528
721848020012657114
INTERVENČNÍ341804001071978123168215263308366420478499
A8628040010752
AKUTNÍ936804001075299157202263284
KARDIOLOGIE12418040010745103150211232295337397456477520
/18078040010732
Interv188480400107196794136163207
Akut2111804001075290139167
Kardiol.2297804001074588114162181229249264
2024;23(2-3):69-742581804001074487128168183227271293336361402423438483525555594632
/32598040010731
www.iakardiologie.cz48438040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
/1028200012633
MAIN1081200012687158190264
TOPIC1366200012657132195227291
Echokardiografie34136001063064106146182224260300317358398433475506523555
u912360010638
plicní9663600106336481116158175
embolie115736001062984120161193210242
change),340524001094088130178227271292308
hodnotící662524001094997147195243272291330350
procentuální1025524001095179127166209257285333375395443463
změnu15015240010938112155204252
plochy1766524001095171119159207247
PK340538001094895
v4515380010943
systole511538001093679114144192213258
a7855380010943
diastole.845538001095172114149179227248293310
Pokles1171538001094896138159204239
FAC1426538001094494144
pod15855380010952101152
351753538001094790
%18595380010971
je1946538001092267
indikátorem340552001092170121141182226255303332376451
systolické811552001093679114144192213233273314358
dysfunkce.1189552001095193128155205254296334378395
Hodnotí16055520010958108159208257286306
se1932552001093580
opět3405660010949100145174
ze528566001093883
4-dutinové625566001094675127176205225273322364407
projekce1046566001095180128149193235273317
a13775660010943
klade1437566001094264106156200
nároky1652566001094992120168210254
na1921566001094992
dostatečně340580001095099133163206234277317365410
kvalitní763580001094287130150170198247267
zobrazení1044580001093886136165208246290338358
endokardu1416580001094594144192234277305354403
v18325800010943
daném1892580001095093340594001095095169
rozsahu533594001092978115151195244293
(5).84959400109256992109
U9815940010958
volné1056594001094391113162206
stěny1285594001093666110159200
PK1508594001094895
je1626594001092266
potřeba17155940010952101130159203254297
ještě340608001092268104134179
zmínit5436080010940116136187208238
jednu805608001092268120171220
důležitou10506080010951101122168207228258307357
echokardiografickou143260800109468713718723027530435537642647850755134062200109264989130178227
známku584622001093988131205247296
pojící8986220010951100121142181201
se1117622001093580
s12146220010936
její126762200109226788108
kinetikou1392622001094264113158188208249297346
a17556220010944
často1816622001094084118148196
pozorovanou3406360010953104143194224274318363414465516
u8816360010951
PE951636001094993
–10696360010947
McConnellovo11416360010974116170220271322369391412463507557
znamení.172363600109399113521225934065000109517290
Jde455650001093486131
o6116500010950
akinézu679650001094487109160206245295
středního99965000109366796141194244265317367
segmentu1391650001093682134210256306336386
volné1801650001094493115165211
stěny340664001093667112163205
PK,570664001094997118
zatímco713664001093985115136212253303
kinetika1040664001094366116163193214257302
hrotu1367664001095180130160211
PK1602664001094997
zůstává1724664001094090126157201244288
zachována.340678001093983123172221263306355398416
Co7766780010952100
je895678001092267
příčinou982678001095180101140160209258308
tohoto1309678001093078128177206254
nálezu1583678001095092113158196245
není1848678001095095144164
doposud340692001095098147196229277326
spolehlivě679692001093584132152196244264283325367
vysvětleno1060692001094286120162205233253296345392
(uvažuje1465692001092670112154191239259303
se1781692001093578
nad1873692001094990139
zvýšeným340706001093882127161205253293367
tažením721706001092972109153201221294
hrotu1029706001094977125153201
PK1244706001094793
hyperdynamickou1351706001094989139184212261303352394467487526566613661
LK,340720001094290111
sférickou473720001093562107136156196237285335
redistribucí829720001093074125145180210239259310359399419
tlaku127072000109305093134184
v14757200010944
PK,1536720001094895115
případně1673720001095180101152195245295339
ischemickým34073400109215696145190264285324366411486
postižením8437340010951101136166186224268318338412
stěny1273734001093565109159199
PK)1489734001094895122
(6).162873400109267093109
Méně4807480010970113163205
často702748001093886121151198
používané917748001094797146185207250297347389
parametry1324748001094796126173248291321351395
hodnotící173674800109489714619624534076200109285091113
funkci479762001092575126169208230
PK.735762001094693117
V8817620010950
klinické95476200109436790142165208252299
praxi1282762001095183129174198
méně15097620010975123176223
používaným17617620010952104156197221340776001094389141184262
parametrem630776001095298129175252299332363410488
je1146776001092269
tzv.1243776001093073121138
Tei1409776001094586110
index1547776001092173126173218
pravé1793776001095283129173220
komory.2140524001094291168218250296313
Tento2471524001094586137168217
poukazuje27075240010951102153197242283334357403
na3129524001094994
globální3242524001095072123176221244294317
funkci3578524001092677128171212234
PK2140538001094899
a22695380010944
je2336538001092271
vyjádřen2436538001094493117163217249297350
podílem28165380010952105160183209257336
izovolumického3181538001092263115161212237289367391434479526579632
času2140552001094187124176
(součtu2345552001092662114167210244295
času2670552001094087124176
izovolumické2875552001092162114159210234286363386429473520
kontrakce3424552001094394146178210256300342389
a21405660010943
relaxace)2206566001092977100146190236279325350
k25825660010942
času2647566001094086124175
kontrakce2848566001094293145176208253298339385
(ejekce)326056600109257093141185227273298
PK.3584566001094898121
Je3732566001093381
možné21405800010976130171224273
jej244358000109227196
měřit25695800010976125157181214
pulzním28135800010952105129171225248327
nebo31705800010951100155209
tkáňovým3409580001093075123176229275324404
Dopplerem21405940010960112166219243291322370447
(horní2611594001092577129161213236
hranice2871594001095081127179202245291
normy31865940010950102133211254
jsou3464594001092259111163
0,433651594001094667115162
resp.2140608001093079119174195
0,54).2367608001094869121172199219
Parametr2618608001095096129177257307341374
se3024608001093686
obtížně31426080010951107140165207262311
hodnotí34856080010952106162216270303327
v21406220010943
akutních2205622001094387138170221244286337
podmínkách25616220010951103156232255306350396438489
spojených3069622001093688140163210262305346397
s34856220010936
PE,3542622001094893113
kdy3675622001094293137
je2140636001092269
často2228636001094086123155205
vyjádřena2453636001094390114158211242289340385
tachykardie2858636001092975117168211255301332385407454
a33326360010943
tachypnoe3397636001093075117169211265317368415
(5).2140650001092673100120
Novější22906500010960113159206230269292
metodou26126500010976125158210265318371
v30136500010944
hodnocení30816500010951103158211264309356409433
funkce3544650001092780133179221268
PK2140664001094898
je2265664001092270
3D23626640010946108
volumetrie2497664001094494118170247294327358381429
s29536640010936
výpočtem3012664001094391145197240274321398
její343866400109226993116
ejekční35816640010945691171612032140678001095176
frakce.2254678001092761110156200249271
Patří2563678001094996130163188
mezi27896780010977128171196
vůbec3023678001094599155206252
nejpřesnější33126780010952102127183217266306361411436476501
echokardiografické2140692001094691144197243291323377401454509541588618644688733781
nástroje2951692001095197136170202255279328
v33096920010944
hodnocení33776920010951104159213266310358412435
komplexní2140706001094293171225249297342395418
anatomie2587706001094496142173225303326374
PK2990706001094898
(tedy3117706001092656103157203
její334970600109227094117
vtokové3495706001094479130175226271318
i21407200010921
výtokové2184720001094391126176221272316363
části)2576720001094086123156179206
a28117200010943
prokázala2877720001095183134179225267314337382
dobrou32887200010951103157188240292
korelaci36097200010942921241712140734001092165107129
s22887340010935
nukleárními23457340010949100143167214258289340363438461
metodami28257340010974121152202255299375397
a32417340010943
magnetickou33067340010974118170221268299321363406456506
rezonancí.2140748001093077119170223269321364388409
Jejímu2578748001093382106129207259
většímu2866748001094390123162185263315
využití3210748001094392144186209241265
v35047480010944
běžné35717480010951100141193241
klinické214076200109416587137159200242287
praxi2445762001095181126169191
nicméně2655762001094971112186233283329
brání3002762001095181126176198
vyšší3218762001094289125161183
cena3419762001094084135179
technického36167620010929741161662140776001095073115159206258310
zázemí2474776001093986127174251274
nutného27737760010950101133185233285337
pro3134776001095183135
vyšetření3293776001094391129176208240287339362
(3D3679776001092672134
sonda3940524001093688140193239
a42075240010944
softwarové4274524001093587116150221267298349394440
aplikace),4743524001094497121144188234277323348367
kterými5139524001094277123155203281304
disponuje547252400109507311139405380010951103156207230277
poměrně42375380010951103181228260312359
malé46165380010975120143190
množství48265380010975127178218257290337361
laboratoří.5206538001092267120172204249280331363386406
Další39405520010960105128166189
limitací4152552001092245122145177223265288
je4464552001092269
nutnost45575520010950101133185237275307
dostatečné48885520010951103140173219250297340392439
kvality5351552001094291136160183214261
obrazu39405660010950104137183225277
s42475660010936
dobrou43065660010952104159191243296
akvizicí4631566001094489138162203227270293
endokardiálního4954566001094598152205250297329383406452476528552606658
rozhraní3940580001092981121173204250302325
PK,4286580001094898121
které4429580001094277123155202
jsou4653580001092259111163
v48385800010943
akutních4903580001094488140172224247289341
situacích526658000109355890142187230252295347
zejména3940594001093986109186234286332
u42965940010950
nestabilních4369594001095097135167214267290313365388430482
pacientů4876594001095197140162210262293345
často5245594001094187124157208
obtížně54775940010950103394060800109295191141188
získatelné414660800109386096139184214259282333379
(Obr.4543608001092586138169185
2D).47466080010946105130148
Normální49126080010958109140215259282332354
hodnoty52846080010949100152202252283329
ejekční3940622001094569116161202254277
frakce4244622001092659104149190236
PK4507622001094898
kalkulované4632622001094289112156208231283328373425473
touto5132622001093080132164215
metodou5374622001097512315520639406360010951103154
jsou4117636001092259111163
hodnoty43036360010950102155207259291338
nad4663636001095096149
454835636001094692
%49506360010971
(7).5044636001092673101120
Parametry4080650001094691120166239280309337380
srdečního4480650001093462108149187235256305352
výdeje.4852650001094184131172193234254
Časově5126650001095296132182225269
rychlostí54196500010929751151643940664001092169104133153
integrál410866400109216998141191219262282
(VTI4405664001092576124145
–45656640010944
velocity4624664001094285106155195215244288
time4926664001092950123167
integral)510866400109206997140190219261282306
z54296640010938
oblasti54856640010948983940678001092165100131152
výtokového4108678001094490123172214263306350401451
traktu4575678001093059103146178228
LK4819678001094392
(LVOT4927678001092567112173217
–51606780010945
left522267800109216694127
ventricular53656780010943881381671972193940692001094089110153182
outflow4137692001094999129157180230295
tract)4447692001093059102142174198
je4661692001092267
po47436920010951101
vynásobení4859692001094388139182217266317363412433
velikostí5308692001094386108129170218253284304
jeho3940706001092266115164
plochy4119706001095172120161209250
běžně4384706001095095133182227
používaným46267060010950100148186207250293341382456
nástrojem5097706001094992126156185233254299373
pro5485706001095079128
výpočet3940720001094389141192233278308
tepového4268720001092974126176219264314364
objemu46527200010949101123168244294
(SV4965720001092568119
–51037200010945
stroke516772000109366797146189233
volume)542072000109439211416339407340010975120143
a40997340010943
srdečního4161734001093564115160201251272323373
výdeje4549734001094389139184206251
(CO4816734001092576135
–49677340010944
cardiac5027734001094084113164185228268
output).5311734001094999129180230260284301
Ukazuje3940748001095798141179227248292
se,424674800109357996
že4356748001093881
již445174800109224279
pouhé4544748001095099148196240
měření47987480010974118145189238258
VTI5070748001094996118
s52017480010935
poklesem5254748001095099141162206241285358
jeho3940762001092267116166
hodnot4121762001095099150199248278
pod44147620010951101152
154581762001094686
cm,46837620010940114133
může48317620010974123161206
být5053762001095092124
u51937620010949
PE5260762001094790
lepším5366762001092166116151172247
prediktorem3940776001095181126178200242275324354399474
nepříznivého4435776001095096147177199238288309353398448498
vývoje4954776001094389136184206252
než5226776001095096135
TAPSE5382776001094594142186230
Obr.340610011265120155175
3.54061001125073
Průtokové65862001074368113139183220264302339
parametry101962001074591117159231269296322361
a1402620010745
detekce146362001074684111147184221258
intrakardiální17426200107196590116159196240266309328373391437455
trombózy.22196200107265296168213259294333347
A)258762001074972
časově268162001073781111156194230
rychlostí293362001072666103149167212242268287
integrál32416200107196590127172198241259
(VTI352262001072471114133
–3677620010745
velocity37446200107387593138177195221260
time402662001072644115154
integral)42016200107196590127172198241259283
z4505620010736
oblasti455762001074591110155185211229
výtokového480862001073878106150187232269306353398
traktu52286200107265294131160205
LK545562001073779
je555662001071856
ekvivalentem34073001073875115134172215234272318343380451
srdečního8107300107315699137174220238285330
výdeje115973001073877122160178217
a1394730010745
hodnota145673001074691137183229254298
8,917727300107425997
cm1888730010738109
u2015730010746
nemocného207773001074684156201239285323370415
s2510730010732
PE255873001074381
znamená265773001073682127198237283328
nízký30047300107466499136175
tepový319873001072663108154192231
objem;344873001074591109147218233
minutový369973001077290136181207251288328
srdeční40457300107325699137175220238
výdej430273001073877122161178
je449973001071856
udržen457473001074590116152189236
jen482873001071856103
za494973001073680
cenu504873001073773120165
výrazné523273001073777103145181227266
tachykardie55167300107267034084001073783119155200225269287325
(162/6798400107246197137167
minutu).86084001077290136181207252274286
B)116084001074366
odhad124084001074491137182227
systolického14818400107316899126169188206243280317364409
tlaku19038400107274590127172
v2089840010738
plicním21438400107456482119165183254
oběhu241184001074591129175221
(PASP264584001072466111150191
–2850840010745
pulmonary290984001074591109180225272317343382
artery33058400107457199136162201
systolic35208400107316899125169188206243
pressure)377784001074571108139169214239276298
vychází408984001073877114160205241259
z4362840010735
měření4413840010772110134171217235
velikosti46628400107387593112148192222249267
maximální4942840010772117154172243289307353371
rychlosti532784001072665102148166211241268286
trikuspidální3409500107265270107152182226245290335353400418
regurgitace77695001072663108154179223241267310347384
s1178950010731
připočtením12269500107457189134180218245281328346417
hodnoty166295001074691137184229255294
odhadovaného197495001074592138183228273311355401439486531
centrálního252395001073874121146171214232278296344389
žilního29309500107365472118136183228
tlaku;31779500107264489126172186
u3382950010745
nemocné344395001074785156202240286324
s3786950010731
akutní383395001074582128153200218
PE406995001074381
je416995001071856
PASP424495001074387127168
odhadován443095001074591138183228273311355401
na485095001074691
hodnotu496095001074691138184229255300
45527995001074280
mmHg5370950010772143197242
a3401060010745
potvrzuje401106001074692117158184220266284322
přítomnost74210600107457189114158230276321351377
prekapilární1138106001074571108145189234253271316342388406
plicní156310600107456482119165183
hypertenze.1765106001074682127166192220257303338375391
C)2175106001074872
zkrácení226510600107367399142179216262280
akceleračního2563106001074683119156174212238281318364382429474
času3055106001073882112156
na3229106001074792
křivce333910600107376381119156192
z35501060010735
RVOT3601106001074488144182
pod3801106001074591137
603957106001074183
ms,40591060010771101117
je4195106001071756
snahou4269106001073176121168213259
PK4546106001074384
o46481060010745
překonání4710106001074571108145189235280327345
odporu5073106001074592137183209255
daného5346106001074591137175221266
obstrukcí340117001074590119145170215251287305
plicního65811700107456381117162180227271
řečitě94211700107266298116141177
v11321170010737
časné1185117001073780109153191
systole138911700107316798123166185222
a16241170010745
je1685117001071755
typicky1753117001072665109128164200239
doprovázeno2005117001074589134160203240283318354400444
dvouvrcholovým2462117001074583126171209234269314359377421458497567
charakterem3043117001073782126151193229257293318354425
průtokové3481117001074570115140183219263300336
křivky383011700107376280117153192
v40351170010737
RVOT;4088117001074386142179188
nemocná4289117001074684154198236281326
s46281170010731
PE4674117001074280
s47671170010731
vyšším4814117001073776106135152222
středním504911700107315782118163208226296
rizikem.53581170010725437895131168238254
D)340128001075679
mobilní4351280010771116162181199245263
trombus71412800107275296168213258288
v10181280010738
PK1072128001074384
u11721280010746
nemocné1234128001074684156201239285323
s15741280010731
PE1621128001074381
(vyznačeno1718128001072460100137183228265302348393
šipkou)212712800107324994132176222243