﻿571
1361318026012657110167
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(3):136-1372581804301074487128172186230274296338359374411448492521560598638
/32648043010731
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
KAZUISTIKA341207012665137200272306365424456524597
/959207012632
CASE1012207012660131190248
REPORT1282207012662120184260325384
KOMPLEXNÍ34136501063372126161192224263304321
INTERVENCE6783650106155688121156195226268303335
S1028365010631
VYUŽITÍM107536501063675116148166198215269
INTRAVENÓZNÍHO13603650106155689125166201233274315346388405446487
INHIBITORU18633650106155697114150168200239275316
P2Y1221943650106336610122944290621937
Komplexní340930029814727948462769281894210831147
intervence153693002986520529041550763875989910061131
s27159300298104
využitím28689300298127258397510577664730935
intravenózního3852930029866205290382506628749889102711371279134314871624
inhibitoru34011890298662053444085516167028409301067
P2Y1214561189029813926740118471368017478146
Vojtěch3401588013770129160201259310375
Brázdil1,7371588013766108166218284315345107815970803651
2,114215970803611801588013729
Martin12311588013793152194236267332
Hudec1,15851588013776140206264315189715970803651
2,196115970803619991588013729
Martin20501588013793152194236267332
Poloczek1240415880137641261562202703233824422844159708036
1Interní340174907833371174201332687122176211272297
kardiologická6921742013351105140202227287313373435460509559613
klinika1328174201335279104164189240293
FN16451742013353123
Brno1792174201335995156216
2Lékařská3401899078333731892013352106158211247290341395
fakulta791189201333286137197223258312
Masarykovy11261892013388141184238273328380438490545
univerzity,16941892013361121146199252288337362398453470
Brno2187189201336095156216
Kangrelor3402402012154105162219253304329386420
v7912402012148
dnešní8692402012157114166206263287
době11872402012156113171223
představuje1441240201215791142201242277327375432457508
jediný1980240201212476135159216262
intravenózní2273240201212480114147197245296353409452509534
inhibitor2837240201212480137161219244278334368
destičkového32362402012156108149184208254302357405456513569
receptoru340254201213282128177234267321354409
P2Y12768254201215310215391826150713056
s9942542012139
klinicky105225420121467295150173218264315
prokázanou1386254201215689143190240283333388443498
účinností1903254201215499122177232287327361384
pro2306254201215689144
snížení2469254201213994117160210265289
ischemických2777254201212362107162212295319364410460504559
komplikací33552542012146100183240264287334383428451
perkutánní3402682012157108142190245279329385440464
koronární8242682012146101134189246294328384408
intervence1251268201212479112162196248297353399449
(PCI).1719268201212881140164192211
Dle1949268201216792143
souhrnu2111268201214095151207240297352
údajů24822682012155113161186241
o27422682012155
léčivém2816268201212475121145194243327
přípravku3163268201215690114171205254301349405
(SPC)3588268201212875128187217
je340282201212476
kangrelor437282201214797153210244294319376410
doporučen8682822012156112170227261317363413470
u13592822012155
pacientů14352822012157107153176228284318373
podstupující18292822012157114172213248304361418442467512536
PCI,23862822012153112136158
kteří2565282201214784135168193
nebyli27792822012155107165212237261
léčení3061282201212475122172228252
perorálním33342822012157109143199233282307363387471
P2Y12340296201215310415649430350713057
inhibitorem,575296201212380136160218242276331365416501523
nebo11222962012155107165222
u13682962012155
nichž1447296201215680125182225
tato1697296201213383116171
terapie1892296201213384118167225249301
není22172962012155107164188
možná24292962012183139183239288
nebo27412962012156107165222
vhodná.29872962012148105161220276325347
V33582962012156
následující3439296201215510414416822027833434031020121244994118
kazuistice488310201214798142198222263298322367418
bude9363102012157113171222
představen1188310201215791142200241276326373423480
případ1698310201215791116173223281
vysoce20093102012148100141197244294
rizikového2333310201213357101126173228276326383439
pacienta28033102012157106152176228284318368
s32013102012140
komplexním32713102012147101186244269320369426450534
intervenčním340324201212380113163197249299356402458482566
výkonem930324201214899148203259311395
za1349324201214293
použití14653242012157114170214239273297
tohoto1785324201213388145201235290
přípravku2098324201215791115173207257304353409
(1).253032420121297698117
Klíčová340340801246190118163221273326
slova:686340801244472131183236261
kangrelor,969341201214796151208240290314369402418
Kengrexal®,14083412012154103159215248297345393416457472
intravenózní1901341201212378111143192238287343398440496519
P2Y1224413412012153103154259134850713057
inhibitor,2669341201212379134157214237270324357373
Shockwave.30643412012149104159205251328376422472492
Complex3403688012460116203263292345398
intervention758368801242887123177216271323383419448506565
with13443688012475103141201
intravenous1565368801242786123162215267319378437496540
P2Y1221253688012458112170229237630733263
inhibitor2375368801242787146173234262299357396
Kangrelor3403862012154103157213245294318372405
represents762386201213382139171220259309364396436
the1216386201213387137
only13713862012154109132179
intravenous1568386201212377109141189235284339394448487
inhibitor2073386201212377132155211234267320353
of2443386201215583
the2544386201213387137
platelet2699386201215680127159208232282315
receptor3031386201213382127175232265318350
P2Y1233993862012153102152354839350713056
with3622386201217396129184
clinically34040020121456891146169214263286309357
proven722400201215789144191240296
effectiveness1043400201215080112163208244267315364420470510549
in1617400201212378
reducing1720400201213383140195240263318374
ischemic2119400201212463108163213297320365
complications2509400201214598182239263286330379412435490545584
of3118400201215584
percutaneous32274002012157108141186240273322378428484539578
coronary340414201214599133188244293326377
intervention745414201212480112162196247297353386409465521
(PCI).1295414201212982140163191210
According15344142012161105150204237294318373430
to1993414201213388
the2109414201213489140
Summary22784142012150105189273322354405
of2712414201215585
Product2826414201215385141198254299335
Characteristics31904142012158113162195244289325375408432472506529575616
(SPC),340428201212875128186215234
Kangrelor6024282012154103159215247297321376409
is1040428201212362
recommended1130428201213383129182266349400456512563620
for1778428201212984117
patients19234282012157106139162212268300341
undergoing22924282012155110167217250306361385440496
PCI28164282012153111134
who29794282012173129184
have31914282012156104150200
not34194282012155110143
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treated340442201213365114161193242298
with655442201217397129183
an8564422012147102
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P2Y1211504422012153102152129944950713056
inhibitor1372442201212378132155211234266320352
or1741442201215587
for1845442201212983116
whom19784422012173128182265
this2260442201213387110148
therapy2426442201213287136169217272318
is2761442201212462
not28404422012155110142
possible29994422012156112150189211267290340
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suitable.3460442201214093116148197252276326345
In340456201212479
the439456201213388139
following598456201212984108131186259283338394
case1012456201214593132183
study,1215456201213973128185232248
a14834562012148
high-risk1551456201215679135190222256279319365
patient19364562012157106138161211267299
undergoing22554562012155111167218250306361385440496
a27714562012148
complex2839456201214498182238263313360
interventional3219456201212379111160193244293349381404459515563586
procedure340470201215790144190239296351384433
using795470201215594117172228
this1044470201213389112151
preparation1216470201215790140197245278326359382437493
will1730470201217397120144
be18954702012157108
presented2024470201215790139179229285317367424
(1).246947020121297596115
Key3404868012461113164
words:5254868012475133171232276302
kangrelor,848487201214796151208240290314369402418
Kengrexal®,12874872012154103159215248297345393416457472
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P2Y1222944872012153103154244549450713057
inhibitor,2523487201212379134157214237270324357373
Shockwave.29184872012149104159205251328376422472492
Kazuistika3405350014770132187255286337380411472535
78letý480552101094792115161192238
muž7445521010976126166
doposud9365521010951102155206242292345
léčený1307552101092168110155206248
s15815521010936
diabetem1643552101095173117169216247293369
2.340566101094868
typu,438566101093178133185206
paroxysmální6735661010953100131183226273311389435458510533
fibrilací1235566101092753106138161184230272295
síní1559566101093759112135
a17235661010945
atrioventrikulární1798566101094476107130182340580101094388138168197219261312333377406457478
blokádou839580101095173123166211262312362
2.1222580101094666
stupně1309580101093566116167218263
v15935801010944
minulosti1657580101097597147196218268303334355
řešenou340594101092973107152201249298
implantací653594101092094144165207256284327367387
kardiostimulátoru1055594101094184113162183231266296316389437458500529576605654
přichází172459410109507999139187230268288
na340608101095093
nízkoprahový448608101095071109151200251281324374423466511
urgentní975608101094978128173223252302323
příjem1314608101095080101123169243
pro1573608101095181130
dva1718608101095194138
dny18716081010951101141
trvající340622101092958103146166187226246
potíže6016221010950100129149187231
charakteru847622101093988130159201243274318347395
tupé1257622101093078128173
bolesti1445622101095099120165199229250
na1709622101094992
hrudi1816622101094977126176196
s3406361010935
propagací391636101095180129180224274317357377
do7846361010950100
levé899636101092166109153
horní1067636101095099129179199
končetiny1282636101094290140180223253274323364
spojenou1662636101093586136157202252301350
s3406501010935
rozvojem390650101092977114159206227271345
klidové75065010109416384133182224267
dušnosti.1032650101095098132181230264294314332
Dle1379650101095980125
EKG1519650101094390145
záznamu1679650101093882120169212285333
je340664101092269
patrný435664101095196126157208250
stimulovaný71166410109366889165216238289332377428470
rytmus1207664101092976109186236273
s15066641010936
komorovou1568664101094292169219250300344393444
stimulací34067810109356586160209230273313333
se689678101093580
sekundárními784678101093681123172221272315344393414488509
změnami13096781010938112157207249324344
ST1669678101094489
úseku.1773678101094984129171221239
Pro340692101094877126
podezření4926921010951102154199239268313364385
na902692101095094
akutní1021692101094486136167217238
koronarní1284692101094391121171221265295345366
syndrom1676692101093679130182211261336
v3407061010943
terénu398706101093073103147197245
stimulovaného65970610109356585159208229278320363412457507556
rytmu1230706101092974107181229
bylo1475706101095092113162
doplněné1653706101095099150171220265314359
echokardiografické340720101094688139191234280311363384436488519564591616657700746
vyšetření,1112720101094491128175206236283334356376
které1514720101094376122153199
odhalilo17407201010950103154199221243340734101092171
sníženou436734101093686107146192242292342
kalkulovanou803734101094287109151201223272315359409459510
ejekční1338734101094567112155195245266
frakci1629734101092657101143183204
levé1858734101092167110155
komory340748101094393170221252299
na665748101095195
45787748101094692
%9067481010972
s10047481010937
patrnou1067748101095297128158210261312
hypo1405748101095194147199
až1630748101094484
akinezí1741748101094487111162209249271
apikálních340762101094497119162208230281303345396
částí762762101094186123154176
septa964762101093784136167213
a12037621010944
hrotu1273762101095182132163214
levé1513762101092268113158
komory.1698762101094392170221252298314
V3407761010950
laboratorním407776101092165116167197241271320350400421497
vyšetření921776101094389125171201231276326347
byla1285776101095194116159
patrná1461776101095296125155206249
elevace1727776101094567113156200241285
high‑sensitive2140538101094969118167195230275324358378407427469513
troponinu2667538101093058106156206255275323371
T30535381010944
(133112538101092566105
2903227538101094589136
ng/l,3380538101094998129150168
norma3563538101094997126200242
do21405521010951101
142266552101094788
ng/l)23735521010950101133155181
a25795521010944
N‑terminalniho2648552101095989120165195270292342386407457478530580
fragmentu3254552101092657101152227273324353403
natriuretickeho3682552101095094214056610109295878126154198227247286326369418466
propeptidu2620566101095079127177221271300320370418
typu3051566101092973123172
B32375661010947
(123298566101092566104
6003412566101094591137
pg/ml,35665661010950100130201222239
norma21405801010951103134212257
do24245801010952104
1252554580101094889137
pg/ml).27115801010952106139214237264282
Pacient3019580101094994136158205257288
byl3334580101095296119
iniciálně347958010109227496138160205227279326
zaléčen2140594101093881102146186229278
intravenózním243259410109216998126169209253301350386435455529
podáním2975594101095099150192240260334
2503323594101094590134
mg34745941010974123
kyseliny3612594101094185120164214060810109214291132
acetylsalicylové2287608101094383127157202223258302323344384428450499541585
(ASA)2888608101092579124177202
v31056081010943
kombinaci3164608101094290165215236286329369389
s35696081010935
50003620608101094691138185
IU2140622101092282
nefrakcionovaného2248622101095097125156201244285306357409460504549600646698749
heparinu.3023622101095197150195226248299349369
Vzhledem3418622101095191142164211264310387
k21406361010942
charakteru2206636101094191134164208250283328358408
potí26386361010951102132153153
í28316361010921
a28766361010943
paraklinickym2944636101095195125169211234255305326367409455531
vysetrenim34996361010943891251712012312762140650101095173149
byl2316650101095295118
pacient2460650101095297139160207259289
pro2775650101095283134
suspekci2935650101093686123175223267307329
na3290650101095195
akutní3412650101094487139170221243
koronarní36816501010943932140664101093081133177208260282
syndrom2448664101093782134187217268345
odeslan28206641010950104150187210254306
k31526641010943
emergentnímu32226641010946123170201253300352382433455532583
koronarografickemu2140678101094290119167217260289337388417460486509549590634708757
vysetrení2912678101094388123168198226271320341
na3268678101094992
katetrizacní3375678101094286115159189217238277321361410430
sal2140692101093682104
naseho2270692101095196132179230281
pracovistě.2578692101095283128169219263286322354399418
Zde30226921010951102149
byla3197692101095295118163
provedena3386692101095283134178223276323375419
diagnostická2140706101095172115166216266302333354395437481
selektivní2641706101093682104149192225246290341362
koronarografie3023706101094291121170221264294344395425469495519565
(SKG)3608706101092568116173197
s21407201010936
nálezem2195720101095094115161200246321
90%2536720101094694166
odstupové27227201010949101137167217269319362407
stenózy3148720101093667111162212250295
ramus3463720101092974147195228
interventrikularis3708720101092069214073410109286897141181229257286306347395416463492512545
anterior2701734101094796123163192213260289
(RIA),300973410109267496151176193
dále3221734101095094116161
pak3401734101095195137
pokračující355773410109511021451762202140748101094090112133173194
difúzní235474810109507298149188238260
postižení26337481010951102137168189228273324345
RIA2997748101094871126
60–703142748101094693142184228
%33897481010971
(Obr.3480748101092585138168183
1).368274810109466683
Periprocedurálně2280762101094994125147199230281323369422473503548571622669
využitý2975762101094491143183205236282
intravaskulární32847621010921721021331782212663033463984204654952140776101095174
ultrazvuk2242776101095174105136182224272324369
(IVUS)2639776101092648101163209235
verifikuje2902776101094591123146174199243296319366
těžké3296776101093178119163210
difúzní3534776101095274103155196249271
DECLARATIONS:4063241708648871301662142563043393604124625014564241808514
Ethical406225540873764107127160198219
principles42952554087427090132165185229249288319
compliance:462925540873172134177198218256298331369388
The406226660853678116
authors419926660853475100142183208238
attest44582666085356087124154179
that465826660852465101126
their480526660852465103121146
study49722666085295596138173
was516726660855389118
approved530726660853477119144185220257300
by406227760854073
the41522776085236399
local42682776085165689124141
Ethical44262776085345898115147182199
Committee464227760854179139198215239265300337
and499527760853474114
is512627760851745
in518827760851656
compliance526027760853270130170188205239279311347
with40622886085537298139
human422928860854082143180222
studies44792886085285596139157195226
and473328860853476119
animal48802886085347695157193212
welfare512028860855391110133170195233
regulations53812886085246110414616420140622996085234080120148
of423029960853859
the43092996085236399
authors’44282996085347397136176200229244
institutions46922996085165684109126150189214231270310338
as505029960853462
well513229960855187105122
as527429960853362
with53552996085526994133
the55082996085236399
World406231060856099124142184
Medical426731060855795137154188224242
Association452931060854474104144178196231256273314355
Declaration490531060854785119136172196232257274315356
of528231060853961
Helsinki536331060854785103132150190225244
on406232160853878
Ethical41593216085345898115147182199
Principles43773216085376178117150167207225261290
for46853216085216084
Medical478832160855693134151183218235
Research504232160853874102139173197229268
Involving53293216085165690128146181198238278
Human406233260854685144179218
Subjects429733260853574114132168201226256
adopted456933260853475114155179214255
by484133260854073
the49313326085236399
18th50463326085367094134
WMA5196332608560116160
General537333260854582121158182216234
Assembly406234360854475105143204247266302
in438734360851758
Helsinki,446834360854785104134152193228248264
Finland,47553436085355394113149190233249
in502734360851758
June510934360852668109147
1964,527934360853771110150166
with54683436085537297139
subsequent406235460852867107136172213252288328352
amendments,443135460853493130169210269305345369398414
as486235460853462
well494235460855287105122
as508235460853362
with51613546085526993133
the53123546085236299
ICMJE542835460851759116143179
Recommendations406236560853977112153216278317359402439465483525568598
for46923656085216388
the481236560852466105
Conduct,494836560854283125168210245272290
Reporting,526936560853978121164189217236278321338
Editing,40623766085347491115132172212227
and430237660853373113
Publication442837660853776117134151183218242259298338
of477937660853859
Scholarly485137660853467106146163198221239273
Work513737660855996120154
in530437660851656
Medical537237660855693134151183218235
Journals,406238760852666105129169204221250265
updated434738760853979121155179214256
in462238760851756
December469838760854784116152211252289313
2018,503038760853673107140156
including52063876085165688105145185203242283
patient55083876085407540623986085234076116140
consent421639860853270110138175215238
where446939860855191128151187
appropriate.467139860853474115139178219243261295319354369
Conflict406241220874282125150171191224252
of432841220874066
interest44084122087196188126154192224251
and467341220873779122
financial48104122087234587125167200221259279
disclosures:51044122087416293126147189220262290328360379
There406242350853575111135171
are42484235085345793
no435642350853978
conflicts444942350853170110131150167199225254
of471842350853860
interest47934235085165579114138174203227
to503542350852362
declare.511242350853975108125160184219234
Funding/Support:406243710873777120163183225267291330371415458500528556575
None.406244830854686126162177
Cit.4062703508541588297
zkr:41747035085306489105
Interv42947035085165680115139176
Akut448470350854377117141
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2023;22(3):136-137488170350853672107144158194231250285304318351383420444477509544
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