643
1761348026012657109164
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(4):173-1792581804301074487128172186230274296337359373410447490518556593635
/32618043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
/1424207012633
REVIEW1477207012662121191224282376
ARTICLES1874207012668131191224287342399458
Arytmie34136501063873110144197215246
u603365010639
pacientů65836501063269102120151193225266
s940365010631
vrozenou98736501063671112143175217258299
srdeční130236501063065105137172213231
vadou154936501063672112153194
v1759365010636
dospělosti181136501063778111145177208247280313330
u3405941010950
pacientů407594101095195136157202253282332
s7565941010936
VSV809594101095094145
často971594101094185120151200
potencované11885941010952102132177227268317360404454500
různými1705594101092979118169210286307
orgánovými340608101094979130174224274316362438460
dysfunkcemi817608101095194130158208258301340385460482
(16).1316608101092668110134151
V14846081010950
akutní1552608101094386136166216237
léčbě1807608101092167108159205
je340622101092269
tedy436622101093076129174
preferována636622101095384130158205236287331376428472
elektrická1135622101094669116160194224246288332378
kardioverze,1539622101094389120172194245289335366408454474
v3406361010943
dlouhodobé402636101095173123173223273325375426473
katétrová894636101094287116161191221271313357
ablace1270636101094495117161202246
(17).1535636101092668107133150
Katétrové3406615014360116152209245281343397454
ablace8236615014355120146200254310
Katétrová480678101095097128174206237289333379
ablace886678101094598121166209255
je1168678101092370
léčbou1265678101092270113166218270
první1562678101095385133186208
volby1797678101094495118172216
u3406921010950
pacientů406692101095196136158203254283333
s7556921010936
VSV808692101095094145
v9706921010943
dospělosti10306921010951101136188234256306341372393
pro1440692101095181131
AVNRT15876921010955102162211257
(18),1861692101092668110134151
AVRT3407061010955101151197
(19),553706101092567108132149
fokální718706101092676119163185234255
síňové989706101093657107156199243
tachykardie1248706101093074115165206249293323373395440
i17047061010921
makroreentrantní17417061010975118161191241340720101092973118167195224266315343392412
síňové767720101093555104152194237
tachykardie,1019720101092972111160200241285313363383427445
obzvlášť1479720101094898135180201243278308
u18027201010948
méně18657201010974118340734101095096
závažných454734101093884126170209259301341391
VSV863734101095094145
(indikace102773410109254696147168211255296341
I13867341010921
C),142573410109538097
ale1540734101094365110
i16697341010921
u17087341010949
závažnějších1776734101093883126170209340748101095096117153174215265
VSV621748101095195146
(indikace78474810109254696147169211256296341
IIa114274810109214387
C).124674810109527996
Doporučováno13597481010960110162213243293334382425469519569
je1945748101092267
využití340762101094389140179200230251
moderních6107621010975125177223253304325365415
technologií1044762101093075116166216266288338389411432
(3D1495762101092570129
mapovací16437621010975119170221264308348369
systémy,340776101093681119151197274317333
chlazené699776101094293115160201248300347
katétry,1072776101094389120166198229276291
pre-1390776101095283130161
i15787761010921
perprocedurální1626776101095210013118421526630935521403281010951101131175197247269
zobrazovací2434328101093989141172216256306349393434455
metody29153281010976122152202254298
–32383281010946
intrakardiální3309328101092172102132176219264293345366410432482503
echokardiografie2140342101094690142195240287318371394446500532578606632679
(20),2850342101092774122148167
CT30483421010953103
srdce,3182342101093768122165211231
MR34443421010975126
srdce3601342101093768122165211
s21403561010935
3D21913561010946105
rekonstrukcí,2312356101092974116164214249280309359401440460479
lze2807356101092159104
využít2927356101094388138177198227
i31703561010921
metody32073561010974120150198250292
3D35153561010946105
tisku363635610109295085127177
(Obr.2140370101092686138168183
1).234337010109466683
Typickou2445370101094582135156197239288338
ablací2803370101094395117160201222
pro3045370101095181130
makroreentratní31953701010975119161192242272317363413443473517546596618
IART2140384101092276125171
je2328384101092167
oblast24123841010949101123167202233
volné2662384101094392114164210
laterální288938410109216594139169213234284305
stěny3211384101093667111162203
pravé3431384101095181125167212
síně3660384101093656107152
(substrát2140398101092660109160196227257301330
po24883981010952102
atriotomii)2608398101094473103124174204253329350371396
a30223981010944
kavo3084398101094287129178
–32803981010945
trikuspidální334339810109305981123173209260282333377398448469
můstek21404121010975124160190235277
(CTI)2433412101092676123146170
(Obr.2619412101092686138168183
228184121010946
a28804121010943
3).293941210109466986
Akutní3041412101095597147177227248
efekt3305412101094572117160192
katétrové35134121010942861161601912202692140426101094386
ablace2241426101094393114156196239
je2495426101092266
uváděn2576426101094992134184229278
cca2869426101093978121
803005426101094591
%31114261010970
u31964261010949
IART3260426101092175122167
a34424261010942
90–953499426101094692139184228
%37424261010971
u21404401010949
ablace2204440101094393114157196240
CTI.2459440101095198120139
Dlouhodobá2613440101095980129178227276327376426470
úspěšnost3098440101094883133178213262311346376
je3489440101092166
limitována35704401010921411151351652132140454101094387137181
pokračující23374541010951101144175219260309331352392413
progresí2766454101095181131182212257293313
myokardiální30964541010975116165208252282332354397418468489
fibrózy,3601454101092751102132181214046810109398499
rekurence2261468101093075118168198243293334379
IART2662468101092277125171
nezávislých2855468101095096135181223245280302345385435
na3312468101095094
CT34284681010952100
isthmu355046810109215788138213263
jsou2140482101092256105154
popisovány2309482101095099150171205254296338387427
až2751482101094381
u28474821010949
502911482101094590
%30164821010970
pacientů.3101482101095093133153197247275323341
Katétrové3457482101094892120164193222270312355
ablace2140496101094393115157197241
pro2396496101095180128
fibrilaci254049610109264999128149170213253273
síní2828496101093656105126
jsou2969496101092256105155
prováděny3139496101095080128170213264308358398
nejčastěji3552496101095095116156199234214051010109307496118
u22785101010949
pacientů2347510101095196136157203254283333
s27005101010935
méně27555101010976121172218
závažnými2993510101093883126170209259301377398
VSV,3411510101095095146160
základem35915101010938831261491922140524101095094168
je2323524101092266
izolace2404524101092158107128170210253
plicních267252410109507192131180200240288
žil,29755241010938597997
ev.3087524101094486101
další3203524101095092113147167
ablační3385524101094393114156196245265
léze3665524101092165103148
dle2140538101095173118
charakteru2284538101094191135164209251284329359410
arytmie2719538101094474120153228250296
a30405381010944
rozsahu3109538101093080118156200251301
substrátu.3435538101093685137173204234278308358377
V21405521010950
rámci2211552101093074149190211
chirurgické2443552101094090111141191221271293333375420
korekce2884552101094291121166209249293
vady3198552101094387139182
lze3401552101092160105
provést3528552101095181130173218254284
i21405661010921
chirurgickou2177566101094089110140189219269290330372420470
ablaci2663566101094394116159199220
FS2899566101094386
nebo3001566101095095146196
IART3213566101092176124169
–33985661010945
nejčastěji3459566101094995116157200236266311332353
kryoablace.2140580101094273119168212264286329370414433
Komorové21406050014770136238307350418478539
arytmie27076050014760104167214315347409
Komorové21406335014360123221286322384437495
extrasystoly26646335014358111152187242286341386425486512566
Komorové2280650101094998173223253303346390
extrasystoly2687650101094588121150194230274310341390412455
(KES)3159650101092574119164189
jsou3365650101092258108158
častým3540650101094085120151196272
nálezem2140664101095197120168209257335
při2505664101095385107
EKG2642664101094697156
monitoracích28286641010977129182205237288320366408431473526
u33846641010951
pacientů3465664101095299141164212264295347
s21406781010936
VSV2201678101095196147
v23746781010943
dospělosti.24436781010951101137188235257307343374396415
Samotný2883678101094589165215246296338
výskyt3246678101094490126169215248
KES3520678101094995140
nebo368667810109509621406921010952102
i22686921010921
nerizikových2315692101095096127148188209252301344391431481
nesetrvalých2822692101095096133179210239286331352396436486
komorových3334692101094292168218248298342388428478
tachykardií2140706101093074115166207250295325376398419
(NSKT)2584706101092685130178227256
u28657061010950
asymptomatických2941706101094379123199251281331406450480501542585630671721
pacientů36877061010952962140720101094163110163193244
nebývá2411720101095199152196244290
prognosticky2727720101095384135188240291328360383425468515
významný.3269720101094592134186231309361403420
Za3715720101095197
obecně21407341010951104152195247294
rizikové246173410109305293115159209254300
se2788734101093684
považují28987341010953105149195236287310332
KES3257734101095097144
s34287341010936
krátkým3491734101094375121152196243321
vazebným2140748101094387127172224274316392
intervalem2549748101092171101146176222266287333409
(<2975748101092629967483010754
3503067748101094690136
ms),32207481010976111134151
polymorfní33887481010952102124167244294324353404425
KES,2140762101094893137155
komplexní2310762101094290164214236280322372392
formy2717762101092675104179219
(kuplety,2951762101092567116166188232262306320
triplety,328776210109295879129150195225269283
rychlé3585762101092974113162183227
NSKT21407761010960105154203
>23707763010754
180/min,2450776101094789137167242263314333
polymorfní28097761010952103126169247297328358409431
NSKT),32667761010960105154203232250
KES3541776101095096142
při3709776101095182104
zátěži394062101093985115160200222
(zejména418862101092665111133210256307352
polymorfní).4566621010951103125169246297327357409431461478
S5070621010945
narůstajícím514162101095195125176212244289311332374395471
počtem3940761010953105148181228306
KES427276101095198145
se444376101093784
zvyšuje455476101094088135172224246294
i4875761010921
riziko49237610109305393116160210
KES516076101095097144
–5331761010946
indukované540476101092273127178394090101094394138183235283
kardiomyopatie,424990101094490121173195247325368418472518549571618637
četné491390101094187119170218
KES515790101095098144
mohou5328901010977129181233284
dále3940104101095093114159
zhoršovat4114104101093888137166202251293336365
funkci4494104101092676125167206226
již473610410109214280
dysfunkční4831104101095193128155205254296334384404
levé5250104101092166109152
nebo5418104101094994145195
pravé3940118101095181125168212
komory4178118101094291167217247293
a44961181010943
také4565118101093074117161
zhoršovat4751118101093989140170206256299343373
odpověď51491181010950102153204247291344
na5519118101095093
resynchronizační3940132101092974110154205245295324374424445484529569619640
terapii4596132101093074104148199221242
z48541321010938
kardiostimulátoru/4908132101094287116167188238274304325400450471514544593623673704
ICD.3940146101092173131147
V41021461010950
běžné4167146101095095134183228
populaci44101461010950100150199220263302323
je4748146101092166
nyní4829146101094990140160
udávána5004146101094999142183226275318
četnost5337146101093983112161210245275
KES3940160101094994139
>40951603010753
104164160101094688
%42681601010971
jako4355160101092265107156
minimální4527160101097495145166241284305355376
hranice4919160101095079123173194234278
pro5213160101095181130
možný53591601010975125163213254
rozvoj3940174101092977114159207228
KES‑indukované4183174101094893137166187236286335376424465508557602
kardiomyopatie,4800174101094285114164184233307347395446489518538582600
riziko541517410109295088109150197
se3940188101093581
významněji4036188101094389129179222296346391412433
zvyšuje4485188101093884129165214235280
při4781188101095180101
četnosti4898188101094084114163213248278299
KES5213188101094893138
>53671883010753
205435188101094691
%55421881010970
(21).3940202101092672116136154
Přímo4120202101094979101178229
pro4376202101095283134
pacienty4536202101095398140162208260291337
s49002021010936
VSV4962202101095197149
v51382021010944
dospělosti52092021010951103139192239262313350382404
tato3940216101093074104153
data4116216101095094124168
nejsou4307216101095096118153203253
dostupná,45832161010951101137168217269319363382
individuálně4988216101092171123144188210261310354375425471
budou5482216101095110139402301010952103154
tyto4121230101093076110161
hranice4308230101095181126178200242287
zejména4622230101093985108185232284328
u49772301010950
nejtěžších5054230101095198120151197237276298339390
vad5471230101094489142
zřejmě3940244101093968113135210256
nižší.4215244101095071110148169188
Komorové39402695014360123221286322384437495
tachykardie4464269501433792146209260312368403467492550
Setrvalé4080286101094695129162212259284333
komorové4447286101094496176230263317363411
tachykardie4893286101093078122176221268316349404428477
(tedy5404286101092658106162209
tachykardie3940300101093178122176220267315347401425474
delší44443001010953102126165189
než46633001010951100143
304836300101094797
s)4956300101093762
bývají5048300101095398149196220244
častým5322300101094289128161210290
nálezem3940314101095197120168210258336
zejména4305314101093987111189237290336
u46703141010951
pacientů4750314101095298141164212265297349
s51283141010936
Fallotovou5193314101094587111134187219270315367419
tetralogií,3940328101093078110142189212265319342365386
komplexními4355328101094394173227251299344398421499523
formami4907328101092679111190236314338
transpozice52743281010930621081611992523063940342101094064109158
velkých4137342101094493118164214258312
tepen,4488342101093079135185240262
systémovou4789342101093785124159208288342389442496
pravou5324342101095387135181234288
komorou3940356101094292169221252303354
a43223561010943
s43933561010935
vadami4456356101094388141186263285
s47693561010935
obstrukcí48323561010949102140172203254298339362
výtokového522135610109439112517522027031436039403701010950102
traktu4071370101093062108152187239
levé4338370101092269115161
komory.4528370101094393171223255303320
Mohou48773701010973125178230282
být5188370101095296131
monomorfní,5347370101097612818123339403841010977131164196250274295
ale4265384101094569118
i44133841010922
polymorfní,44643841010953107132178258312345377432455477
případně4970384101095386110165212267321370
přímo5370384101095385109189242
fibrilace3940398101092652104136158181226268314
komor.4279398101094292169221252269
Typickou4573398101094483137160202245295347
arytmií4945398101094374121156232255277
u52473981010950
pacientů53223981010951971391612082603940412101093081
s40504121010935
Fallotovou4114412101094486109131183214265309360412
tetralogií4554412101093076108140185208260313336358
je4940412101092270
rychlá5038412101093077118170193238
setrvalá5304412101093683115147195240263308
monomorfní39404261010974125175226301352382412464486
tachykardie4443426101093075116166208251297327378400446
(median4907426101092598144196218262313
frekvence5238426101092657102146193238288330375
až3940440101094486
213/min).4055440101094893136168244268320346365
Specifickým44494401010946100149193216245271315359408487
substrátem4965440101093789143182215247294326373452
jsou5446440101092361113166
u39404541010950
těchto4017454101093076119170201251
pacientů4296454101095197139162208260291342
léze4666454101092168109156
po48494541010952104
korekčních4980454101094393124171215256307330372423
operacích,543145410109491021503940468101092975117139181232252
které4211468101094276122153200
tvoří4430468101092976127158180
můstky46294681010975126163195238285
pomalého49334681010951103180225248295346398
vedení5349468101094489143189241264
mezi39404821010974120159181
přirozenými4139482101095081103133182221266317358434456
anatomickými4612482101094393137167216291313354396442518540
strukturami516948210109366797147190223273303347422443
a39404961010943
jizvami401249610109224485132178254277
po43174961010952104
ventrikulotomii,4449496101094389141172203226270322345396428478555578601621
prostetickým5098496101095183134171203249281304346390437514
materiálem39405101010974117147192222244288309355430
(záplaty4388510101092563109160182226256301
po47065101010951101
komorovém4825510101094190165215245294337382457
defektu,5299510101095096123169212245294314
ve3940524101094389
výtokovém4047524101094390124174218268312357434
traktu4499524101093060105149183233
pravé4751524101095182127170216
komory,4985524101094292168219250297313
protéza5317524101095182132163209249295
pulmonální39405381010950100122196246297340362412433
chlopně)4390538101094090111161213263309332
(22).4740538101092570116140157
Komorové4915538101094796171221251300343387
arytmie5320538101094272118151225247292
samozřejmě3940552101093784163217258290338363442491
představují4461552101095285133188227261308353407431455
významné4946552101094493137191238317370419
riziko539555210109305496120166218
pro3940566101095183133
náhlou4099566101095095147170221272
srdeční4397566101093667119166209260283
smrt,47065661010935112143177197
ohrožení49295661010950102133184223270322344
pacienti5299566101095197139162208260291313
by3940580101095193
měli40515801010974120143165
být4234580101095093127
pravidelně4378580101095182126169191243289312362408
rizikově480458010109295291113156205248293
stratifikováni511558010109356797142172194221246288337381425476497
a39405941010945
případně4014594101095386110165212267320369
indikováni4413594101092275130154199251297344398422
k48645941010944
implantaci49385941010921100155180226280312360404427
ICD5395594101092278141
–55665941010947
viz3940608101094366107
níže.4068608101095073113160180
Farmakoterapie39406330014761118161264325387453496557601662733764827
K40806501010948
akutnímu4143650101094283132161210230304352
přerušení4510650101095079123152200235279328348
hemodynamicky4873650101094994167216266308358400474494533574618
tolerované5506650101093077394066410109216695144186229278323
komorové4278664101094290164213242291333377
tachykardie4670664101092973113162202244288317367388432
lze5118664101092159103
vyzkoušet5236664101094388128170218267302347376
amiodarone39406781010943117138188239282311360410455
nebo4411678101094994145195
prokainamid,4622678101095180129171215236286329403424474493
jednoznačně5131678101092166118167217254304347387436481
preferována3940692101095283130158205236287331377428473
je4440692101092269
však4536692101094481126170
elektrická4733692101094669116160194224247289332378
kardioverze.5138692101094389119172194245290335366408455474
K39407061010949
dlouhodobé4004706101095172122172222271323373424470
léčbě4490706101092166107158204
nerizikových4710706101095095125146185206248297339385425474
NSKT52007061010959103151200
nebo5416706101094995146196
komorové3940720101094394172224255307351397
extrasystolie4364720101094691125156202239284321354405428450497
jsou4888720101092259111163
nejčastěji5078720101095299122164210247279326348371
používány547672010109521053940734101095191113158203255298
beta42647341010952100131177
blokátory4468734101095275126170216247297328375
(lépe487073410109264895149196
neselektivní),5093734101095198135182205252296330352397449471502520
k39407481010943
redukci4016748101093178133185229271294
recidiv4343748101093078121144198221267
komorových4642748101094495174227259311356404446498
tachykardií5173748101093178120173216262309340394417439
u39407621010950
pacientů4007762101095195136157202253282332
s43567621010936
ICD4408762101092275134
nejčastěji4559762101095096118158203238269314335357
amiodarone49337621010943118140189241285315364415460
(vždy5410762101092668108159202
však3940776101094378121162
nutno4118776101094997127176225
zvážit4358776101093883126164185214
indikaci4588776101092069120140182225265285
ke4889776101094185
katétrové4989776101094185114158187216265307350
ablaci).5354776101094393115157197218242258
Obr.340611011263117151170
2.52461101124973
Katétrová64161701074185110145171195238274317
ablace97061701074589106150187222
incizionální12046170107186399117150168212257301318363380
atriální15976170107446994111155172217234
reentry184461701072561981433407270107265190
tachykardie44372701072669106151186222266291334352389
(IART)8457270107244188130169194
na105372701074690
laterální11567270107186388124150192210255273
volné14427270107378199145183
stěně16387270107315692137175
pravé182672701074570112150186
síně3408370107325097136
v499837010739
oblasti56083701074693113159190218236
jizvy8198370107183774115156
po99883701074693
atriotomii111483701074673100119165192237310329348
u1485837010746
pacientky155483701074694132151190238264302342
po191983701074693
korekci34094701073781106143179215233
defektu58794701074482105142179207252
septa85294701073168113139181
síní.10479470107314793111127
Červené118794701074884110150186232270
body147194701074490136172
znázorňují165794701073581125161204230275320337355
jednotlivá340105701071856102148193219237255293337
místa693105701077290119145189
aplikací898105701074590109127164208246264
radiofrekvenční1178105701072669114132178201227264301341378424461507525
energie1719105701073885123149192210248
Obr.3403550011266123160181
3.546355001125276
Katétrová669355501074390117154182209254293339
ablace1030355501074794113160199237
makroreentry12903555010773120158185231258296336384410437478
síňové179135550107324997143182221
tachykardie340366501072670108154190227272298341360398
na760366501074792
kavo-trikuspidálním874366501073782120165193220246265301347377422441486532551597615687
isthmu158336650107194875121193238
(CTI),1843366501072471114133156169
včetně340377501073976114141189228
ablace590377501074793113159198235
fokálních848377501072369107153172220239277325
ektopií1195377501073977106151199218237
laterálně145537750107196592129156200219267306
od1784377501074693
CTI1900377501074993113
u3403885010746
pacientky402388501074591128146184231256292332
s7503885010731
Ebsteinovou797388501074084114140177195241286324368414
anomálií1227388501074592137208254272290308
Obr.2140623011265121157177
4.234162301125176
Katétrová246262801074388114151178203248286330
ablace281462801074691110156194231
ektopické306762801073875104148194213251288326
setrvalé34156280107316996122163207226264
komorové3701628010737822140738010774121148193233271
tachykardie243473801072772111159196234280307352371411
z2868738010736
oblasti292773801074794114161192219238
papilárního318873801074795142161181227254302321371417
svalu362873801073272118137184
u2140848010747
pacienta220984801074794133152191239265309
s2541848010732
Fontanovskou259684801074085133159204252298337369406452499
cirkulací,31188480107385784122169188234273292308
společnou344984801073277125144183222269316363
komorou214095801073781153198224268314
i2470958010719
síní25059580107314894112