586
19156558026012657111166
www.iakardiologie.cz3408043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26558043010732
Interv273280430107196793136162206
Akut2958804301075391139167
Kardiol.3145804301074587114162180228248264
2023;22(4):189-1933429804301074487128172186230274295337358373410449492522560598640
/41148043010731
INTERVENČNÍ4191804301071978123168215263308366420478499
A47128043010752
AKUTNÍ4786804301075299157202263284
KARDIOLOGIE50918043010745103150211232295337397456477520
PŘEHLEDOVÉ3620207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY4287207012660115187259327395
/4703207012633
REVIEW4756207012662121191224282376
ARTICLES5153207012668131191224287342399458
Akutní373636501063873114147188206
plicní39583650106326381116157174
embolie414836501063085120161193211242
–současné440636501064575116157192234267308340
možnosti476236501065292123165205238271288
intervenční50663650106155789121157195227268303344362
léčby54443650106296196132168
cientů34062101094165114168200253
s623621010937
intermediate‑high69062101092275107155188268317372396443476524557612636690743
risk14636210109315593139
akutní163262101094590144177231254
PE191762101094995
(11).34076101092670109131150
Systém51976101094486124157204281
EkoSonic82976101094589139185237289312355
je121376101092270
v1312761010943
České138476101095299137181227
republice164076101093077131183236260283326372
dostupný,340901010951103141173225279331374391
limitujícím76090101092245122145177229253276318341419
faktorem120890101092672117151202234282359
však159690101094481128172
může1797901010976127168215
být340104101095195130
jeho493104101092269121173
finanční689104101092652104149201243295318
nákladnost.1030104101095095139164209263315366404436458
Druhou480118101096296151206260315
alternativou835118101094469104153187242290323348397450505
k13791181010944
lokální1463118101092176123172198252277
trombolýze17801181010930641181993401321010951104127172215262
je629132101092269
kombinace725132101094293170224247299344387433
farmako‑mechanické1185132101092672104181227271321354432480523575620672695737781828
intervence340146101092174105152185233280333376423
v7921461010944
podobě8651461010952105159212266314
BASHIR12091461010949106154214239290
(Trombolex)1528146101092676102154233286339363411457484
endovaskulárního340160101094597149201245290327371422445490521573596649700
katétru1059160101094288119165197228280
713581601010946
F14261601010944
a14891601010943
délky1551160101095198121165212
901782160101094695
cm18961601010940116
(aktivní340174101092668112147169215267290
zóna650174101093990142187
10857174101094690
cm).9691741010940117142161
Distální1150174101096083120153199222274297
část1466174101094186124156
katétru1642174101094288120166198230282
je1943174101092270
tvořena340188101093080132164213266313
expandabilním683188101094692148195248303350405429453506530609
košíkem1322188101094496134158205253332
(průměr1685188101092680113167246295327
až340202101094385
45449202101094693
mm)5642021010975152177
prostřednictvím765202101095283135172205236283337389412454488536559637
jehož1426202101092269122173213
vláken1664202101094367112156203255
je1943202101092269
aplikováno340216101094499123147192244289336389442
trombolytikum812216101093163116195249303327373409433478531610
do14522161010952105
krevní1587216101094376125171225248
sraženiny.1865216101093769116340230101093987140163216260277
Katétr647230101094997129176209241
není918230101095099152175
v11232301010944
tuto1196230101093183116167
chvíli1393230101094193138162188211
dostupný16342301010951104142175227282335379
v3402441010943
České406244101095298136180226
republice.655244101093077130182235259282325371391
Pacienti480258101094998145172224281316343
jsou888258101092264120177
obvykle11292581010951110159211261289341
v15352581010944
průběhu1644258101095288145203255312368
lokální340272101092276123171196250275
trombolýzy648272101093064117198253310337386432484
antikoagulováni11682721010945101136162210265315372427454510558608664690
redukovanou18952721010931823402861010952107155210258307363418474
dávkou8492861010952101149197251307
nefrakcionovaného11902861010952103135171220268313339394450506554604659711767823
heparinu.3403001010951103161211246273330385410
I7893001010922
přes850300101095388140181
to,1070300101093186109
že1219300101093991
lze1349300101092266118
díky1506300101095279129180
lokální1726300101092178126177204260286
trombolýze340314101093166123206264321349398446498
podstatně8843141010953110169211248299334391443
redukovat1374314101093082141197246301350401437
celkovou1857314101094192120340328101094398147202258
dávku6383281010952102150199255
trombolytika,932328101093166122204262319346395434460508559584
není15553281010951103160186
riziko1781328101093057101128176231
krvácivých340342101094380132181227253303354400455
komplikací830342101094398180237264290338388434460
nulové.13243421010952107133189238288311
V16693421010952
tomto1756342101093085167202257
ohledu3403561010951107134185243298
mají6723561010978127153179
ale886356101094571122
tyto1043356101093081119174
katetrizační1252356101094393128178214249275319370416472498
intervence1784356101092278113163198340370101094493149194243
příznivý617370101095286112156211236285336
bezpečnostní9863701010952103147204255301355410450486541566
profil1586370101095286141172200226
(12).1845370101092673118146167
Výše214062101095199140190
popsaný2364621010951107163204253308353
charakter275162101094195144178226273310360394
různých317962101092984128183229273328
metod3541621010976126161215271
lokální214076101092175121170195248273
trombolýzy244276101092963116195250304330377421470
směruje2941761010935114163197251276325
tento329576101093078132165218
typ354276101092978134
intervencí370576101092174214090101093078112162210264308333
spíše250490101093590116156206
k2741901010942
oběhově2813901010950105155209263309357
stabilním320190101093670118173198223277301380
pacientům36129010109519914316821401041010946101136190271
ve2445104101094493
středním2572104101093672106156213268294375
riziku297710410109305496120165219
časného3226104101094188127180228282335
úmrtí35921041010950129161197221
(intermediate‑high2140118101092648101132179212290338392415461491536567619640692742
risk290811810109305287130
PE),3064118101094892118136
s32261181010936
absencí3287118101094496132178229271292
vysokého36051181010943901261772140132101094287137187
rizika234613210109305190112154199
krvácení.2564132101094273119163204249299320339
Aspirační21401570014776128199230273335389458489
a26571570014761
mechanická274515700147102164220289350419450504565628
trombektomie2140171001474285153256326389452497565667698761
Systémy2280188101094688126158205283327
aspirační2635188101094482135158189235277330352
a30151881010945
mechanické30881881010977125168220266318340383427474
trombektomie35901881010930611131922140202101095197140173222298319367
cílí253420210109406389112
na2673202101095095
rychlé2795202101093078120172196244
odstranění30652021010950104142175207253306353406429
většího3521202101094490123162185240292
množství21402161010975127180220260293341365
trombotických2528216101093062114192246298330354397441489531583
hmot31352161010950127179211
z33702161010938
proximálních34322161010951831351782022803253492140230101095073116168
částí2334230101094087125158181
obturovaného25412301010949103136188217267310354404450500550
plicního311223010109517495135185206258308
řečiště,3441230101093075116137173204248266
za3729230101093883
současné2140244101093789142184231268320368
minimalizace25382441010978100153175253299322345385433475522
distálních3090244101095375113145192215267289332384
embolizací.350424410109471251792322552782140258101093984126147166
Hlavními2332258101095981125167219240316338
zástupci2695258101093985121152202254296317
v30382581010944
této3107258101093076106156
kategorii3289258101094287117162214265295317338
jsou3653258101092258109159
Indigo2140272101092275129152205258
Aspiration2431272101095796150174205251283306358411
System2876272101094688126159207285
(Penumbra3195272101092676123176228307361393439
Inc)3668272101092275118144
a21402861010943
FlowTriever2203286101094464114180220244266311355399429
System2652286101094484120151196271
(Inari294328610109264697140170191
Medical).31542861010972118170192232276298324341
Při351428610109487798
aspirační36322861010943791301522140300101093076118170192
trombektomii2359300101093162113192245293337372422501523545
je2931300101092370
využíváno3028300101094592145185208254299351403
podtlaku34583001010953105159191213258302355
generovaného2140314101095199151198229280324370422469521573
přístrojovou2739314101095384106143175206257279331375426477
pumpou32433141010952104182235287339
nebo3608314101095299152204
manuálně21403281010975119169218262284333379
pomocí25373281010951102178228269290
aspirační2845328101094379130152181225266316337
stříkačky.320032810109366696117162206247289335350
Za3568328101095094
pomoci3680328101095110221403421010975125166188
takto2345342101092974116149198
vytvořeného2560342101094389122168217247292342388438488
podtlaku30653421010952102154184206249292342
jsou3424342101092257107157
tromby35983421010930601091852140356101095294
nasávány2260356101095094131175218263313355
do26413561010951102
speciálních2769356101093687134176197241263314335376427
velkých3222356101094388111153199240290
katétrů3538356101094388118163194224275
(8–242140370101092672121165210
F)2369370101094572
zavedených2468370101093985129175228275327369410462
do29563701010952103
proximálních3086370101095283134176199276321343394416458509
větví3622370101094489121168191
plicnice.214038410109527597139191213255301320
Aspiraci2487384101095694147170200246288309
je2823384101092270
možno29193841010977128168220271
opakovat32173841010951104150193244288333364
a36073841010945
odstranit367838410109511042140398101093769100145197219251
tak2418398101093076120
poměrně25653981010952105183230261314361
rychle2953398101093077119171193240
velké3220398101094591114158204
množství34503981010977129181221260292339362
krevních2140412101094273118162213234274324
sraženin.2489412101093665109148194244265315335
Mezi28484121010973119158180
méně30524121010975121172217
často3294412101094085120151200
užívané3519412101094988110154198248293
aspirační2140426101094379130152181225266316337
systémy2494426101093679115146191266308
v28194261010943
plicním287942610109517394135185206281
tepenném3177426101093075126173223273319394
řečišti3588426101093075116137173203224
patří2140440101095298129160182
ASPIREX23494401010957104153174225272326
(Straub2702440101092670100131177228281
Medical)30104401010974122175198240285308335
a33714401010945
AngioVac34434401010956108160183234284327369
(AngioDynamics).2140454101092680130181202252313357408452527548589626649666
Aspirační2280468101095591141162191234274324344
systém2640468101093578113143187262
Indigo2917468101092271121142192241
Penumbra3174468101094790140189263313343386
umožňuje357646810109491231722102140482101095099121167
provedení2325482101095181131173218270316366387
trombektomie2730482101093060109185236282325358407483504549
dedikovaným3297482101095197149170212261304348398439515
instrumentáriem2140496101092171107137167217293338389418463492514559635
velikosti2792496101094387109131173222257288309
8–123118496101094693135175
F,3311496101094455
za3383496101093883
setrvalého34834961010936811121421882322532992140510101094997
podtlaku2252510101095099150179199241282331
generovaného2598510101094993142187215263305347396440489538
přístrojovou315151010109507999133163192240260309350398446
pumpou361251010109509917221405241010951102152
(Penumbra2309524101092674117168218293344374418
ENGINE)27455241010944103162184244289315
(Obr.3077524101092686138168184
1).327852410109466683
Sací3378524101094489129150
systém3546524101093579115146191266
může21405381010975125164209
být2368538101095294127
doplněn25145381010951101153175225271321
o28545381010950
separátor2923538101093682134178207251281330360
jehož3303538101092167118168206
úkolem3528538101095092141163209284
je2140552101092370
rozrušování2240552101093182122154207244296341387440462
velkých2732552101094592115159207249301
fragmentů3063552101092759105159237285338369421
trombu3514552101093062114192246299
v21405661010943
distální2201566101095172108139183205254276
části2495566101094084120151172
katétru2685566101094286116161191221271
i29745661010921
mimo3013566101097597172222
něj,3253566101095095117136
a34075661010944
tedy3469566101092974126169
udržování365656610109501011312140580101093988131175225246
průchodnosti2409580101095181131172222272324374424460491512
systému.2944580101093579115146191266316335
Účinnost3302580101095998119169219269305336
sání3661580101093680130151
je394062101092268
velmi403362101094387109185206
vysoká,426462101094389125175218263282
prostřednictvím457162101095181131167197227272324374395436468514536611
85207621010946
F5272621010944
katétru534162101094287116161192221271
lze394076101092160105
odsát4071761010949101137181211
objem4307761010949101123168244
až457676101094383
160468476101094688135
ml483876101097597
během496076101095197147193269
20525476101094692
vteřin.537176101094376121150172222241
Z3940901010950
výše401690101094491128174
uvedeného421690101095095141193240291338389440
plynou468290101095275118170221272
určité498090101095081122143174219
nevýhody522590101095198142188240291344388
tohoto3940104101093079129179209258
systému4215104101093679115146191267316
v45481041010943
podobě46081041010951102154204256302
možných49271041010975125163213255295344
krevních5288104101094274119162213234275325
ztrát3940118101093971101145174
(s4134118101092559
případnou4213118101095181102154198249299349400
potřebou46321181010951102132161206258309359
jejich501011810109226889111151201
objemové52311181010949101123168244294337381
náhrady)3940132101094992141170213263306329
a42841321010943
nutnosti4342132101095098128177226261291311
precizní4668132101095180125165185223273293
koordinace4977132101094189138168218238287330370413
aktivního54051321010943851171371803940146101095070122171
sání4127146101093579129150
během4292146101095197147192267
vlastní4575146101094365108143173223244
intervence.4834146101092171100144174220264314354398416
Aspirační5266146101095591142163193236276326347
systém3940160101093679115146191267
Indigo4224160101092272123145195245
Penumbra4487160101094892142192267319349393
je4898160101092167
v49831601010943
současné5044160101093686136177221256306352
chvíli5414160101094090132154177198
v39401741010943
České3999174101095296131173217
republice4232174101092974125175226248269309353
dostupný46011741010950100135166215266316357
s49741741010935
katétry5025174101094286116160190220265
velikosti5306174101094387108129171219255285306
839401881010946
F40051881010944
(CAT8).4075188101092576133172219243261
V43611881010951
blízkém443718810109527495134177221297
budoucnu47601881010951102153203254295345395
očekáváme5181188101094991135178223266310385431
příchod3940202101095283105146197248301
124267202101094788
F43752021010944
instrumentária4445202101092273109141171223299346398428473503526570
společně5041202101093689140163210252303350
s54172021010936
novým547920210109511023940216101094593173
systémem4148216101093683121154201280329408
Indigo4591216101092275129152205258
System4884216101094588126159207286
Lightning.5205216101094467120173204257280333386407
Ten3940230101094585136
je4101230101092268
díky4195230101095172117163
zabudovanému4383230101093984136186238288331375426472548598
mikroprocesoru5006230101097697140171221273303353394439475526556606
schopen3940244101093779131183237285338
detekovat4305244101095299131178222273318363394
rozdíl4726244101093182122175197222
mezi49752441010977125166188
nasáváním5190244101095297134180224270322345423
trombotických3940258101092958106180230280309329368409454493541
hmot44962581010949123172201
a47122581010942
samotné4769258101093579152201230279323
krve,5107258101094272117160178
automaticky5300258101094391120168242284394027210109305191133179
zasahuje4135272101093984119164214263285331
do44822721010951100
aspiračního4599272101094378130151181225265315336388438
procesu5053272101095181131172216252301
a53712721010943
podstatným543027210109511021543940286101093667111141191233309
způsobem4274286101093991141177227279325401
tak4701286101093074117
snižuje4843286101093686107146196218264
krevní5132286101094374119162213235
ztráty5392286101093971101145175220
během3940300101095197148194269
výkonu.4230300101094389132181232281300
Efektivitu4551300101094471117160192213257279309359
a49313001010943
bezpečnost4995300101095197137188235276326376412442
této5458300101093075105154
metody39403141010975121151200252296
má42553141010975119
ověřit4394314101094992137165187217
probíhající4631314101095181131182204256299321342383404
studie5055314101093566116167189234
STORM­5309314101094490151201274303
‑PE,3940328101092880125145
která4112328101094377123154200
porovnává43393281010952105136187231284329373418
aspirační4784328101094582134157188233275327349
trombektomii51603281010931611131912442923363704213940342101097596118
(Indigo408134210109264797148170220270
Penumbra4375342101094892142192267319349393
Lightning4792342101094263114164194244265315366
125182342101094686
F)5287342101094470
oproti53813421010949101131180210231
standardní3940356101093668113164216261291343394415
antikoagulační4382356101094495125146189239284336386408453494545567
terapii4975356101093076106151203226247
u52493561010950
pacientů53253561010952971381602062583940370101093080
s40453701010936
vyšším4107370101094390126161183258
středním439137010109366797142194245266342
rizikem475837010109305291113155200276
časného5059370101094185121171217268318
úmrtí54033701010950126155188210
(NCT05684796).3940384101092684137185230276322369417460505552576593
Systém4080398101094586123154200276
FlowTriever4383398101094465116183223248270317361406436
(Obr.4846398101092587140171186
2)5058398101094771
představuje5156398101095182128181217248294337388410457
dalšího3940412101095093114149170221271
důležitého42264121010951100121166204225255299349399
zástupce4640412101093883118149198248290333
mezi49894121010975120159180
aspiračními5184412101094378129150179223263312333408428
systémy3940426101093783121154201280324
s42984261010936
dedikovaným43684261010952100155178223274319366418462541
instrumentáriem4943426101092275112145177229308356409441488519543591670
16–243940440101094789138181226
F.4185440101094455
Aspirační4266440101095693145167197241283333355
katétr4646440101094388118163194224
je4896440101092269
vybaven4990440101094490143188231276327
vysoko5343440101094390126177220270
objemovou39404541010949101123169244294337386436
stříkačkou439845410109366796118162206247289338388
(604808454101092670117
ml),4944454101097597122140
pomocí51064541010951101177227269290
které5418454101094275119149194
je3940468101092267
manuálně40224681010975118168217260281330375
generován4413468101095095145192223274318363414
sací4846468101093681123146
podtlak.50114681010951103156187210255298321
Vlastní5351468101095074118155188239261
systém3940482101093580117149194270
může42294821010974125164211
být4458482101095194128
s46054821010935
výhodou4659482101094389141192244295346
rozšířen5024482101092979118157179212258309
o53524821010949
možnost5420482101097412516439404961010951105145179
mechanické41514961010978128173227274328353397443491
trombektomie4675496101093164117198253303350386439520544594
pomocí53014961010953107188242287311
několika39405101010951101147200225249295344
za4314510101094089
sebou4434510101093786142196250
jdoucích4715510101092378132186231255299353
nitinolových5099510101095175109133187241266320366416459513
disků.3940524101095277116162217239
Tyto4212524101094688124177
disky4423524101095277116163212
jsou4669524101092362116170
za4873524101094089
pomoci49965241010953107188242288312
vodiče5342524101094497153178222271
zavedeny3940538101093986130176230277329373
distálně4341538101095073111143190213265312
za4681538101093986
trombus4795538101093061112190243295332
a51565381010943
rozepjaty.5227538101092981121168221245290322369386
Jimi3940552101093356133156
zachycený4116552101093885128179223264310363406
trombus4541552101093062113190243295333
je4893552101092270
následně4982552101095096133156203257309356
stažen5358552101093668114155202255
zpět3940566101093889136167
do41245661010950100
katétru4242566101094186116161192222272
a45325661010942
odstraněn.45925661010948100136168198242292338388408
Případné501856610109477698150194246296342
krevní5378566101094172118161212234
ztráty3940580101093871102146177222
vzniklé4181580101094384135157200224270
aspirací4470580101094279131153183228270292
mohou47805801010974125176226277
být5075580101095194127
navráceny5221580101094993136168212254299350392
Obr.3403869011265120155175
1.533386901125070
Indigo648387401071965110129174219
System883387401074074105131167239
Penumbra1138387401074379125171242287313356
Lightning1510387401073756101147172218236282327
Zdroj:37056900954079102142158171
Penumbra55656900953870112152216256280318
Inc.8895690095165891106
(www.penumbrainc.com)100956900952275133190202244278320360424464488526543584618632666704768788
Obr.3405898011265120155175
2.533589801125075
FlowTriever653590301073956101164198218236274313350376
systém104559030107316899125162233
Zdroj:37077290954079102142158171
Inari5567729095165898121138
Medical70877290956095136152186225242
(www.inarimedical.com)96477290952275133190202220261301324341404439480496530569586600634672736756
Obr.39405986011266125162184
3.4159598601125277
Aspirované4285599101075084130151178224264311359400
tromby4716599101072755101176224262
pomocí5009599101074795170218258278
systému5319599101073271104132171246293
Indigo3940610101071965110129174219
Penumbra4175610101074379126171242287313356
8F4547610101074281
Zdroj:397076220954079102143161176
Josef41647622095276998133156
Kroupa,433776220953863104147189232248
Kardiologická460376220953779104144162204223265308326361395437
klinika50577622095335270113131165207
FNKV528176220953584124168
a3970772209540
3.402577220953751
LF409177220953368
UK,417377220954886102
Praha42907722095386098140180