706
13956558026012657110166
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26598043010732
Interv273680430107196793136162206
Akut2962804301075391139167
Kardiol.3149804301074587114162180228248264
2023;22(3):138-1413433804301074487128172186230274295338359373411448491520559597635
/41138043010732
INTERVENČNÍ4191804301071978123168215263308366420478499
A47128043010752
AKUTNÍ4786804301075299157202263284
KARDIOLOGIE50918043010745103150211232295337397456477520
KAZUISTIKA4286207012665137200272306365424456524597
/4904207012632
CASE4957207012660131190248
REPORT5227207012662120184260325384
Dlouhodobý391374094336196134170207243280312345
efekt750374094265483115145
fixní909374094264274111127
kombinace10503740943065113145161198234264293
perindopril/bisoprolol1357374094295789105142178215246278294322347379395425461493524561589624653
u202437409434
pacienta2072374094296292108137174203236
s232237409427
ischemickou2363374094134274111139188204235267302339
chorobou27163740942966102135171204241278
srdeční3008374094275894123154191207
po32293740942966
epizodě3309374094265874103138174203
srdečního3526374094275894123154191207244281
selhání3821374094275583120156193209
se40443740942755
sníženou4113374094276480110139176213250
ejekční4377374094265079111140178193
frakcí4584374094265895127157173
levé4771374094255490119
komory49043740942964112149181214
–513237409440
příklad5186374094296076109137175210
z541037409427
praxe5451374094296198132161
ných340440101095195137189
po5584401010953106
infarktu694440101092174102148179224259311
myokardu10344401010977121172217264295348400
tím,1464440101093153131152
že1645440101094087
snižují1762440101093789112152204228250
tepovou340454101093178132185230281334
frekvenci706454101092759107152201247300343366
a11044541010945
tím1180454101093154132
zlepšují1344454101094063111165203255278301
koronární1677454101094394126178231277308340468101095173
perfuzi.4394681010953100131162214254276296
Snižují762468101094596118158209232254
také1042468101093176120166
krevní1234468101094375122166219241
tlak.150146810109315398141163
V16904681010952
akutní1768468101094488140171222244
fázi340482101092773113136
infarktu502482101092273100146177221254306
myokardu8344821010977119170214260291343394
BB12554821010949100
zmenšují13824821010939117164216252303326348
rozsah1756482101093081120159205256
srdečního340496101093665116162203253274326376
infarktu73649610109217197142171214247296
a10524961010944
ischemie111549610109215798148194269291336
myokardu,14714961010975116165208253281330378395
snižují1882496101093684103340510101093988108128
riziko49051010109305087107148196
supraventrikulární708510101093684134163206247290339368396416457506526568596646666
a13965101010944
ventrikulárních1462510101094487136164193213254303323365393443462502550
arytmií340524101094371115146219239258
a6115241010943
riziko66752410109294986105146193
náhlé872524101095092140160204
srdeční1088524101093663112156196244263
smrti,13645241010935108136167186203
snižují1580524101093583103140188208227
riziko182052410109294986105146193
reinfarktu34053810109297190137161203230270300346
(6–9).698538101092567112156177192
V9025381010949
době963538101095097145189
reperfuzní1163538101092972120164191218265302349368
terapie154253810109307299140188207250
podle1804538101095098147166208
některých340552101095094135166209237281319367
prací726552101095280122161180
efekt926552101094570114155186
BB1131552101094997
na1247552101095092
mortalitu13595521010975123151182224244263292340
není1718552101095094143162
tak1900552101092972113
významný,340566101094386124171212284331369382
ale733566101094362105
je849566101092264
zachován925566101093880118165212252293340
efekt1277566101094469111151181
na1470566101094990
snížení1571566101093582101137180227246
rizika182856610109294884103143185
reinfarktu34058010109297393141165208236277308356
a7115801010943
anginy770580101094392141160208248
pectoris1033580101095296136166213242261295
(10).1344580101092565106129144
BB480594101094894
patří586594101095091118145164
do761594101095097
základní869594101093880120140181229276294
skupiny1175594101093574121170189235274
léčby1460594101092164102150189
srdečního1661594101093561109152190237256304351
selhání34060810109357999147188236255
se607608101093679
sníženou698608101093684103140183231279327
ejekční1037608101094564108149186234253
frakcí130260810109265596137174193
bez1507608101095195132
ohledu1651608101095098117161211258
na1921608101095091
etiologii34062210109457392140160207256275295
srdeční647622101093562111154194241260
dysfunkce919622101095192126151199247287325367
(11).1298622101092565101118133
Snižují1443622101094492111148195215234
celkovou1689622101094082102142189229276324
a3406361010943
kardiovaskulární395636101094284111160179226266308341381429448489516564583
mortalitu,9906361010975122150180222241260288335352
riziko135463610109294885104144190
selhání155663610109357998146187234253
srdce1821636101093563111149191
jako340650101092264105152
pumpy,5146501010951100174224264277
riziko81365010109305087107147195
náhlé1030650101095092140160204
srdeční1256650101093664113157197245265
smrti15436501010935109137168187
a17526501010944
riziko181865010109294987106147194
hospitalizace340664101095098132181201230272292311348391430473
pro834664101095179127
srdeční982664101093563112156196244263
selhání.1266664101093680100148190238257275
Konzistentní1561664101094996145182202236265308356384432452
efekt340678101094674120164197
BB5696781010950100
u7016781010951
srdečního784678101093767118165207258279332383
selhání1199678101093683105156200251272
byl1503678101095396118
prokázán1653678101095383133177222262308359
v3406921010943
klinických40569210109426383131150189230274312360
randomizovaných787692101092971120169217291311348396437479527567605653
placebem1462692101095172113152195245289363
kontrolovaných1847692101094289138340706101093058105126174215257305345383431
studiích788706101093565112162181201240288
pro1092706101095280128
karvedilol,1236706101094285113158200251270290338358375
bisoprolol,1628706101095171105153203231279299347367384
metoprolol3407201010975119148195245273321341389410
sukcinát765720101093683124162181229271299
a10797201010944
nebivolol1138720101095094144164206253273321342
(12–16).1495720101092666104146185226248263
Ukazuje480734101095899142179227247291
se,78473410109368096
že893734101093982
kombinace988734101094390163213233281323362405
BB1406734101094896
a15157341010944
ACEI15727341010955103145165
je1750734101092266
u18297341010949
pacientů1891734101095294340748101094060103152180228
s5817481010935
ICHS629748101092273129172
výhodná.814748101094488137185235283325343
Efekt1170748101094469113154185
této1368748101093073101148
kombinace1530748101094289163212232280322361404
je1947748101092266
aditivní.340762101094393112141160202251270288
Je644762101093478
známo,738762101093987129203251267
že1022762101093882
kombinace1120762101094289163213233281323362404
BB1541762101094996
a16547621010943
ACEI17147621010955103145165
má18967621010975116
větší340776101094386115150169
dopad527776101095099149191241
na785776101095092
snížení895776101093584103140184233252
rizika116577610109294986106146189
celkové1372776101094083103143190231274
mortality,16647761010975123151182225244264292335348
KV21404401010949101
mortality22594401010975124152183225245264292336
a26134401010944
rizika267544010109305087106147190
nefatálního2883440101095094119162190232252300320370418
infarktu331944010109217094137165206236284
myokardu,362244010109751151622140454201094285113162210227
než2383454201094993131
samotné2529454201093679152200228277321
BB2865454201094997
(17).2977454201092666104128143
Popis21404790014767131199229277
případu24394790014770111140208268335402
Pacient2280496101094888127146189237265
kuřák,2557496101094290117159199218
do2787496101095198
652898496101094588
let299949610109216492
věku3104496101094385125173
bez3289496101095195132
významné3434496101094386125173214287335379
anamnézy,2140510101094493136211261306344389402
byl2565510101095293114
v27025101010944
dubnu27685101010952101151201250
20103041510101094791133175
přijat3239510101095280101121164192
na3454510101095194
interní357051010109227199143172222242
oddělení21405241010950102153198219265315335
okresní2498524101095093123168203253273
nemocnice2794524101095196172222263313333373417
pro3234524101095281131
progresivní3388524101095281130181210255290310354404425
námahovou2140538101095092165207255303345392440
a25945381010943
klidovou265153810109426384134183225273322
dušnost2989538101095199134183232267297
bez3302538101095196134
bolestí34525381010951101122167202232252
na3720538101095092
hrudi.2140552101095181132184205224
Zjištěn238955210109517294129160205257
fluidothorax2670552101092751102123175226256306357387432475
vpravo3170552101094497127172215264
a34595521010944
zánětlivý35285521010940851361822132342552140566101094388
plicní224956610109517292132181202
infiltrát247156610109217096119139168197240269
vlevo,2761566101094364109151199216
kardiomegalii2998566101094286115165185234309354404447468488508
dle3527566101095071116
RTG3663566101094994149
hrudníku.2140580101095182133186237259304356375
Po2542580101094999
ATB2668580101095697148
terapii2843580101093076107152205227248
jen3118580101092369121
mírné3266580101097799129181228
klinické352158010109436788139161203246291
zlepšení,2140594101094062108161197244295317336
při2501594101095283105
echokardiografii2631594101094688139190234280310362383434487517562588613634
zjištěna329059410109406284120151197248292
těžká3608594101093076116159205
dysfunkce2140608101095295131159209260303342387
levé2552608101092167111155
komory2732608101094392168219249294
s30516081010936
EF3112608101094589
LK3225608101094392
kolem3342608101094392114160236
203603608101094792
%,3720608101097392
s21406221010936
poruchou21956221010951101130180220269318367
kinetiky2581622101094364114158188208250294
zadní2895622101093883133182203
a31176221010944
laterální318062210109216493137166209229278299
stěny3498622101093666110159199
levé37176221010921662140636101094387
komory.2251636101094391166215244289304
Koncentrace2579636101094897146187230280309338381421465
troponinu3068636101093059108159209259279328377
(TnI)3469636101092673117138162
byla3655636101095293114157
zvýšena2140650101093883127162206255297
jen2451650101092266115
mírně2580650101097595123172217
(632811650101092568112
ng/l2939650101095099130151
při310465010109517999
normě3217650101095099127201246
0,0–19,8),3477650101094563108155195235250297320336
bez2140664101095298137
dynamiky,2301664101095194145188264284326372386
byla2711664101095294116159
významně2894664101094489130180224299349394
zvýšena3312664101093985131166212262306
koncentrace36426641010942911412140678101094084133161190233272315
NT‑proBNP24706781010959103126178207255304362410
(32894678101092569
0642972678101094692139
pg/ml).31286781010951101132204224249265
Indikována3407678101092271121141182230271314363405
selektivní214069210109357999142183214233275324343
koronarografie2496692101094288116164212253281328377405447472494537
(SKG),3046692101092566112166189205
která3264692101094172115143185
prokázala3462692101095078125166209246289309350
významný2140706101094388128177220294344384
koronární2538706101094290119168217260289338358
nález:2911706101095092113157196215
lehké3140706101092166116157200
okrajové3355706101094991121164185234276319
nerovnosti36897061010949942140720101093079121172221257287307
na2471720101095194
ramus2589720101093073148198233
interventricularis2846720101092171100144174220264314343372393433483503547576597632
anterior,3502720101094493122167196217267296310
subtotální2140734101093686137167217246291312362383
okluze2548734101095093115165204250
ramus2822734101093074150200236
marginalis30827341010976120150200221271315336357393
II3499734101092244
(tepna356773410109265499151202245
nejvýše2140748101095094114157201236280
středního243474810109356493136187235255305354
kalibru2802748101094185105124174203252
s30677481010936
průsvitem3116748101095180128163206226255298372
2,03502748101094663108
mm),36277481010974148170185
významná2140762101094489130180224299349392
70%2556762101094791163
stenóza2744762101093666111161211248293
pravé3061762101095282126168212
věnčité3297762101094488138179199229273
tepny3595762101093074126176217
(ACD2140776101092679129187
–23457761010945
arteria2407776101094372104148177197240
coronaria2664776101094088117166216258287308350
dextra).3032776101095095137169198241263280
Ventrikulografie408062101094990138166194213254302322369419446488513535579
prokázala467262101095079126167209247290310351
dilataci50376210109506989130158200239258
a5309621010942
difuzní53656210109496994143180228247
hypokinézu394076101095090142192234256305350388437
levé440176101092166108152
komory457776101094290165214243288
s4888761010936
výpočtem494876101094388140189230261305380
ejekční535176101094566111153192241261
frakce39409010109265699141179223
levé418090101092166108152
komory434990101094390165214243288
22465490101094792
%.476390101097191
Vzhledem4080104101095189139159204256301376
k44791041010943
těžké4545104101093074113155199
dysfunkci4766104101095295130157207256298337357
levé5146104101092267109153
komory5322104101094391167216246291
doplněna39401181010952102154176226271322365
magnetická43291181010977120171222267297318358400445
resonance4797118101093076111161212256306347391
(NMR)5211118101092786159209233
srdce.54671181010937661173940132101094186103
Byla4067132101095093114157
prokázána4248132101095282131174218257302352396
těžká4667132101093175114156201
difuzní489113210109527299149188238259
hypokinéza5173132101095192145195238260310355394439
stěn3940146101093665109158
levé4120146101092166108151
komory,4293146101094390165213242286300
ve4615146101094387
střední472414610109366593137188237256
části5003146101094083117147166
zadní5191146101093983133182202
stěny5415146101093665109158198
až3940160101094381
akinéza.4042160101094383104153197234278295
Analýzou43581601010955103145165206245293341
funkce4720160101092675123164202244
levé4985160101092165106149
komory5155160101094289163211239283
byla5459160101095191112153
vypočtena3940174101094387138187226256299348390
ejekční4345174101094565109150188236255
frakce461517410109275598138176219
levé4849174101092165106149
komory5013174101094389163212240284
na5312174101095091
265419174101094689
%,5523174101097190
enddiastolický3940188101094594143193212254288317364384404442483527
objem44881881010950100120164238
levé4747188101092265107150
komory4918188101094390163212240284
byl5224188101095191111
1935357188101094686129
ml,5501188101097594111
tepový3940202101093074124174215260
objem42222021010950101121165240
494484202101094791
ml4590202101097696
a47082021010944
srdeční4774202101093664114158199247267
index5063202101092270121165207
(CI529220210109267595
–54092021010945
cardiac54772021010940831113940216101095170112151
index)4113216101092169119162204227
2,14362216101094663103
l/min/m2.4480216101092150122141190220291476921670642747962161010919
Index4836216101092270120164205
hmotnosti50632161010950123171200248296330359378
levé5463216101092265107150
komory3940230101094289163211239283
byl4237230101095191112
1064362230101094687133
g/m2.4510230101095080151465923070642746862301010919
Při471823010109487595
kontrastním4826230101094289138166194236270299347366440
vyšetření5279230101094488122166194222265314333
byl3940244101095089109
ve4060244101094284
střední415524410109356389131180227245
části4411244101094081113141160
zadní4582244101093880128175193
stěny4786244101093563105152190
a49872441010943
v50412441010942
basální5094244101095192124166184231249
části5355244101093980113141159
laterální5525244101092161394025810109297299141160207226
stěny4178258101093564106154192
přítomen438225810109517898125172245288336
subendokardiální4730258101093582130174222271318358401428476495536555603621
pozdní5363258101095199135183231250
enhancement3940272101094594142184232271314388432480508
s44662721010935
transmuralitou4519272101093058100148182255303331373393412440488536
do5073272101095099
505189272101094690
%52972721010971
odpovídající53862721010949991491983940286101094363112154174193232251
poinfarktové42032861010951100120168192235262303334381422464
jizvě,468028610109224178122165181
ve4873286101094486
střední497228610109356492135185233253
části5237286101094082116145164
zadní5414286101093881131179198
stěny3940300101093564107155194
byl4146300101095191111
i42693001010921
menší43023001010975119167200219
okrsek4533300101095090119154197238
s47833001010936
jizvou483130010109214177121168216
transmurálního505930010109305799147180253300328370389437456506553
charakteru.3940314101094088130158200241272315343391409
V43653141010950
ostatních4431314101094983112155183231250289337
částech4784314101094183117146189228277
myokardu50773141010975114162203245273322370
levé5463314101092165107150
komory3940328101094289162210239282
bez4235328101095195132
detekce4380328101095094123165206244286
pozdního46793281010951100136185233252302350
enhancementu.5041328101094594142183232270313386430479506554571
(Obr.3940342101092684135163176
1).413234210109466479
Na40803561010959100
základě4193356101093881121141183232275
výsledku4480356101094387120140183232273320
SKG4813356101094490144
a49693561010943
NMR50243561010959129176
byla5212356101095191111152
provedena53763561010951791261662093940370101095195143185
perkutánní4144370101095196124165213242284332381400
koronární4563370101094289117165213255283332351
intervence493337010109216997140168213255304343386
(PCI)5337370101092672123142165
na5521370101095091
ACD39403841010954101158
s41093841010935
implantací4156384101092092140160200247274315353371
stentu4539384101093563105152179226
DES47763841010959101143
(drug493038410109267198145193
eluting5134384101094564111138157204251
stent).5397384101093563105152179201215
Byla4080398101095094115159
zahájena4264398101094085135179200246297341
farmakoterapie4629398101092772101178222264313343388418462514535581
srdečního5234398101093766117163205255276328378
selhání3940412101093783105155199250270
kombinací4238412101094392169221243293337378399
betablokátor,4664412101095399130174226248299342387416466496510
ACEI52024121010956107151172
a54024121010944
spironolakton54744121010936881093940426101092976124172192233273303350398
a43504261010943
pacient4404426101095193131150193241269
byl4684426101095191111
odeslán4807426101094998141175194235283
do5102426101095098
ambulance52124261010943115164212231272320358400
srdečního3940440101093663112156196244263313362
selhání.4317440101093680100148190238257275
Při408045410109477392
prvním4184454101095077121168187259
vyšetření4454454101094386119161189216258305324
v47894541010943
ambulanci48434541010943115163210229270317355373
byl5227454101095190110
pacient5348454101095092129148190238264
bez3940468101095196134
obtíží40964681010950100129148186206
při432446810109517999
aktivitách4445468101094485116135178198227269309357
běžné4824468101095196134183227
denní5073468101095195144193212
činnosti,5307468101094160109157206240269289306
bez3940482101095194131
bolestí4083482101095199119162195224243
na4338482101094990
hrudi.4440482101095077124173192209
Kontrolní4661482101094895143170197244264311330
echokardiografie5003482101094584131178219261288337356403452479521545566610
v39404961010943
září3994496101093880107126
20104132496101094588128168
prokázala4311496101095178125165206243285304345
zlepšení4668496101093857100148181224272290
funkce4970496101092673121160197239
levé5220496101092164104146
komory53784961010941871592063940510101092973
s40255101010935
EF4072510101094485
>41705101010953
404235510101094691
%43385101010971
a44215101010943
došlo4477510101095098131150198
i46875101010921
k47205101010942
příznivému477451010109517998135183202243286359406
poklesu5192510101095199140161204238285
NTproBNP.548951010109581023940524101095179127175233280287
Farmakoterapie4247524101094483110184226267314342385413455505525568
zahrnovala4835524101093982131158207255296338358400
karvedilol5255524101094285113157200250270289337358
v39405381010943
dávce3998538101095092133170213
242255381010947
×42865381010953
12,54354538101094684101147
mg45155381010975125
denně,4654538101095194143191235252
perindopril4920538101095196124144192241290340368388407
v53415381010944
dávce5399538101095192133171213
539405521010946
mg39985521010974123
denně,4133552101095093141189232248
spironolakton4393552101093684104131178226274294335375405452500
12,54905552101094684100146
mg50635521010974123
denně,5198552101095093141189232248
dále5458552101095192111154
kyselinu3940566101094286120164184204252300
acetylosalicylovou4254566101094382125153197217265299342362381420463483531572619668
ASA4936566101095599151
1005101566101094787133
mg,52495661010975124141
klopidogrel54045661010942631121621813940580101095199149177220240
754202580101094688
mg43125801010975124
a44585801010944
404524580101094692
mg46385801010975124
atorvastatinu.4784580101094371118147191234267297339367386435483500
Pro5306580101094875123
nižší5451580101095069106142161
hodnoty3940594101094996144191237264306
krevního4257594101094169111151199217265312
tlaku458059410109294788127174
v47645941010943
dopoledních4817594101095097145192212254302349368405451
hodinách5279594101094996144162209249287333
s39406081010935
poklesem3987608101095199139160203236279352
na4351608101094990
1004453608101094686131
mmHg45966081010974146203251
po4859608101095199
ranní4970608101092970118165184
medikaci51666081010974117167186225267306324
byl5502608101095190110
perindopril3940622101095196124144192241290340368388407
podáván43636221010951100150192232274323
večer.4701622101094386126168196210
Pacient4080636101094787126144187235262
byl4353636101095190110
zván4475636101093881123170
na4657636101094990
pravidelné4759636101095078119159178226269289336379
kontroly5150636101094288135162189236256296
klinické5458636101094262811283940650101092160100143
a41026501010943
echokardiografické.4164650101094584132181222265292342361409459486529553576614655697714
Při489765010109487594
zavedené5010650101093982122165215259308352
terapii5380650101093073101144193213232
nedošlo3940664101095196147197233255306
k42736641010943
dalšímu4342664101095296119155177254305
zlepšení4673664101093962108161198245296318
funkce5018664101092678129173214259
levé5304664101092168112158
komory,548866410109439339406781010975125155201216
EF4174678101094487
LK4279678101094392
zůstávala4388678101093989125155200242286307351
do47576781010951101
roku4876678101092978121172
20175066678101094691134174
na5258678101094993
úrovni5369678101095079129172222244
40–453940692101094795144195240
%.4206692101097293
Vzhledem4325692101095089140162209261307384
k47356921010943
perzistující4803692101095299130171193229260311333354395417
dysfunkci5246692101095195131159211262305345366
levé3940706101092167110155
komory4120706101094291166216246292
s44377061010936
EF4497706101094588
kolem4610706101094291113159234
40–454869706101094794143192237
%51317061010972
a52277061010944
symptomatologii529670610109357915520723728639407201010975118148197219269320341362
NYHA43187201010960108168223
II4557720101092143
byla4616720101095193116159
u47917201010950
pacienta4857720101095195136157202252282326
v51997201010943
roce5258720101093079120165
20175439720101094691134174
provedena3940734101095181131174218270316367410
rekoronarografie4376734101092975118166196246297340370420471501545571595641
prokazující5042734101095282131174219259309330352392413
příznivý54817341010951811033940748101093989110154200
efekt4160748101094573118161194
PCI.43747481010948101122142
Příznivý453674810109487798137188209253299
efekt4855748101094572118161193
po50697481010951102
PCI51927481010947100121
na5334748101094993
ACD54487481010955105165
ukazuje3940762101094991135174224245291
obrázek42467621010949101130174213258300
2.4562762101094665
Koronarografický4643762101094896126175225268298347397427470496520560602647
nález5306762101095093114159198
na5520762101094992
levé3940776101092167110155
věnčité4114776101094388138179200230275
tepně4408776101092974126176222
ukazuje4649776101095092137176226248294
obrázek49627761010949101131175214260303
3.5284776101094664
Obr.340615011265120155175
1.53361501125070
Nukleární648620010755101137156195240266312330
magnetická994620010772117162208246273291328365409
rezonance141962001072663100143190235281319355
srdce17906200107315699137173
Obr.3472448011265120155175
2.540244801125075
Selektivní66124530107397796134171199217255301319
koronarografie997245301073781107151197242268312358383426449468506
–15192453010745
pravá1580245301074571114152196
koronární1792245301073781107151198243269315333
tepna2141245301072663109155200