4057286101094092137159211248280302
typu4392286101093177131183
a46082861010945
velikosti4686286101094491113135179230267299321
chirurgické5039286101094294116146198229281303345389435
bioprotézy550728610109537539403001010949100129178207251289334
(rizikové429330010109265273111131173221263306
typy4619300101092974125166
chlopní)4805300101094089110159210259280308
a51333001010943
zohlednění5195300101093988137158203254303348397418
konkrétní3940314101094290140182212257287336356
anatomie4320314101094493136165213288309354
(zejména4697314101092664109130204250299342
výšky5063314101094389124165210
odstupů52973141010950101136166215266315
koronárních3940328101094290119167217259288338358397446
tepen4400328101093074125170219
a46343281010943
prostornosti4691328101095180129163193241270320369403433453
sinů).5159328101093555104153175191
Vlastní5365328101095071114148178227247
implantační3940342101092198149171215266295340381431452
technika4417342101093075117167218239281326
vyžaduje4768342101094490132177229279300346
přesnou5139342101095282128164214264315
pozici547934210109521033940356101094062103125
vůči4093356101094597137159
neo‑anulu4280356101095299151182227278329351402
bioprotézy4710356101095375126180210261292338378425
a51633561010945
v52363561010945
případě5309356101095384106158204257304
vyššího3940370101094489125160180232282
postprocedrálního42463701010951102137167218248297338382434463507528577598650699
gradientu4969370101095180124175196241291320369
i53633701010921
vysokotlakou54083701010944891251743940384101094290119139182224271321
postdilataci42813841010951101135165215235256298327370410430
s47323841010935
cílem478738410109416183128202
dosažení50093841010951100135179217261311331
co5360384101094188
největší54693841010949941153940398101094489120157179
efektivní4143398101094774120164197218262314335
plochy4503398101095274125167218260
ústí.4787398101095187118140159
Poměrně4970398101094998175222252303350
vysoký5345398101094490127178221267
výskyt3940412101094489124166211244
(zpravidla4208412101092563114144187229250301322365
subklinické)4596412101093685136178201221271291331373417441
trombózy5060412101093059108184235285322367
cípu5451412101094061112162
otevírá3940426101095181126170191221266
i42314261010921
otázku4277426101095081125165208259
nastavení4561426101095195131162207249295346367
postprocedurální49534261010952103139170222252303344389442492522566588639660
antitrombotické3940440101094393121141170199248322373422451471511552596
terapie4550440101093074103146196217261
(antikoagulace4826440101092565114143163204252295345394414457497540
vs.538144010109437896
antiagregace,5492440101094392394045410109305093142171215266309349392410
SAPT4369454101094598145190
vs4579454101094378
DAPT)46774541010960112159204232
–49294541010945
data4994454101095093122165
v51794541010943
tuto5242454101093079108156
chvíli5418454101094190131152174194
máme39404681010974116189233
nedostatečná4187468101094993143191225255297325368408456498
a46984681010943
kontroverzní.4755468101094288137165193241282325353392440460478
Vzhledem5246468101095087135155199249293366
k39404821010943
posunu40084821010953104141191242292
TAVI4325482101094697144167
indikací4517482101092172125146189234276297
k48394821010943
mladším4907482101097799143195232253330
věkovým5262482101094489133182226273350
skupinám3940496101093677127178199248291365
je4329496101092267
důležitá44204961010951100120165204224254297
otázka4741496101095079123161203247
trvanlivosti5012496101093059105148197218238281330365395415
TAVI5451496101094594140161
chlopní3940510101094089110159210260280
(aktuálně4242510101092565107139187230251300345
se4609510101093580
jeví4711510101092267109130
minimálně4863510101097595145165239282302351396
stejná5281510101093666110131180223
ve5526510101094386
srovnání3940524101093664113155205247297317
s42775241010936
chirurgickými4333524101094190110139188217266287326368412488508
typy4861524101093075126167
bioprotéz),5049524101095172120171201249278322360385401
a54715241010943
to5534524101093078
z39405381010939
pohledu40005381010951101151171216267316
celoživotní4337538101094084105154191212255303332381401
strategie476053810109356594137166210260281325
léčby5107538101092166106156198
aortální5326538101094392121153197217266287
stenózy,3940552101093565108157206243287301
protože4254552101095180128157205242286
první4553552101095180125175195
provedený4762552101095079127169212263307356396
výkon5172552101094387129177226
ovlivní54125521010949901111311733940566101095070
významně4034566101094388128178221295344389
další4447566101095193114148169
terapeutické4639566101093074103146197242292321341381422466
postupy51295661010951101136166214265306
(23).5459566101092569115137153
V39405801010950
budoucnu40035801010951100149197246285334381
tak4398580101093072113
bude4525580101095099149193
narůstat4731580101095092120168202232274302
nejen5047580101095094114158207
počet5268580101095099139182211
ViV5492580101095071121
TAVI,3940594101094593139161179
ale4134594101094364109
obecně42575941010949100145186235280
i45515941010921
počet45875941010951101141185214
opakovaných48165941010949100143185232274317367407446495
implantací53255941010921961461672102593940608101093072112131
transkatétrových4085608101093058100149183224267295338367396444485529568616
chlopní4715608101094088108157207256276
(THV5004608101092672130179
in5197608101092169
THV),52806081010944102152179195
což5488608101094087124
si3940622101093656
jistě401462210109224277107151
vyžádá4183622101094388128172223266
modifikaci44676221010975124175195221244286329369389
dostupné4875622101095099134164213264313358
technologie52516221010930741151642132622833323940636101095172117
(flexibilita408263610109265074119162184235256277298328372
zaváděcích4478636101093985127171222268309330370420
systémů,4922636101093680116147191267317335
možnost52826361010976126164214264300331
nastavení3940650101095195131162206249294345366
orientace4331650101095080102148199228273314359
chlopně4715650101094191113163216267313
při5052650101095383104
její518165010109226890111
implantaci53176501010921981491712152663940664101093073113133
–40936641010945
tzv.4157664101093070115129
commisural4305664101094189163238258293341370413434
alignment),475866410109436484134183257302352381404421
a51986641010943
to5261664101093078
jak5358664101092265106
pro5484664101095180129
další3940678101095193114149169
generaci4127678101095095144189218261301321
TAVI4466678101094594140161
protéz,4645678101095180129158202240260
tak4922678101093074115
pro5055678101095180129
chirurgické5202678101094089110138188216266286326367411
bioprotézy3940692101095273123175204254283328367412
(příkladem4376692101092677107128172194238289334410
může48106921010976126164210
být5044692101095293126
chirurgická5194692101094191112141191220271291332374418
bioprotéza3940706101095172121172201250279322361405
chlopeň4361706101094089109159209255304
Inspiris4681706101092170105155176205225260
Resilia4956706101094994129149169189232
umožňující52037061010950124173211260309329350389410
expanzi3940720101094587138181231269289
jejího424772010109226687108158208
prstence4472720101095180116146190239279323
při4812720101095180101
ViV4930720101095072122
TAVI).5070720101094493139160184201
LITERATURA341744001234978134189250318368438498567
1.34076000853648
Leon40776010833165104143
MB,56876010835591104
Smith69176010833289105127165
CR,8757601083407689
Mack98376010835587119150
M,115176010835568
et123876010833456
al.13137601083324760
Transcatheter13927601083335083121147179212234272307329363384
aortic17957601083327092116132164
–1978760108335
valve3407702083326580112147
implantation50677020831573112128160198220252274289327366
for8917702083195678
aortic9897702083317091116131163
stenosis11727702083264983121159186201227
in141977020831452
patients14917702083387193108143181203230
who174177020835189127
cannot18887702083316410221407601083387698
undergo225376010833775114149170209247
surgery.25157601083266385123158179213223
N2753760108345
Engl281376010833371110125
J2953760108324
Med.299376010835489129142
2010;363(17):1597-1607.315076010833468100132145180214248266298327346358388418450483502533564599632638
2.214077000853652
Kapadia221277020833568108141180195227
SR,24597702083326781
Leon256077020833266105143
MB,272377020835491103
Makkar284677020835587117149182203
RR,30697702083367286
et317577020833456
al.32517702083324861
5-year33327702083345688122154175
outcomes35277702083377598129166224259286
of394076010833857
transcatheter40187601083224477116143175209231270305328362384
aortic44237601083327092117133165
valve46097601083326681114149
replacement47797601083215595111144177211270305344366
compared516676010833169128167201222257297
with54847601083516790128
standard39407701083264982120159191213251
treatment42087701083224378109131189224262284
for45107701083185677
patients46057701083387193108143181203230
with48537701083516689127
inoperable49987701083145290130165187220259275310
aortic53257701083327092117132164
ste-55067701083275083106