893
6756558020012657113
www.iakardiologie.cz3408040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26478040010732
Interv272480400107196793136162206
Akut2950804001075291139167
Kardiol.3136804001074588114162181229249264
2024;23(2-3):64-683420804001074487128168183227271293336361402423438482529557605649
/41148040010732
INTERVENČNÍ4192804001071978123168214262307366419478499
A47128040010753
AKUTNÍ4786804001075399158203263284
KARDIOLOGIE50918040010745103150211232295337397456477520
HLAVNÍ4296200012671127198263336370
TÉMA4688200012657114204274
/4983200012633
MAIN5036200012687158190264
TOPIC5321200012657132195227291
Plicní40803600106336481116157175
embolie:427136001062984120161193210242259
profylaxe,454536001063368109140179210252290322339
diagnóza,48993600106385595133174215246288304
akutní521836001063873115147189206
léčba54403600106296196132172
jící34030000109224485106
pravé472300001095283127170215
komory,713300001094392169220250297312
ale1051300001094466112
i11893000010921
podávání12303000010952103156200243287338360
anxiolytik,1616300001094494138160210233277310332375396
kyslíku340314001094391129152174221273
či643314001094264
antibiotická738314001094497128150204227279311334376420467
terapie1236314001093077109155209232280
případného1546314001095284107161207261313361414467
infikovaného34032800109217299124167217260305356403455506
plicního87232800109527496137188210263314
infarktu.121232800109217299145175219252303322
Mírnou1561328001097395126177228279
elevaci1867328001094568114340342001094489131153
CRP5193420010953102152
jako698342001092266110160
nespecifickou884342001095198135187235277299327351393436486537
zánětlivou1448342001093985137183215237258303353405
odpověď187934200109501043403560010953106151198254
na629356001095197
trombotickou761356001093162114193248301333356399443495548
zátěž1343356001094088120167208
organismu1586356001095183136182235258296374427
lze340370001092161107
často473370001094186122153203
tolerovat702370001093080102149179229273318348
bez1076370001095299139
nutnosti12413700010950100131182233269300322
podání15893700010952103156200251273
antibiotik.1888370001094494340384001093051103125175205226269290
Někdy6563840010959105148198242
je923384001092268
nutná10173840010950100130181225
ventilační1267384001094489140169191212256297347368
podpora.16613840010952103155206257288332352
Preferujeme340398001094877122149195225275297342418464
neinvazivní820398001095095117167209253292314358408430
ventilaci,1266398001094388138168189210253294315334
s16163980010936
výhodou1671398001094389140190241291341
lze340412001092263110
použít4814120010952105158199222253
i7654120010921
oxygenaci808412001095194142194242294340383405
vysokoprůtokovým1244412001094492130183228279333365417449500545596641689768
kyslíkem340426001094391129151173219266344
(HFNO),711426001092687133193258284302
která1040426001094378124156201
doznala12694260010952104143196241264309
v16054260010945
průběhu1671426001095284136189237290341
covidových340440001094191135158211262307354395446
let813440001092269100
značné940440001093991136178229276
obliby12434400010950104127148201245
a15144400010944
je1579440001092269
pacienty1675440001095298140162208260291337
dobře340454001095099150180224
tolerována.57945400109307899144174222264308357400418
Nutnost10134540010958108137186236271301
případné1329454001095180101152195246295340
invazivní1684454001092170112155194214258308328
plicní34046800109517394134184205
ventilace562468001094387138167188209253293338
zvyšuje916468001093884130166215237282
svým1214468001093680126202
vlivem143246800109436586130174249
na1698468001094993
plicní180746800109517394134184205
cirkulaci34048200109406191134184205249290311
riziko67048200109295190111154202
dalšího892482001095194116151172224274
zhoršení1185482001093989139169206251302323
funkce1527482001092777128170210254
pravé1800482001095282126168213
komory.340496001094393171222253300316
Hrozící682496001096091142181203245267
intubace976496001092172103154207252294340
by1343496001095295
tedy1465496001093076129174
měla16654960010977124147191
být1883496001095296130
imperativem3405100010922100154203235281313336382429508
k8825100010943
úvaze947510001095197144185233
o12145100010951
reperfúzní1287510001093078132181213244297339392415
terapii.1735510001093178110157211234257277
Ať340524001095686
už453524001095191
podáním5715240010952104158203255277354
trombolytika,952524001093061112190243295318363397419463509529
nebo1508524001095198151203
volbou1738524001094495118171223274
některé340538001095096138171216246291
metody6525380010975121151200252295
katetrizační.968538001094287116161192221243282327368418439458
Kritické1446538001094980102132153194236280
situace174753800109365787137180221265
pak340552001095195138
vyžadují503552001094389130175226276297319
časné846552001094185120170216
zvážení1087552001093884128168213263284
mimotělní1396552001097596172222252296318368389
orgánové1810552001094979130173340566001094997139182
podpory5365660010951100150200249278322
s8725660010935
možností9255660010974122159208256290320340
využít1280566001094287136173194223
získaný151756600109385993134177225265
čas1797566001094082116
ke1928566001094184
správnému340580001093687117161203254300375425
řešení784580001093075110156207228
pro1031580001095181131
konkrétního1181580001094291141184215260290340362413463
pacienta.1664580001095195136157202253282327346
Systémová480594001094688125158205283335380426
trombolýza,933594001093061113191245298321366408456476
doporučovaná14365940010952104158211243295338388433479531576
zejména340608001093985107184230282326
pro692608001095282133
PE851608001094892
s9696080010937
vysokým1025608001094491127178222268345
rizikem,139760800109295191113156201278297
je1720608001092369
rychlá1815608001093076117168340622001092266
a4326220010944
vysoce496622001094490127178220265
účinná,788622001095091113164215259279
nicméně1093622001095172114190237288335
riziko145462200109305291113157206
krvácení1686622001094375122167208254305327
zejména340636001093984106181227277321
u6826360010950
starších751636001093566111140177198239289
a10616360010943
křehkých1123636001094273119169212257297347
pacientů1491636001095296137158203254283333
není1845636001095096146167
malé.3406500010977121144191210
Masivní5766500010974119156178223275297
krvácení900650001094375122167209255307329
včetně1255650001094485131162214261
intrakraniálního1542650001092273104134179223255300352374418441340664001095173127178
může5456640010977128168215
po7876640010952104
podání9186640010953105158203255277
alteplasy122266400109446798144198221266302348
nastat1596664001095196133165211242
i18656640010921
při1907664001095283105
dodržení3406780010951101153182223268318340
všech704678001094379124166216
daných943678001095195145186226276
kontraindikací1243678001094291141171201245266316367388431475516537
(pooperační1804678001092677128178340692001095196126169209258279
a6346920010943
poporodní6966920010950100151201231279330380400
stavy,1112692001093566109151196210
nedávné1338692001094994145188230280325
krvácení,1679692001094172118161201245294315334
recentní340706001092973113156205233282302
mozková6577060010973122158200247288331
ischemie,100370600109205594143187260281325342
historie1360706001094969103133181210230274
hemorhagického1649706001094993167215244293335340720001095071111152196246295
iktu,65172000109216294144162
atd.).829720001094372122141165181
Bez1026720001094894132
krvácení1174720001094272118161201245295316
(hemothorax,1505720001092675120195244274323372402445487507
hemoperikard)340734001095096171221273319349371413458487538564
se920734001093682
často1018734001094084120151200
neobejde1234734001095096146198244266317363
ani1613734001094394115
podání17447340010951102154197247268
trombolýzy340748001092958106181231280301343383427
během783748001095095144189263
kardiopulmonální1061748001094285114164184233283332353427475525567588637657
resuscitace,1733748001092973108156191231251340762001093073113157175
zejména530762001093983105179224274317
protrahované.862762001095180129159188231280330372415464509528
Rizikovost1405762001094869108129170218261309344374
systémové17957620010935781131441883407760010975125168212
trombolýzy573776001093059109184236286308351392438
je1031776001092268
i11197760010921
důvodem,11597760010951100144193245291366385
proč1565776001095181131172
nebyla1757776001095096148190212255
indikace2140300001092172125146190235277322
rozšířena2488300001093081119158179212258309354
na2868300001095195
méně29893000010976123175221
rozsáhlé3236300001093081119158203254276323
formy3585300001092777108185227
plicní214031400109517394135185206
embolie23643140010945120172222244266311
a26933140010943
proč2755314001095181131172
není2945314001095095146167
podávána31303140010951102153197239283333377
zdaleka3525314001093889133154200243288
ve2140328001094388
všech2250328001094379124166216
případech2488328001095181102154198249295337387
masivní28963280010975119155176220270292
(high320932800109267697148198
risk)342932800109295187129155
plicní360632800109527495135185206
embolie.21403420010946123176228251273320339
Dosud25063420010961113149200253
znamenala2785342001094091136213260312357379424
kontraindikace3236342001094393145175206251273325377399443489531576
systémové2140356001093577112142185258307348391
trombolýzy2546356001092958106179229278299341380424
volbu2985356001094290111160209
mezi32093560010973118155176
jen3400356001092165114
pomalu3529356001095099173215235284
účinkující2140370001094990111161203253275296336357
antikoagulací2513370001094494123144186235279330379400444484505
s30343700010936
rizikem308937000109295190111153198273
oběhového33783700010949101147197247290334385434
zhroucení2140384001093989118168218259303354375
pacienta2540384001095196136157203253283327
nebo2892384001095096148198
indikaci3115384001092171123144186231272293
kardiochirurgické34333840010942871161671882382803303512140398001093081111163184226269314
embolektomie24803980010946122175226248295339372422499520567
(Trendelenburgova307339800109267499145196249295318364415468519549600651695740
operace).21404120010949101148177222262307330347
Moderní25054120010972123175220250301322
alternativou284541200109436595140170220264293314358407457
jsou3320412001092258108158
dnes34964120010951101147182
katetrizační36964120010943872140426001092973102130151189233272320341
metody24954260010974118148195246287
(6).279742600109256991108
Jedná2919426001093378128177219
se3153426001093579
nejen3247426001094993114158207
o34694260010948
aplikaci3535426001094393114134175218257278
trombolytika2140440001092958105179229278299340372392433476
lokálně2630440001092169111154174222267
(v2911440001092565
menší29934400010974118167201221
dávce3228440001095092133171214
rozložené3456440001092977114134183220263312356
do21404540010952104
delšího2271454001095299122159181235287
časového2585454001094187124176220266319371
intervalu),2982454001092274105151182230276299350374393
ale3401454001094567115
i35434540010921
o35854540010951
mechanické365645400109771252140468001094191135186207248291336
metody,25024680010976122153202255298314
případně2841468001095282104156201253304350
jejich321746800109226890112153203
kombinaci.3446468001094392168220242293337214048200109406281
Trombolýza2246482001094570120196248298321364405450
může27224820010975125164210
být2958482001095193127
navíc3110482001095094137159199
i33354820010921
facilitována3376482001092671111133154175206255298342393436
ultrazvukem,2140496001095071101131175214260311353398473492
což2654496001094089127
umožní28034960010949125175213263284
další3109496001095194116151172
snížení3303496001093685107146191242263
dávky3587496001095195137180226
trombolytika.2140510001093162113192246298321366401423468514535
Tromby2702510001094772124203256300
mohou30305100010977129182234286
být3344510001095397131
i35035100010922
odsáty35465100010950104142188219266
nebo2140524001094994145195
jinak235052400109224292134176
odstraněny25415240010949100135165194237287331381421
pomocí29785240010950100175224264285
dedikovaného3278524001095095146167208256298341391436485534
instrumentária,2140538001092171107137167217293338389418463492514557577
což2735538001094089127
umožní28805380010950125175214264285
úplné31835380010950101123173219
vynechání3420538001094389140186228278321371392
trombolytika.2140552001093059108184235285307350383404446490509
Cílem266555200109527396141217
intervencí2897552001092171101145175221265316356377
není3290552001095095146167
kompletní34725520010943911662172392853152140566001095174
sanace2241566001093783135180223269
plicní253756600109537699141193215
cirkulace,277956600109426495140192215260303349368
ale3174566001094568115
zejména3316566001094087110188236289334
odstranění36775660010951105214058000109366999145197244296318
největší2485580001095198121166212244282304
masy28165800010977122159204
trombů3047580001093061112190243295
proximálně3369580001095283134177200277322345396443
a21405940010943
tím2201594001092950124
umožnění23405940010950124173210260304354375
dekomprese2730594001095095137185259310339383419463
selhávající3209594001093580101150193235278299319359380
pravé3604594001095180123165208
komory.2140608001094393170222253299315
Výkon2482608001095196140190242
je2750608001092269
prováděn2846608001095283133177223275322374
přes3246608001095283129166
femorální3439608001092673151202233278300351373
žílu,214062200109406286138158
nevyžaduje2325622001095199144191234280334385408455
nutně28076220010952103135187234
celkovou3068622001094188111154205249300352
anestezii,3447622001094597144181214260301324346366
na2140636001095094
druhou2256636001095181131181231281
stranu256063600109356696140190240
je2823636001092167
možno29136360010975125163214263
jej319963600109226890
provádět3311636001095282131174218269315345
i36796360010921
na3719636001095093
mimotělní2140650001097596172222252297319369390
cirkulaci255565000109416291134184206250290311
(ECMO).2892650001092569121194257281298
Doba32156500010960111163207
trvání3447650001093060106151201222
výkonu36946500010944902140664001094291141191
je2348664001092268
1–32433664001094688133
hodiny.25836640010950100152173223264280
Katetrizační2880664001094893123167198228249288333374424445
metody33426640010975121151200252296
jsou3655664001092157107157
součástí2140678001093686136177221256287308
jiného246767800109224494139190240
článku2726678001094061105155198248
v29936780010943
tomto3055678001093079155184233
vydání.3307678001094490140184234255274
V22806920010951
případě2352692001095284106159205258305
vzduchové2684692001094487140191233285337381427
embolie31386920010946124177229252274322
je3486692001092370
základem35836920010939861301541992140706001095095170
léčby2325706001092166107157199
podání25397060010951101152195244264
kyslíku,2819706001094287122143163207256275
případně3109706001095180101152195246295340
inotropní3465706001092170119148177226277327348
podpora21407200010951101152203253283326
pravé2482720001095180124165209
komory.2707720001094290165215244289304
Cizí3027720001095272111132
tělesa317572000109297395140175219
lze3410720001092159104
z35307200010938
cévního358672000109408412717719821407340010950100
systému2263734001093680116147191267317
odstranit26037340010950101137168198242292313343
pomocí29707340010951102177227269290
katetrizačních3283734001094287117161192222243282327368418439480530
metod21407480010976123154204257
(laso,242374800109264892129180198
forceps),2647748001092778109150195248284308325
pro2998748001095283134
ostatní3158748001095086118163193244266
a34507480010944
naštěstí3514748001095195132163209245277298
vzácné2140762001094587135177229277
formy2445762001092880111190233
plicní270776200109527698141193215
embolie29517620010946125178231254277324
je3303762001092371
k34027620010944
dispozici3467762001095274112165218258281323345
pouze21407760010951102152191237
léčba2396776001092167108159203
podpůrná.26187760010952102154206256285336380399
Současný408062001094494143184227263312353
algoritmus444962001094364114164193215244319368403
diagnosticko-léčebného486862001095172115165214264299330350391432481511533578619663714394076001094994143192
postupu4146760010951100135165213263312
akutní447376001094384133162211231
plicní47197600109517292131180201
embolie4935760010944118168217238258303
je525376001092166
uveden533476001094891134185229279
v3940900010943
obrázku4002900010950102132176215258308
4.432990001094665
PERT39401150014767128197262
(pulmonary42291150014736106175206309377446508551614
embolism48711150014762164235304336367417519
response39401290014743105156226295365415478
team)44451290014742103165267300
Tak4080146001094686131
jako4242146001092368113164
před4438146001095284132186
čtyřmi4655146001094276123156234257
desetiletími49441460010952100138186218241264312344367445468
prodělala544314600109538513739401600010952100123168190236
díky4203160001095274120167
rozvoji4397160001093182122170220243266
intervenční4690160001092173104150182230276329371423445
léčby5162160001092269112166209
vývoj5398160001094592141192215
terapie3940174001093075104149200222267
akutních4232174001094386136166216237278328
koronárních4585174001094291121170221264294345366406456
syndromů,5066174001093679130182211261336386405
tak5496174001093074116
se3940188001093681
dnes40441880010951101147183
mění42491880010975121171193
i44641880010921
akutní4504188001094486136166217238
terapie4764188001093075105149200222267
plicní505418800109517394135185206
embolie.52831880010945120172222244266311330
Současná3940202001094493143183227262311354
a43092020010943
stále4371202001093565109130175
se4562202001093580
dynamicky4658202001095093143186260281321363408
vyvíjející5081202001094388134156178223244265305326
paleta54222020010951951161613940216001093074
možností40362160010975125164214264300331352
terapie4410216001093074104148200221267
s46992160010936
významným4754216001094389130180224299349391467
dopadem52432160010951101153197248294369
na3940230001095197
krátkodobou4065230001094476122153197248302355409461514
i46072300010921
dlouhodobou4649230001095375128180232284338390444497549
prognózu5227230001095284135189241293333385
pacientů3940244001095296137159205255285335
vede4301244001094489141187
ke4514244001094287
snaze4627244001093686130170216
koncentrovat4868244001094392143184229280310340390433477507
léčbu5401244001092167109161211
těžších3940258001093177118157180222274
forem4242258001092779111158237
trombembolické4507258001093062113192245294372426478502524567611657
nemoci5192258001095199178230273295
na5515258001095297
specializovaná3940272001093790138181204249272294334386431477529574
pracoviště.4541272001095384130173223268291328360407426
Vznikají4994272001095192144166210257280302
multioborové5323272001097812915218320625839402860010952103134184228273
skupiny4239286001093679130183205256298
zaměřené4563286001093985161208237283334381
na4970286001095195
terapii5091286001093076106151203225247
těchto5364286001093076118169199249
kritických394030000109427495125147188230276316366
stavů.4331300001093667112154205223
Takzvaný4580300001094583125168214259309350
PERT4956300001094892140186
(pulmonary5168300001092577127149224274325369399444
embolism39403140010945121172223245266301376
response4336314001092975110162212263298344
team)4700314001093074118193216
má49363140010975119
za5074314001093984
úkol5178314001094992140162
selekci5360314001093681103149192232253
nejvíce3940328001094994115158180219263
rizikových421832800109295088109150198240285324373
pacientů4606328001095194134154199248277326
ke4947328001094285
správné5048328001093585114157199249293
terapii.5357328001092973102145196217237256
Není39403420010959105156177
zásadní,4134342001093984120164215266287306
zda4457342001093990134
je4608342001092268
veden4693342001094388140185236
intenzivistou,4946342001092171101146196235257301322358389438488507
kardiologem54713420010942861163940356001095173124146197249295372
nebo4338356001095097149201
intervenčním4565356001092172102147178225270321363413435511
kardiologem,5102356001094388119170192243265316368414491511
který3940370001094173116145190
vlastní4144370001094364106141170219239
výkony4398370001094387129176225265
přímo4678370001095179100173222
provádí.4915370001095079127169211261282300
Důležitá52303700010958107127171209230259302
je5547370001092166
zejména3940384001093883105180225275318
zkušenost4274384001093881130166211261311346376
s46663840010936
léčbou4720384001092267108159209258
nejtěžších4994384001095095117147191230267288328377
forem5387384001092676106150225
plicní394039800109507191130179199
embolie41533980010944118168217238258302
a44693980010942
dobrá4529398001094998148177219
mezioborová47633980010973118155176224274323352400441484
spolupráce52613980010935851341542022522813243940412001094085
včetně4041412001094383127158208253
zapojení4310412001093984135186208253304325
specialistů4651412001093687133175196239260281317348397
z50654120010938
jiných512241200109224393134174224
oborů.53624120010950101152182232250
Kardiochirurga,3940426001094892121172192242282332352381431460510553572
hematologa,4527426001095095169212241290311361411454473
angiologa5016426001094392142163212234283334377
a54084260010943
dalších.5470426001095093114394044000109365797147166
Stejně4122440001094573118140190235
tak4373440001093074117
důležitá45064400010951100121167206227257302
je4824440001092267
reference4907440001093075102147177222273314358
pacientů5281440001095195136157202253282332
ze3940454001094087
spádových4054454001093690135189241285333374426
pracovišť,4507454001095384130172223267290327360380
a49144540010945
to4979454001093182
napříč5088454001095196150181204246
obory.53614540010950104157188235252
Z39404680010950
konzultace4008468001094291141179229250280324364408
s44324680010935
PERT4486468001094891139184
by4686468001095193
měli47944680010975120142163
profitovat4973468001095180129156179209258300344373
jedinci5362468001092267118139189229250
s39404820010936
vysoce3995482001094389125175216261
rizikovou428048200109295189111153202245294344
plicní464848200109517394135185206
embolií,48784820010945120172222244265286305
dále5207482001095195116162
jedinci53924820010922681201411913940496001094162
s40274960010936
plicní408249600109527495136187208
embolií43164960010945121173224246267288
s46304960010936
vyšším4685496001094490126162183259
středním496949600109366797142195245267342
rizikem533749600109305190112155199275
a39405100010943
zejména4002510001093984106181227278321
pacienti4341510001095296137158203254283304
s46635100010936
absolutní4718510001094395130180202252282332354
nebo5090510001095095147198
relativní530651000109297496140169190234285306
kontraindikací3940524001094289138167195238259307357378419462502522
systémové4477524001093578113142186260309350394
trombolýzy,4886524001092958106180230279300342382426440
případně53415240010950791001501932433940538001095096
po40605380010951102
jejím418653800109226789111186
selhání.4396538001093681103153197247268287
Kandidáti4707538001094994144195217268312341362
intervenčních5093538001092172101146176222267317358408429470519
metod39405520010976123154204257
se4223552001093683
tak4332552001093176119
nezřídka4477552001095198138168190242286331
rekrutují4835552001092976119151202233284306328
z51895520010939
chirurgie,5248552001094192114144195226277299346364
gynekologie,3940566001095094145190233282304354405427472491
ortopedie,4450566001094980112161213259311332378396
onkologie,48665660010949100142191213263314336381400
neurologie,52855660010950961461752252472973940580001095172118136
neurochirurgie,4102580001095096146176226267318339369419449500521567585
traumatologie4713580001093060104154229273303352375425477498544
a52825800010944
vzácně5345580001094485130171222267
i39405940010921
pediatrie.3980594001095096148169212241270291336355
Zcela4350594001095089133155198
nutná4564594001094998128178221
je4801594001092267
i48835940010921
spolupráce4923594001093586136158207258288331371415
se5354594001093681
specialisty54515940010935861323940608001094060102123143177207251
z42066080010938
urgentní4261608001094978127171220249297318
péče4594608001095095135178
včetně4787608001094381124154202247
přednemocniční.5049608001095079123173222266340389429478498537394062200109507190
Vědomí4052622001095093145195271292
o43666220010949
spektru4434622001093687134176209239289
možností47456220010975125163213263299330351
terapie5118622001092974104148199221267
plicní540662200109527495135185207
embolie39406360010945121172223245266311
je4270636001092268
zásadní4357636001093984119164215265287
pro4663636001095181131
individualizovaný4813636001092171122143187209260310354375396435485527571621663
výběr54956360010943893940650001095095123
vhodné4078650001094291139190238282
metody43746500010974118148195245287
pro4675650001095079127
konkrétního4816650001094189137178208252281329350400448
pacienta.5278650001095093132152196245273316335
Závěr39406750014768131190251294
Míra4080692001097496127172
rizika427969200109305292115158204
plicní451069200109527597138190212
embolie47486920010946124177229252273320
určuje5095692001095081122173196243
její536469200109237092114
terapii.55056920010930763940706001093074125147169188
Zatímco4153706001095095125146222263312
nízko4491706001095071110153202
rizikoví471970600109295190112154203246268
pacienti5013706001095196136158203254284305
snesou5344706001093586132168218268
za3940720001093984
předpokladu4049720001095282127179231281324347391443492
dobré45677200010951101153183228
dostupnosti48217200010951101136167217269320370405436458
lékařské5304720001092167110155185221264308
péče3940734001095299141186
i41527340010922
ambulantní41937340010944120173224246290341371422443
řešení,4662734001093076113159210232251
na4939734001095195
opačné50607340010950103148189240286
straně537373400109366797142193239
spektra3940748001093687133176209238282
se4241748001093581
nacházejí4341748001094993134184227267312334355
kriticky471574800109427394125146186228274
nemocní5007748001095096172222263313334
jedinci5360748001092267119140190231252
se3940762001093784
známkami4052762001094093138216261307385408
obstrukčního44887620010951105142175206258302344396418472524
šoku.5040762001093789134186207
Vyžadují5275762001095197140187240292315337
okamžitou3940776001094890133207244265294342390
pozornost4345776001095099136184213262311345375
a47357760010943
vysoce4795776001094387122171211254
intenzivní506477600109206997141190228248291340360
péči.5439776001095095135155174
Obr.341620011265120155175
4.53462001125075
Diagnostický65362001075675120166212257287313331368405444
algoritmus111362001074664109155181199225296341371
plicní15006200107456482119165183
embolie,1700620010738109154200219237275290
dle200762001074563101
SV.21256200107398394
Konstantinides223562001074286133163189232278303321367385431469500
a2751620010745
Z.281362001074561
Monhart2890620010768114160206251277305
Pacient14748100954076113129169212236
s172881009529
plicní1775810095446279115158175
embolií196781009539105149193211228245
Zahájení15419800954380124160177217260277
koagulace18359800953476114158201218254291329
Hemodynamická140011500955090156199244280324361427444480514552
nestabilita?196911500954383113139176221238255272297334362
Rozlišení147513600954084116133150179219262279
mezi1771136009566106139156
středním19451360095305680118163206223289
a1587142009536
nízkým16411420095436092127165232
rizikem1891142009523417491125164229
Vyšetřit92420000954177108147172196214239
troponin11812000095244891136180223240283
Není206820300834580118133
jiný2216203008315306899
důvod233020300833876108146185
pro25312030083386097
hospitalizaci?206821000833876103141157179212228243272305337352379
Zajištěna20682170083387186101127150184222254
domácí233721700833877135167199215
péče?256721700833974107140165
Dostupnost206822400834584111134172211249288314338
lékařské24212240083155080113134162191226
péče?266222400833974107140165
sPESI3039830074256091124140
kritéria319283007430547092124147163195
„3039880010067
věk3179910072275783
>327591007236
8033249100722960
let3397910072124362
„3039960010067
nádorové3179990072326094127146178206235
onemocnění3427990072326696146179207240270303316
„30391040010067
chronické31791070072276078110143157184210240
srdeční34321070072224174104132165178
selhání3623107007222536699127160173
„30391120010067
SF317911500722856
>3248115007235
110/min.32971150072295380102150163196208
„30391200010067
TKs31791230072285984
<3277123007235
10033261230072295687
torr3426123007219517089
„30391280010067
SpO23179131007228611033281135004217
<3311131007236
90336013100722960
%3433131007244
HESTIA303914200744073105138155194
kritéria3245142007431547093124147163195
„30391470010067
hemodynamická317915000723262112145180207241269319332360386415
nestabilita31791580072326286106134168182195208228256
„30391630010067
nutnost31791660072326584117150174194
trombolýzy33861660072183769120153187201228255284
„30391710010067
vysoké31791740072275780113140169
riziko336117400721832577197129
krvácení35031740072264575104131161193207
„30391790010067
nutnost31791820072326584117150174194
podávání338618200723367101129156185217231
kyslíku3630182007225547891104132164
k3179190007225
udržení32181900072316584110139172185
SpO23417190007227611033518194004217
<3549190007236
90359819000722960
%3671190007244
„30391950010067
potřeba31791980072336786104134168196
podávání338819800723367101129156185218231
parenterálních31792060072336280110143161190209238251284297324357
analgetik35492060072286088102136166185198224
„30392110010067
závažné31792140072245380109134168198
onemocnění33902140072326596145179207240270303316
jater3179222007213416089107
a3299222007228
ledvin33402220072124377105119152
„30392270010067
nutnost31792300072326584117150174194
hospitalizace33862300072326588122136155183197210235264292321
i3179238007213
ze320523800722453
sociálních3271238007223568497125139171184212245
důvodů35292380072336593126160192
„30392430010067
gravidita31792460072335180107121154168187215
„30392510010067
anamnéza31792540072276088138171201227256
HIT34482540072385180
Konstantinides30392630071285890111129158190208220252265296322344
SV,33932630071275765
et346826300712644
al.35232630071304355
Eur30392720071265774
Heart31242720071366394112131
J.326627200712132
2019.33092720071285581105116
Ano:34016800723568101112
VYSOKÉ3401750072316492133164194
RIZIKO547175007231447790121160
Ne191612600834580
≥1899237008342
11956237008334
neplatí200623700833772111127159181196
Ano,246623800834179117129
vše26112380083315893
platí27192380083395587109124
Ani26571780083417994
12782178008334
ano284717800833169108
22970178008334
NÍZKÉ26571870083456098133167
RIZIKO28391870083365289104140186
ČASNÉ2067254009847100143197240
PROPUŠTĚNÍ232325400984590148194247289332374429451
AMBULANTNÍ2056263009851118165219260313367410465488
LÉČBA256026300984081129175226
Troponin12722220072284375109143176189222
negativní:15072220072326397125144157185219232243
NIŽŠÍ12722280073395589120135
STŘEDNÍ14192280073306195126166207223
RIZIKO1272235007332488297130171
Troponin7482150072284375109143176189222
pozitivní9832150072336791105125138166200213
+748222007236
dysfunkce7972220072336084101134167193221250
PK:10602220072306073
VYŠŠÍ7482290073336999129144
STŘEDNÍ9042290073306195126167207223
RIZIKO748236007332488297130171
1773159008334
nebo83815900833772112150
21019159008334
splněno7431680083266581119154192230
11159159007432
Stanovení12181590074315385120155186217253269
klinického1500159007430486499116144175207242277
rizika,1790159007421376582114146161
přítomnost1159166007435587496131183218253279302
závažných14731660074275990122150185216243278
komorbidit176416600743064117152174210227263279302
„11591720010067
PESI12441750072305887100
Class1357175007235487699122
III–IV149217500721326397186117
nebo16221750072336397130
sPESI17651750072235482111124
≥1902175007235
11951175007229
„11591790010067
Alternativně:1244182007235496897116149177196209238271301312
≥1569182007236
I1618182007213
HESTIA16441820072386796125140175
kritérium1244189007225455978107126139172222
přítomno1479189007233526585117167200233
22117158007432
Přítomnost2174158007434567294129181216251277300
dysfunkce21171650074356692113148184215243274
PK240416500743369
na248516500743466
TTE21171720074326698
nebo222717200743567103139
CTA?237817200743569105130
HOSPITALIZACE144026000864798135175193231273308327367414454491
Monitorace;87825500724780113126146178197225253282293
zvážení11842550072245483108138170184
„rescue“898261007218376689117150180199
reperfuze11102610072184781112130149182208237
při9792670072335265
zhoršení10572670072255891110133163196210
Reperfuzní4172560072306194125144162196221254268
léčba6982560072124371104133
Hemodynamická41326200723868118151185213247274324338365391420
podpora51626800723367101135168187216