831
18356558026012657111168
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26648043010732
Interv274180430107196793136162206
Akut2967804301075391139167
Kardiol.3154804301074587114162180228248264
2023;22(4):181-1873438804301074487128172186230274295337358373410449489512551590631
/41148043010732
INTERVENČNÍ4192804301071978123168214262307366419478499
A47128043010753
AKUTNÍ47868043010753100158203264284
KARDIOLOGIE50928043010745103150210232294337397456477520
PŘEHLEDOVÉ3620207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY4287207012660115187259327395
/4703207012633
REVIEW4756207012662121191224282376
ARTICLES5153207012668131191224287342399458
Postresuscitační478936501063374106139175207241282314349366398435468509527
syndrom533236501063068109149185225279
zení34062101093884134155
v511621010943
důsledku570621010951100136157202254296346
srdeční93262101093665116161203252273
zástavy122162101093984119150194236282
a1519621010943
resuscitace,157862101093075111160195236257287331372416434
nasedající34076101095093128173225268289310350371
na72776101095093
akutní83676101094385134164214235
nebo108776101094995146196
chronické129976101094089118167217238279320364
onemocnění16797610109499914522026931034090101095096146168
myokardu,533901010975117166209254283335384403
které96290101094275120150195
vedlo118390101094388140161211
k1420901010942
srdeční148790101093666117163204254275
zástavě.178890101093884119150195340104101094489108
Myokardiální4741041010974117167211257287339361406428479501
poškození,10011041010952104140184233272319370392411
manifestované14391041010976121172194221268305336386430475526573
poklesem3401181010951102145168213249295371
srdečního732118101093565116161203253274326376
výdeje1129118101094389139185207253
nebo1403118101095096147198
arytmiemi1622118101094373119152227248294369391
je340132101092370
dokumentováno4371321010953105149202280328380411462507553605657
až1121132101094586
u12341321010951
751312132101094893
%14331321010973
pacientů1533132101095399142164211264295347
po19071321010953105
resuscitaci340146101092975111160196237258288332373394
(19).753146101092668109133150
Patofyziologickými480160101094891121170197243285306356378429480502543585631708729
mechanismy12351601010975121163213257307329364440481
vedoucími1742160101094488141191241340174101094061137158
k5201741010943
myokardiálnímu5851741010975116165208253283333355398420470491566616
postižení12231741010951102138168189228274324345
jsou:1591174101092157107157176
ischemicko178917410109215797147193340188101097596137179228
–5861881010945
reperfuzní650188101092974126172202232282321372393
poškození10611881010951102138180229267312363384
(obdobně1463188101092673125177227278329375
jako1856188101092265108157
u3402021010950
akutních409202101094486136167217238278328
koronárních757202101094291121170221265294345366407456
syndromů),1233202101093680131182212261337386410427
katecholaminy1679202101094387117162203253303340216101092165140161211252
indukované608216101092171122172214262305349399445
poškození10692161010951101137179228265311361382
(obdobně1467216101092672124176226277328373
jako1856216101092266108156
u3402301010951
stresové41823010109366999146184236280326
kardiomyopatie),771230101094490121174196248326369420473519550572620644662
cytokiny1460230101094288123173218242294336
podmíněné18232301010953105159340244101097697148194245292
postižení6572441010952103139171192231277328350
(obdobně1033244101092573125178228281332378
jako1437244101092266109158
u16212441010950
septické1697244101093682135165187228271315
kardiomyopatie)340258101094287116167189239314356405457501530551597620
(20).979258101092671116141158
Pokles4802721010949101146171220258
srdečního778272101093768122171215268291346399
výdeje1217272101094493147195219268
se1524272101093786
společně1649272101093791145169218262315363
s3402861010936
poklesem4002861010951102145168213249295371
systémové795286101093680116146191267317360404
vaskulární1224286101094387123165215237280310360381
rezistence1630286101092975114135171202247297338382
nejvíce340300101095097119163186227272
podílí6373001010952103156177201222
na885300101095195
rozvoji1005300101093080119165215237259
postresuscitačního12893001010952103140171201247283333369410432462507548599620673723
šoku.340314101093788133185205
Postresuscitační572314101094999136168199246283334371414436467513555607629
šok1228314101093688133
se1387314101093784
většinou1498314101094491122160182234286338
rozvíjí186331410109308112034032810109446790112
v4783281010944
časné548328101094187123174221
fázi795328101092772113135
postresuscitačního9563281010952104141173203249286337373415437468513555606628681732
syndromu,17143281010936811331862162673403421010977129149
kdy517342101094396141
se685342101093785
na797342101095297
počátku9223421010953106149195226270322
uplatňuje12723421010951105128173204257308331379
zejména1678342101094088111189237289335
nízký340356101095071110153198
srdeční564356101093565116162203253274
výdej864356101094389139185207
s10963561010936
postupně11573561010952102138169219270321367
progredující1549356101095181131182212257309359381402442463
periferní3403701010953101133156184232263316338
vazodilatací707370101094591132184238260283328359406448471
a12063701010945
kapilárním1280370101094390143166189234266318341419
leakem1728370101092269115159206284
v3403841010945
důsledku4123841010952104141164211266310362
systémové802384101093682120152199277329374421
zánětlivé1250384101094087139187219241264309356
odpovědi16343841010950104158211256302356378
(systemic340398101092660103139170215291312352
inflammatory71339810109217197121165240315359388438468513
response1246398101093075111162213263299345
syndrom1611398101093579130181211261336
–19673981010945
SIRS),340412101094566115161187204
s5704121010936
narůstající632412101095094124175211242287309330371392
potřebou10504121010952103133163209261312363
vazopresorické1438412101094488128178231261307343393424446487529574
podpory340426101095099149199248277321
a6764261010942
objemové732426101094999120164237286327370
resuscitace.1117426101092872107154189228248277320359402420
Stav1551426101094471114155
obvykle1720426101094999140185226248292
graduje340440101095182127180231254300
do6674401010952103
24797440101094792
hodin9164401010950102155177229
od11714401010951104
inzultu1301440101092273113165187218269
s15974401010936
obnovou16604401010950103155207251301352
systolické340454101093681118150200222244286329374
funkce740454101092779130174214260
levé1026454101092268113158
komory1210454101094393170222252299
do15354541010952103
721664454101094794
hodin17844541010951102155177228
(21,340468101092670113127
21).486468101094689108125
Ischemicko340493001473282137206269371402457518584
reperfuzní9524930014742105176239283325394448518549
systémová3405070014750112162205266369438498559
odpověď9265070014768139210279339399472
Důsledky4805241010960109144165210261303349
srdeční844524101093665115160201251271
zástavy1131524101093883118149193234280
jsou1426524101092257107156
na1598524101095093
počátku17075241010950101141185214256306
svojí340538101093680129151172
patofyziologickou535538101095296125174201247288309359381431483504545587636686
podstatou12445381010951102154189220265294343393
podobné16615381010951102153203255306352
kardiogennímu340552101094390121174196248302350403456480559611
šoku.980552101093790135188210
Dodávka12185521010962115170217262307355
kyslíku1602552101094391130153177223277
do19075521010953106
tkání340566101093073118169192
(D02)556566101092686135180204
se785566101093683
nejprve892566101095097120172203250296
zcela1212566101093980126149193
zastaví1430566101093884121153198241264
nebo1719566101094996149200
je1944566101092268
velmi340580101094389112188210
výrazně571580101094390121166207258304
snížena.896580101093687109149195247291312
Extrakce1229580101094489122153198241282327
kyslíku1577580101094289126148170215266
tkáněmi1864580101093073119340594101095198176199
(VO2)567594101092580143189214
pokračuje8095941010952105149182228270322345392
i12295941010922
v12795941010943
průběhu1350594101095284136189237289341
zástavy1719594101093986123156202246294
a3406081010944
resuscitace.412608101093077114165203245268299346388434454
Po894608101094999
obnovení10216081010950103156207252298350373
oběhu14226081010950104152204255
dochází17056081010952103147198244285308
k3406221010943
vzestupu411622101094486133171203255308360
VO2,7996221010951114160180
zatímco1007622101093986117140217260311
DO213466221010960125171
zůstává1545622101093991128161207251297
nízké1870622101095073113340636101094391
v4656361010945
důsledku5436361010953106144168217272318371
přetrvávající948636101095386134167200249297342389413437481504
myokardiální14866361010977122174220268301355379425449503526
dysfunkce340650101095299139170225279325368417
s7996501010937
nízkým878650101095276119165215296
srdečním1216650101093770125174219273298378
výdejem.1636650101094595149199224273354376
Dochází3406641010960111154204249289312
tak675664101093075119
k8176641010943
poklesu8836641010951103147171217254304
saturace1211664101093581111162193237279325
smíšené15596641010936112134172219270317
žilní189966410109396183340678101095072
krve429678101094374121167
(SVO2)613678101092669121182227252
a8826781010944
nárůstu943678101095094125175212243294
koncentrace1255678101094291142184229280310341385427472
laktátu1745678101092165108142187217267
s3406921010936
rozvojem405692101093082122170221245293371
metabolické8056921010976125157204257310334357400444491
acidózy.1324692101094487110164216256304321
V16736921010951
dalším1753692101095297121158181259
průběhu340706101095182133185232284334
nastává697706101095094131163208251296
kaskáda1016706101094287124167213265309
dějů1348706101095197120170
patofyziologicky1541706101095197127177204251293316366389440340720101095174117161209
podobná5787201010952105159211266319364
septickému971720101093684138170193236280327405457
šoku.1457720101093688133186207
Dochází16927201010961114158210256297320
k3407341010943
nadprodukci411734101095197151205237289343395440481504
cytokinů,943734101094289124175220245297349370
rozvoji1341734101093082122171222246269
adrenální1638734101094498130177230276299351374
insuficience,340748101092173110161190215257280327379422468488
narušení856748101095196127179216264316338
bariérových1222748101095298129152200231282327375416468
mechanismů17187481010976123167218264340762101095073110186237
s6057621010936
translokací668762101093061107158195218269313359401424
bakterií1119762101095297141175221253275298
a14447621010944
uvolnění1516762101095095145168220267319341
endotoxinu18857621010945973407761010951103134185227250302353
do7217761010951103
oběhu8517761010950104151203254
a11337761010944
rozvoji1205776101092980120168218241264
capillary1496776101094187140163185208253284331
leak1855776101092168114157
syndromu214062101093680132184215265342392
(22,255462101092571118138
23).271362101094694118136
Ischemií287062101092158100151197274296318
vyvolaná321062101094390137187210254306350
endoteliální35816210109459714920021407610109297496117161182232254
dysfunkce241176101095093129156207257299339383
vede281176101094387139184
k3012761010942
narušení307176101094993122172208254304325
rovnováhy341376101092978121172222264308358399
koagulace214090101094190133183232254297337381
a2538901010942
fibrinolýzy259790101092549100130151201250272314355400
s3013901010935
tvorbou306590101092974123152203253303
mikrotrombóz,33849010109749513716821724627632539921401041010951103142163
která2323104101094276122152197
dál2541104101095195118
umocňuje26791041010950126177219270321343390
tkáňovou3090104101092972118169220263313364
ischemii.347510410109215799150197273295318337
Časným2140118101095296131181223299
projevem2456118101095181130152198241286361
postresuscitačního28351181010950101137168198243279329364406427457502543593614666716
SIRS3568118101094465114160
je3745118101092267
hypotenze2140132101095091144195226271322362407
v25651321010943
důsledku26261321010950100136158204257299350
narušené2994132101094993124174210257307354
vazoregulace33651321010943881281782082543053543754192140146101094085
a22441461010943
objemové23071461010949101123168244294337381
deplece.2707146101095197149171216258302321
Pozdějším3047146101094896134185231253288309385
projevem3451146101095181131152198241286361
je2140160101092268
pak2232160101095195137
zvýšená2393160101093985131167213263307
náchylnost2724160101095093134184225247297347383414
k31621601010942
rozvoji3228160101092979117163212234255
závažné3507160101093984126170209260305
infekce214017410109217096141183222266
a24221741010943
sepse.2480174101093581132167212230
Nejzávažnějším27251741010959104126164209250294332382427448483504578
důsledkem3319174101095099134155200251293337411
je3746174101092166
progrese2140188101095181131182212257293339
stavu2499188101093667111154204
do27241881010951101
multiorgánového28451881010975125146177198248278328372422472515559610660
selhání,3525188101093682104154197247269287
které2140202101094275120150195
je2352202101092167
asociováno2436202101094379129170191241284328378428
s28812021010936
vysokou2934202101094389125175218266317
mortalitou32672021010975125155188232254275305354404
pacientů36882021010951962140216101094163110162193244
v24112161010944
časných2482216101094186123175217259310
fázích2819216101092773113136178229
postresuscitačního30752161010952104141173204251288339376418440471517559610633686737
syndromu2140230101093679130182211261337386
(24).2545230101092671115139156
Postresuscitační21402550014767133184227269332383451501556587629692746816847
poškození30142550014770139189251317371433503534
mozku214026900147102170224286355
Postresuscitační2280286101094896132163192238273323358399420451495536586607
poškození29052861010951102137180228266312362383
mozku33062861010975126164206256
je3580286101092268
nejzávažnějším36662861010950961182140300101093984126170209260305327363384459
důsledkem26213001010951100136157203255297342417
ischemie306030010109225798148194269291336
v34183001010944
průběhu3484300101095181131182228279328
srdeční2140314101093665116162203253274
zástavy2433314101093883119150194236282
a27343141010943
resuscitace.2795314101093075111160196237258288332373418436
Je3249314101093480
zároveň3347314101093984113163206250301
nejčastější36663141010950961182140328101094083117147190211246266
příčinou2421328101095079100139159208257306
úmrtí,27413281010949123151183203221
respektive2977328101092973108158203245276297339382
je3374328101092266
důvodem3455328101095098141189239284357
k21403421010942
odnětí2197342101094899148193222243
život2455342101093858101149178
prodlužující2648342101095180128179200248286335356376416436
terapie3099342101093073102145196217261
(withdrawal3375342101092588109139188238266309374417437
of2140356101094975
life‑sustaining223035610109214268113142178226261291335355404425474524
therapy2769356101093079124153196247288
–30723561010945
WLST).31323561010976118163208236252
Ta3399356101094582
je3496356101092267
udána3578356101094999142191234
jako2140370101092267110160
příčina2326370101095283105146168219263
smrti26153701010936113143177198
u28403701010950
762916370101094791
%30333701010972
zemřelých3132370101093985162192238261305346397
po35553701010952104
mimonemocniční368537010109769821403841010977128181228306357400452474516567589
resuscitaci2756384101093077114165202244266297343385407
(25).3190384101092672120145163
Etiologicky338038410109457698150173224277300342385432
se2140398101093682
na2248398101095195
poškození23693981010952103139182232270316368389
mozku27843981010976127165209260
podílí30693981010952104156178201223
jak3318398101092266109
ischemie,345339810109215799150196273294340359
tak2140412101093074117
reperfuzní2282412101092975126173203232283322372394
poškození,27014121010951102138180229267312363384403
jejichž312941210109226890111152202241
důsledkem33954121010951100136157203255297342417
dochází2140426101095098138186228266287
k24404261010942
apoptóze2496426101094292141191220267304348
a28584261010942
nekróze2914426101094993134164212249292
neuronů.3220426101094994142170218267315332
Základ3566426101094992133155197246
poškození21404401010952103139181230269315365387
mozku25524401010976126165208258
je2836440101092268
dán2930440101095195145
v31014401010944
průběhu3170440101095282133184231282332
zástavy3527440101093985121152197239285
hypoperfuzí2140454101095091143193245291320350400439460
a26164541010943
anoxií,2675454101094393143184205226245
ale2936454101094364110
k30624541010942
dalšímu3120454101095094115150171246295
poškození34314541010951102137179228265310361382
může21404681010975125164210
docházet23754681010951102143193237277322353
hodiny27544681010950100152174224265
až3045468101094483
dny31544681010951101143
po33224681010952102
obnovení34504681010950102153203246291341363
oběhu.21404821010949100146196245264
Zásadním2420482101094993129173224273294369
faktorem,2805482101092670112144192222267342361
který3181482101094275119148194
se3390482101093681
podílí34874821010951101152173196217
na3720482101094992
pokračujícím21404961010951102145176220260310332353394415490
poškození26474961010952102138180229267312363384
po30494961010951101
obnovení31684961010949101152202244289339361
oběhu,35464961010949101147198247267
je2140510101092268
narušení2228510101095093123173209254305326
autoregulace2574510101094493123172202248299349370414454499
na3093510101095094
úrovni3207510101094979128171222243
mozkové34715101010975125163205254297341
mikrocirkulace.2140524101097596139170219261282311354404426469510554573
V27315241010950
prvních2799524101095181127178199240290
minutách3106524101097597147196227271312362
po34855241010952102
ROSC36055241010948111155207
dochází21405381010951101142192235275296
k24525381010942
hyperemické2511538101094991143189219264340361401444488
reperfuzi,3015538101093075126173202232282321343362
způsobené3393538101093890140175225277323374419
zvýšeným2140552101093985131167213264306382
intracerebrálním2548552101092172101131176217261292337389419464485536557633
tlakem,320755210109295195137182258277
která3510552101094275120151195
se3731552101093582
může21405661010974122160204
podílet2359566101095099150170192237266
na2640566101094991
rozvoji2746566101092977114159207227248
časného3009566101093982117165210259307
reperfuzního3331566101092973124169197226275313362382433481
edému.2140580101094597143218268287
Následně24495801010959103139160206258308353
může,28245801010975125164209228
i30735801010921
přes3116580101095181126162
zachovalý3300580101093984124174224267311333376
cerebrální36975801010941852140594101092973124154197218267287
perfuzní2443594101095096125154204242291312
tlak,277059410109305093135155
docházet2941594101095099140189231270315344
k33015941010941
hypoperfuzi3358594101094990141191242287317345395433454
v21406081010943
důsledku22066081010951100136157203255297348
narušené2576608101095094123174209255305351
autoregulace2950608101094393123172202247299348370413454499
a34716081010944
mikrotrombotizace.35386081010975961381692192492140622101092979155206257286308346392432477495
V26566221010950
pozdějších27266221010951102140191237259294315356406
fázích3152622101092671110132172222
PCAS33946221010948101157203
se3617622101093682
na3719622101095093
dalším2140636101095296119155177254
poškození24206361010952104141184234273320372394
mozku28406361010976128167211262
podílí31286361010953105158180204225
hypotenze,3380636101095193147198229275327367414433
hypoxemie,2140650101095195149202245292371393441461
hyperpyrexie,2630650101095195149198229284328360407452475523543
hyperglykemie,3202650101095295150198230282305350395442521543591611
myoklonie21406641010975117166208231281332353399
a25606641010944
samotný2625664101093680156206236286327
rozvoj2974664101092979117163212234
posthypoxického3229664101095210213816921926031236340442646650955321406781010950100
edému2259678101094597143218268
mozku.25466781010975125163206256275
Klinické228069210109487090138158197238281
projevy2575692101095179127148192234278
poškození2868692101095099133174221258302351371
mozku32536921010974122159200249
zahrnují3516692101093882130159208256276297
širokou214070610109365786136179227277
škálu2441706101093678123144194
stavů.2659706101093566111153203222
V29057061010950
iniciální297970610109217192133154197219269290
fázi3292706101092771111132
dominuje34487061010951101176198248297319365
porucha21407201010952105136187230281326
vědomí,2493720101094490143195273295314
myoklonie28347201010977119170214238290342364411
a32727201010944
křeče.3343720101094375121164210229
V35997201010951
případě36777201010952831062140734101095196147193
obnovy23597341010949101152202245291
vědomí2676734101094388140190266287
mohou29897341010975125176226277
u32917341010950
nemocných3367734101095096172222263314355395445
přetrvávat2140748101095181126157186233277319363393
různé2556748101092980119169215
stupně2794748101093667117168218264
kognitivní3082748101094291142192213243265308359380
dysfunkce34867481010951941301572082583012140762101094288
a22577621010945
psychických2332762101095290136177230252295339387429481
obtíží28427621010951105137160201223
(deprese,3095762101092677125179211258296343363
úzkosti).3487762101095293137188226258281307326
V21407761010950
nejzávažnějších2210776101095096117156202244288327377423445480502542592
případech2822776101095181102154198249295337387
pacienti3228776101095196136157203253283304
setrvávají3552776101093581111141187231394062101094285106126
v4081621010943
hlubokém413862101094970118168217259302375
bezvědomí,452862101095195134178221272320394414432
vegetativním497562101094386136180210253281301344393413487
stavu,547762101093564107394076101094394113
nebo407276101095096147198
poškození4289761010951102137180229267312362384
vyústí469276101094389139175206227
v4938761010944
mozkovou5001761010975125163205254297346396
smrt.5416761010936111140173193
Terapeutické39401010014763117161222293356425468498553614675
strategie4642101001475093136197239301371402465
Léčba4080118101094493138193241
postresuscitačního43711181010953108147181214263302355394439463496545589643667723776
syndromu5198118101093784139194227281361414
začíná3940132101093986128150202247
momentem42141321010977129207254306337383461
obnovení47021321010951104157208253299351373
oběhu51021321010950104152204255
mimo5384132101097799177228
nemocnici3940146101094993167215255304324363383
a43381461010942
pokračuje4395146101095099140170213252300321365
po4775146101095099
převozu4888146101095179123165212249297
do5200146101094998
zdravotnického53121461010938881161591992472763940160101095071112154198249299
zařízení.4260160101093984113135174219270291310
Kvalita4591160101094989133154175205250
poresuscitační48621601010951102132177213262298339360390434475525546
péče5429160101095198139184
má39401741010974116
velký4071174101094386108149193
vliv427917410109436484127
na4421174101094991
prognózu4527174101095180128178227276313361
a49031741010943
neurologický4961174101094994143171220241290340360400441485
outcome54611741010949981273940188101094089165211
pacientů.4167188101095195136157203253283332351
Hlavními4535188101095880124166217238313334
iniciálními488618810109217192133154197219269290365387
cíli528918810109406185106
léčby5411188101092167108160202
jsou3940202101092257106156
prevence4112202101095180125168212262302346
dalšího4474202101095093114149170222271
orgánového4761202101094978128171221270313357407456
poškození52332021010951101136178226264309359380
a39402161010943
identifikace3997216101092171115164192213238261302346385428
a44402161010942
léčba4497216101092165105155198
základního4709216101093882123145187237286306356405
onemocnění,5128216101094998142216265305353397446466484
které3940230101094275120150195
vedlo4154230101094388140161211
k43842301010942
srdeční4445230101093666116162204253275
zástavě.4739230101093883119150194236281299
K40802441010950
plnému4162244101095276128176255307
vědomí4500244101094592146198277300
se4831244101093785
před4947244101095385132186
přijetím5165244101095384107130178211233312
do55082441010952105
nemocnice3940258101095096171221263313334375419
vrátí4376258101094373117147168
méně45612581010975121171217
než4795258101095095135
104946258101094689
%50512581010972
pacientů,5139258101095296137158203254283333352
respektive55082581010929743940272101093585131172204225268313
754270272101094589
%43762721010970
pacientů4463272101095095135156202252282331
je4811272101092267
v48952721010943
hlubokém4955272101094971120171222265309384
bezvědomí53562721010950961361822263940286101095099174196
a41522861010943
na4212286101094992
umělé43212861010948123168190235
plicní457328610109517394134184205
ventilaci4795286101094286136166187208252292313
(26).5125286101092569114138155
Pacienti,5297286101094789130151196246275297315
kteří3940300101094274119149170
jsou4127300101092257107157
při4301300101095080101
přijetí4419300101095181102124169200221
při4657300101095080102
vědomí,4776300101094387138188263284303
nevyžadují5096300101094995138183224269320369391413
ve5525300101094387
většině3940314101094389120158180231277
případů4238314101095182105157202254305
další4564314101095095117154176
specifickou4761314101093587135177199227251293336386437
neuroprotektivní52193141010950961471782282813123623940328101092974116149170213264285
intenzivní4241328101092171100144194233255298349370
péči4627328101095197138159
a48023281010943
jejich486232810109216688110150199
léčba5078328101092166107158202
je5296328101092267
zaměřena53803281010938821572023940342101092975127171
na4133342101095095
léčbu4250342101092168110162213
základního4486342101093884128151196248299321374425
onemocnění.49333421010949101148224275317368415466488508
Tito5463342101094569100150
pacienti3940356101095094134155200250280301
mají42573561010974117139160
obecně44333561010949100146187236282
velmi4731356101094387109183204
dobrou4952356101094999150180229278
prognózu5247356101095080129180229279316366
s39403701010936
hospitalizační40053701010951103141195218250297320343384432474527550
mortalitou45833701010977129161196243266289321372425
pod50363701010953106160
105225370101094792
%53453701010973
(27).5446370101092674120148166
U39403841010958
komatózních4025384101094392169214244294333385407448499
pacientů4551384101095197138160207258289339
se4918384101093582
pokračuje50273841010951103147179224265316339385
v54393841010944
intenzivní55103841010921723940398101093078131172195241295318
léčbě4286398101092270114167216
a45313981010944
teplotním4603398101093178132156209241293316395
managementu50263981010977123175221275323401450502534586
s39404121010937
cílem401041210109426591140219
odvrátit42634121010951106153186233266289322
závažné4618412101094089134181223277326
důsledky49774121010953106144168217272318366
PCAS,53774121010949105165214235
zejména3940426101093985108184230282326
následné4292426101095095131154200253304351
neurologické4669426101095096147178228251302354377418461507
poškození.52024261010951102139182232271317369391411
U39404401010958
pacientů4024440101095196138160206258288339
je4388440101092269
nutné44824401010950101132183230
dosáhnout47374401010951102138184235286337388419
dostatečně51814401010951102139170216246292334385432
hluboké3940454101094971121172222265310
analgosedace4267454101094292136158209258294340392435476520
a48054541010942
eventuálně4864454101094588133183213262306328378423
i53044541010921
myorelaxace534245410109741161651952403940468101092166110154196241
k42094681010942
zajištění4278468101093885107129166198243294316
redukce4622468101092975128178222262308
spotřeby4957468101093688139170201247299342
kyslíku,5326468101094389126148170215267286
prevenci3940482101095181126169214264305326
myoklonií42834821010974116165208231281331352374
a46744821010943
třesu.4734482101092959104140189209
Neuroprotektivní49604821010958104154184233285315365395439482515536580631652
terapie3940496101093075106151203226272
dále4237496101095095117164
zahrnuje4425496101093884135166217268291337
normalizaci47864961010950101132208253275297337383425447
vnitřního5257496101094395117148179230252305356
prostředí,3940510101095182133169201231277330352372
udržení43335101010950102133174220272294
normoxemie,46485101010950101132208259301346423445492511
normokapnie,518051010109501011322082593033494013940524101095072119138
normotenze,41025241010950100131208259290335387427473492
normoglykemie46185241010950101132209260312334378422467544566613
a52545241010944
normotermie.532252410109501011312082593940538101093075105181202248266
Oxygenace39405630014784145210278341410471526587
a45545630014761
umělá46435630014768170233265327
plicní49975630014770102133187256287
ventilace39405770014761122191233264295357411472
Po4080594101094998
obnovení42045941010950103155206249295346368
oběhu45985941010950103150202252
je4877594101092268
většina4972594101094489120158179230275
pacientů5273594101095297139161207259289339
z39406081010939
důvodu39986081010951101145193245295
poruchy43136081010951102132182223273314
vědomí4647608101094388140190265286
zajištěna4953608101093984106127163193238288332
intubací5305608101092171100150202246287308
a39406221010943
přetlakově4007622101095181126157178221264313355400
ventilována.4431622101094387138167188210260303346397440460
V49146221010950
prevenci4988622101095181126170214265306327
dalšího5338622101095195116151173224274
orgánového3940636101094979130174224274316361412462
poškození44226361010951102137180228267312362384
je4826636101092267
důležité49146361010951100121167206228258303
vyvarovat5237636101094389136180209259302346375
se3940650101093681
hypoxii4046650101095092144195236257279
a43506501010943
hyperkapnii,4418650101095091143190220262307358409430451470
která4913650101094275120150194
vede5132650101094388139185
ke5342650101094287
zvýšení54546501010938841303940664101093581130151
intrakraniálního410766410109217099129172214245288338359402423472493544594
tlaku471666410109305194136186
a49176641010943
tím4976664101093050125
zvyšuje5117664101093884129164213235280
riziko541366410109295088110151200
ischemického394067810109215799149195272293334377422473523
poškození44896781010952103139182231270316367388
mozku49036781010975126165208258
a51876781010944
současně5257678101093686137178223259309355
prohlubuje3940692101095282132183205255307358380426
acidózu.4392692101094485107159209248298318
Na47366921010959104
druhou4866692101095181132183233284
stranu517669210109366797142192242
i54446921010922
hyperventilace549169210109519339407061010952100131178224276306328350395437483
s44497061010936
hypokapnií4512706101095193147199243289342393415437
vede4976706101094490143190
k51927061010943
mozkové52627061010976128167211261305351
vazokonstrikci3940720101094285123171212260309343372401422462501521
s44757201010935
dalším4525720101095092112147167240
rizikem478072010109294987107148191265
prohloubení5059720101095079127176197245294344388437457
ischemického55317201010921553940734101094088133206227266307350399448
poškození.4403734101095099134175222259303352373391
V48097341010949
průběhu4873734101095079128178222272320
resuscitace5208734101092972107155190229250279322361404
je3940748101092268
doporučena40277481010950100152203233283324368419462
ventilace4508748101094488139168189211254295339
1004866748101094789137
%50227481010971
FiO251137481010943641275238754706427
a52847481010943
nezřídka53467481010950961361651872383940762101094287
je4051762101092268
toto4143762101093079109158
nastavení4326762101095093129160204246291341362
ponecháno47137621010951102152198239289333383433
i51717621010921
v52167621010943
průběhu5284762101095181131182229279329
transportu,3940776101093059103154189240291321354403422
což4381776101094190128
může45287761010975125164209
vést4756776101094388124155
k49307761010942
hyperoxemii.4991776101095091143190220269310355430452473492