517
1401298026012657110169
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(3):138-1412581804301074487128172186230274296338359374411448492520559598636
/32628043010731
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
KAZUISTIKA341207012665137200272306365424456524597
/959207012632
CASE1012207012660131190248
REPORT1282207012662120184260325384
Dlouhodobý341374094336196134170207243280312345
efekt700374094265483115145
fixní859374094264274111127
kombinace10003740943065113145161198234264293
perindopril/bisoprolol1307374094295789105142178215246278294322347379395425461493524561589624653
u197437409434
pacienta2022374094296292108137174203236
s227237409427
ischemickou2313374094134274111139188204235267302339
chorobou26663740942966102135171204241278
srdeční2958374094275894123154191207
po31793740942966
epizodě3259374094265874103138174203
srdečního3476374094275894123154191207244281
selhání3771374094275583120156193209
se39943740942755
sníženou4063374094276480110139176213250
ejekční4327374094265079111140178193
frakcí4534374094265895127157173
levé4721374094255490119
komory48543740942964112149181214
–508237409440
příklad5136374094296076109137175210
z536037409427
praxe5401374094296198132161
Elektrokardiografický480650101094668117162197228280326373404458481533587619666694722766813863
nález1381650101095199124174217
připouští1636650101095387112168223277317352376
stav340664101093771119165
po5386641010953107
infarktu678664101092276106154187234270324
myokardu10346641010977123176223271304359413
spodní1480664101093692146202257281
stěny1793664101093772120175220
(Obr.340678101092688142174191
4).55367810109467291
S4806921010944
pacientem541692101095196136157203253283328403
jsme961692101092257133178
probrali1156692101095181131183213257278299
další1472692101095194116151172
možnosti16616921010975125164214264299330351
farmakoterapie.340706101092671100176219262310340385415459510532577596
Pacient952706101094890131152197248277
přiznal,1245706101095281103142192235257276
že1537706101093884
zapomíná1637706101093883135185261282332376
obvykle340720101094999141185227249293
večerní648720101094386126169198247269
dávku934720101095094136179229
karvedilolu1181720101094186115162206258280302351374423
a16227201010942
perindopril.1682720101095097127149199250300340734101095183106128149
U5107341010958
nemocného590734101095097174225268319367418470
jsme1081734101092259136183
zahájili1285734101093985137182205227250273
v15797341010943
roce1644734101092980123169
20171834734101094693137178
léčbu2140650101092168111164215
fixní238165010109265295147170
kombinací2577650101094292169222245296341383406
perindopril/bisoprolol3009650101095199130153204257308362393416438471525548585636689721772214066410109227599
v22696641010944
dávce2343664101095198143186233
5/52606664101094778126
mg27626641010976130
ráno2922664101093077130183
a31356641010944
byla3209664101095297122168
přerušena3407664101095284132165218257305359405
léčba2140678101092167109160205
karvedilolem.2363678101094287117164209261283305355378424500520
Pacient2901678101094786123141183230256
terapii316767810109297197138185204222
velmi3398678101094384103174192
dobře3600678101095096144171213
toleroval,214069210109307695138166212253294313329
bez2482692101095295132
poklesu2628692101095199139159202235282
krevního2924692101094270113153201220269316
tlaku.325469210109304889129176193
Klinické228070610109496987135153191231273
vyšetření2573706101094386119162190217260307326
probíhalo2919706101095179125175194243284302350
v32897061010943
pravidelných3352706101095179120160179228271290337376413460
intervalech214072010109216894136163206246265307346392
po2543720101095198
šesti2651720101093678111139157
měsících,28187201010975117150168205223261307323
byly3152720101095190109148
stále3311720101093563104123165
přítomny348672010109517897124169242289327
symptomy2140734101093780156208237285361402
odpovídající25697341010951102153204246267317360381401441461
třídě305673410109315980130175
NYHA32587341010961109169224
II.350873410109224361
Došlo35967341010961112147167217
k3940621010942
postupném399262101095198130158204252299341413
zlepšení44156210109395799148180222269287
funkce471262101092673120159195237
levé495962101092163103144
komory,511362101094287159206232275286
echokardiografie541062101094482129175394076101094284111159178225274301342366387430
provedená438976101095279126166208257300348388
v4797761010943
roce486076101092976115159
2019504476101094692134176
prokázala524476101095282131174219258303325368
mírné394090101097596126177222
zlepšení418190101093961106158194239290311
ejekční451190101094567113156195245266
frakce479690101092757101144183228
na504390101095093
50–55515590101094792141186230
%.540490101097191
Při4080104101094979102
kontrolní4209104101094394147177208260283335357
echokardiografii4593104101094690141193238284315368391443496527573600626648
v52681041010944
květnu5339104101094492138170222274
20223940118101094692136182
bylo4145118101095294116166
zjištěno433411810109396182118148193243293
další4651118101095094116151172
zlepšení4847118101093860105157193238289310
funkce5180118101092777128170210254
levé5458118101092166110154
komory3940132101094395175228261309
prakticky4290132101095386133178213237280325374
s47051321010937
normalizací47831321010952105137217264287311352400444467
kinetiky5292132101094368121170203226272320
a39401461010943
ejekční4002146101094667113156195245267
frakce4288146101092656100143183227
levé4534146101092167110155
komory.4708146101094291167217247292307
Vývoj4080160101095299149201225
hlavních4348160101095276122168222246289342
echokardiografických4734160101094691144197243291323378401455509542589618645688733782825878
parametrů3940174101095195125169244290321350400
a43601741010943
NT-proBNP44221741010959105129182212261311371419
ukazuje4860174101095092137177227248294
tabulka5173174101093074126176197239284
1.5476174101094661
Diskuze39401990014782114164226295349412
Ukazujeme41212161010960105153195249273322401450
případ4614216101095385109164211266
pacienta,49222161010953100144168216270302350371
kdy5336216101094397143
ke5522216101094391
zlepšení3940230101093961107159195241292313
až4279230101094383
normalizaci43882301010950100131207251273294333379420441
funkce4855230101092677128171211256
levé5136230101092268111156
komory5318230101094291168218248294
došlo39402441010951101137159209
s41742441010936
významným4236244101094389130181225300351392469
časovým4730244101094185121171214260337
odstupem50922441010950102138169219271317393
od55112441010949101
koronární3940258101094289118167216259288337358
intervence431325810109217098142171216260309349393
pro4721258101095080128
významnou4864258101094388128177219293342391440
stenózu5319258101093565109159207244293
pravé3940272101095283127171216
věnčité4182272101094489141182204235280
tepny4488272101093176129180223
u47372721010950
pacienta4813272101095297139160207258288334
po51732721010952103
epizodě5303272101094598120160210263310
těžkého3940286101093179121167215269322
srdečního4308286101093769124173218271295350404
selhání4758286101093786111164211265288
bez50922861010953103145
průkazu5283286101095386140185233276330
akutního3940300101094487138169220242295346
koronárního4317300101094396129182236284317371395451504
syndromu.4853300101093684138193226279359412435
Úvodní53203001010959106158214268292
nálezy3940314101095097122171214263
byly4234314101095297122169
hodnoceny44343141010951104159213266311359413458
jako4923314101092269115167
koincidence5121314101094395120173217242296345399443491
ischemické3940328101092262108163214296321367414464
a44423281010945
dilatační4525328101095278104152187236282337362
kardiomyopatie.4926328101094393127183209264346392447504553587613664687
Nicméně,3940342101095983127205253306355376
ke4344342101094289
zlepšení4462342101093863111166204252306329
funkce4820342101092679132177220267
levé5115342101092270116163
komory5307342101094293172224257305
došlo39403561010951104143167220
až4191356101094486
po43083561010952105
zlepšení4444356101093964112167206255308332
adherence4807356101094498151200233281335379426
pacienta5264356101095299143167215269301349
k39403701010943
farmakoterapii4015370101092775108188236282335368417451499554579604
při4651370101095285110
použití47933701010952107161204229263287
fixní5112370101092754100155180
kombinace53243701010943951752312563940384101094994137183
perindoprilu4143384101095198130154205258310363395418441492
s46563841010935
bisoprololem.4711384101095174112163216248299323375399446523544
Při5275384101094878102
volné5397384101094393117168216
kombinaci3940398101094397179235261316364410435
betablokátoru44103981010953104139188244271326373423457511545601
pacient50453981010953102148173223279313
často5393398101094190130166220
zapomínal3940412101094090146202283309364412438
večerní4413412101094594140190224280305
dávky47534121010952101148195246
BB50344121010950105
i51744121010921
ACEI,52304121010957112161187210
tím5475412101093156137
bychom3940426101095299143197251332
mohli43044261010977131186211236
vysvětlit4572426101094595135184232267291316350
perzistující49544261010953103137182207247281336361386431455
dysfunkci54424261010951991393940440101092679131175217240
levé4201440101092169114161
komory.4382440101094293170222255302320
Komorová4723440101094899176228260312357403
remodelace5146440101093077154206260308332377420467
u39404541010950
pacientů4022454101095199143167216270303356
se4410454101093685
srdečním4526454101093669123173217271295374
selháním4932454101093685110164211264288368
je5331454101092271
spojena54344541010936901453940468101092270124170
s41414681010936
nepříznivou4208468101095099153186210252305329376428481
prognózou.4720468101095184136191244296337390443465
Inhibitory5216468101092174127152206230263315348396
ACE39404821010955108155
jsou4116482101092261113166
schopny4304482101093679132185239292336
nepříznivou4662482101095099153186210251304328375426479
remodelaci5163482101093077156208263311336382426449
ovlivnit3940496101095097123147195250275309
navozením4281496101095199145198240289344369449
reverzní4762496101093079126175209253308333
remodelace5127496101093079159213269319345392437486
srdce.3940510101093668121165212233
Přidání4204510101094880104158204257281
betablokátoru45165101010951100133180234259311357404437488521574
k51215101010942
ACEI51945101010955108155179
je5403510101092271
při5504510101095284108
navození3940524101094994138189229276328351
procesu4311524101095183134177223261312
reverzní4643524101092976121167199241293316
remodelace4980524101092976152204257305329374416462
aditivní54635241010943951193940538101093054100154178
(18).4142538101092671115142162
Závěr39405630014768132192254299
Fixní4110580101094568113167191
kombinace4332580101094395175229253307353397444
bisoprololu4807580101095377115169224256309333386411464
s53025801010936
perindoprilem5370580101095210213415821139405941010952104159191214237285364
je4333594101092270
optimální44325941010950104137159238284307359382
volbou4843594101094496120173226279
pro5150594101095385137
pacienty53155941010953991421652132663940608101093179
s40486081010936
ischemickou4113608101092260104157206285308352397448501
chorobou4643608101094295148180233288341394
srdeční5066608101093769123171216269292
a53876081010945
systolickou54616081010936831213940622101093183107131174219271325
dysfunkcí4297622101095298137167221274320362386
levé4714622101092271117165
komory.4911622101094395175228261309327
Zlepšení5270622101095174123178216265319342
adherence39406361010945100154203236285339384432
pacienta44116361010953100145168218272305353
k48026361010944
terapii4885636101093179112160215239263
kombinací5187636101094496177232256310357402425
ACEI39406501010956109156179
a41486501010944
BB42216501010950102
zvyšuje4351650101094089137175227251299
naději4679650101095197151199223246
na4954650101095197
aditivní5080650101094498121154177223277300
efekt5408650101094676124169204
obou39406641010951106159212
lékových4182664101092170116167213262304357
skupin4568664101093782136190214267
ke4864664101094391
zlepšení4984664101093963112167205253307330
funkce5343664101092781134179222269
levé3940678101092167111156
komory4113678101094291167217248294
a44246781010943
tím4485678101092951126
i46296781010921
ke4667678101094287
snížení4772678101093585107147192243265
rizika505467810109295191113155200
progrese5272678101095181131183213258295341
srdečního3940692101093666118164207258280332383
selhání.4344692101093682105156201252274294
Podpořeno4169720101094692140188236264305353400
MZ45867201010970117
ČR4720720101095096
–48337201010945
RVO4894720101094795153
(Nemocnice5064720101092581123196243282330350389428
Na55097201010957104
Homolce42767341010956104177224245284323
–46167341010945
NNH,46777341010957115172192
00023884),IG1605024885734101094490136178221265310355379397419475515555599643686728
LITERATURA341758001234978134189250318368438498567
1.34077400853648
The40577410833372107
CONSENSUS52977410834085131163195240273316348
trial894774108321435991106
study10177741083264987126158
group.11927741083386097135174187
Effects13967741083325170105137161189
of160277410833757
enalapril167677410833472104119152191212228243
on193677410833876
mortality214077410835897119144178193209232266
in242777410831553
severe25017741083276295130152186
congestive270877410833269109148184211235250284318
heart304777410833874106128153
failure.Results3221774108319536884122143178191228264291329345368396
of363877410833757
the37167741083226197
Cooperative394077410834178118158195217250273289322357
North431877410834685107132171
Scandinavian45117741083336699138178194233266298314347386
Enalapril491877410833372105121154194216232248
Survival51877741083337193129145178212228
Study.54367741083335594133166177
Obr.339622011265120155175
3.53262201125073
Selektivní6516270107397796134171199217255301319
koronarografie98762701073781107151197242268312358383426449468506
–1509627010745
levá15706270107195795139
koronární172562701073781108151198243269315333
tepna207462701072763109155200
Obr.3392525011265120155175
4.532252501125075
EKG652253001074080132
nález800253001074792110149185
pacienta1002253001074591128146184231256299
se1317253001073169
srdeční140225300107315599137174220238
dysfunkcí1656253001074582113136183229265302320
a19922530010746
ischemickou205425300107184885131169240258296332376422
chorobou2492253001073884129155199244290336
srdeční284525300107315598137174220238
Tab.340463901124992147170
1.528463901125071
Vývoj644464401074582122167184
echokardiografických845464401073875121166204248273317335380426452495517536573610649686732
parametrů1593464401074591117160231269296321367
a19764644010745
NT-proBNP2037464401075596118165191235278333376
Parametr/37147820984585115156225267296325350
vyšetření73747820984184118160190219261307329
28.123947820984386107
6.136247820984363
2010144147820984387127168
1.210647820984359
9.218247820984360
2010225947820984386127167
4.297447820984363
5.305347820984362
2022313247820984286128171
EDD37149050953789141
LK53049050953676
mm623490509566131
60123949050953979
53210749050953976
50297449050953978
ESD37250250953776127
LK51650250953676
mm610502509565131
51123950250953974
39210750250953977
33297450250953976
EF37251450953774
LK46351450953676
%557514509559
31123951450953974
45210751450953976
63297451450953977
PK37252650954079
mm469526509565131
25123952650953979
26210752650953977
26297452650953977
LS37253850953675
mm464538509566132
37123953850953975
36210753850953978
42297453850953976
E372550509537
cm/s427550509535101131158
47123955050953975
53210755050953976
75297455050953976
A372562509547
cm/s436562509536102131159
95123956250953978
80210756250953979
70297556250953976
E/A37257450953768110
0,4912405745095395392130
0,6621075745095395393133
1,129755745095394984
E/E´37258650953768106127
NA124058650955198
NA210758650955198
8,329755865095395494
NT-proBNP37259850955190110156180222263315355
pg/ml74559850954489119182200
31240598509539
064129759850953979120
12107598509539
824216459850953977113
454297559850953976116
EDD37261050953584135
LK52161050953371
–606610509540
enddiastolický66161050953475116156173213240264303320336370403438
rozměr11136105095236394157191214
levé13426105095165085118
komory,147561050953272136177200235247
ESD173761050953570119
-1870610509524
endsystolický190961050953375116142176203227266283300333366401
rozměr,23256105095236293157191214225
EF256461050953670
ejekční26486105095345084118150191208
frakce,28706105095204482115148181195
PK308061050953874
–3169610509540
pravá322361050954064102136176
komora,341361050953373137177201239253
LS37262050953369
–455620509540
leva5106205095165185124
síň,649620509527438498
E762620509535
–811620509540
rychlost8666205095235891133149189216240
časného112062050953473100140175216257
diastolického13916205095405797124148187204220254287320362402
plnění,18086205095405798132173190204
A2026620509543
–2084620509540
rychlost21386205095235891133149190217240
síňové23936205095274282122155187
kontrakce,259362050953372113135157194226259291304
E2910620509535
–2958620509540
průměr301162050954063102165198221
rychlostí32446205095235890131146186212235251
septálního35076205095286110112316117721823337263050954181
a466630509540
laterálního5196305095165678110133170186227242284323
mitrálního85563050956479102124161177218234275315
anulu,118263050954181121137177190
NT-proBNP138563050954984104145167206245294332
–1732630509540
N-terminální17866305095497498131154218234275316332374390
fragment21916305095204482123186221262285
B-natriuretického249063050953963106146170193209250273306330346379412446487528
peptidu303263050954075116139156196237