542
1521328026012657110166
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(3):151-1542581804301074487128172186230274296338359374411449487511549587631
/32578043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
HOT-LINE341207012670146205236293325399458
Studie34136501063163105144162193
DELIVER55036501063869101119157189225
(Dapagliflozin79036501062361100134171209240258288320359390408449
Evaluation125436501063070106137177215244261302344
to161336501063069
Improve169836501061569103139179217249
the196236501063071103
Lives20813650106294785117151
of224836501063869
Patients23333650106336997115147188221253
with260236501065775107148
Preserved276636501063368100134166201240271311
Ejection30933650106305688123157175215257
Fraction336636501062864106139173191231273
Heart365536501063870112147179
Failure)38493650106296784115155190223247
vaného34062101094491145194248302
hemoglobinu673621010951100179233288312366421446499552
a1257621010944
kyseliny133262101094392131181206230284328
močové1692621010976129174226272320
Pozitivní34076101094899140164197220267321344
je71376101092270
i812761010921
jejich8627610109227095119162215
efekt110576101094575124169204
na133876101095096
snížení146376101093688112154202255279
hmotnosti.1771761010950128180213340901010950103141175198220
U583901010958
nemocných66490101095098176229273326370413465
se115290101093684
srdečním125990101093668121170214266290368
selháním165090101093684109162208261285363
již34010410109224687
mají4541041010975122146170
jasná651104101092268106159205
data883104101095197129176
u10861041010950
pacientů1163104101095198141165213266299351
se1541104101093584
sníženou1652104101093588112154202255308360
ejekční340118101094468115159200251273
frakcí,633118101092658103147188211231
ale884118101094366113
jsou1017118101092158110161
již119811810109214484
i13021181010921
studie1343118101093567118171194240
u16031181010949
pacientů1672118101095096138160207259290341
se340132101093582
zachovalou442132101093885127178229273319342393444
ejekční907132101094468114159200251274
frakcí.1201132101092658103147188211232
V14531321010949
poslední15221321010951103140163210263314337
době18791321010950101340146101095098
se458146101093582
jejich56114610109216892115157209
indikace790146101092172125148192238280326
rozšiřuje1136146101092980120159182213264288335
i14911461010921
na1532146101094994
nemocné1647146101094996172224267318365
s3401601010936
akutním399160101094489142175228252330
srdečním752160101093668122170214267291369
selháním.1145160101093584108161207260284362384
Pozitivní1553160101094899140164197220267321344
je,192116010109227192
že340174101093885
se446174101093683
dostaly5501741010951103140173220243288
i8591741010921
do9011741010950102
evropských1024174101094590123174228266310358400452
a14961741010943
amerických15601741010943120168200224267311359401452
doporučení3401881010951105160214247301345393447471
pro843188101095185138
léčbu1012188101092271115170224
srdečního1267188101093669123172217270295350404
selháni,1702188101093685110164211264288310
které340202101094278125158206
byly577202101095297122167
v7752021010944
letošním850202101092170103155193246270348
a12292021010944
loňském1304202101092174127165211258337
roce1671202101093082127174
publikovány.18762021010951104340216101095176100145196242288341385403
Mechanismus4802301010972121165218261312333368443493529
účinku1029230101094990111161203254
gliflozinů130323010109507192119143193231253303352
je1675230101092268
jednoduchý.17632301010921671191692193402441010951102143194236251
Glukóza617244101095982132175224263309
se952244101093682
jako1060244101092266109159
cenný1245244101094086137188229
zdroj1500244101093991121171194
energie1719244101094697144174225247293
kompletně340258101094395174227251299331384432
vstřebává804258101094583116147195249295340386
zpět1222258101094094143175
do14292581010953105
organismu.1566258101095183136182235258295373426446
V3402721010952
ledvinách421272101092270124170194246292334387
je837272101092371
za937272101094088
toto1054272101093182114165
zpětné1249272101094094142174226274
vstřebávání1553272101094582115146193247294338384437459
zodpovědný340286101093988140191242285329381431473
takzvaný832286101092974116159205249299340
ko‑transportér1191286101094291121152181225275311362413443475520550
SGLT2.17602861010944103146185233252
SGLT3403001010944103146185
25453001010946
„posílá“612300101093284134170191214258289
zpět921300101093990137167
do11083001010951101
oběhu12293001010949101147198247
901496300101094794
%16103001010971
glukózy,1702300101095071121163212250296310
o3403141010949
vstřebání411314101094379110139184236280330352
zbývajícího784314101093990133179223245266307328380430
množství12353141010975125175213251282328349
se1606314101093681
stará1709314101093566111140184
jeho19153141010921673403281010951102
„kolega“468328101093377127150197250294327
ko‑transportér822328101094392124155186231282319371423454487533564
SGLT14133281010945104149189
1,1628328101094763
který1717328101094377122153200
je1943328101092370
přítomen340342101095282104135185262309360
i7263421010922
v7743421010944
jiných84434210109224495137178229
částech1099342101094186122153199241292
těla,141734210109317698143163
především1606342101095282128181228272308330407
ve340356101094490
střevech.45635610109376999146190236278330350
Glifloziny832356101096083105132157209248270321364
jsou1222356101092359111162
molekuly,14113561010976128150197241293315360375
které1813356101094376122153200
umí3403701010951130153
zablokovat527370101094088142166218264315360407438
účinek1000370101095194117169218263
klíčového129737010109446991134185231278331384
SGLT17153701010946107153194
2.1944370101094768
Praktickým340384101094878123166199221262305352429
důsledkem7953841010951102138160206259302347424
je1245384101092269
vyloučení1340384101094490113164215256302353374
až1741384101094383
701851384101094691
g19623841010951
glukózy340398101095072121164212251296
močí6563981010975125167188
za864398101093884
den,968398101095196147166
což1154398101094189128
představuje1302398101095181126178214245289331382403449
množství17713981010976126176214340412101093566112133
energie489412101094595141170221242287
získané79241210109386095137181231276
přibližně1084412101095181102153175196234284330
jedním1430412101092167118168189264
hlavním1710412101095071114156207228303
Tab.214061601124992147170
1.232861601125071
Základní244462101074589126145190236282300
charakteristika276062101073783128154197233262298324342372398416452497
nemocných327362101074684156201239285321358404
ve369362101073875
studii378462101073157103148166184
DELIVER398462101075797132151195235277
Dapagliflozin33297590985596144185232253274301324370406427474
n381975909846
=388275909847
313139467590984383121161
Placebo44867590984565107144185233279
n478275909846
=484475909848
313249087590984383122164
Věk21718790984888130
(roky)2318879098245197138181205
71,83329882095397685127
+347388209548
9,63538882095395191
71,54486882095397685125
+462988209547
9,54694882095395090
Ženy21729990984587134173
počet23629990984793130172201
(%)25809990982490112
13329100209539
364338610020953978119
(43,6)35231002095215895108149169
14487100209539
383454410020953978116
(44,2)467810020952158100113154174
NYHA2172111909854101156207
třída23961119098285778125167
II257911190982144
počet263911190984793131172201
(%)285711190982490112
23329112209539
314338611220953974109
(73,9)35121122095216099112150170
24487112209539
399454411220953976116
(76,646781122095216096110151
NYHA2172123909854101156207
třída23961239098285778125167
III25791239098214466
počet266112390984794131172202
(%)287912390982490113
807332912420953979116
(25,8)34621242095226099112153174
724448712420953978114
(23,1)46181242095226099113148164
NYHA2172135909854101156207
třída23961359098285778125167
IV257913590982170
počet266613590984793130172201
(%)288413590982490112
10332913620953975
(0,3)34211362095215973113132
84487136209539
(0,3)45441362095215973113132
Ejekční217214790984163105147183229251
frakce24391479098265597138174215
průměr267114790984776122191233263
(%)295014790982490113
54,033291482095397992132
+3479148209547
8,635441482095395394
54,344871482095397992132
+4637148209548
8,947021482095395491
<2172159909848
49223615990984386
%2339159909867
počet242215990984793131172201
(%)264015990982490112
13329160209539
067338616020953979116
(34,1)35201602095215999113147163
14487160209539
049454416020953980117
(33,5)46791602095215996110149170
50–59217217190984386130173215
%2404171909867
počet248817190984793130172201
(%)270617190982490112
13330172209539
133338717220953972110
(36,2)35141722095215998113153173
14487172209539
123454417220953972112
(23,1)46731722095216099113147163
>2172183909848
60223618390984387
%2340183909867
počet242418390984693130172201
(%)264118390982590113
931333018420953976111
(29,7)34591842095215998109148170
960448718420953979119
(30,7)46241842095215998112151173
Diabetes217219590985576118165208237279313
mellitus2501195909868110132153175203249283
počet280119590984793130172201
(%)301919590982490112
13330196209539
401338719620953979115
(44,7)352019620952158100114152174
14487196209539
405454419620953979118
(44,9)467919620952259101114152172
Hypertenze217220790985495143185215246287334371413
23330208209539
755338720820953976112
(88,0)35172082095215999114154174
24487208209539
798454420820953976116
(89,3)46772082095226099110150169
GFR217221990985395141
(ml/min/1,73m2)23292199098249111214020722827430234436040344651428422205057252867219909824
61332922020953973
+3420220209547
19348522020953973
61448622020953973
+4577220209547
19464222020953973
Tab.2138235101124992147170
2.2326235101125076
Hlavní2446235601075473118156202220
výsledky2682235601073878109126164210246286
studie2984235601073157103148166204
DELIVER3204235601075796132151195234277
Dapagliflozin303724940985596144185232253274301324370406427474
(n352724940982469
=3612249409848
33677249409843
131)373624940984382122141
Placebo404624940984565107144185233279
(n434224940982468
=4427249409848
34491249409843
132)455124940984281123146
p4889249409847
Primární21692614098457395163205234281302
cíl24872614098365780
n2584261409845
(%)264626140982490112
512303726170953974108
(16,4)31622617095215792107146165
610404526170953973109
(19,5)41712617095215791103142163
<4889261709548
0,00149542617095395393134170
Hospitalizace2169273409854100134181203232274295316353395432473
či265927340983657
urgentní216928340984675122164211239285306
návštěva249228340984687127161190232272314
pro282228340984777123
srdeční216929340983363110152189236257
selhání24432934098337697144185232253
368303728370953978118
(11,8)3173283709521578898139159
455404528370953976113
(14,5)41752837095225792106146166
N/A488928370955180122
Hospitalizace2169305409854100134181203232274295316353395432473
pro265930540984776122
srdeční216931540983363110152189236257
selhání24433154098337697144185232253
329303731070953976114
(10,5)31693107095215792106146166
418404531070953973108
(13,3)41713107095215791104144163
N/A488931070955180122
Urgentní216932740985382129171218247293314
návštěva250032740984587127160190231272313
pro283032740984776122
srdeční216933740983363110152189236257
selhání24433374098337697144185232253
60303733270953979
(1,9)31343327095215766104124
78404533270953977
(2,5)41393327095226074114134
N/A488933270955180122
Zhoršení216934940984591137167201244290312
srdečního249734940983463110152190236258305351
selhání21693594098337697144185232253
nebo243835940984688136183
kardiovaskulární263735940984183112160181227216936940984182116158204225267296343364
úmrtí2549369409846115144175196
815303735970953975109
(11,8)3163359709522578998139160
14045359709539
057410235970953977115
(15,3)42343597095225791104144163
<4888359709548
0,00149533597095395393134170
Kardiovaskulární216838140984788118165186232273314348390436457499528575596
úmrtí2780381409846115144174196
231303738170953978113
(7,4)31683817095216066106125
261404538170953977111
(8,3)41743817095215973113133
N/A488838170955180122
Úmrtí2168393409853122151181203
z2387393409836
jakékoliv244039340982163104145187232253275316
příčiny21684034098477697134155202241
497303639870953977114
(15,9)31673987095215791104141161
526404539870953977115
(16,8)41773987095215792106148168
N/A488839870955180122
Nežádoucí216841540985497133176223269316352373
příhoda25584154098477697145191239281
33036415709539
126309341570953972110
(43,5)32214157095215895108148169
34045415709539
127410241570953972110
(45,5)42294157095215996108148169
N/A488841570955180122
01605708409037
90180670840903775
180199370840903670107
270219670840903672107
360240670840903673111
450263070840903772108
540284370840903775113
630304470840903773110
720324470840903673110
810345870840903771105
900368770840903775114
990391070840903775113
1080409070840903771109147
30143152640833469
25143055400833469
20143158160833468
15143560910833464
10143463670833466
51465664308334
01465691908334
HR:16755288011159106123
0,821818528801114661109152
(95%1991528801112567111178
Cl:218952880111537388
0,73–0,92)2297528801114661106151198247262305349371
Primary25984929014767108138239299341404
endpoint30274929014761130199268336366434475
Composite22195062011555107186241295334358391439
of2677506201155383
CV27805062011555113
Death29125062011564113161194247
or3179506201155286
Worsening32845062011582132166206255309333387441
HFa374450620115631113853506806728
Placebo3972552001114765107149193245295
DAPA38675988011160112159207
104095598801114586
mg42025988011176127
1847115506020891173
%491955060208143
RRR5082558401114795142
3,1%4801578901114661101164
ARR49855789011155101149
p47575891011152
=48295891011156
0,0008249055891011146611071542022485152589606527
Days244271870985596136169
since262871870983354101138179
randomization282471870982870116163209278299336378407428474520
ahHF52773880572255073830974497137
or70473830974471
an79273830973883
urgent89273830974471116157203229
HF113873830975292
visit.12477383097385890109136154
1.52774630974155
Solomon59974630973984104149216261306
SD92274630974093
et103274630974067
al.11167463097395876
Online1209746309755100120139184225
ahead145174630973883124163209
of167774630974468
print.17627463097467392137164181
N1960746309753
Engl203074630973984129149
J2196746309729
Med.2242746309764106152170
2022;242974630974181121162179
2.262574630974159
Solomon270174630973984104149216261306
SD.302474630974093108
Presented314974630974369109142183228254295341
at:35077463097396583
ESC360774630973980127
Congress;375174630974690135180207248280312328
August409674630974993138183215243
26-29,435674630974181109147188203
2022;457674630974181121162179
Barcelona,477274630974383110146186206250296335352
Spain.514174630974085125144189207
Cumulative120064844712984792160207228269298319360401
incidence120060664712982067104125172214261298339
(%)120057104712982490112
Obr.3424325011265120155175
1.535432501125070
Primární65143300107436786157202228274292
cíl95943300107375675
ve1050433001073875
studii1141433001073157103148166185
DELIVER1342433001075696132150195234276
ARR37276480954382121
=507764809548
absolute56976480954081108148165205229261
risk845764809523396698
reduction;9577648095235697138171196212253295308
CV127976480954384
=1378764809547
cardiovascular;14407648095337296134151192225265292325365382422445460
DAPA191576480955091129169
=2098764809548
dapagliflozin;216176480954080121162203219236256275315346363404417
HF259276480954984
=2690764809548
heart275276480954276117140165
failure;2932764809520597692133156189203
hHF315076480954189125
=3289764809548
hospitalization335176480954282109149166189228244261292332355372412454
for38197648095216084
heart391776480954276116140165
failure;4096764809521607793134157190204
HR431576480954887
=4417764809547
hazard447976480954181113153176215
ratio;47087648095236285101142155
LVEF487876480953368103137
=5030764809547
left5092764809516517298
ventricular5204764809534671081311541712042443727748095165780
ejection4667748095345085119143160200242
fraction;7227748095214483116141158198240253
RRR98977480953978117
=1120774809548
relative11837748095235672113136152186220
risk1417774809523406698
reduction15297748095235697138171196213253295