320
2041248026012657115173
INTERVENČNÍ341804301071978123168215263308366420478499
A8628043010752
AKUTNÍ936804301075299157202263284
KARDIOLOGIE12418043010745103150211232295337397456477520
/18078043010732
Interv188480430107196794136163207
Akut2110804301075391139168
Kardiol.2297804301074588114162181229249264
2023;22(4):201-2052581804301074487128172186230274296337359373418461500524562605648
/32748043010732
www.iakardiologie.cz48438043010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
KAZUISTIKA341207012665137200272306365424456524597
/959207012632
CASE1012207012660131190248
REPORT1282207012662120184260325384
Když34136501063374109143
selžou4993650106316294129167209
dvě72336501063875107
chlopně,84636501063273104144179220251269
přichází11293650106336886121162202236254
na139836501063979
řadu149336501063375115156
třetí16643650106306698132149
(transkatétrová18293650106235591132174206241283311344377413454491528
implantace237236501061669104135177218250286320352
chlopeň273936501063374105144179211252
do300736501063879
chlopně)310136501063374105144179220252277
Medtronic4080621010975125182216249304359384429
Freestyle,454862101094577126177217252302328378400
Edwards4987621010946101173221254310350
Prima537662101095083108188236
Plus.408076101094870122160181
Jejich429076101093381105128171223
nevýhodou454276101095097142190243295349401453
pro502476101095183134
ViV518776101095175128
TAVI534476101094597145170
je554376101092269
nedostatek408090101094996149200236268314344390434
rentgenkontrastních453390101092975126157208254306349399450481511556593625676698740791
markerů,53439010109741181491932384080104101092981102
a42021041010944
z42661041010939
toho4325104101093080133185
vyplývající4530104101094391145169213262308331354397419
možnost49701041010975127167219270308341
malpozice533110410109751201441972494080118101093963106153
chlopně4262118101094193117169224277325
nebo4616118101095199153206
vznik4852118101094386139163207
paravalvarního508911810109529813017622126829133738441646949240801321010951103
leaku,4213132101092270117162215236
a44791321010944
též4553132101093078119
obstrukce47021321010950105143177209262307349397
koronárních5128132101094395127180233279311365388432484
tepen.4080146101093076130178230251
c.3940159801124168
chlopně4080159801124094120173228282331
bez44281598011253102146
šití4591159801123965100127
(sutureless)4735159801122866119154208243292319368408449476
–52281598011245
Edwards5290160101094394160205235286322
Prima4080174101094982108189237
Plus,4358174101095074128168192
Edwards45911741010946101173221255311351
Intuity,498317410109227711116619122527552591738011224
Povolit53241741010949102150203229254288
Medtronic40801881010972120174206237289341364406
(10,4509188101092670114134
11).4666188101094685107126
Transkatétrové39402130014763101165236289353418462526572617688750813
chlopně47852130014754125159230303375440
používané39402270014770141213270304368432504569
při45412270014770116149
metodě472222700147102167213283356421
ViV:51752270014772107182210
a.3940243801124874
balonexpandibilní:40802438011254104131185241291340397447502558585641669696751778804
například4903244101095095148180203248273318371
chlopně5294244101094091114166219272319
Edwards4080258101094496165211242295332
Sapien4435258101094490143167214266
3.4724258101094667
b.3940271801125479
samoexpandibilní:4080271801124092175231283335393445502560589647676704761790816
CoreValve49252721010953106139187239284308355403
Evolut5358272101094592144169222255
R40802861010948
(10,4151286101092670114134
11,4308286101094685102
12).4432286101094789114133
Pokud4080314101094999144197250
jde4359314101092276123
o45113141010950
volbu4589314101094596119173225
metody48423141010977125157209263308
léčby5178314101092270113167211
u54173141010951
selhané54963141010936843940328101092172117168215
aortální4183328101094394125159204227278300
bioprotézy,4511328101095174125178209260291336377423439
možností49783281010975126166217268305337359
je5364328101092269
jednak54613281010922681213940342101095094138
transkatétrová4102342101093060105156193236281312358389420470514559
náhrada4685342101095094145176221273317
ViV5027342101095073125
nebo5177342101095096149200
redo­5402342101092975128179210
‑surgical3940356101092867120152206230273321344
aortic4317356101094497130165189232
valve4582356101094491115162210
replacement4824356101093078133158204248296375424478510
(redo­5366356101092756105160213246
‑SAVR).3940370101092771126173223248266
V42243701010950
rozhodování4291370101092979118168219271321365409460481
přístupu4790370101095181103139170221272323
reintervence513137010109297497147177222253299344395437482
hrají3940384101095080125148170
roli4129384101093080103125
věk4273384101094489133
pacienta,4425384101095196138160207258288333354
jeho4798384101092268120171
komorbidity,4988384101094292169220250303326378400431477493
ale5500384101094466113
i39403981010921
samotná3986398101093681157208239290334
indikace4345398101092172124147190235277322
k46923981010942
náhradě4759398101095095146176221273320
chlopně5104398101094091113164217268315
či5444398101094062
riziko55313981010929523940412101094063108159
reoperace.4128412101093078132186235268314358405425
Redo‑SAVR4582412101095098153206238284341391443
má50544121010977123
vyšší5206412101094593131169192
míru54274121010977101133186
mortality,39404261010976128160195241264287319366382
nicméně4350426101095174117194242295342
reoperace4721426101092977129183232263309352399
je5148426101092270
indikována52464261010921731271501942452893353940440101095094
například4057440101095094147178200245269313365
u44454401010950
pacientů4517440101095197138160207258288339
s48784401010936
trombotizovanou4937440101093060110187239291322344383434478522573624675
chlopní3940454101094193116168222274297
či4265454101094163
infekční4357454101092173101148193235287309
endokarditidou.4694454101094699152204249295327379402434457510562614635
Dalším53464541010961106129166189267
atributem3940468101094474105128180231263308385
jsou4353468101092258109161
malé45414681010975120143190
anatomické4758468101094395139170220297319361404450
poměry52354681010952103180227258305
–55674681010945
vyšší3940482101094390127163185
riziko414348210109305292114158207
koronární4368482101094392123174225269300352374
obstrukce47604821010949102138170201252295336381
při5159482101095182105
ViV5282482101095073125
TAVI.5425482101094596143167187
Limitací3940496101094365142164196241283305
pro4273496101095183133
ViV4434496101095174127
TAVI4588496101094596144168
mohou47834961010976127179231282
být5092496101095295130
malé52494961010976121143190
stenotické546749610109366811439405101010950101132154195238284
chirurgické4246510101094192114144195226277299341384429
chlopně.4698510101094091114165217269315334
Redo‑SAVR5055510101094895148199230274329377427
lze5505510101092161107
upřednostnit39405241010950102133179232283333370402453475506
u44655241010950
pacientů,4534524101095196138160206258288339359
u49125241010949
nichž4981524101095072113164204
může52045241010975126166212
dojít54355241010951102124146177
k39405381010942
nesouladu4007538101095097134185236258303355405
mezi44385381010975122162184
původní46475381010952103147197250301323
degenerovanou4995538101095198150197248295326376420465516566617
chlopní3940552101094091114164217269291
a42535521010943
novou43185521010950101145195246
protézou,4586552101095182132163209249299351370
což4979552101094090129
by5130552101095194
v52465521010944
případě5312552101095182104157202254300
ViV3940566101095074126
TAVI4091566101094595143166
nevedlo4283566101095097141186239261312
k46215661010942
optimálnímu46895661010949102133155231275298349371447497
efektu5212566101094573120163197248
implantace54855661010921973940580101095174119170200245287332
(11,4293580101092669107123
13,4437580101094687106
14).4564580101094688113131
Rizika39406050014768103159193257322
TAVI42946050014763134204239
ViV45656050014772107182
můžeme478060500147101172229294399464
rozdělit39406190014743113169242307342375420
na:43926190014769132162
1.3940636101094663
Vaskulární4080636101095094131175227250296327380403
přístupové4507636101095183106143176228281333378424
komplikace4956636101094293170223247270314360403449
v54306361010943
třísle5497636101093061854080650101093659106
–42136501010945
hematom,4284650101095097175220252302380401
krvácení,4711650101094275123169212258310333354
pseudoaneurysma,50916501010951891361882422933393914394914080664101092977115192237258
ruptura4361664101092981134166218249295
tepny4679664101093076130182225
aj.492766410109436788
2.3940678101094667
Komplikace40806781010950103183238263287333381425473
v45846781010944
oblasti46596781010951106131178217251275
samotné4965678101093785164218251305355
chlopně53506781010942951201732294080692101094996
–41956921010945
malpozice42596921010974119141193245284307349394
chlopně,4672692101094091114165217269315335
vyšší5026692101094390127163186
reziduální5231692101092975115138190241286308359382
gradient,4080706101095184131185209257311343365
obstrukce44757061010950105144177210263308351398
ostia4904706101095088122146192
koronárních5126706101094395128180234280313366390433486
tepen,4080720101093076128176228248
nutnost43477201010950101132183235272304
implantace4670720101092197150173218269300346388433
kardiostimulátoru,5122720101094288119171194245282314337413462408073410109226798149180232252
infekční4359734101092173101148192233285307
komplikace4693734101094394172225248270314360402449
–51687341010946
například5241734101095297150181203249273318371
endokarditida.4080748101094494144193234278307356377406426477519538
Vznik4633748101094987136156198
paravalvárního4846748101095093122165206249270312355384433454504553
leaku5414748101092166108149198
spolu4080762101093586136158207
s43037621010935
rupturou4354762101092979130160209238287337
prstence4707762101095180117147191241282326
je5049762101092167
častější5131762101094084119150194215250271
komplikací5418762101094290165408077610109517394137181222243
u43427761010950
konvenční4411776101094291141183228278319369390
TAVI4820776101094595141164
než5003776101095096135
u51577761010950
TAVI5226776101094594141163
ViV.5408776101095173124138
Obr.340611011265120155175
8.54061101125075
Transezofageální66061601074060103149179217254298321365410449494513559577
echokardiografie125961601073876122167204249274318336382428453496519538576
po185761601074591
TAVI,197061601073982124142158
krátká215061601073763106132169213
osa,238561601074575120136
Evolut254361601073976121139185211
R2775616010744
23284161601074282
chlopeň294461601073884102148193232279
v3244616010738
aortální330461601074591117145188207253271
pozici,359761601074591126144182200216
symetrická34072601073168140178204230248285322366
expanze,72272601073877122168214249286302
bez104072601074584121
paravalvarního117772601074591117159197241260298341367413431479524
leaku,171772601071857102139184200
bez193372601074584121
centrální207072601073874120145171214232278296
regurgitace238272601072663108154179223241267310348384
(označeno278272601072466101147192229266312358
šipkou)31567260107314894131175221242
Obr.3404411011265120155175
9.537441101125072
Transezofageální654441601074060103149179216253297320364409447493511557575
echokardiografie1249441601073976122167204249274318336381427453495518537575
po1844441601074591
TAVI,1955441601074082124142158
dlouhá2133441601074664109155201246
osa,2399441601074575120136
Evolut2555441601074077121140185211
R27864416010744
232850441601074181
chlopeň2952441601073783101146192231277
v32494416010738
aortální3307441601074590116145188206253271
pozici,3598441601074591125144181199215
symetrická340452601073168140178204230248285322366
expanze722452601073877122168214249286
(označeno1024452601072466101147192230266313358
šipkou),139845260107314994131175221243256
bez1670452601074684121
centrální1807452601073874121146171214232278296
regurgitace2120452601072562108153179222240266309347383