899
1841288026012657111170
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(4):181-1872581804301074487128172186230274296337359373410449489512551590632
/32588043010731
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
/1424207012633
REVIEW1477207012662121191224282376
ARTICLES1874207012668131191224287342399458
Postresuscitační34136501063374106139175207241282314349366398435468509527
syndrom88436501063068109149185225279
V480621010950
recentní55462101093075117160210238288308
randomizované88462101093073122173222296317355403445488538582
studii148962101093666114165185206
BOX1717621010949111159
byl189962101095192114
hodnocen340761010950100151201250291335385
restriktivní74976101092974109140169189231263284327377398
(paO2117176101092576120182135082706427
9–10140276101094694135176
kPa)159576101094392134157
versus177676101094488117153202237
liberální3409010109214192137166209230279299
(paO26589010109267612018283796706427
13–1488390101094686131172212
kPa)111290101094291133155
přístup128790101095180100135165214264
k1571901010942
oxygenaci163290101094990134184228278321360381
ventilovaných340104101094590142172193215266310355406448489540
pacientů905104101095398140161208259289340
po12711041010952104
resuscitaci.1400104101093177114164201242264294340381403422
Tato1847104101094685115165
studie340118101093565113163183227
neprokázala581118101094993144172220262305343387407449
přínos104411810109507999148196231
restriktivní1288118101093073108137166186227258278320369389
strategie169111810109356593136164207257277321
na340132101095093
outcome455132101095099128167215290335
pacientů813132101095194134154199248277326
(28).1162132101092569114137153
Design13381321010960106141161210260
a16201321010944
výsledky1687132101094388123143188239281326
dosavadních3401461010951100135179220263314363384423472
studií836146101093666115165186206
jsou1066146101092256106155
značně1245146101093888131170220264
heterogenní,1533146101095095125169198247297342392441461479
nicméně340160101095173115192239290337
hyperoxemie703160101095193147194225276318363441462509
v12381601010944
žádné1308160101094086138190237
z15701601010940
hodnocených16361601010951102155207258300346340174101095193133184
studií548174101093768118170191213
nepřinášela785174101095198150180202252296332378400444
nemocným1254174101095197174225267317359436
benefit.1715174101095399150197224248278297
Na3401881010959102
základě458188101093882124146188239284
současné757188101093585134174217252301346
evidence1118188101094587108159203253293336
je1470188101092166
doporučeno15511881010951100151201230279319363412461
udržení340202101094999127166210258278
normokapnie632202101094998126200248290333382431451495
a11412021010943
normoxemie1198202101095099128203252293336411432476
s16902021010935
cílovou174120210109406083132174222271
saturací340216101093680110159189233274295
arteriální654216101094373106150180202245267317338
krve1011216101094273120164
94–981194216101094794142188235
%14482161010972
(29,1539216101092570116132
30).1690216101094692117134
Oběh3402410014784156219289
a6562410014761
hemodynamika7452410014768131233302373434504565667699760822
Po480258101094794
obnovení589258101094899148196238281330350
oběhu954258101094999144193241
jsou1210258101092156105153
pacienti1378258101095093133153197246275295
ohroženi1688258101094897126174211255304324
hypotenzí340272101095194149201233279332372395
v7622721010944
důsledku8332721010953104141164211265309361
rozvoje1221272101093182122170220243291
postresuscitačního15392721010952105142175206253290341378421443340286101093075117167189242292
šoku.658286101093687131182201
Ten886286101094585137
je1049286101092268
vyvolán1143286101094491138188210255306
na1475286101095094
jedné1595286101092269122173219
straně184028610109366898143340300101095097
myokardiální4633001010975117167211256286338359403425476497
dysfunkcí,986300101095195132160211262305345366385
na1397300101095195
druhé1518300101095181132183229
straně177330010109366797142193239
důsledky3403141010951101138159206258301347
SIRS713314101094567116162
(intravaskulární90131410109264797127158202245290326369420441485516567588
hypovolemií,1515314101095193146197240290312359435457478497
vazodilatací,340328101094591132184238261283329360407449472492
endoteliální862328101094699152205236283307329375397450472
dysfunkcí,1364328101095297135164217270314356378398
poruchou17923281010953106137190340342101094090140189
mikrocirkulace545342101097596138169219260281310352402424467508552
a11133421010943
adrenální1172342101094394124169219262284333354
insuficiencí).1542342101092171106155182206246267313363403424454471
Hypotenze3403561010959102154205235279330369414
s7753561010936
poklesem8323561010951101144167213249295370
MAP12233561010972128176
<14203561010953
60–651494356101094693142192237
mmHg17523561010975150209260
je340370101092270
dokumentovaná4363701010952104148200278325377408459503548600645
u11083701010951
47–731185370101094892135179226
%14383701010973
pacientů1537370101095399141163210262293344
po19083701010952104
ROSC3403841010949113158211
a5773841010944
52–72647384101094792137180226
%8993841010973
pacientů998384101095297138160206258288339
vyžaduje1363384101094490132178230281303350
podání17393841010952103156201252274
vazopresorů.340398101094387127176228258303339389419469488
Hypotenze,8503981010959102154205234279330369414432
šok1304398101093686129
a14543981010944
podávání15193981010952102154198240284334355
vazopresorů1896398101094387340412101093887138167212247296326375
jsou731412101092156106155
prediktory902412101095080124175196238270318348393
špatného1310412101093586129158208253303352
outcome1677412101094999128168216290335
bez3404261010952100141
ohledu5084261010950102125172226277
na812426101095196
neurologické935426101095198150181232255306359382424467513
postižení14754261010952105142174196236283335357
(31).1859426101092672115135153
Hypotenze340440101095899150199227270319357401
může7544401010974122159203
dále971440101095092112156
prohlubovat1141440101095079127176196244294343384426455
ischemické160944010109215595143187261281320360403
poškození3404541010953106143187238278325378400
mozku,7674541010978130170214267287
jehož1081454101092370123175215
perfuze13244541010952101132163216257304
je1656454101092270
závislá1753454101094087131154191214259
na340468101095195
dostatečném4624681010951102139171216246292334386432510
středním99846810109366898144197249270347
arteriálním1371468101094575108154185207252274325347424
tlaku182146810109305297140191
(MAP).340482101092595149196219235
Cerebrovaskulární590482101095295124168219248296338381415457506526569598647667
autoregulace1272482101094391121169198242292341361404443487
je1774482101092166
prokazatelně1855482101095180128340496101094286125170199243265314359
narušena715496101095093122172207252302345
v10764961010943
prvních1135496101095180126176197237287
241437496101094690
hodinách1542496101095099151172221264305354
po19124961010951101
srdeční340510101093665116161202252273
zástavě629510101093883119150194236280
a9255101010943
z9845101010939
observačních10395101010949101136182212258301342392413453503
dat1558510101095094123
vyplývá,1697510101094389141163206252296315
že340524101093882
k4365241010941
zajištění492524101093781102122156186229277298
adekvátní804524101094292136178222265293342362
perfuze1180524101095195124152201239283
posthypoxicky1477524101095099134163212251302351391411451491535
postiženého3405381010952105142174196236283335382435486
mozku8535381010977129168212264
je1144538101092270
nutný12405381010951103134186229
MAP14965381010974131181
alespoň1703538101094567115152205257309
75340552101094894
mmHg.4715521010978156219273294
Současná802552101094699152196242280333379
doporučení12195521010952105160213246299342389443466
udávají17225521010951106152197243267290
jako340566101092266109158
cílový52456610109416286136179226
MAP7765661010973129177
po9795661010952103
resuscitaci1108566101092975111161197239260291336377398
>15325661010954
651612566101094692
mmHg.17305661010976152211263283
Recentní340580101095098141188241272325347
randomizovaná717580101093177129183235314337378429474521573619
studie1366580101093769121175198245
BOX16425801010950115167
však1839580101094583129174
neprokázala340594101095096147177227270315354399421464
benefit828594101095197148193221245275
pro1126594101095282131
pacienty,1281594101095195136157203253282328343
u16475941010950
nichž1720594101095072112162201
je1945594101092267
cíleno34060810109406185130181231
na588608101095094
udržení7006081010949101130171216266288
vyššího1005608101094490125161182234284
MAP13076081010972128175
(771500608101092672118
mmHg16356081010975151210261
vs.191460810109437998
63340622101094589
mmHg)4446221010974148205255279
(32).738622101092568111134150
Je903622101093377
tedy995622101093073124166
doporučeno1176622101094998149198227276315359408456
vyvarovat1647622101094387133176204252294337365
se340636101093682
prokazatelně448636101095282132176221261306336382404454501
škodlivé975636101093578128180202223268313
hypotenzi,1314636101095092145196226271322362384403
s17436361010936
cílem180563610109406285131208
udržení3406501010950101131171216267288
normotenze6526501010950100130206256285330381420465
s11416501010936
MAP12016501010972128175
>14006501010954
651478650101094691
mmHg15936501010975150209261
(30,1878650101092570116134
33).340664101094690113130
Dalším4866641010960103124160181256
možným7586641010975125163213254330
důvodem11046641010951100144192244289365
progrese1485664101095181130181211256291337
neurologického1838664101095095145340678101093081105156209232274318364416468
poškození8356781010952105142186236276323375397
je1259678101092270
narušení1355678101095297128180217264316339
vazoregulace,17206781010945901311832142613406921010950100121165206250269
která629692101094274119149193
vede842692101094388140186
k10486921010942
hypoperfuzi1110692101095091143194246292322351402441463
mozku15936921010975125163205256
i18696921010921
při1910692101095181102
dostatečném3407061010951101136167212241286327377423499
MAP.8637061010972128175185
Jedním1072706101093379131181202277
z13737061010939
důvodů14367061010950100144193245294
tohoto1754706101093079129179209258
jevu340720101092268111161
může5207201010975125164209
být748720101095193126
podávání8937201010951102154197240284334355
adrenalinu1267720101094394124169220263285306356405
v16917201010944
průběhu17537201010952821321832293407341010950100
resuscitace.463734101093075111160196237258288333373418436
Ve923734101095093
studii1040734101093566116167189210
PARAMEDIC21274734101094898146204277322381404456503
vedlo1801734101094488140162212
jeho340748101092269121172
podání5387481010952104157201253274
sice83974810109365799145
k10107481010943
vyšší1079748101094491128164186
incidenci1291748101092173114136188235287329350
dosažení16677481010952103140185225272323345
obnovy3407621010949100149198240285
oběhu,6407621010949100145195243262
ale917762101094364109
zároveň1041762101093882111160202245295
se1351762101093580
zvýšila1446762101093984129164184205248
incidence1709762101092170110130181225275340776101094085
těžšího447776101093074113151172224274
neurologického743776101095095145175225247297348369410452496547597
postižení13627761010951102137168189228273324345
(34).1729776101092670117141158
Na19097761010959103
zvířecích214062101093985107140185227248289339
modelech2505621010975126178224246292334384
bylo291562101095294116167
podání3107621010952103155199250271
adrenalinu340462101094395125171221265287308359409
při214076101095181103
resuscitaci226176101093075111160196237258288332373394
spojeno267476101093586137159204255305
s2997761010936
nižší305276101095071110147168
saturací323976101093580109159189233273295
kyslíku355276101094288124145166210261
v2140901010943
mozku2202901010975125164206256
po2477901010952102
obnovení2598901010950102152202245290340361
oběhu2978901010950101148198248
(35).324590101092570114138156
K22801041010949
udržení23451041010950101131171216267288
dostatečného26491041010951101137167212241286328377423474524
perfuzního3189104101095198127157207247297318370420
tlaku362510410109305195137187
je2140118101092269
často2235118101094186122153203
nutná24651181010950101132183227
kombinace2718118101094393169222244295339381426
objemové31701181010951103126172249300344389
resuscitace3585118101093076113163199214013210109426496142185231
a24001321010944
vazopresorické2473132101094490132183238269316354406438461503547594
medikace.30951321010978126180202247293336383402
K35261321010950
objemové3605132101095010512817521401461010976126169214
resuscitaci2380146101092975111161197238260290335376397
jsou2803146101092258108159
podávány29871461010952103155199242286337379
krystaloidy3391146101094374120156188232254304326378421
v21401601010943
množství22021601010975125175213251282328349
i25701601010921
3,52610160101094664112
–27411601010945
6,52804160101094666114
l29361601010921
v29761601010943
prvních3038160101095181128178200240290
243347160101094690
hodinách34551601010950100152173223267308358
(21).2140174101092670113132149
Lékem2313174101094287130175250
volby2587174101094392114165207
ke2817174101094387
zvýšení2927174101093985131167213263284
systémové3234174101093680116147191267317360404
vaskulární36621741010943871232140188101094293115158188239260
rezistence2426188101093075115136172203248299340385
je2837188101092268
noradrenalin,29301881010950101131175227257302353397418440490509
případně3465188101095181103155199251301347
vazopressin2140202101094387127176228258303339375396446
a26052021010944
adrenalin2668202101094495125170220264285306356
(36).3044202101092670116140157
Důsledkem32202021010960110146167213265307352427
tkáňové366720210109307211621402161010950100143187
hypoperfuze2348216101095091143194246292322351402441487
je2855216101092268
produkce2943216101095282131183232275315359
laktátu.3323216101092164107140184213263282
Vyšší3626216101095094130165186
vstupní2140230101094378109158209259280
hladina2435230101095071114165186235279
laktátu2729230101092164106139182212261
je3006230101092166
prediktorem3088230101095181125177198239272320350394469
zvýšené35732301010938841291652102140244101095096
potřeby22532441010951102132162207258301
vazopresorů2571244101094387127176228258303339389419470
v30582441010943
další3119244101095194116151172
léčbě3309244101092167108159206
a35322441010943
implikuje35932441010921961481701912140258101094292114160
větší2322258101094387118155176
myokardiální25202581010975116165208253282333355398420470491
postižení30332581010951101137168189228273324345
v34002581010943
důsledku34652581010951100136157203255297347
ischemie214027210109215798148193269290336
(37).2493272101092570113139156
Koncentrace2666272101094998148189234284314343387428472
a31562721010943
zejména3216272101093884106181227277321
schopnost35542721010935761261762282140286101094997132162
časné2316286101094083117166210
clearance2541286101093960104146175217266306349
laktátu2904286101092164105136179208256
je3175286101092165
prognostickým3255286101095079127177226274309339359398439483557
markerem21403001010975119148191235265311386
přežití2545300101095181126166187217238
po28023001010952102
srdeční2923300101093665116162203253275
zástavě3217300101093883119150194236281
(38).3517300101092670116140158
Vzhledem2280314101095088141165213267315393
k26943141010942
tomu,2757314101093081159211232
že3010314101093986
na3118314101094995
rozvoji3234314101093082122170222246270
postresuscitačního352531410109511041421752072552140328101093688126170194226273317369393448500
šoku2669328101093688134187
má28843281010976122
velký3035328101094390115160208
vliv327232810109436891138
i34393281010921
myokardiální348832810109751191712172642962140342101095175121145198222
dysfunkce,2387342101095197136166219272317359407428
doporučuje28403421010951104158212244297341393417466
se3331342101093685
při3441342101095184108
přijetí3575342101095184108132181214238
pacienta21403561010952101146171221275309357
a25303561010944
v26063561010945
další26833561010952100125165189
léčbě2905356101092171117173223
provádět3160356101095387141188236292342376
monitoraci356835610109771321872122140370101093083116163207232
srdeční2403370101093669123172217271295
funkce2729370101092781135180223271
a30323701010944
srdečního3107370101093669123172217271295350404
výdeje3542370101094493147196221270
cíleným214038410109406490138191235314
echokardiografickým2483384101094589142194240287319373397450504536583612639682727775854
vyšetřením3365384101094492131179212245292346369448
(point2140398101092680134159212245
of2416398101095080
care2527398101094188121169
echokardiografií2727398101094691144197243291324378402455510543590620647671
–34293981010945
POCUS)35063981010948114170232278307
nebo2140412101095098153206
monitory23694121010975128181205238289322370
hemodynamiky.2762412101095098177229284330384430508532577625643
V34284121010950
případě3501412101095184108162209263311
významné2140426101094597144201251333389442
myokardiální26354261010977125180230281316373400450477533560
dysfunkce32484261010953102144178235291340386436
je3738426101092274
doporučeno21404401010952109167225261318365416473530
k27254401010944
léčbě2825440101092274122180232
přidat3113440101095389116174224260
inotropika34294401010922781351712062633213492140454101094395
(Dobutamin,2295454101092693151210267303355437465522547
eventuálně2902454101094797148205241298348376433485
Milrinon34484541010974102129165193250307364
a21404681010945
Levosimendan)2243468101094395145201243270352405462520571627657
nebo29584681010951103162219
mechanickou32354681010978130178235285342369416465521577
srdeční2140482101093567120168211264287
či2448482101094063
oběhovou25324821010949103152204256301352404
podporu.29574821010951104158212264297349370
Dostupnost33484821010960113150184235289342394432465
zkušeného2140496101093882134171218270317369420
echokardiografisty,2581496101094487138190234280311364387438491522568596622659691738755
pokročilých33564961010950102147179230273296319364405456
monitorací21405101010977132187212247300334383428453
hemodynamiky26265101010951101182237294341397445526551598648
a33075101010944
mechanických338451010109771271732282763313564012140524101094291133186
srdečních2349524101093668122170214267291334387
a27595241010943
oběhových28265241010949104153206259304353395448
podpor32975241010952105160214267300
bývá3620524101095196146192
opět21405381010949104153186
vázána2349538101094390132180233279
na2651538101095096
specializovaná2770538101093690139183207253277301342395440487540586
centra,3379538101094087141173205252274
a36765381010943
je3742538101092270
tak2140552101093077123
jedním2294552101092270125179203281
z26065521010939
dalších2676552101095198122161185228281
důvodů29885521010951104151203258310
centralizace3329552101094188142174207254278302344392436484
péče21405661010951100144191
o23565661010949
pacienty2430566101095198141165213267299347
po28015661010951105
srdeční2930566101093668122170214267291
zástavě.3245566101093986125158205250298318
Načasování21405910014781143198260310378438500569600
revaskularizace27675910014743105166227277339408439501544575629692747808
Na22806081010961109
myokardiální24456081010978123176223272305361385433458512537
dysfunkci3038608101095299139170225280326370394
má34896081010977125
vliv367060810109447094142
i21406221010921
samotná2188622101093681158209239290335
vyvolávající2549622101094491139188211255299343366388429451
příčina3026622101095282104146167218263
zástavy3315622101093985121153198241288
a36296221010944
její370062210109226891113
časná2140636101094187124175220
diagnóza2387636101095274119172224275315361
a27756361010944
léčba2846636101092269112165211
má30836361010977122
zásadní3232636101093986123169222274296
vliv355563610109446789134
na3716636101095196
prognózu2140650101095385137191244297337390
pacientů.25656501010953100143166214267299351371
Iniciální297265010109227598141164210233286309
diferenciální3316650101095275104152184232285329352398421474497
diagnostika2140664101095173117169220270307338360403448
je2614664101092269
zaměřena2709664101093985161208237283334378
na3113664101095195
identifikaci3234664101092274120171201223250275318363404426
pacientů36866641010952972140678101094264111164195246
s24136781010937
akutním2477678101094589141173225248326
koronárním2830678101094394125177230275306359381459
syndromem,3316678101093783136189220272350398476496
který2140692101094275120150195
může23556921010975125164209
být2584692101095193127
příčinou2731692101095181102143164214264314
59–713065692101094689137180223
%33086921010972
zástav3400692101093884119150194237
(39).3657692101092570114138155
Možnosti21407061010972123161211261297328349
diferenciální250570610109517299145175220270311332376397447468
diagnostiky2990706101095172115166216266302333354396442
mimo3448706101097597172222
nemocnici368670610109509621407201010974124164213234274295
jsou2450720101092257106155
limitované2621720101092141115136165214256299348393
na3030720101094992
mnohdy31377201010975124173223273316
omezená34687201010949124169208252302345
anamnestická2140734101094394137212262308344375396437479524
data,2681734101095094124168187
fyzikální2886734101092672113134177221243293314
vyšetření3217734101094389125171201231276326348
a35827341010943
EKG.3642734101094593150170
Prvním2140748101094980129183206285
krokem2460748101094477129174221300
v27967481010944
diferenciální2876748101095275104152184232285328351397420473496
diagnostice34077481010952761221752282813183513742140762101094288
po22567621010953105
ROSC23897621010950115161216
je2633762101092270
natočení2731762101095197128179222269321344
12svodového3103762101094789127173224278331375422475527
EKG3658762101094596155
s21407761010936
cílem220177610109406285130206
identifikace2433776101092172118168198219246270312357398442
pacientů2901776101095195136157203253283332
se3259776101093581
STEMI,3366776101094490135208230250
kteří3641776101094275120150171
potenciálně3940621010951102132177227268289332354404449
nejvíce441162101095096118162183224268
profitují470162101095181131157181211261283304
z5027621010938
transportu508762101093059103153189240291321353403
do5512621010951101
centra394076101094085136165195239
s4205761010936
dostupností4266761010951101137168218270321371407438459
katetrizační475076101094387117162193223244283329370420441
laboratoře521776101092165116167197241271320350395
a3940901010944
možností4011901010977129169220272309341363
teplotního440190101093177130153205236288310364415
managementu4843901010977122174219271319396444496527578
(40).544890101092671121146164
12svodové3940104101094890128175226280333378425
EKG4396104101094697156
je4584104101092371
doporučeno46861041010953105159213244297340387440492
natočit5210104101095197129180224246278
co5520104101094193
nejdříve3940118101095096118169198220264308
po42641181010952102
obnovení43821181010950102152202245289340361
oběhu.47591181010950101147198247267
Z50421181010949
observačních51081181010949101137182212259302343393414455505
dat3940132101095297128
vyplývá,4094132101094592146169213262307327
že4448132101093986
v45611321010944
případě4632132101095283106159204257305
EKG4963132101094696154
natočeného5144132101095196126177220266318365417469
do39401461010951101
740601461010946
minut4125146101097596146196226
po43701461010951102
ROSC44911461010948111155207
bylo4717146101095294116166
194902146101094687
%50081461010971
křivek509814610109437495139184226
falešně534314610109277193138174224270
pozitivně39401601010950100137158187208250300345
vyhodnoceno4300160101094387137186237286334375418468516
jako4831160101092265106154
STEMI.5000160101094388132203225244
V52591601010950
případě5324160101095079100150194244288
EKG3940174101094492149
natočeného4105174101094993122171212256306352402452
po45731741010951101
8.4690174101094666
minutě4772174101097596146195225270
bylo5057174101095293115165
toto5238174101093079108157
riziko541117410109295190111153201
3×3940188101094698
nižší.4054188101095071109147168187
Je4256188101093479
proto4351188101095181131160209
vhodné4576188101094394144195245291
s48831881010935
natočením4934188101095093123172213257307328403
a53531881010944
interpretací54131881010921701001441743940202101095181126157201242263
EKG4228202101094493149
vyčkat4402202101094389129171216245
nebo4672202101095096148198
v48952021010943
případě4963202101095181103154198250295
nejistoty5283202101095096118139175206255284330
provést3940216101095180129172215251281
jeho4237216101092267117166
opětovné44182161010949101146176225267317362
zhodnocení4796216101093888137188238287328372422443
s52542161010936
krátkým5305216101094273116145187232307
časovým3940230101094084120170213259335
odstupem42942301010949101137168218269315391
(41).4704230101092669110130147
Pacienti4080244101094996140164213268301325
s44552441010937
ST4542244101094696
elevacemi4688244101094772121168216260308388413
nebo51512441010952101157211
nově54132441010951105151200
vzniklým3940258101094384135156198221264341
LBBB4306258101094392141191
na4522258101095094
EKG4641258101094493150
po48162581010951102
ROSC49442581010948111155208
by5177258101095193
měli52962581010975121143164
být5485258101095294127
směřování39402721010935110156184233276319369390
přímo4346272101095181102177227
do45892721010950100
spádového4705272101093586130181231273317368417
kardiocentra5138272101094287116166187237278322372402431475
k39402861010942
provedení3997286101095180129171215266311361381
okamžité4394286101094991135209248269298342
selektivní4752286101093580101146188221241284334355
koronarografie5123286101094189119167217260289338388417461394030010109264994
a40493001010943
případně4107300101095180101151194245294339
i44613001010921
PCI4497300101094799119
(10).4631300101092667108132149
Pacienti4795300101094789129150194244272293
bez5103300101095196134
ST5253300101094388
elevací5357300101094465110152196235256
na3940314101095094
vstupním4055314101094379110160211262283358
EKG,4435314101094492149169
ale4626314101094364110
s47573141010936
předpokládanou4814314101095282127179230281324346390441485535585635
kardiovaskulární54713141010942871163940328101095172123166210246289339361405435486507
příčinou4473328101095181103144165215266316
zástavy,4815328101093984120151196238285300
by5140328101095294
měli52603281010975122144165
také5451328101093074117162
podstoupit39403421010953105159196228279331385407439
koronarografii,4406342101094394125176229274305356410441486514539561581
ale5014342101094567115
doporučení51563421010952104157210241293336382434457
pro3940356101095181131
její409235610109226890111
načasování4225356101094993134178213263306350400422
není4668356101095096146167
jednoznačné.4857356101092268120170220258308352392442488506
Časné5385356101095296132182228
provedení3940370101095284135179225279326378400
koronarografie4367370101094393125176228273304355408439484512537584
(v4978370101092669
horizontu50743701010951102133156196248300330382
několik54823701010952993940384101094393115137180
hodin41463841010951102155176228
od44003841010950103
ROSC)45293841010949113158211239
by4794384101095295
mělo49153841010976123146196
být5138384101095295128
zváženo5293384101093986131171217269319
u39403981010951
pacientů,40253981010953100143166214267298351371
kteří4431398101094378125157180
jsou4645398101092361113166
hemodynamicky48453981010952100179232286332386432510533576621669
či5548398101094264
elektricky3940412101094670118163197228251294338386
nestabilní,43564121010952100137170216270293316368391411
mají47974121010977123146169
dynamické4996412101095298151197275298340385431
EKG5457412101094697156
změny,39404261010939114160211253268
a42334261010944
kde4302426101094293139
jako4466426101092266109157
pravděpodobnou4649426101095182126168219265316367419470522572623673
příčinu5347426101095282104144165215265
nestability3940440101095198135167213266289311333364410
předpokládáme4377440101095283130183236289333357402454499577624
přítomnost5028440101095283105137187265316368405437
významného54914401010945923940454101093887129202251296345393
koronárního4348454101094289118166215257286335355406454
postižení.48174541010950100134164184222266315335353
U51854541010957
stabilních5257454101093565108158179199247268307355
pacientů3940468101095194134155199249278327
bez4282468101095196135
ST4432468101094489
elevací4536468101094566111154197237257
lze4809468101092159103
provedení4928468101095080128170214265310360380
koronarografie53244681010941891191672172603940482101092978129159203229252298
bezpečně4254482101095196136187233274324369
odložit46394821010949101122171209231260
až4915482101094483
do50144821010950100
pozdější51304821010951101139189235256291312
fáze5458482101092771110155
léčby3940496101092167109160202
postresuscitačního41684961010951102138169199244280330365407428458502543593615667717
syndromu4910496101093680131183212262338388
(42,5323496101092670114132
43).5481496101094691114131
V39405101010950
případě,4016510101095181102154198249295313
že4355510101093883
máme44645101010975119194240
podezření47295101010951102154200239269314364385
na5140510101095093
jinou525951010109224393143193
než5477510101095096135
kardiovaskulární3940524101094287116167189239281325361403454475519548599620
příčinu4580524101095181102143164214263
zástavy,4863524101093984120151195237283298
je5181524101092268
při5269524101095181102
přijetí5391524101095181103124170201222
pacienta3940538101095195136157203253283327
indikováno4289538101092171123144186235278322372422
provedení4733538101095181131174218270316366387
CT51435381010952100
vyšetření5265538101094389125171201231276326347
mozku39405521010975125163206256
a42125521010944
hrudníku4272552101095080130181231253297347
(44).4635552101092670118142159
Kardiopulmonální4811552101094893123174195245297347368443493544587609659680
resuscitace55075521010930753940566101093685121162183213257298342
je4307566101092268
také4400566101093074116161
spojena4586566101093687137159205255299
s49105661010936
rizikem497156610109295189111153198273
poranění52695661010951102132176226272322343
hrudníku.3940580101095079129179229250294343362
Ačkoliv4318580101095594135184205226269
život4603580101093860103151181
ohrožujících4800580101094999128177215264286307347367408457
poranění52735801010951101130174224269319340
byla3940594101095192113156
popsána41115941010951100151186230279321
pouze44485941010950100149187232
u46955941010949
347595941010946
%48205941010970
pitvaných4906594101095071100145188238278317366
pacientů5287594101095194134154199248277326
po39406081010951102
resuscitaci4064608101093075111160196237258288332373394
(45),4481608101092569114138155
i46596081010921
méně47026081010975121172217
závažné4942608101093883126170209259305
poranění52696081010952102132176226272322344
může39406221010975125165210
vést4176622101094388124155
ke4357622101094387
komplikacím4470622101094291168219241263305350391413488
v49846221010943
průběhu5053622101095282132184230281331
léčby5410622101092167109160203
a39406361010944
rekonvalescence.4010636101093075119168220262307329375412453499550591637655
V46916361010951
případě4768636101095282104156201253300
nejasné5094636101095097119163199250296
příčiny54166361010952821041451673940650101095193
zástavy4059650101093986122154199242289
a43746501010944
podezření44456501010952103156203243274320371393
na4864650101095196
postresuscitační49866501010952104140172202248285336372414436467512553605626
trauma3940664101093162108159237283
je4251664101092270
indikováno4348664101092274127150194245290335388440
při4815664101095384107
přijetí4950664101095284106129177209231
provedení5209664101095384136180227281329381403
celotělového3940678101094085107157187231253303346391441491
CT44506781010952100
v45696781010943
režimu4631678101093075114136211261
polytraumatu49116781010951102124167200229273323398442471521
(46).5451678101092670117141158
Target39407030014763117160229292335
tempereature43027030014742104207277341384447508550618662724
management394071700147102163232294363425528591660702
–46707170014760
TTM47577170014763130229
Přístup4080734101094878100136167218270
k43767341010943
teplotnímu4445734101093076128151202232283305381432
managementu49037341010976120171215267313390437488518569
zaznamenal54987341010939853940748101093989132208254304348369
poměrně43347481010952102178224254304350
bouřlivý47097481010951102152182203224268314
vývoj.5049748101094389136184206225
Původní5300748101094897141189241291313
optimismus39407621010949101131152228249284359409445
z44097621010939
hypotermie4473762101095091143194224268298374395441
(32–344939762101092570114157202249
°C),5213762101092982109126
kterou5363762101094375120150199250
přinesly3940776101095284106158205242264309
studie4276776101093668120173195242
HACA45457761010960117169227
a47997761010944
později48707761010952105144197244267289
HYPERION,51867761010960111161206256279344406426