586
1321328026012657110166
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(3):129-1352581804301074487128172186230274296338359374411448491521560597639
/32658043010731
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
/1424207012633
REVIEW1477207012662121191224282376
ARTICLES1874207012668131191224287342399458
Izolovaná3413650106154887118157195231272312
trikuspidální6693650106306683119160192226244283322353394412
regurgitace109636501063466105146181221238270306340372
–1483365010645
kazuistika154436501063476110151168201233251286328
a1888365010638
přehled194236501063268100141172204244
problematiky220236501063368109145176209263304332350385424
kardiomyopatii340412101094287117168190240316358407459504533555576
s9424121010935
dysfunkcí1003412101095195131158209260303342364
a13924121010944
remodelací1461412101093075151202254300322366407428
levé1915412101092167340426101094490
komory),456426101094392169221251298323341
tato823426101093075106156
představuje1005426101095283129182218250295339390413459
591490426101094792
%16084261010972
případů1707426101095282104157202255305
sekundární340440101093681124174225276320349400421
TR.780440101094594115
Izolovaná480453801122672127154209259309365415
(atriální)922453801122977112149176226253309336369
trikuspidální131845380112347198149205247304331388438465521548
regurgitace18934538011235863404678011254110148204232268319363414
je790468101092371
druhou897468101095284137190243295
nejčastější12284681010952100124167214252285332356394417
příčinou1681468101095285108151174226279332
sekundární340482101093580122172221272314343393414
TR,769482101094593114
vyskytuje898482101094388123165210242291312357
se1271482101093580
asi136748210109427798
u14804821010949
171545482101094584
%16454821010970
nemocných1731482101094994169218259340496101095091131181
(2).54749610109257094111
Izolovaná684496101092160110132182225269319363
TR1072496101094594
je1192496101092268
definována1285496101095197124148198248291335385429
dilatací173949610109517294137167211252273
trikuspidálního34051010109306083126177213265287340384406457479531582
anulu948510101094495146168218
s11925101010936
poruchou12555101010951103134185226277328379
koaptace1660510101094393138190221266307353
morfologicky3405241010974123152181230251300350371410452496
normálních851524101095099128202245266315335375423
cípů,1290524101093960110159178
nepřítomností1483524101094994145174194224272346395444479509529
významnější340538101094490132183227304355401423460481
levostranné847538101092268112162198230260305355406453
chlopenní1326538101094191113164217264315366388
vady1740538101094388140184
či1950538101094162
plicní34055210109517495136186207
hypertenze573552101095092144191221254299350389435
(odhad1033552101092673125176220271
systolického1330552101093680116147196218239280323367418469
tlaku182455210109305295138188
v3405661010943
plicnici40356610109527495135185207247268
echokardiograficky692566101094586136186229274303354375425477506550577601641684729
pod14415661010952102154
501615566101094692
mmHg)17275661010975151210261285
a3405801010943
dobrou3995801010951101152182231281
systolickou696580101093679115146195216237278320368418
funkcí1130580101092677127169208229
LK1375580101094391
(ejekční148258010109266890135178217267288
frakce1786580101092657100143182226
>3405941010954
50417594101094792
%).533594101097195112
Nemocní6685941010960106181231273323344
v10365941010943
minulosti1103594101097596146196217267303334355
nepodstoupili1481594101095096148198250286317366416468489510531
kardiochirurgickou340608101094185113163183232272321341370418447496517556597644693
operaci1048608101094999144173216255276
a13386081010943
nemají1396608101094994167210231251
zavedeny1662608101093882123166217261310350
stimulační34062210109356687161211232275315365386
elektrody.742622101094466111154186215265316359374
Velmi1132622101095092113188209
často1357622101094083119149198
je1571622101092167
izolovaná1653622101092160109131180223266316359
TR340636101094696
provázena463636101095283134178224264311363408
fibrilací898636101092651104135157180225266288
síní1213636101093658110132
a13716361010945
těžkou1442636101093177117161211263
dilatací173163610109527496141172217259281
pravé340650101095384129173220
síně.586650101093759111158177
Pravá790650101094979125169215
komora1031650101094494172224255301
dilatuje135965010109527497142173224247294
zejména1680650101094087110188235287333
v3406641010944
bazálním410664101095298138184206257279356
rozměru,792664101093081120197243274325345
má11636641010977121
kónický1310664101094393145167208251298
tvar1634664101093177122153
a18136641010944
nedochází18836641010951983406781010952104146198243284306
k6736781010943
výraznější743678101094491123169209261309331368390
restrikci1160678101093077114146177199243284306
pohybu14936781010952104157199253305
cípů.1825678101094163116168187
Dominujícím3406921010961113191213264315338360401423500
mechanismem8676921010976124166217262314336372449496574
regurgitace1467692101093077130181212263285317362404450
je1943692101092370
dilatace34070610109507090132161204243286
a6407061010943
změna6977061010938112156205247
geometrie958706101095094143216261290318339383
anulu1355706101094391139160208
s15777061010935
následnou1627706101094991125145190240288337385
poruchou340720101095099128177216265313362
koaptace716720101094289132182211254293336
cípů.1067720101093959109158175
Izolovaná1257720101092159107128176217260309351
TR1622720101094492
je1729720101092165
proto1809720101095079127156203
také340734101092972113156
označována510734101094985134176215262304346395437
jako961734101092264105152
atriální1127733801124779113137184209260285
nebo1426733801125198152203
atriogenní1643733801124678113137188240287339340747801125379
(Obr.443748101092687139169185
3a).653748101094790114132
U8107481010959
většiny895748101094388119156177227269
ostatních1190748101094985116161191242263304354
pacientů1570748101095196137158204255285335
se1930748101093682
sekundární340762101093581123173222273316345395416
TR772762101094493
je880762101092267
přítomna963762101095180101131179254304347
významnější1325762101094389129179222296346391413448468
plicní180976210109517293133183204
hypertenze,340776101094989141186215247290340378422439
typicky795776101092973124145185226270
u10807761010949
nemocných1144776101094994168217257306346385434
s15937761010935
levostrannou16437761010921661081561902202492923412140412101094998147
chlopenní2303412101093988109158209254304353373
vadou,2692412101094285136185234252
s29594121010936
postižením30104121010950100135165185223268317338412
myokardu34374121010974114163205248277327376
levé2140426101092167110154
komory2311426101094290166216246292
či2619426101094061
při2696426101095181103
tromboembolické2815426101092959108184235286332407459509531552593635679
nemoci.3510426101095096171221263284303
V21404401010950
přítomnosti2210440101095281103133182258308358394424445
plicní267644010109517394135185206
hypertenze2902440101095091143190220252297348387432
dilatuje335444010109517294137167216238284
pravá36584401010951811252140454101094489
komora2255454101094392169220251296
ve2577454101094489
všech2692454101094481127170220
rozměrech,2939454101092980119195242272319361412431
dochází33964541010952103145196240280302
ke3725454101094288
sférické2140468101093663109139161202244288
remodelaci2454468101092975151201253299321364405426
komory,2906468101094291167217247293308
mění32394681010976122172193
se3458468101093681
pozice35654681010951102140162203247
papilárních2140482101095196147169191234264315336377427
svalů,2593482101093580124146196215
což2833482101094190128
vede2987482101094388140186
k31994821010942
napínání3267482101095093145167217261312333
šlašinek.36254821010936581021371582140496101095197141163
Hlavním2329496101095982126169221243320
mechanismem26754961010976123165216261312334370446493570
regurgitace3271496101093076129180210261283314359401446
je3744496101092268
u21405101010949
těchto2204510101092973113162191239
pacientů2458510101095093133153198247276324
významná2797510101094388128177219293342385
restrikce3197510101092973108138166187229267311
pohybu35235101010950100149189240289
cípů2140524101094163116168
při2335524101095283106
tetheringu,2467524101093177109160207238261313365416436
dilatace293052410109527496141172218260306
anulu3262524101094597148170221
je3510524101092269
často3606524101094187124156206
méně21405381010976123175222
výrazná.2388538101094491122167208259304324
Trikuspidální273853810109467193137188225277299352396418470491
regurgitace3256538101093076129179210261283314360401447
se3729538101093683
pak2140552101095195138
také2297552101093074116161
nazývá2477552101095093133178225269
ventrikulární2765551801124895149182218243292346371420455508534
(Obr.3317552101092686138168183
335195521010947
b)3584552101095175
(4).367855210109266993110
Kvantifikace21405775014360109164228264288318347397453507563
významnosti27325775014354112164229283380444509553591616
vady33775775014355110175229
Echokardiografie2280594101094484134184227272301352373423475504548575599644
je2942594101092268
základní3028594101093883126149192244294315
zobrazovací3361594101093888140170214253303346390430451
metodou21406081010974118147195245293342
při249660810109507999
kvantifikaci2610608101094186128177205225251274315358397417
a30416081010943
určení3098608101094977116159208228
mechanismu33406081010974118158207249297317351424472
regurgitace,2140622101093077130181212264287318364406452471
při2638622101095384106
hodnocení27716221010951103156208260303349401423
trikuspidálního322162210109306184127179216269292345390412464486540591
anulu2140636101094393143165214
a23706361010944
funkce2430636101092677127169209253
pravé2700636101095181125167212
komory.2928636101094291167217247292307
Hodnocení32526361010958109161211261302347397418
hemodynamické368663610109509621406501010975125177221272316391412453495540
významnosti2706650101094389130181224300350400436467488
TR3219650101094595
je3339650101092268
vždy3432650101094485136179
multiparametrické,363765010109751251462140664101093051103147177221297343374404426466509554572
založené2738664101093984106156195240291337
na3101664101095094
kombinaci3220664101094392168220242292336377398
řady3644664101092973125169
parametrů2140678101095195124168242288318348397
–25536781010945
kvantitativních,2614678101094288131181210231261305334355399449470510560579
semikvantitativních32086781010936811561772192653093593884094394835125335762140692101095071112162
i23266921010921
kvalitativních2370692101094389133155176206250280301345395417457507
(5,290169210109267088
6,3013692101094665
7).310269210109467289
Klasicky3215692101094972115151172212254300
rozlišujeme35396921010929791171391601952452140706101092268143189
tři235370610109306081
stupně2459706101093566116167218264
významnosti2747706101094389130181224299350399435466487
vady3259706101094387138181
–34657061010945
lehkou,3534706101092267118160209259278
střední214072010109366796141193243264
a24247201010944
těžkou2488720101092974113156204255
TR.2762720101094595116
Nově28987201010959109152197
je3114720101092268
navržena3202720101095093136166206252302346
klasifikace35687201010942651081441651922162140734101094287128172
podle23337341010951102154175221
R.2574734101094970
Hahn,26657341010958102153203222
která2907734101094375120150194
na3122734101095093
základě3236734101093884126149192244289
měření35467341010975121150195245266
ERO2140748101094492155
a23147481010944
regurgitačního2377748101092974126175205255277307351392442463515565
objemu29617481010949101123168244294
metodou32747481010975121151200252302352
PISA3645748101094869113167
přidává2140762101095181103154198240284
další2450762101095194116151173
226487621010946
stupně2720762101093666116168219264
významnosti3010762101094389130181224300350400436467488
TR,3523762101094595116
a36647621010944
to3733762101093079
masivní21407761010975119154175219270291
a24537761010943
„torrencial“2518776101093261110140170216266307328371393426
(přívalovou)2966776101092577107128172216238288330379429453
(8).344177610109257094111
Hlavní3574776101095980124166217238
význam3940412101094389130180224299
nové42624121010950100142187
klasifikace4471412101094265109144165192216258303344388
je4882412101092167
přesnější4971412101095282127163213258280315337
hodnocení533041210109501001522022523940426101094185136158
efektu4123426101094673119162195245
katetrizační4394426101094287117162193223245284330371421442
léčby4862426101092167109161203
TR.5091426101094595116
Existují5233426101094489111147178228250271
již553042610109224383
také3940440101093074117161
práce4126440101095181125166211
potvrzující43624401010951102131177208248298320341382403
prognostický4790440101095181131182232282318349370410453498
význam5313440101094489130181224300
nových39404541010950100143189229278
kategorií4238454101094286116161214266298321344
významnosti4605454101094391133186231308360412449482505
TR.5132454101094596119
Pokud40804681010949102150205261
nejsou43834681010951102127167222277
přítomny4702468101095287112146200281336382
strukturální5126468101093671105160207244299332381406461486
změny39404821010940120170224269
chlopně,4240482101094296120174230285334355
je4627482101092272
dilatován4730482101095377102149182235281329383
trikuspidální5145482101093063881341882282833083634104353940496101095073
anulus4043496101094395147171222260
a43324961010944
porušena44054961010952104136189227274327373
koaptace4807496101094293140193225272314361
cípů,5197496101094164117170191
je5417496101092270
TR5516496101094597
pravděpodobně3940510101095285132177230279334388443496551604653
sekundární4623510101093685131184238292339371425448
etiologie.5101510101094680103156181234288312361382
Již551351010109345899
morfologický39405241010974124155185235258308359382423465511
nález4470524101094993115161201
velkého4689524101094287110153198248299
defektu5006524101095096124170213246296
koaptace53215241010941901351862172623940538101094188
cípů4057538101094164118171
ukazuje4258538101095095142184236260309
na4596538101095197
přítomnost4722538101095284108141192271323376414447
významné5199538101094492135188234312365413
regurgitace.3940552101092976129181212264287319364407453473
Šíře4433552101094466100147
regurgitačního4599552101092976129181212264287319365407458481535586
jetu5205552101092269101152
v53775521010943
jeho5440552101092169121172
počátku39405661010953107152200233278332
těsně4303566101093179118172222
pod45555661010953107163
regurgitačním4749566101093079134188221275299333381425479503583
ústím,5362566101095190125149228250
označovaná3940580101095090143189232283328374427473
jako4442580101092268113164
vena4635580101094491144189
contracta4854580101094192145176208254297332378
(VC),5262580101092681134163183
přímo547458010109528410739405941010975127
odráží40895941010949103134180221244
velikost4355594101094390113136180231268301
regurgitačního4678594101092976129181212265288320366408460483537588
ústí,5288594101095087120143163
šíře547359410109365892139
VC39406081010951105
≥40756081010954
741596081010947
mm42296081010976154
charakterizuje4413608101094194140172219264299347379403444497521570
významnou5013608101094392136189235314366419472
TR5515608101094597
(Obr.3940622101092689145177195
141656221010947
b).423562210109527897
Regurgitační4362622101095098153205238291315347395438491514
ústí4906622101095189123146
u50826221010951
funkční5162622101092781134179221274298
vady54906221010944913940636101095196
obvykle40606361010949103148196240265313
nebývá4397636101095097151195243289
cirkulární,471163610109406394139191214259291343366387
ale5122636101094366114
eliptické,526063610109456992145177200242286333353
a39406501010943
proto4003650101095182133165215
je4238650101092169
doporučováno43266501010951102155207239291333383427473524576
biplanární4921650101095174127151196247292324376398
měření53396501010975122152199251274
VC39406641010949101
jako4060664101092165109158
průměr4236664101095182132208254285
VC45406641010949101
v46596641010943
apikální4720664101094395118161206228279301
4dutinové5040664101094598148179201252303346391
projekci54506641010950811313940678101092269114155178
a41406781010943
parasternální4205678101095197129174212244291323375421444496519
projekci4745678101095183134158205250292314
na5081678101095095
vtok5198678101094378129174
pravé5393678101095183129173219
komory.3940692101094395174227260308326
Metoda42966921010974123156208263309
PISA4635692101094972120177
využívá4842692101094493147189213259306
hodnocení51786921010951104159212265310357411434
konvergence3940706101094293146190236268321368421464510
proudění4479706101095284135187241288341364
nad4872706101095095149
regurgitačním5050706101092977130182213266289321367410462485562
ústím3940720101095190125149230
a42037201010945
umožňuje42817201010951132186228282336361411
kvantitativní4725720101094494142196229254287336369393441496520
výpočet5279720101094594151206251299333
velikosti3940734101094594119144191244284318343
ERO4322734101094698166
a45277341010945
regurgitačního4611734101093080136190224279304338386431486511567622
objemu.52727341010950107132182263317340
Těžké3940748101094693136182230
trikuspidální420174810109306388134188227282306362409433487511
regurgitaci4743748101093079134188221275299333381425449
odpovídá52237481010951106162216263287342390
ERO3940762101094493157
≥41167621010954
404189762101094695
mm2430576210109751514457762706427
a45027621010943
regurgitační4564762101093076129180211262285316362404455478
objem50617621010949102125172249
≥53297621010953
455401762101094692
ml5515762101097497
(Obr.3940776101092688142174191
141537761010946
d)4222776101095178
(5,432377610109267290
7).443277610109467289
Obr.340616011265120155175
2.53361601125075
Katetrizační65362101074287113149176201219254299336382400
plastika106962101074564109139165183220264
trikuspidální13496210107265270107152182226245290335354400418
chlopně178362101073783101147192239277
a)37035780954060
střední4443578095285275108148190206
TEE66435780953672106
projekce78435780954164103120154187220253
na105135780954282
trikuspidální1147357809524476396137164203220261301318359376
chlopeň,15373578095337491131172207248263
biplanární18143578095405798115155197237260302318
zobrazení214635780953271112135174206239281297
–2457357809540
zachycení251235780953171104146177211243285301
cípů28283578095334990131
chlopně29733578095337591131172214248
klipem32363578095325066107142205
–3456357809540
šipka;35103578095284484118157171
již36953578095163364
implantovaný377435780951679120137177219242281315354395427
první421635780954063100141158
klip43883578095335067107
mezi451035780956398131147
septální467235780952761102125164181222238
a4925357809540
přední49793578095416497137179195
cíp,51893578095334990103
b)530735780954059
fluoroskopie538135780952039791203703678095236289121161202219253
–638367809540
pozice69236780954081112129162195
jícnové9013678095163367108148182215
sondy,113136780952767109149183195
patrny134036780954081105128169201
21555367809537
implantované160736780951680120137178219242281315354396430
klipy,20513678095335167108140152
c)221736780953454
transgastrická22863678095234684126153193233260284307323357390429
TEE273036780953571105
projekce285036780954063103119153186219252
–3116367809540
zavádění317136780953171105144185219261277
druhého346236780954164105146180222262
klipu37393678095335066107148
na390136780954282
septální399736780952862103126165181223239
a4250367809541
zadní430536780953171112153170
cíp44893678095335090
–4594367809540
šipka,46483678095284484118157172
d)483436780954162
fluoroskopie49103678095203980120143183210242282323340374
–5298367809540
pozice535236780954182113129163195
TEE37037780953571106
sondy49037780952867109150183
při6873778095416480
transgastrické7813778095244785127153193234261284308324358390424
pozici,121937780954182113129163179193
zavádění142737780953171105144185219260277
2.171837780953750
klipu17833778095335067107148
–1945377809540
šipka,20003778095284484117157172
e–f)21863778095347596121
TEE232237780953571105
na244237780954182
konci253837780953372114148164
výkonu271737780953369102141183223
–2955377809540
pozice300937780954182113129163195
klipů32193778095335066107148
a3381377809540
reziduální34363778095235689105146187227244285302
TR375237780953575
2+,38383778095378089
g–h)393937780954079120138
transtorakální40883778095234581121146168206228264296334349389404
echokardiografie450337780953466105144176214236273288327366388425443459491
před50063778095406193132
dimisí514937780954056117132157171
–5331377809540
TR538237780953674
2+,54703778095378193
uspokojivé37038780954067107148181221237254288321
dopředné70638780954080121144177218260294
gradienty101438780954164102143159193235258293
na132138780954282
chlopni.14173878095347591132173214231246
TEE167738780953571105
–1797387809540
jícnová18513878095163366108148182221
echokardiografie,208738780953467108149182222245284301341382405444464481515529
TR263138780953575
–2720387809540
trikuspidální2774387809524476396137164203220261301318359376
regurgitace31643878095235697137160199216239278312344