959
16956558026012657111168
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26528043010732
Interv272980430107196793136162206
Akut2955804301075391139167
Kardiol.3142804301074587114162180228248264
2023;22(4):166-1723426804301074487128172186230274295337358373410449494524562599642
/41138043010732
INTERVENČNÍ4191804301071978123168214262307366419478499
A47118043010753
AKUTNÍ4786804301075299157202263283
KARDIOLOGIE50918043010745103150211232294337397456477520
PŘEHLEDOVÉ3620207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY4287207012660115187259327395
/4703207012633
REVIEW4756207012662121191224282376
ARTICLES5153207012668131191224287342399458
Současný448936501063171112147189223263301
pohled480536501063374115146179218
na503936501063979
indikace51343650106155696113149191224256
CTO540636501063266105
PCI55273650106326785
Práce48062101094982130175224
dále742621010952100125176
komentuje95662101094396177227282316370395445
výše143962101094595135185
zmíněný1662621010940121145200250305351
„downgrade“34076101093285137205258311342388442489524
CTO893761010952102165
PCI1087761010948103126
z1242761010938
indikace130976101092274127150194241284330
IIa16687610109224692
na178976101095095
IIb19147610109214599
v340901010944
nejnovějších41390101095199124176229274321345383407450503
amerických945901010944122171203227270315363406458
doporučených1433901010951104158212244297340387440484527579
postupech3401041010951104141174226279328371423
(14),792104101092570113139158
které979104101094277123155202
odráží12101041010950104135181222246
neuspokojivé1485104101095097149187240293337388412435481527
výsledky340118101094390127149196249292339
randomizovaných698118101092974125178229305327367418462507558600641692
kontrolovaných1409118101094292143174204255278329373418469511552603
studií.340132101093668120173196219240
Tyto480146101094584119170
doporučené6741461010951103157209241293336382434482
postupy11801461010952104142174226279323
také1528146101092976120166
obecně17191461010949103151194246294
omezily3401601010951130180222246271317
indikaci687160101092275130154200248292316
PCI10331601010949105129
u11931601010950
chronických1274160101094195127180234258302348397440493
koronárních1798160101094395128181340174101095199132186211255309
syndromů681174101093684139194227281361415
a11271741010945
větší1204174101094493127167191
důraz14271741010952106139187230
položily16881741010953108133187229253278325
na340188101095199
optimální4701881010950106140164244291316369394
medikamentózní8941881010978127183207253302382431486519572613667692
léčbu1616188101092272117172226
pro1873188101095386139
kontrolu340202101094396151184217270295349
anginy720202101094599154178232277
pectoris.10282021010953103148184237270295334357
Nedávno14162021010961111167214260315369
publikovaná1816202101095310716334021610109214590141186233285332
studie701216101093669122176199247
ISCHEMIA978216101092269124185232307332389
(49)1397216101092672120146
ukázala,1573216101095095142184232255301323
že1926216101093886
pacienti3402301010952100143167216270302326
s6962301010936
prokázanou763230101095285137183231274322375429482
ischemií1275230101092260104158206286310334
randomizovaní1639230101093077130185238318342340244101093991136183236259
k6292441010942
revaskularizaci701244101093077123170208252305329375407431472520563586
pomocí13172441010952105183236280303
PCI16502441010948103127
nebo1806244101095199153206
CABG3402581010952110160220
měli5792581010975122146168
proti767258101095182133164187
skupině974258101093579130183206258305
s12982581010936
medikamentózní13532581010975122176198242288365412464495545585637659
léčbou340272101092169112164217268
po6282721010951103
3,7751272101094666113
letech884272101092168101147190242
podobný11452721010952104157209262315358
výskyt1522272101094491129173220255
nežádoucích17972721010949971381843402861010951102154196219261313
příhod672286101095283106160211265
včetně956286101094385131163215262
úmrtí.12382861010949126157191214235
Roli14922861010949100124147
na1658286101095095
tomto1773286101092980157189239
neuspokojivém3403001010951101155194249303349402427451498546626
výsledku997300101094594134158207263309363
mohl13903001010978131186210
hrát1631300101095184132164
i18263001010922
nedostatek187830010109521013403141010951104142176223255302348
kompletní718314101094294173227251300333386409
revaskularizace1157314101093078124170208253306330376409432474522565612
v17993141010944
přítomnosti1873314101095284108340328101093183163216270309343366
CTO.7373281010953104169189
Podstudie9563281010949101157196229283338362411
ISCHEMIA1397328101092270126188236313338396
CTO,18233281010954105170189
prezentovaná340342101095183130171218271302353397443495540
na900342101095095
kongresu1015342101094293145198229276314365
American14003421010955132179211235277323375
Heart17953421010958106152183217
Association340356101095594131183226249295326349401453
v8183561010943
roce887356101092981124170
2020,1082356101094694140187207
ale1315356101094366114
dosud14543561010951103140191244
nepublikovaná,172435610109509715120325634037010109214487138182227279324345
ukázala,704370101094993139180227250295316
že1039370101093885
111433701010946
4701204370101094690136
pacientů1359370101095197139162209261291343
(47,21721370101092571115127176
%)1916370101097196
mělo3403841010975122145196
na555384101095095
základě669384101093885129153198250297
CT9863841010951100
koronarografie1106384101094191123174225270301352405436481509534581
alespoň1706384101094366113151203255307
13403981010946
CTO4053981010951100161
(celkový585398101092664110133176226270317
počet9203981010951103145190222
CTO11613981010951100162
lézí1342398101092167108130
1797,1491398101094686132178189
průměrný1699398101095182133209255286340412101094991
počet4484121010950101142187218
CTO683412101095199160
na860412101094993
pacienta970412101095195136158203254284328
1,22).1316412101094560108155179197
Procedurální1530412101094777126168213265314344389411461482
úspěch340426101095087140188231283
CTO6524261010952101164
PCI8454261010947102125
ve998426101094390
studii1116426101093669120173197220
nebyl1364426101095098151195219
konkrétně1612426101094292145189222269301353400
popsán,3404401010952106160199246299321
ale691440101094468116
pacienti837440101095299143166215268300324
s11914401010936
CTO12574401010953103167
randomizovaní1454440101093077130184237316340382434480526340454101095073
k4424541010942
invazivní512454101092273117163204228273326349
strategii89045410109356899145177223276299322
podstupovali12414541010951104157195228279332385429475498521
CABG17914541010952111161221
častěji340468101094086124156203226249
než610468101095098139
PCI7704681010948102125
ve916468101094389
srovnání1026468101093667119163216261313336
se1383468101093683
skupinou1487468101093680132185209261312364
bez1872468101095199140
CTO.340482101095199161179
Pacienti537482101094791132154200251281303
s8594821010935
CTO9124821010952100161
v10914821010943
rameni1153482101092873148195246268
s14394821010935
konzervativní1493482101094190141181227258305349380402446497519
strategií34049610109356697141171216268290312
dostávali6704961010950100136167212255299321343
více1031496101094365106151
antianginózních1200496101094393123145189239290312362412451501523564614
léků.1833496101092066109160179
Po340510101094898
44585101010946
letech524510101092168100147190242
měli7865101010975122146168
pacienti974510101095197140163210262293316
s13105101010936
CTO13655101010953102165
vyšší1549510101094491129166189
výskyt1758510101094391128172220255
kardiovaskulárních340524101094289120173196248293339376421473496542573626649691743
úmrtí11125241010950127158193216
než1357524101095098139
pacienti1525524101095198140163211263294317
bez18715241010952100141
CTO3405381010952102164
(5,252653810109267292141
%6895381010972
vs.783538101094380102
2,6907538101094666115
%;1044538101097192
p11585381010951
=12315381010954
0,003).1307538101094666115165212236255
Stejně1584538101094575122145197245
jako1851538101092167111162
v3405521010944
hlavní414552101095175122167222245
studii690552101093670123177201225
byla945552101095298122169
invazivní1144552101092275120167210234281335359
strategie1533552101093670103150182230285309357
ve1921552101094491
srovnání340566101093667118163215261313336
s7045661010936
konzervativní769566101094293145186233265313359390413459511534
u13325661010949
pacientů1410566101095197140163210262294345
s17845661010936
CTO18485661010952102165
spojena340580101093792147172222276324
s6985801010936
více768580101094570114163
procedurálními964580101095387140185234290344377425450504528609633
IM16315801010922100
(3,1176458010109277596141
%19395801010974
vs.340594101094381102
1,2469594101094662112
%),608594101097196115
zato750594101093986117168
však945594101094380127171
méně11435941010975122175222
spontánními1392594101093588141193224271322374397474498
IM1916594101092296
(4,834060810109267292143
%5136081010971
vs.614608101094382103
8,6747608101094668117
%).894608101097297116
Kvalita1040608101094991138161184217263
života,1333608101093962108160192238260
frekvence1622608101092760107152201248301344391
anginy340622101094497151175228272
pectoris6426221010952102146181233266290328
a10006221010944
souhrnné1074622101093790143196228282335384
skóre1488622101093681133166214
Seattle1732622101094594141173208232280
Angina3406361010955107160183235280
Questionnaire6496361010962114161199232255306359410456479510557
(SAQ)-71235636101092570126188216247291
byly1554636101095295119164
v17476361010943
invazivní1819636101092173117163340650101093963109163186
strategii556650101093669101148180227282305329
zlepšeny914650101093963112166204253306350
bez1293650101095299139
ohledu14586501010950102124170223274
na1758650101095095
přítomnost1879650101095282104340664101093079154205255290321
CTO6806641010952100161
(16).860664101092568110134151
Svou480678101094486134184
roli680678101092979101122
může8186781010974124163208
podle10426781010951101153174220
autorů1278678101094392122171201251
hrát1545678101095079123152
i17136781010921
relativně175067810109307597140169190234340692101095095
krátká451692101094272116145187231
doba6986921010951100152196
sledování,909692101093657102154203246289339360378
která1303692101094274119148192
může15116921010974123162207
ovlivnit1734692101094991113134177228249278
neutrální340706101095096146176206250271321342
účinek702706101094990111161207250
rekanalizace971706101093075118162212256277298337383423468
CTO14587061010952100161
na1638706101095094
mortalitu1751706101097512515518823234072010109214272122
(50–52).485720101092570115164209254277294
Podobně802720101094896148198250300346
jako1171720101092265108156
studie1350720101093666116168189234
STICH1607720101094490113166224
byla1853720101095294116159
pro340734101095384135
svůj502734101093783136158
primární687734101095384107185230261314336
cíl105073410109416488
negativní1165734101095199152198229251296349371
po15637341010953106
516967341010947
letech1770734101092269101148191243
(53),340748101092670115138155
ale521748101094465111
prokázala658748101095282132175220260305327371
statisticky1055748101093567111141162198229251292334380
významný1461748101094390131182225301352393
přínos18807481010952821033407621010950100135
revaskularizace491762101092974117161197239289310354383404443488529573
pomocí10807621010951101177227268289
CABG13857621010952108157215
u16167621010949
pacientů1681762101095296136157202253282331
s3407761010935
onemocněním390776101094999143217266307356400450470544
více949776101094364104147
tepen1111776101093073124169219
a13457761010943
sníženou1403776101093584104143187236285334
ejekční1752776101094566111152191240260
frakcí214062101092657101143183204
levé236662101092167110154
komory254262101094291167217247292
při285662101095181103
desetiletém298162101095096132178208229251296327372447
sledování345062101093657103155205247291341363
(54).214076101092670117141158
Park231876101094891120163
et250176101094576
al.25977610109436584
podobně2701761010951102154204256306352
prokázali307376101095181131174218258303324345
důležitost3439761010950100121167206228258307342373
dlouhodobého214090101095172122172222272323373425471521571
sledování272790101093657102154204247291341362
u3105901010949
CTO3170901010952100160
PCI.3347901010947100121140
Zatímco350390101095094124145220261309
po21401041010951101
322571041010946
letech231910410109216797142183232
u25671041010950
pacientů2633104101095195135156201251281330
s29791041010935
úspěšnou3030104101095085136182218267317367
CTO3413104101095299160
PCI3589104101094799120
ve3725104101094388
srovnání2140118101093564112154204246295315
s24711181010935
kontrolní2521118101094189138167196244265314335
skupinou2871118101093576125176196245294343
medikamentózně322911810109741191701902312753493944434725195572140132101095199
léčených2267132101092270113160212256297349
pacientů2645132101095299141164211264295347
přiřazených3020132101095384107138184225273325368410462
pomocí35111321010952105184236279302
metody21401461010976123154204257302
propensity2470146101095284137191241294332356388436
score2936146101093680132164212
matching31781461010977123155198251274327381
nebyl3589146101095199154199223
pozorován21401601010952106147200233285331378431
rozdíl2602160101093082123177201227
v28591601010944
úmrtí29341601010950129161197221
ze3185160101093988
všech3303160101094482131176229
příčin,3562160101095285109152176229251
výskytu2140174101094494133179228265318
srdeční2489174101093669124173218272296
smrti,28151741010937116149185209231
akutního3077174101094490144177231255311365
IM34721741010922100
nebo36021741010952101156211
jakékoli2140188101092165108153196245267289
revaskularizace,2447188101092974118162198241291313357387410449494535580599
po30641881010950101
103183188101094588
letech328918810109216798143185235
bylo3542188101095092115165
ve3725188101094387
skupině2140202101093679131184207259306
s24662021010935
CTO25212021010952101163
pozorováno27042021010951103143194225276321366418469
významné3193202101094391133185230307358406
zlepšení36182021010939621091622140216101093683135158
v23252161010943
těchto2394216101093076120171203253
ukazatelích2674216101094994140181228260306330353395447
(43).3147216101092671118143162
Pozdní3335216101094898138191242265
mortalitní36272161010975127158214023010109297597120151202224
benefit2383230101095198149196224250281
rekanalizace2683230101092975119164215260283305345391433478
CTO31802301010952100162
lze3361230101092161107
vysvětlit3487230101094390127172218249272294325
progresí2140244101095183134188219266304326
onemocnění24912441010949102149227279322374421473496
a30122441010943
akutním3080244101094388140172224247324
uzávěrem3428244101095091138182228260307384
dárcovské21402581010952100133176229275315361409
tepny,2580258101093079135189234252
která2863258101094379128161209
zhorší3102258101094094148182222246
kolaterální3379258101094396121168201250283331355409433
průtok2140272101095284137169220266
do24352721010951104
CTO25682721010953103166
tepny2764272101093077131184228
a30212721010944
ohrožuje30952721010950103134186227279303351
tak3476272101093076121
větší3627272101094390123162185
oblast21402861010949103127172210242
myokardu.24092861010975118169213260291344395417
Jde2852286101093386134
o30122861010950
tzv.3088286101093072120137
fenomén3252286101092673126177255302355
dvojitého3633286101095196147214030010109224578125178230
ohrožení23993001010950103135187227275327351
neboli2779300101095098153205230253
„double3061300101093286138190244268316
jeopardy“,3407300101092270123177223255308354390405
který2140314101094277123155202
se2370314101093683
může24813141010975127167215
podílet27233141010952104158181206253285
i30363141010921
na3085314101095095
skutečnosti,3208314101093680132164211254306357395427450471
že,3707314101093885105
v21403281010944
rámci2213328101093077155198221
analýzy2464328101094496142166211255303
dat2796328101095298130
studie2955328101093669122176199247
Prague‑OHCA,3232328101094879126179231279312380443498557581
byla2140342101095399125173
u23503421010951
mimonemocniční24383421010977102182236291341422477522577601646701725
zástavy3200342101094089129164212259309
oběhu35463421010951107157212266
u21403561010950
pacientů2219356101095197140163210263294346
s25943561010936
ICHS2659356101092176136183
alespoň2871356101094467115152206258311
jedna3211356101092269123175221
CTO34613561010952102165
léze3655356101092169110157
přítomna2140370101095183106138189266318364
ve2526370101094490
322639370101094692
%27533701010972
případů2847370101095283107160206259310
(55,3180370101092672117137
56).3340370101094693119138
Potenciální2280384101094898130177229272295340364416439
přínos2748384101095183106159211248
pozorovaný30253841010952104144196228279324370422465
v35193841010944
registrech35923841010929771301531912140398101093061108151203
se2362398101093683
však2465398101094380126170
nepromítl2655398101095097151182233311334365388
do30633981010951102
příznivého3185398101095183106146198221267313365417
trendu362139810109306110816021404121010950101
mortality22604121010974125156190235258280311358
v26364121010943
randomizovaných2698412101092974125178229305327367418462507558600641692
CTO34094121010951100162
studiích,35904121010935671171701922140426101092162113133
ve2292426101094388
studii2399426101093567117169192214
ISCHEMIA2632426101092166119178224297320376
nebo3027426101094995148199
v32454261010943
jiných330642610109224495137178229
randomizovaných35544261010929741241762272140440101097598139190235281333376417469
studiích2635440101093668120173196219261313
PCI29744401010948102125
vs.3125440101094481103
optimální32544401010949103134157234280303355378
medikamentózní365844010109751222140454101095174119165243291343375426466519542
léčba.2711454101092269113166212234
Antman29744541010956108139217263315
a33184541010944
Braunwald3391454101094981127179231299345368422
ve2140468101094492
svém2263468101093684132212
úvodníku2505468101095198151206260284331385
pro2920468101095386139
The30894681010946101150
New32694681010961110180
England3480468101094598153177224277332
Journal2140482101093385136168220265288
of2447482101094977
Medicine25444821010972119173195238260312359
o29224821010949
studii2991482101093568119172194217
ISCHEMIA3228482101092167121180227300324380
došli36284821010950102139162184
k21404961010941
závěru,2199496101093883126170201251271
že2487496101093884
„pacienti2588496101093284128169191237287317339
se2945496101093480
stabilní3043496101093566111162185207257279
ischemickou333949610109215798148194269291332374423473
chorobou2140510101094092144176227281333385
srdeční,2555510101093566119167210262285306
kteří2890510101094276123155178
odpovídají30975101010950103157209254278331376400423
profilu3549510101095183134163189212263
pacientů2140524101095198140163211263295347
v25165241010943
citované258852410109416496147192238290338
studii2955524101093669121174197220
a32045241010944
nemají3277524101095098176222245268
nepřijatelné3575524101095097151183207214053810109226799145169221268
úrovně2430538101094981132177229277
anginy2728538101094496148171223266
pectoris,3016538101095199142176227259282319341
mohou33785381010975127179231283
být3682538101095296130
zpočátku2140552101094095149194242275320374
léčeni2545552101092271116164218242
konzervativně.2818552101094396150193242275325372405429477531580601
Invazivní3450552101092276121169212236284338362
strategie,214056610109356797142172218269292338357
která2516566101094174120151195
účinněji2730566101094890112162213259282304
zmírňuje30525661010938114136166217267290336
symptomy3407566101093579155207238287363405
anginy2140580101094395148171223266
pectoris,2435580101095199142176227259282320341
je2805580101092169
však2903580101094381127171
rozumným3103580101092980120172249301344422
přístupem35545801010951831061431762282140594101095199177
v23405941010943
jakémkoli2406594101092267111158235279330354376
okamžiku2805594101095095141218259282326378
pro3206594101095183135
symptomatickou3363594101093682160213245295373418214060810109295192135184234
úlevu“2393608101094870116160211244
(57).2655608101092570115142160
Symptomy2833608101094384160212242292367409
jsou3260608101092258108159
tedy3437608101092974126170
hlavním36256081010949721161582140622101095074152
důvodem23216221010951103150201255303381
a27326221010944
motivací28056221010976128161184230276319343
pro3177622101095284136
rekanalizaci3343622101092977122169222268291314356403446469
CTO21406361010952101163
a23226361010943
je2385636101092168
důležité24736361010950101124171212234266312
si2804636101093658
uvědomit,2882636101094994140193244321344376396
že3298636101093885
u34026361010949
pacientů3471636101095196138161208259290341
s21406501010935
CTO21936501010952100161
jsou2372650101092258109159
často2550650101093984120152201
netypické.2770650101094995127172225247289331376396
Mnoho31846501010971122173224274
pacientů3477650101095095136158204255285335
s21406641010936
CTO22056641010953103167
přichází2401664101095284107150203249290314
k27456641010942
vyšetření2817664101094392130178211242290343366
kvůli3213664101094291144167190
akutnímu3433664101094488141174226249327379
koronárnímu2140678101094292123174226271302354377453504
syndromu2663678101093681133186217268344395
s30786781010935
culprit3133678101094091114166197221252
lézí3404678101092269109132
na3556678101094994
jiné366967810109224596143
tepně2140692101093076130182230
nebo2391692101095097151203
kvůli2616692101094290142165188
náhodným2825692101095096148199253305348426
nálezům,3272692101095096119167208259336357
jako3651692101092167111161
jsou2140706101092259111163
klinické232470610109426790141164207251297
němé2642706101095097174222
abnormality2885706101094396149200232310355379401433480
na3386706101095095
elektrokardiografickém35027061010945691161611952272782140720101094287118169191242294325369397422463506551627
či2786720101094062
echokardiografickém2866720101094587138188232277308359382432484515560587612654697742818
rutinním37027201010929802140734101092951102152174250
vyšetření.2408734101094389126172203234279330352372
Pacienti2799734101094791132154200251281303
s31217341010935
CTO31747341010952100161
často3353734101094085121153202
symptomy35747341010935791552072140748101093080156199
zcela2358748101093880126149194
popírají,25717481010950102155178209254277300320
jsou2910748101092259110161
na3090748101095095
svou3204748101093581131182
výkonnost3405748101094390134184236287338375407
a21407621010943
míru2202762101097496127178
námahové2399762101094993169213264315359404
dušnost28227621010950100137188238275307
a31487621010942
únavnosti32097621010949100144187239290326358380
dlouhodobě360876210109507312417521407761010949100152203255302
adaptováni2461776101094395139191222272315360411433
a29127761010943
je2974776101092168
třeba3060776101093060106159203
se3282776101093582
podrobněji33827761010951102155185235288339385408430
zaměřit394062101093986163210241264296
na425662101095096
činnosti,437262101094063115167218256288311332
které472462101094277123155202
dříve494662101095183106152198
bez516462101095199141
limitací532562101092144121144176222265287
vykonávali394076101094391136186239284328374397420
a4383761010943
nyní444976101095093146169
se464076101093683
jim474676101092245122
vyhýbali.489076101094491144187241287310333354
Zhoršení5267761010949101153185223270323346
bývá394090101095296145191
ze416190101093886
strany427690101093669101147200243
pacientů454990101095198141164212265296348
přisuzováno492790101095183107144196237289334381433485
stáří544290101093669115147170
nebo3940104101095098152204
nedostatku4173104101095098152204242274321352396449
tréninku,4651104101093061109161184236280333354
v50341041010943
poslední51061041010952104142165213267319342
době5477104101095110339401181010952101
i40711181010921
zhoršení4122118101093993146178218266319343
výkonnosti4495118101094493139190244297350388422445
po49701181010952106
onemocnění51061181010950103152231284328381429483506
covid-19,3940132101094091135159212243286329347
případně4312132101095183106160206259311358
po46961321010951103
omezení48251321010949126174215262315338
aktivity5188132101094387122145190214246293
při5506132101095183106
opakovaných39401461010949103149193244288334386429471523
„lockdownech“.4489146101093256108151195247299367419467510562595610
Příznaky5126146101094879102143195240284332
pacienti54841461010952983940160101094063111164195218
popisují41871601010952105158182220271295318
jako4534160101092268112163
typické4726160101093077132155198242289
anginózní5044160101094396149172224276316368392
stenokardie546516010109366811539401741010950102146193224277300347
v43141741010943
méně43831741010975123175222
než4632174101095097138
1/34796174101094675123
případů,4945174101095183106160206259310331
zatímco5302174101093986117140217260310
častěji3940188101094086124156203226249
uvádí4212188101095096141195218
jako4452188101092268112162
důvod46371881010951102148199252
k49121881010942
ukončení4977188101095094145197240286338361
zátěže5361188101093885117163204251
diskomfort3940202101095072108151200276303353384418
na4376202101094993
hrudi,4488202101094979130181203223
dušnost47302021010950100136186237273305
nebo5053202101094995147198
celkovou5270202101093984107150199242292342
únavu39402161010950102147191243
(58).4209216101092672120146165
Mnoho44002161010972124176229280
studií4706216101093669120173196219
prokázalo4951216101095283135179226267314337389
objektivní536621610109501031271742193940230101093054101155178
změny41482301010940119167221265
zátěžové4443230101093987120167209262307355
kapacity4828230101094390145192236259292340
potvrzené51982301010952106138187220264312366414
kardiorespiračními3940244101094289121174197249281328366419442474520563615638715738
testy4707244101093077115148195
(59,4931244101092672118136
60).5096244101094696122141
Dušnost,52662441010960113151203255292325346
přítomná3940258101095183106138189266318364
u43292581010949
30–504403258101094694144191239
%46672581010971
pacientů4763258101095197139162210262293345
s51322581010936
CTO,51932581010952102164183
se5401258101093583
po55092581010951103
úspěšné3940272101094987140188225277324
rekanalizaci4284272101092976120167219264287310350397439462
CTO47662721010952101164
v49492721010944
kontrolovaném5012272101094293145176207259282334378424476523600
registru3940286101092976130153190223254306
OPEN42732861010962112158218
CTO45182861010952101164
zlepšila4709286101093862109163200223246291
u50272861010950
705103286101094692
%52222861010971
a53202861010943
vymizela53902861010943911691923940300101093986110156
u41253001010950
424204300101094692
%43253001010972
pacientů4426300101095197140163211263295347
(61).4802300101092572116137156
Výsledky4987300101095196134158205259304352
studie5368300101093668120174197245
ISCHEMIA3940314101092272129193243321348408
také4395314101093180128177
vyvolávají4620314101094495147201227276323372398424
skepticismus5091314101093784134189222245289312351430483522
ohledně39403281010950101123169222273319
užitečnosti4285328101095090112142188230280331367398420
zátěžových4731328101093985115160200250293340380431
zobrazovacích51883281010939891411722172573073503953940342101094162103153
testů4119342101093075111142192
k43373421010942
průkazu4405342101095282133175220260310
ischemie.474134210109215798149195271293339357
Přesto5124342101094877123159190240
by5389342101095294
při5509342101095282103
absenci3940356101094393128173223263283
nekrotických4239356101094994136167215244265305346391430479
změn47333561010939113158207
(Q‑vlny4956356101092584115158179228269
nebo5240356101094994145195
lépe5450356101092166117162
>39403701010953
504009370101094591
%41153701010971
subendokardiální4201370101093684135181230281330373417446496517560581630651
pozdní48673701010951101139189238259
sycení5142370101093578117161211232
gadoliniem5389370101095093144193394038410109214292114159235
(LGE)4200384101092567123168194
při4419384101095281103
magnetické45473841010975119169220265296317358400444
rezonanci5016384101093075114164214258308349370
srdce5411384101093665116157201
(CMR)3940398101092676149198223
mělo41793981010975121143193
být4388398101095194127
testování4531398101093074110141190233277327348
se4896398101093581
zátěžovými4993398101093984114158197247290336412433
zobrazovacími54423981010939881403940412101092973113162205249290311386408
testy4372412101093074110141186
(zátěžový4582412101092664110139184223273315361
echokardiogram,4967412101094587137187230274304355376426477507551626645
CMR39404261010952123171
nebo4126426101094994145194
myokardiální43354261010974115163205249277327348390411460481
SPECT)4831426101094490133184230258
zváženo5104426101093883126164209258307
u54264261010949
pacientů54904261010951943940440101094264112164195247
s42164401010936
omezenou42814401010951129177218266319371423
tolerancí4733440101093081105152184230282325347
zátěže,5109440101094087118165206253273
která5410440101094478125156202
není3940454101095096146167
vysvětlena4125454101094490126170215245266312362406
jinými454945410109224393135211232
komorbiditami4799454101094291167217247298320371393423467542564
(plicní538145410109257799120160210232
onemocnění,39404681010949100146221271313363408459480499
artróza4462468101094473106135185223268
atd.).4754468101094373123142167184
V49614681010951
zásadě5035468101093884119164215261
platí,5319468101095173117146168186
že5529468101093884
s39404821010935
mírou3991482101097495124172222
úspěšnosti4228482101094984134180215264313348378399
nad4642482101095092143
804800482101094692
%49084821010970
i49944821010920
u50304821010949
nejsložitějších5094482101095095116151172221258279309353374409429469518
CTO39404961010953101163
a41294961010944
snížením4199496101093686108148194245267343
výskytu4568496101094490127170216250301
komplikací4895496101094292168221243264307353394416
by5337496101095194
tato5457496101093075105155
možnost39405101010977129168220272309341
terapie4308510101093177108154207229277
měla46115101010977125147193
být4830510101095396131
nabídnuta4988510101095196149172224276328359405
pacientům54205101010952981401623940524101094596126176251
s42175241010936
pevnými4279524101095198141192234311332
indikacemi4637524101092171123144187232273318394415
k50785241010942
rekanalizaci.5146524101093075118163214258279300340385426447467
Na39405381010959103
Obrázku40625381010962114144188227270320
244015381010946
jsou4465538101092258108158
navržena4641538101095094136167207252303346
obecná50065381010949101147189239282
pravidla5307538101095181125167189240262305
pro3940552101095181131
screening4095552101093677107152198248270320371
pacientů4490552101095196136157203253283333
na4847552101095094
rekanalizaci4965552101093075118163213256278299338383424445
CTO.54345521010953100161178
Mezi39405661010972117155176
předběžnými4132566101095080124175226271309359399474495
zobrazovacími4643566101093886137167210249297340383423443517538
testy5197566101092973108138183
je5395566101092267
kladen54775661010942641073940580101095196147
velký4112580101094388110152198
důraz43355801010951100130174213
na4573580101095094
CMR46925801010952125174
jako4891580101092265108156
zlatý5072580101093961104134179
standard5276580101093667111161212256286337
k39405941010943
detekci40105941010952100132178223264286
myokardiální43235941010977120171215262293345368413435487509
fibrózy.4859594101092752106137188228275291
Přítomnost5177594101094979102133184262314366403435
plné3940608101095376128176
tloušťky4146608101093053105158195228274322
(>4497608101092780
504607608101094795
%)4732608101097398
LGE48596081010944103150
není5038608101095199152175
absolutní5242608101094598136188212264295348370
kontraindikací3940622101094394147178209255278330383406450497539561
rekanalizace4529622101093178122169221267290312353400442489
CTO,50466221010953103166184
pokud52586221010953106151203257
je5542622101092370
rozšíření3940636101092979117154176208253303324
jizvy428763610109224382128174
zjevně4484636101093860106149200246
menší47526361010975121171207228
než5003636101095095135
zásobovaná5160636101093984120170221272315359409452
oblast39406501010949101123166202232
(62–67).4188650101092670115158208251277294
Pomoci4498650101094896171221262283
může47976501010975124163208
tzv.5021650101093070116131
superponovaná51686501010936851361822122643143644143940664101094387137181
ischemie,413866410109215697147193268290335354
tj.450866410109305171
defekt4595664101095197124170212245
perfuze4857664101095197127156207246292
pozorovaný51656641010952102140190220269312356406448
pouze39406781010952104155195241
po42086781010952103
injekci433867810109217294141184225247
adenosinu/regadenosonu46116781010944961431952462823043554054384675135656106627097618128488999511001
zahrnující3940692101093984135165216266288309350371
segmenty4337692101093682134210256307337382
bez4745692101095298138
aviabilní4909692101094386108152204226247297319
tkáně5254692101093072117168214
dle5494692101095172118
LGE.39407061010944101148169
Interpretace4136706101092274104151182235267313345391433479
však4642706101094481127171
zůstává4840706101093991128160206249295
subjektivní.5162706101093687140163210254288310356408430450
„Heart3940720101093292140186217251
týmy“4216720101093077155198234
by4475720101095295
u45957201010950
takových4670720101093076120171215263305356
pacientů5051720101095298140163210263294345
měly54217201010975123147191
dát3940734101095196128
doporučení40947341010951102156208240292335381433456
pro4577734101095183134
chirurgickou4737734101094192115147199230282305348392442494
nebo5258734101095097151203
PCI54877341010948102125
revaskularizaci.3940748101093078124171210255309333379412436478526569593615
Zatímco4585748101095098130154233277329
komplexita4944748101094395174229253302348372405452
onemocnění5427748101095010415239407621010977131177231280335359
v43317621010944
jiných4407762101092347101146190244
oblastech46837621010951107132179218253301347400
by5115762101095399
měla52467621010977127152199
být5477762101095399135
vždy3940776101094487140186
brána4155776101095284131183229
v44147761010943
úvahu,4487776101095096142195247268
rozhodnutí4785776101092981122174227281334386418441
by5256776101095296
podle53827761010951104159182230