931
1981298026012657111169
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(4):194-2002581804301074487128172186230274296337359373410448493522561604650
/32768043010731
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
/1424207012633
REVIEW1477207012662121191224282376
ARTICLES1874207012668131191224287342399458
TAVI34136501063066101118
–475365010645
kdy53636501063373109
už66036501063971
ne?7473650106397199
LVEF34062101094389135180
a546621010944
nízkými61662101095072112155202279301
transvalvulárními94362101093061105156193238283305349401423467497549571647669
gradienty163862101095182126179201247298328375
bez340761010952100140
kontraktilní50676101094393145175206251295328350372423445
rezervy97876101092976116163194241288
je129376101092269
obecně1388761010951104151194245292
spojena170676101093689141163210262307
s340901010936
horším395901010950100130166187263
výsledkem67790101094389125146192244286331406
(45).110290101092670115139156
TTR340117901104799152
amyloidóza5121179011046123168194246270324377418466
Transthyretinová480132101094569113163199230280321352397427448498548591635
amyloidóza11341321010944119160182232254305355393438
(ATTR)1591132101092681120169218243
byla1853132101095294116160
identifikována340146101092172118168198219246270312361404448498541
jako906146101092265108156
častá1087146101094084120151195
komorbidita1307146101094291166216246298320371392422467
u17981461010950
starých1872146101093667111340160101093077117168
pacientů535160101095297138160207258288339
s9001601010937
TAVI963160101094596144167
(13–161156160101092669111158200243
%).1425160101097397114
Bylo1566160101094993116167
prokázáno,1760160101095282133177222340174101093985136187206
že572174101093985
TAVI683174101094696144167
zlepšuje876174101094062108161198248270317
kvalitu1219174101094390135157179210260
života1506174101093961105155186231
těchto1763174101093176118169200250
pacientů340188101095195136157203253283332
ve696188101094388
srovnání807188101093665115158209252302323
s11541881010936
medikamentózní12131881010975121173194236281356402453482531569620641
léčbou18771881010921671083402021010951102152
(46).511202101092669117141158
Mitrální3402275014393119156191247272335360
regurgitace728227501433693159223257321346383438492548
Prevalence480244101094775119161203224268317357400
středně89524410109346493136187236280
závažné1190244101093781122165203252296
MR15012441010971119
v16342441010943
populaci1692244101095099149198219261300320
pacientů340258101095093133153198247275324
s6782581010936
TAVI728258101094493138160
se903258101093580
pohybuje9972581010951100150190240289310355
mezi13672581010973118156177
215592581010945
a16192581010943
331677258101094588
%,1780258101097090
přičemž1885258101095079100340272101094084159198
určitý554272101094978118139168213
stupeň783272101093566115166212262
organické1061272101094979129172221242283324368
MR14452721010972121
je1582272101092166
přítomna1664272101095181102132180255305348
u3402861010950
téměř410286101093075151196225
50656286101094692
%7692861010971
příjemců861286101095181103125171246287337
TAVI1219286101094594141163
(47).1403286101092670113138156
V15792861010951
metaanalýze16502861010976121152196240290333340300101092267110157
zahrnující525300101094087139170223275298320362385
osm938300101095188166
studií1132300101093669121174197219
a13793001010945
více1452300101094467110156
než1636300101095299140
818043001010948
0001865300101094797147
pacientů340314101095093132152197245274322
byla677314101095090112154
středně84531410109356594137188236280
těžká1140314101092972110151195
MR13493141010971119
spojena1483314101093584133154198247289
s17873141010935
vyšší1837314101094287121155176
30denní340328101094692145190241291312
i6723281010921
jednoletou714328101092267119169219241287318367417
mortalitou11513281010975125155188232254275305354404
po15763281010951101
TAVI,1698328101094594141163183
ačkoli1901328101094484340342101094291113134
se490342101093681
stupeň588342101093566116167213264
MR8683421010972121
zlepšil1005342101093960106158193214236
u12573421010949
501323342101094691
%14313421010971
jedinců.1518342101092267119140190231281299
Mezi18343421010972118157179
jednotlivými340356101092269122174225256278299344391469491
studiemi857356101093768119172194241318340
ale1223356101094467113
byla1363356101095295118163
pozorována15523561010952104143194225275319364416460
významná340370101094388128178221295345388
heterogenita,743370101095095125169198247298343393413443487506
která1264370101094274118148191
pravděpodobně1470370101095181124166215260311361412462513340384101095095
souvisela451384101093685135179200236281303346
s8133841010936
variabilitou865384101094386116137180231253274295325373423
preprocedurálního1304384101095181126177207256297341393442472515537586607659708
hodnocení340398101095099150200249290334384405
MR.7603981010972121141
I9173981010921
když954398101094292134175
je1144398101092267
u12273981010949
pacientů1292398101095194134155200250279328
se1636398101093580
současnou17323981010935851341752182533404121010950100150
MR5084121010972121
vyšší647412101094389125160182
30denní846412101094793145191241291312
i11764121010921
jednoroční1215412101092267119169219249299340390411
mortalita,16444121010975125155188232254275305349368
zůstává340426101093887121151194235278
přesto633426101095079123158188236
TAVI884426101094492138159
u10584261010949
pacientů1122426101095093133153198247275324
s14614261010935
≥15114261010953
středně157942610109356493137188236281
těžkou1875426101092973111340440101094189137
MR4924401010971119
s6264401010934
ohledem675440101094998118163213257331
na1021440101094991
dlouhodobou1127440101094970118167216264315363413462511
prognózu1653440101095079127177226274311359
lepší340454101092168120157178
volbou544454101094494116168219270
než840454101095197137
medikamentózní10034541010976122175197240285361408459489539578629650
léčba.1679454101092268110162207227
Je1932454101093480
důležité3404681010951101122168208230260305
si671468101093557
ale753468101094466112
uvědomit,890468101095094139191242318339370389
že1305468101093884
u14154681010950
organické1490468101095080131175225247288330375
MR18914681010972122
pravděpodobně340482101095182126168219265316367419470522572618
nedojde984482101095096148198220272317
ke1327482101094287
zmenšení14394821010939115161212247293344365
vady1830482101094387139182
po3404961010951101
TAVI.456496101094493139161180
To652496101094487
naznačuje,755496101094992131180223263312333378396
že1166496101093883
riziko126449610109305189110151199
futility1479496101092675105126146167196241
při1735496101095180101
TAVI1852496101094493139161
se340510101093580
zvyšuje435510101093884129164212233278
s7285101010935
primární779510101095080101174217246296316
MR11115101010971119
a12455101010943
přítomností1304510101095079100130178252301350385415436
přidružených1755510101095180101151180229340524101093984134176216265
komorbidit625524101094391167217247299320372393423
(48).1068524101092569117141158
S12465241010945
pokroky13115241010951101144175225268313
v16445241010944
transkatétrových1707524101093060104154189232277340538101093076107137188231278319370
technikách736538101093076118169220241284330372422
může11855381010976126166212
být1423538101095295129
u15785381010950
pacientů,1654538101095297139160207258288339359
u3405521010950
nichž407552101095071112161200
po6255521010951101
implantaci744552101092196147169213263292337377398
TAVI1159552101094595142164
nedojde1340552101095096148198220271317
k16745521010942
redukci1733552101092975127176219258279
MR,3405661010972121143
zvažována502566101093884128168217260304354398
katetrizační919566101094287116161191221243281327367417438
korekce1377566101094291121166209248293
MR.16895661010972121142
Fibrilace340593901104669123157181206253295342
síní703593901103762115139
Fibrilace480608101094363114143164185228268312
síní807608101093656105126
(FS)949608101092567110134
nezávisle1099608101094994133177219240275296341
predikuje1455608101095181125176197238288309354
roční1824608101093078119168189
mortalitu.3406221010975125155188232254275305355374
Navíc7336221010959103145167208
je960622101092167
FS1046622101094487
často1152622101094085120151200
spojena1371622101093687138159205255299
s16896221010936
dalšími1744622101095094115151172247269
komorbiditami,340636101094392169220250303325377398429474550572591
jako957636101092266109159
je1142636101092268
srdeční1236636101093666118164206257279
selhání,1540636101093783105156200251273292
mitrální185863610109769712834065010109297394143164
regurgitace520650101092974125174203253274304348388432
či968650101094060
tromboembolická1044650101092959108183234284329404455505527547587629673
nemoc.1733650101095095170219260280
Cévní340664101095297140191213
mozková5786641010976126164207256299343
příhoda94366410109517999149198248290
po12556641010951100
TAVI1377664101094593138159
je1558664101092266
důležitým1646664101095199118162200220248292366
faktorem340678101092668108139186214257330
kvality682678101094286128147166194237
života93167810109385899146174216
pacientů.1159678101095193131150194242269317333
Nebylo15046781010959103153192212260
prokázáno,1776678101095179126167209340692101093982130178195
že555692101093982
by658692101095191
FS770692101094485
před875692101095280123173
TAVI1069692101094492137158
zvyšovala1247692101093983127161210251293312354
riziko162269210109294986106146193
CMP,18366921010952123169176
zatímco340706101093982110129203242289
FS650706101094486
nově757706101095099140182
vzniklá961706101094382131150191212254
po12367061010952100
TAVI1358706101094593138158
ano,1538706101094492140156
nejspíše1716706101095094114148197217253297
v3407201010943
důsledku396720101095098131151195245285333
rozdílů742720101092977113162181202250
v10047201010944
antitrombotické1060720101094392119138166194242315365413441461499540582
léčbě1654720101092265105154198
(49).1865720101092567110132147
Plicní34074790110507498140193217
hypertenze578747901105196151199233268316369411459
Metaanalýzy4807621010972116144186227275316335376415458
pacientů950762101095193131150193241269316
po1278762101095199
TAVI1389762101094592136157
prokázaly,1558762101095178126166208246289308349361
že1931762101093982
plicní34077610109517291130178198
hypertenze560776101095089140184213244287336373417
(PH),998776101092672128152167
definovaná1187776101095195120142191239280322371413
jako1621776101092264105152
systolický179577610109367811214118821406210109214179120164
tlak23186210109304991131
v2464621010943
plicnici25216210109517291130178197236255
>2791621010953
60285962101094691
mmHg,2964621010975149206256273
zvyšovala325162101093983127161209250292312354
riziko36196210109304986106147194
úmrtí2140761010949122149180199
ze235176101093881
všech244476101094377120160207
příčin26637610109517998136155203
v2878761010943
30denním293376101094690140183231279298371
i3316761010921
jednoročním334976101092265115163210238285324372391464
sledování.21409010109365599149197238280328347364
Prekapilární,251790101094875118159202251271290332360408428444
kombinovaná297490101094289163212232280328369411459501
PH3487901010948104
a3603901010944
zvyšující3659901010939831272140104101093582101120158177
se2329104101093578
závažnost2419104101093881121162199247294327356
PH27871041010947102
přinášejí290110410109507897145186219262281300
vyšší3213104101094386120153171
riziko339610410109294985104144190
úmrtí.35981041010949121149179198214
K21401181010948
redukci2200118101092971120167207244262
PH24741181010947102
dojde2588118101095097117165208
pravděpodobněji2808118101095078119159206249298345394442491538581601619
u34391181010949
pacientů3500118101095092130148191239266313
s21401321010936
funkční2195132101092675123164202250269
MR24841321010972119
a26231321010943
při268513210109528099
absenci2804132101094393127171219258278
těžké3101132101093073110151193
dysfunkce3314132101095092126152201249290327370
LK,3703132101094390110
fibrilace214014610109264796123143162202241282
síní2434146101093554101120
či2566146101094058
středně263614610109356390133182229272
těžké2920146101092971108148190
až3121146101094380
těžké3213146101092971108147189
trikuspidální3414146101092956761151631962442643123533722140160101095069
regurgitaci.2227160101092973122170198247266295337376395413
Méně26571601010973117166209
pravděpodobná2884160101095179122162211254304353403451501550592
je3494160101092165
redukce35771601010929731231712112140174101094083
PH,22421741010948104121
která2382174101094273116144186
je2587174101092266
způsobená2671174101093989137171219269314362404
chronickým3094174101094088116163212232270311355429
plicním354217410109517190129177197270
onemocněním21401881010951101146222272313362408458478554
nebo2717188101095196147198
při2938188101095281102
remodelaci3063188101093075150200252297318361401422
plicního350818810109527393133183203255304
cévního2140202101094082122170189238285
řečiště2437202101092971110129162190232
(50).2681202101092567110132146
Pokud2839202101094793133181229
je3080202101092265
tedy3156202101093072121161
AS3329202101095597
dominantní34382021010950971701892362773243512140216101094967
patologií,2219216101095091118164183230278297315331
budou2561216101095198146193239
mít2812216101097392119
pacienti2943216101095091129147189237263282
pravděpodobně3236216101095077118158205247295343391438487534577
prospěch2140230101095179127161210255294343
z24982301010939
TAVI.2552230101094593138159177
Riziko2744230101094969106125166213
futility2973230101092675103122142161189233
stoupá3222230101093564111160209252
se3489230101093680
závažností35852301010938821221642022140244101094996128156174
a23252441010943
etiologií237924410109447290137156202250269287
PH,26772441010947101118
přidruženými280624410109507796144171218253296343381453472
komorbiditami3289244101094186158205232280299347365393434505524
a21402581010943
onemocněním2199258101094998142216264304352396444464537
nesouvisejícím2752258101095094128176224266286320364384404442462535
s33032581010935
AS.3354258101095599116
Dysfunkce21402859011061109148178231284331372419
pravé2580285901105286133179225
komory2826285901104697175227261309
Je2280300101093377
často2369300101094081115143190
důsledkem2571300101095097131150193242282325397
vysokého2980300101094387121168209251299346
afterloadu333830010109436898141169188236278326374
LK3724300101094288
u21403141010949
AS,2200314101095597114
může23253141010974121157199
být2536314101095090120
ale2668314101094261104
pochopitelně2784314101095098136183230279298326368387434477
i32723141010921
v33053141010942
důsledku3359314101095096129148191240279327
koexistujícího36973141010942882140328101094586106140169217237256295314364412
plicního256632810109527291130178198248296
onemocnění2876328101094998142216264304352396444464
a33543281010943
další3411328101095193112146165
příčin,359032810109528099138157205223
které2140342101094272114142184
vedou2336342101094385134181229
k25763421010942
prekapilární2630342101095078121161203251271290331358406425
PH.30663421010948103120
Více3198342101095068106148
než3358342101094992129
polovina3499342101095098118165205225272313
pacientů2140356101095193132151194242270317
s24693561010936
výchozí2517356101094387125172220256275
dysfunkcí2805356101095091125151199247287325344
pravé3161356101095179121161203
komory3376356101094289162210238281
(PK)3670356101092570116142
vykazuje2140370101094488130173211259280324
funkční2486370101092676124165203252272
zlepšení2780370101093959103153187232281300
PK3102370101094995
během3219370101095296145190264
několika3505370101095095136183204223264307
dnů2140384101095098145
po2298384101095099
TAVI,2409384101094492136156174
což2595384101094087123
je2730384101092165
pravděpodobně2807384101095179120160208252301349399446496544588
způsobeno3407384101093887135168216266310358405
snížením2140398101093684103141184233252326
afterloadu248539810109436899142170190238281330378
LK.2882398101094289109
Mezi30103981010973117154174
pacienty,3203398101095194133152196244272315329
u35503981010950
nichž3619398101095069108156194
nedošlo2140412101095094144192226246294
k24504121010943
obnovení2509412101094999148196237280329348
funkce2873412101092776124165202245
PK3134412101094894
je3245412101092266
mortalita33274121010975123151182225245264292335
(zejména36784121010926621062140426101092295139188230
časná2385426101094183117165207
mortalita)26074261010975123152182225245264292335357
až2979426101094481
osmkrát3076426101094983156197226268296
vyšší3388426101094387121155174
(51).3578426101092568108126141
Ischemická2140454001102463105158206284308350397445
choroba2606454001104093145179231285333
srdeční2959454001103871125173216269293
Ischemická228046810109215593141184257276314354396
choroba2688468101094087135162209259300
srdeční3000468101093663111154193241260
(ICHS)327246810109254494150192214
je3498468101092265
častou3575468101094082115143190238
komorbiditou2140482101094187159206233282301349368395441488
u26394821010949
pacientů2699482101095192129148190238264311
s30214821010935
těžkou3068482101092971107146192239
AS3318482101095497
a34264821010943
postihuje3480482101095098131159177224271290332
více2140496101094363102145
než2302496101095094132
502451496101094690
%25594961010971
pacientů2647496101095194133152196245272320
s29854961010935
AS3038496101095598
starších3154496101093665107135170189228276
703447496101094789
let355449610109216593
(52).3665496101092568110132148
Mortalita21405101010974124153185229249269299342
do25055101010952102
302629510101094893
dnů27455101010952102151
od29185101010951102
TAVI3043510101094695141163
byla3229510101095294115158
u34105101010950
pacientů3483510101095296136156201251280329
s21405241010936
ICHS2198524101092172129172
10×2391524101094787140
vyšší2552524101094488122156175
než2749524101095094132
u29025241010950
pacientů2974524101095194133152196244272320
bez3316524101095196133
ICHS3471524101092273129172
(53).3665524101092668111132147
Souvislost2140538101094696147191213248269320356386
mezi25545381010977123163184
závažnou2765538101094085128172212262313364
ICHS3156538101092275134179
a33625381010945
úmrtností34345381010951128157190241291327358378
může21405521010975123160203
být2362552101095192123
snížena2504552101093583103140184232274
provedením2797552101095179127168211261305353373446
revaskularizace3262552101092973114156190231279299341368388425469508550
před2140566101095281125176
TAVI.2338566101094695140162180
Stefanini2541566101094572116142185234254304323
et2887566101094675
al.298556610109446482
použili30895661010952102151189209229249
k33605661010943
posouzení34265661010952101136185234273317367387
závažnosti2140580101093982122165202251299333362381
ICHS2538580101092273130172
u27285801010949
starších2795580101093665107135170189228276
pacientů3089580101095193132151195244272319
podstupujících3426580101095110015018421326131135921405941010922418099138186
TAVI2346594101094593138159
skóre2525594101093676123151195
SYNTAX.2740594101094492150194242293312
Zjistili,307259410109507089123152171191210227
že3319594101093982
pacienti3422594101095193132151195244272291
se3733594101093680
skóre2140608101093779128157202
SYNTAX2365608101094695155201251304
>26936081010955
222771608101094793
měli28886081010977123144164
po30756081010953104
jednom3202608101092268120170220296
roce3522608101093079121165
od37106081010951103
implantace2140622101092194144164206254282324363406
TAVI2558622101094593138159
vyšší2729622101094387122155175
riziko291662210109304986106146193
kardiovaskulárního3122622101094285113162181229270313346387435455497524573592642691
úmrtí,21406361010951126155187208225
cévní2388636101094286129179200
mozkové26116361010977126164206255297341
příhody2976636101095281102153203255298
nebo3297636101095196148198
infarktu351863610109227297141170213245294
myokardu,21406501010975115162203246274323371388
a25446501010944
závažnost2604650101093982123165203251299333362
ICHS2983650101092172129172
byla3171650101095192112154
spojena3341650101093685134154198247289
s36466501010936
vysokým36986501010944882140664101093684125169243
rizikem239666410109305087106147189263
a26726641010944
špatným2729664101093685127155204243317
klinickým306066410109426382130150189229273347
výsledkem3420664101094488122141185235276319392
(54).2140678101092669114137153
Předpokládá2315678101094876119170220270311333375425467
se,280567810109368097
že2924678101093983
perkutánní3029678101095297126167216245288337386405
koronární3457678101094290118166216258286336355
intervence214069210109216895137164207249297335376
(PCI)2528692101092570119138160
je2700692101092164
pro2775692101095178125
staré2911692101093564105132174
pacienty3097692101095092130148191238265307
bezpečnější34166921010950941301792222613083513702140706101093655
než2213706101095094131
chirurgická2363706101094088107135184211260280318359402
a27837061010943
až2844706101094481
252943706101094691
%30527061010971
pacientů3141706101095194133152196245272320
s34797061010936
indikací3533706101092169119138179222260280
k21407201010942
TAVI2194720101094592137157
podstoupí2364720101095199149183211258306356375
PCI2752720101094798117
před2881720101095179122172
intervencí306572010109216996139167211253302340359
na3437720101095091
chlopni3540720101094088108156205254273
nebo2140734101095094144193
současně2347734101093684133172214248296340
při270173410109528099
implantaci2815734101092195144164206254282325364383
TAVI.3213734101094492137158176
Údaje34047341010958107149169213
z36317341010939
observačních36857341010949992140748101093578105149190228275294332379
studií2530748101093664111159178197
hovoří2738748101095097137183210229
ve2978748101094385
prospěch3075748101095077124157205249288335
perkutánní3421748101095194122162209237278325373391
koronární2140762101094289117165214255283332351
intervence250476210109216997140168212255304343385
před2902762101095179123173
TAVI3087762101094593138158
v32587621010943
případech331476210109517999148191240284324372
významných36997621010943872140776101093885126198245284321368
(>2520776101092573
702605776101094587
%),2703776101097091106
proximálních2821776101095077124162182253294313360379417464
a32967761010943
komplexních3350776101094288160209228271311359377415462
lézí.394062101092166104124141
Patterson410262101094890118149192221256305354
i4478621010922
Altibi452362101095576106126177198
zjistili,47456210109396081116146167188208226
že499562101093984
u5103621010950
pacientů517762101095296136156201252281330
se553162101093681
syndromem394076101093680132184214264340386463
anginy442876101094495146167218259
pectoris471276101095299141173223253274310
klasifikovaným504776101094365109145166193217259309352396447488565
CCS3940901010952101145
klasifikací410090101094264107141161187210251295335355
≤4470901010953
24538901010946
a4598901010943
provedenou465690101095180129171214265310359408458
PCI512890101094899120
před526290101095180124175
TAVI545290101094493139160
nebyl3940104101095094144185206
po41601041010951100
142741041010946
roce4334104101092977117160
prokázán4508104101095180128170213251295343
rozdíl4865104101093078114164184206
v50851041010943
míře5142104101097595125169
výskytu5325104101094388122163207239288
cévní3940118101094287131183205
mozkové41701181010977128167211261304350
příhody,4545118101095383105158209262307321
infarktu489211810109217399145175219252303
myokardu52201181010977120170214259289342392
nebo3940132101094992142190
akutního4143132101094283130159206226275323
poškození4479132101095098132172218254297345364
ledvin4856132101092165114156176223
než5092132101094993130
u52351321010948
pacientů5296132101095193131150194242269316
bez3940146101095197135
PCI,4091146101094799119138
přičemž4244146101095281101141184259297
v45571461010943
rameni4616146101092972147191241261
s48931461010936
PCI49441461010948100120
byla5079146101095293114157
vyšší5251146101094489124158178
míra5445146101097595124167
výskytu3940160101094388123164208240289
jakéhokoli4243160101092264106149198247289336357377
krvácení4635160101094272117160199243292312
(P4961160101092672
=50471601010954
0,021)5115160101094663109152193212
(55,5341160101092569111128
56).5483160101094691114130
Je3940174101093378
tedy4035174101092973124167
vhodné4218174101094393142193242287
PCI45211741010948100120
u46571741010950
starých4723174101093666109138183222271
pacientů5010174101095195134155199249277326
indikovat53531741010921701201401822303940188101094487117
zvláště4081188101093984106149184215259
uvážlivě.4364188101095094137176198218262306323
U47111881010959
pacientů4794188101095296136157202252281331
se5149188101093681
závažnou5254188101093984126170209259308358
symptomatickou3940202101093577151201230277350392420440479520567615
AS4568202101095599
a46802021010943
difuzní473720210109507095144181230249
ICHS5000202101092172129172
nevhodnou5185202101095094135184232282331379427
k39402161010942
revaskularizaci3996216101092973115157191232281301343372392429473513532
by4542216101095192
měla46482161010974119139181
být4843216101095192123
zvážena4980216101093983126164208257299
samotná5293216101093578152200229277320
TAVI.3940230101094594139161180
Ischemická3940257901102463105158206284308350397445
choroba4405257901104194146180232286333
dolních47592579011052105129182207248301
končetin5080257901104697150192240273297350
Ischemická408027210109215594142185259278316356399
choroba4491272101094088136164211261303
dolních4806272101095198118166185224272
končetin5090272101094288137175218246265313
a54152721010943
aterosklerotické54712721010943701133940286101093078113154176221249298327346386427471
změny44332861010939114159208249
jsou4704286101092257106155
pochopitelně48822861010952101142191240291311340384405454498
u54032861010950
starých54762861010936651093940300101093076116166
pacientů4129300101095397138158204254283333
častější4485300101094286121152196217253273
než4782300101095197136
v49413001010945
mladší5009300101097798142193229249
populaci52813001010953104156206227271311332
a39403141010944
jsou4006314101092256105154
spojeny4182314101093686136156201250290
s44943141010936
častějšími4552314101094184118148191211245265340359
cévními4934314101094084125175195269289
komplikacemi.52453141010943901652152362552963403940328101094185160181199
Cévní4161328101095497140190210
komplikace,4394328101094391167218239259301345385428446
které4862328101094375119148193
se5078328101093681
vyskytly5182328101094490125166212244264306
při5511328101095281102
transfemorálním3940342101093058100148182208251325373402444463512531604
přístupu456434210109517999132161209259307
měly48913421010975119139180
významný5090342101094388127175217290339378
vliv548734210109446483125
na3940356101095195
špatné4058356101093788132162212258
výsledky4339356101094591126147193245287333
u46953561010951
starších4769356101093767112141177198238288
pacientů.5081356101095296137157203254283332350
Byly5455356101095093115158
spojeny3940370101093788139160206257298
nejen4261370101095298119165215
s45003701010936
prodlouženou4560370101095282132184205255305344390440491541
hospitalizací,51243701010952102137189210240284305325364409450470488
horší3940384101095098126161181
kvalitou4142384101094286128148167196243291
života4454384101093958100148176218
a46933841010944
30denní4758384101094690141184233281301
mortalitou,50803841010975123151182225244263292339387405
ale5506384101094363106
také3940398101093072113156
s41103981010936
komplikacemi4161398101094289163212232252292335374417491510
souvisejícími4686398101093584132174194228272292311350369443462
s51633981010936
krvácením.5214398101094271116158197239288307381399
Vaskulární3940412101095090124164213232274302351370
komplikace4330412101094289163213233252293336375417
a47674121010944
krvácivé4831412101094271116158197216258301
příhody515241210109517999149197247288
jsou5460412101092256104153
ovlivněny3940426101095091111130173222266315354
faktory4316426101092669110141188217261
jako4599426101092163104151
je4772426101092266
ženské4860426101093982131165206248
pohlaví,51304261010952101150169211252272289
periferní54414261010951961241443940440101092772101151171
arteriální4134440101094473105149178198241262311331
onemocnění,44884401010950100146221271311361406456476494
velikost5004440101094589110129171219254284
sheathu5311440101093686131174203252301
(>3940454101092675
174032454101094784
Fr)413445410109436991
a42434541010943
závažná4303454101093982123165202251293
iliofemorální461345410109214060108132176250298327369388437456
tortuozita5086454101093077105136184232269288317359
(57).5462454101092669111135150
Velmi3940468101095194115190211
důležité41744681010952101122167206227256301
je4498468101092268
tedy4589468101093075127170
především4782468101095281126178224267302322398
pečlivé5203468101095399140160180224268
vyšetření54944681010945903940482101093680109137181230250
před4212482101095180124174
výkonem4408482101094488130177227271345
s47754821010936
využitím4833482101094488138175195224243317
dostupných5173482101095199134163211261311350389439
zobrazovacích3940496101093988140170214253303346390431452492542
metod.45044961010975121152201253272
Požadavkem4798496101094896135180231275317360404480
na5300496101095094
minimální541649610109759714716839405101010974116136185205
průměr4160510101095079127200245273
femorální4448510101092670143192221263284332352
tepny4815510101092973123172212
je5041510101092266
5–5,55122510101094590134151198
mm53375101010973146
dle5498510101095070114
typu3940524101092973123172
zaváděné4126524101093882123165215259308352
protézy.4492524101095079127156199237281295
Při480152410109477595
nemožnosti4911524101094893166215251300348383412432
použití5358524101095099147185205234254
femorálního3940538101092672148198228272293343364416466
přístupu4427538101095181102138169218270320
lze4768538101092160105
alternativně489453810109436595140170220264294315358409455
použít53705381010951102152191212242
ve3940552101094386
spolupráci4041552101093585134155204254283326365385
s44415521010935
cévním4491552101094083125175195269
chirurgem4775552101093988108137186215264308382
přístup5172552101095079100134164213263
subklaviální54505521010935831333940566101094367111154177222244295317
(ideálně4283566101092647100147191214265312
levostranný),4621566101092268113163199231262307358409452477495
případně5143566101095282105157203255307353
ve5523566101094489
spolupráci3940580101093687137159209261291335375396
s43555801010936
kardiochirurgem4410580101094287116167188238280330351380431460511556632
přístup5061580101095181102138169218270
transapikální53505801010930591031531892333940594101095173115160181231252
nebo4211594101095096148198
přímý4429594101095181102177219
aortální.4667594101094393123156200222272293312
Jak39406190014747108170
postupovat41376190014770139189233301371440500562604
při47686190014770114145
indikaci49406190014731100170201263325380411
k39406330014761
TAVI40286330014763133200233
u42886330014768
vysoce43836330014761126176244299361
rizikových4771633001474374128160221287347412465534
pacientů?39406470014770132187217280349391459507
Při4080664101094878100
výběru4206664101094390143190220271
vhodných4503664101094495146198249291332382
kandidátů4911664101094388139191213265309339390
pro5326664101095283133
implantaci54856641010921973940678101095274119170200245286308
katetrizační4274678101094388118164195225247287333374425447
náhrady4747678101095095146176221273317
je5090678101092269
tedy5185678101093075128172
nutné53836781010951101132183230
postupovat39406921010951102138168218270320363407437
v43966921010943
několika4458692101095096138187209230273317
následujících4794692101095094129151196248298320341381402443493
krocích.5306692101094273123164185226276295
Zhodnocení39407170014768136205276345413468530599630
významnosti45987170014760125182251313415484552602645676
aortální39407310014761129172218280311380411
stenózy4379731001475093154224292346409
Prvním4080748101094877123174195271
krokem4370748101094273123166210286
je4675748101092268
pochopitelně47637481010951102143193243295316346391413463509
zhodnocení52917481010939891391912412913940762101094186138160
významnosti4126762101094491133184229306357408444476500
aortální4655762101094597130165212236289313
stenózy.4998762101093669117170223264312330
V53587621010951
současných54387621010937901433940776101094086124175219260312
doporučených42757761010951102156208240292335381433476518570
postupech48687761010951103141174225278326370421
je5312776101092270
těžká5405776101092976117161208