127 www.iakardiologie.cz HOT-LINE Randomizované srovnání samostatné konkomitantní chirurgické léčby perzistující fibrilace síní a hybridního přístupu – data z národní multicentrické studie SURHYB Do sekce horkých novinek jsme požádali pana prof. MUDr. Mgr. Alana Bulavu, Ph.D., o zprávu o výsledcích ukončené významné multicentrální randomizované studie o srovnání samostatné konkomitantní chirurgické léčby perzistující fibrilace síní a hybridního přístupu – data z národní multicentrické studie SURHYB. Tato práce byla přednesena v sekci HOTLINES na XXXII. výročním sjezdu České kardiologické společnosti a originální data byla publikována v Europace 2024;1;26(2):euae040. doi: 10.1093/europace/euae040. Následně přinášíme podrobnou informaci, kterou nám laskavě pan prof. MUDr. Mgr. Alan Bulava, Ph.D., zaslal. Randomizované srovnání samostatné konkomitantní chirurgické léčby perzistující fibrilace síní a hybridního přístupu – data z národní multicentrické studie SURHYB Alan Bulava1, Dan Wichterle2, Aleš Mokráček1, Pavel Osmančík3, Petr Budera2, Petr Kačer3, Linda Vetešková4, Petr Němec4, Tomáš Skála5, Petr Šantavý5, Jan Chovančík6, Piotr Branny6, Vitalii Rizov7, Miroslav Kolesár7, Iva Šafaříková1, Marian Rybář8 1Kardiocentrum Nemocnice České Budějovice a Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích 2Institut klinické a experimentální medicíny, Praha 3Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha 4Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno 5Fakultní nemocnice Olomouc a Univerzita Palackého v Olomouci 6Nemocnice Agel, Třinec-Podlesí 7Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem 8České vysoké učení technické v Praze, Kladno Cíl: Zjistit, zda časovaná preemptivní radiofrekvenční (RF) katétrová ablace povede k nižšímu výskytu arytmií a bude spojena s příznivějším klinickým průběhem ve srovnání se samotným CryoMaze u pacientů se strukturálním srdečním onemocněním indikovaným ke konkomitantní chirurgické léčbě fibrilace síní (FiS). Metody: Do studie byli zařazeni pacienti s neparoxysmální FiS podstupující koronární by-pass anebo chlopenní operaci, kteří byli po CryoMaze randomizováni k provedení následné RF katétrové ablace s odstupem 3 měsíců (sekvenční hybridní léčba) nebo ke konzervativnímu postupu. Primárním cílem byla účinnost, tj. rekurence arytmií (FiS nebo síňových tachykardií) bez antiarytmické léčby, což bylo hodnoceno pomocí implantabilních záznamníků. Primárním kompozitním klinickým cílem byla hospitalizace pro rekurenci arytmií, zhoršení srdečního selhání, kardioembolická příhoda nebo významné krvácení. Výsledky: Analyzovali jsme celkem 113 pacientů v hybridní skupině a 116 pacientů v konzervativní skupině, kteří byli sledováni po střední dobu 715 dnů (mezikvartilové rozpětí 528–1 072 dnů). Rekurence arytmií byla v hybridní skupině ve srovnání se samotným CryoMaze významně snížena (41,1 % vs. 67,4 %, HR = 0,38, 95 % CI:0,26–0,57, P < 0,001), stejně jako i výskyt primárního kompozitního cíle (19,9 % vs. 40,1 %, HR = 0,51, 95 % CI: 0,29–0,86, P = 0,012). Celková mortalita se mezi skupinami nelišila (10,6 % vs. 8,6 %, HR = 1,17, 95 % CI: 0,51–2,71, P = 0,71). Komplikace RF katétrové ablace byly relativně vzácné (1,9 %) a nevedly k žádným závažným klinickým konsekvencím. Závěr: Samotný konkomitantní CryoMaze nevede k optimální kontrole arytmií. Preemptivní RF katétrová ablace je bezpečná a vede k významnému snížení výskytu arytmií a následně i k příznivějšímu klinickému průběhu. Klíčová slova: fibrilace síní, hybridní léčba, katétrová ablace, konkomitantní chirurgická léčba, kryomaze, MAZE chirurgie. prof. MUDr. Mgr. Alan Bulava, Ph.D. alanbulava@seznam.cz / Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):127-135 / INTERVENČNÍ A AKUTNI KARDIOLOGIE
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=