927
7356558020012657114
www.iakardiologie.cz3408040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26638040010732
Interv274080400107196793136162206
Akut2966804001075391139167
Kardiol.3153804001074587114162180228248264
2024;23(2-3):69-743437804001074487128168182227271293336361402423437482525555594632
/41148040010732
INTERVENČNÍ4192804001071978123168214262307366419478499
A47128040010753
AKUTNÍ4786804001075399158203263284
KARDIOLOGIE50928040010745103150210232294337396455476520
HLAVNÍ4296200012671127198263336370
TÉMA4688200012657114204274
/4983200012633
MAIN5036200012687158190264
TOPIC5321200012657132195227291
Echokardiografie455436001063064106146182224260300317358398433475506523555
u5125360010638
plicní51793600106336482116158175
embolie537036001062984120161193210242
či34062001094060
vrcholová41562001094373112161210231280322365
rychlost79662001092973112161182231266296
S´110762001094466
měřená1189620010974119147191240283
na148762001095092
trikuspidálním1595620010929587912016920425527532636838934076001095072148
anulu51476001094495145167217
pomocí757760010952103180230272294
tkáňového107776001093073118169219263308359410
Dopplera1513760010960111164216239285315360
(8).18997600109267196113
Měření340900010973119148193244266
VTI632900010950100123
se78190001093582
provádí88990001095182132175219271293
z1208900010938
apikální126690001094395117160205227277299
5-dutinové159190001094676130180211232283333376421
projekce340104001095181131152198241281325
se687104001093581
vzorkovacím790104001094384133163206255298342382403479
objemem12901040010950101123169244290366
pulzního16771040010952102123162213234286335
Dopplera3401180010959108159210231276305348
v7031180010942
oblasti764118001094899120163197227248
pod10271180010950100151
aortální1193118001094291120152195216265285
chlopní.1493118001094089110159209259279297
Nelze18061180010958103124162206
jej34013200109226889
uplatnit4511320010950101123167196247268298
u7711320010949
nemocných839132001095096172222263313354394444
se1305132001093681
subvalvární1408132001093685137180224245289333362413434
aortální186413200109439312334014600109307597148169
stenózou,535146001093668113164215254304355374
dynamickou935146001095296147192268289331374423474
obstrukcí14351460010950102139170200251294335356
LVOT1817146001094389151195
nebo340160001095097149200
hemodynamicky566160001095097173224276320372416492513555597644
významnou1235160001094491132183227303354404455
aortální1716160001094494125158203224275296
regurgitací340174001092973124172201251271301344384404
(Obr.759174001092685136165180
3A).954174001094698123139
Obdobným11081740010961113163212263313353428
parametrem1551174001095194123166240285314343387462
se340188001093580
stejným435188001093565108130178219293
prognostickým743188001095180128178227276311341361401442486561
významem1319188001094287127176219292337411
je1745188001092266
i18261880010921
měření18651880010973118340202001092973121142
VTI496202001095097119
v6292020010943
oblasti690202001094898119162196226246
výtokového951202001094286118166207255296339388437
traktu1402202001093058101142173222
PK1638202001094794
(RVOT),1746202001092672121180223250266
z3402160010939
projekce398216001095181130152198241280325
na745216001095094
parasternální862216001095195125169204235280310361404426476497
krátkou1381216001094374118147190238288
osu.1692216001095085135154
Zdá18692160010949100143
se,34023000109358098
že453230001093882
hodnota550230001094998149198247276319
RVOT885230001094797157200
VTI1100230001094997119
pod12342300010951100151
9,51400230001094661108
cm15232300010940114
je1652230001092266
spolehlivým173423000109358513415620025034024400109214286132208
ukazatelem568244001095092137176222251296318364439
nízkého1027244001095072110153197248298
srdečního1345244001093665116162203253274326376
výdeje,1741244001094489140186207253271
přetížení340258001095079123152173211255304324
pravého679258001095079122163206255304
srdce998258001093563113152195
a12082580010943
nepříznivého1269258001094993143172193231280300342386435483
vývoje1767258001094387133180201245
u3402720010950
PE409272001094891
(9).51927200109266993110
U6482720010959
obou7262720010949101151202
měření9472720010975120149195245266
je1232272001092268
nutné1319272001095099130180225
respektovat1564272001092974110161208250283332375419449
základní340286001093986130154199252304326
principy693286001095283106157200222275318
akvizice1038286001094488136159199222264310
dopplerovského13742860010952104157211234281312363408445488534587638
signálu,340300001093657108158202223273292
tedy658300001093074127170
zejména853300001093984106182228278322
co1201300001094089
nejvíce1315300001095196118162184225270
eliminovat161030000109456789164185235285328373402
incidenční340314001092171112133184230280321371392
uhel756314001094999145167
mezi9463140010975121161182
směrem11513140010936111157187232307
krevního1482314001094273118161212233285335
toku1841314001092978121171
a3403280010943
paprskem402328001095296147177214256301376
pulzního7973280010952102123162212234285335
Dopplera.11513280010960111163215237282312356376
Parametry480342001094691120165238279308336379
zvýšeného873342001093780123156197245286335382
afterloadu1268342001094773104144173193240288335383
PK.1664342001094691113
Tímto1793342001094566141171220
je340356001092267
zejména424356001093883105180226276320
odhad7603560010949101151194246
systolického1022356001093579115146195216237278320364415465
tlaku150335600109305194136187
v17063560010943
arteria1768356001094373105150180201244
pulmonalis3403700010951101122197247297340361382417
(PASP773370001092673123168215
–10043700010945
pulmonary10653700010951101122197247297340369415
artery1496370001094372105149179224
systolic1736370001093579115145194216237277
pressure),340384001095181126161197246275320343360
který716384001094275119149194
musí9263840010975125160181
být1123384001095193125
pravou1264384001095181125167216266
komoru1545384001094391166216246296
překonán1857384001095181125340398001094291141185235
během600398001095197147193269
systoly.893398001093680116147196218261276
Echokardiograficky1193398001094584134184227272301352374423475504549575599640682727
je1945398001092267
kalkulován340412001094286107149198219269311354404
z7594120010938
měření8164120010974120148193242263
velikosti1095412001094387108129170219254284305
maximální14154120010975118160182256299320369390
rychlosti1821412001092974113162340426001092169104133153
trikuspidální50842600109295778119167202251272322364384432453
regurgitace975426001092973122171199248268297340379422
(Obr.1412426001092583134163177
3B)1603426001094692115
s17334260010935
připočtením178542600109507999149198340440001094072117168189264
hodnoty6274400010950100152202252282327
odhadovaného9774400010949101151195246296339383433479530580
centrálního1580440001094084135164194238259309331382432
žilního34045400109396183135157210261
tlaku62845400109305297140192
(tato846454001092655101131182
vychází1054454001094491132184228269291
z13724540010939
diametru1431454001095274118195242274304356
dolní18134540010952103126177199
duté3404680010951100131175
žíly53346800109386083126
a6774680010943
jejího73946800109226889111163212
případného969468001095181103154198250300346396446
kolapsu1433468001094291113156208243293
během1743468001095198148194269
respirace).340482001092974109159180209252292336359375
Pokud730482001094895137187237
je983482001092166
parametr1064482001095194123167241286316345
hodnocen1424482001094998149199248288332382
v18214820010943
poměru188248200109511013404960010975121151201
k5624960010943
TAPSE,624496001094494142186230249
je895496001092267
ukazatel984496001095092137176221251296318
TAPSE/PASP1323496001094595142187231264313363408456
ideálním1800496001092173118162183340510001095071146
korelátem503510001094291121166188232261306382
spřažení901510001093687117161200245296317
(tzv.123451000109265495141156
couplingu)1407510001094089139190212233283334384407
mezi18315100010975121160181
PK340524001094896
a4525240010943
plicní51452400109517394134184205
tepnou.736524001092974126176226276295
V10475240010950
situaci111652400109365787136180220241
rozvoje1373524001093079117163212234279
akutní1668524001094486136166216237
PE1921524001094891
reaguje340538001093076120172223245292
PK658538001094897
na781538001095195
zvýšení903538001093986132169216267289
afterloadu1218538001094471105151181204254300352402
zvýšením1647538001093986133169216267289366
kontraktility.340552001094291141171201245287320341362383413458474
Se836552001094490
zvyšujícím948552001093985131167216238259300321396
se1367552001093581
přetížením1470552001095281127157178217263313334410
ale1902552001094365110
dochází3405660010951101143193237277298
k6645660010942
vyčerpání726566001094389129174204256301351372
kontraktilní1124566001094291142172202246289322343364415436
rezervy1586566001092975114160190237283
PK,1894566001094897118
její34058000109226688108
dilataci46358000109517192135163207247267
a7465800010942
poklesu8065800010951101143165210245293
systolické1114580001093678114144192213234273315358
funkce.1488580001092675124166205248266
Poměr1770580001094794169213243
TAPSE/PASP340594001094493140183226258306355400446
klesá802594001094163108143187
při1004594001095080100
poklesu11205940010950100142164209244292
TAPSE1427594001094493140183226
a16685940010943
nárůstu1729594001094992121170205235283
PASP.340608001094898144191200
Normální5606080010959110140215259281331352
hodnota9316080010950100152202252282327
poměru12776080010951102178224253304
se1600608001093682
ohybuje17016080010950100142194244266311
mezi3406220010974119157178
0,8–1,8,533622001094664111157198212259278
pokles8266220010950100142164209244
poměru10856220010950100174219248297
pod13976220010951100151
hodnotu1563622001095099149198247276325
0,41903622001094664109
je340636001092268
u4346360010950
PE503636001094993
známkou621636001093990134210253302353
zvýšeného999636001093986132169215266312363413
rizika143863600109305291113155201
hemodynamické1664636001095197173224276320340650001095094169190231273317
nestability679650001094995131162206258279301322352397
a10976500010944
zvýšené1160650001093884130166212262308
mortality14896500010975125155188232254275305350
(10).1860650001092668111135152
Parametr340664001094993124170247294326357
může7236640010977128169216
selhávat965664001093784107158203247293323
u13156640010951
nemocných1386664001095199176228271323365407458
s18716640010936
již192866400109224484
rozvinutým340678001092979117163185235285315360436
šokovým796678001093585128177220266342
stavem1158678001093566110153197273
a14516780010943
těžkou1513678001093075114156205255
hypotenzí,1788678001095091143194340692001092973122160180198
kdy553692001094290132
PASP700692001094796140186
bývá901692001095192137180
paradoxně1095692001095194122165215264303353397
nízký.1507692001094969107148193207
Naopak17296920010958101149199242284
u3407060010950
nemocných409706001095095171221262312354394444
s8697060010936
chronickou924706001094090119169219241281324372422
plicní136370600109517394135185206
hypertenzí,1585706001095092144190220253298348387409428
kdy340720001094292136
je498720001092268
PK588720001094896
schopna707720001093677127176228279322
adaptace1052720001094395138190220264305349
na1424720001095094
dlouhodobé1540720001095173123173223273325375426473
tlakové34073400109295093135183225268
přetížení,624734001095180124154175213258307328346
bude9867340010951100150195
hodnota1197734001094998149199248277321
poměru15337340010951101175220249299
nižší1847734001095070108145166
než340748001095096135
bývá494748001095193140184
pozorována6977480010951102140190220269312356406450
při1166748001095181102
akutní1287748001094486136167217238
PE.1544748001094891112
Znamení480762001094899149226270321345
60/60.851762001094593124169217239
Je1116762001093483
další1229762001095299123161185
známkou1444762001093993140219264316369
zvýšeného1844762001093988137340776001093787143194249304
afterloadu690776001094576113163198224279328384439
PK11757760010949102
u13237760010951
PE.1401776001094998122
Je1569776001093485
získáno1700776001094065105153202257312
dopplerovským2140620010952106162218243292326379426465511560641
PW2812620010950131
měřením2973620010978127160209263287367
charakteru337162001094295143176223269306354387441
krevního214076001094275122168220244297349
krevního251876001094376123168221244298350
průtoku289776001095183135167218263315
v3241760010944
oblasti3307760010950104128173211243266
RVOT3603760010948100163209
v2140900010945
kombinaci220990001094497177233257311359403428
s2669900010936
velikostí273090001094593118143189241281315339
vrcholového310290001094478122176230255309356404459513
gradientu3647900010952851332140104001095277126181214268
trikuspidální244110400109316489135189229284309365412437491515
regurgitace2990104001093079135189222277301335383428476
měřené34991040010978127160209264313
pomocí21401180010953108189244290314
kontinuální2494118001094497152186210265319367393447472
Dopplera.30061180010962117173230256306340388411
Zkrácení3457118001095198133181226275331355
akceleračního2140132001094490133180205254287334378431455511564
času2734132001094189127180
na2944132001095298
křivce3073132001094377101148191239
z33421320010939
RVOT34051320010950104168215
pod36511320010952106161
602140146001094798
ms,22681460010977116138
je2436146001092271
snahou2538146001093690136190243297
PK28651460010949101
o29961460010950
překonání3070146001095386134180232286333387411
odporu35111460010951106161215248301
daného2140160001095196148196248300
obstrukcí24601600010949103141173205257301342365
plicního284616000109517597140192215268320
řečitě3186160001093077120143174221
a34271600010944
zvýšené3493160001093987134172220272319
plicní214017400109517598140192215
vaskulární2375174001094389126170222245291322374397
rezistence2792174001093077118141178211257310352399
v32101740010944
časné3276174001094086124175223
systole.3519174001093581119151202226273294
Zkrácení2140188001094991123167208253304326
akceleračního2484188001094386126171193239270314355406428480530
času3032188001094084120170
je3220188001092267
doprovázeno33061880010950100152182232275320360405456506
dvouvrcholovým2140202001095299151204251285328381434459512558607687
charakterem2857202001094194141173221266302350382431510
průtokové3397202001095285139172224270322368415
křivky214021600109417396140183230
v23882160010942
RVOT2452216001094798159204
(Obr.2674216001092586139169186
3C).2878216001094597125143
Vrcholový3039216001095079119170220243293337383
systolický3441216001093579115147196219241282325371
gradient2140230001094980124176198244294324
trikuspidální248323000109295981124175211262285336380402453474
regurgitace2976230001092974126176206257279310354395440
do34342300010950101
603553230001094592
mm36642300010973148
Hg21402440010959113
je2283244001092270
odrazem23822440010950105137183225273351
zvýšeného2763244001093987136174222275324377429
tlaku322224400109305399144197
v34492440010943
plicním351624400109527699142195218296
řečišti2140258001093078123147185219243
(tedy2413258001092657105161207
přímým2651258001095285109188233313
korelátem2994258001094496129177202249281329409
plicní3433258001095277101145198222
hypertenze).36862580010951952140272001095199131166212264305352378396
Pokud2579272001094898143195248
je2850272001092169
u29412720010950
akutní3014272001094387139171223246
PE3282272001094894
detekován3398272001095198130177222272317363414
gradient2140286001095082128181204251303335
vyšší2495286001094491129166189
než2705286001095097138
602864286001094695
mm29792860010975153
Hg,31522860010959112133
měli33052860010975123146169
bychom3495286001095195137188240318
zvažovat,2140300001093988135177229275322354376
zda2546300001093993139
u27153000010950
nemocného2789300001095199178231275328377430483
není33023000010951100153176
přítomné350830000109528510914219327221403140010951101
již227131400109234789
chronické2390314001094295128181235260304349397
přetížení2818314001095285134168192234283337361
pravého3210314001095285133179227281335
srdce,3575314001093769124168216237
nejčastěji2140328001095098122164210248281327351374
na2543328001095096
podkladě26683280010951104158202227272326373
chronické3070328001094193124176228251294338384
tromboembolické348332800109306211319124429721403420010946126182236261285329375423
plicní2594342001095378102146200224
hypertenze2849342001095196152202235271320374416465
(11).3345342001092672113136156
Častou35313420010954102141175228282
tento2140356001093076129160211
nález2376356001095096119166207
potvrzuje26093560010951104135183215258309333380
i30153560010921
současně3059356001093587139182228265317364
přítomná3449356001095183106138189266318363
hypertrofie2140370001095093147195227261293344373398446
volné2608370001094494118170217
stěny2848370001093668115167210
PK.3081370001094897121
Ukazatel2280384001095697143181228256296317
plicní261838400109486990128176196
arteriální2836384001094776106146176196243264312333
elastance,3191384001094162109142170216264302342361
poměr3574384001094795168209238
PASP/SV.2140398001094694137182208250299314
Jak2476398001093377120
již262239800109224382
bylo2730398001095294116167
zmíněno,29233980010938114136186232283333352
u33003980010950
hemodynamicky33693980010951971732232763193714142140412001097799142186233
kompromitující2400412001094394172225257308386409440492514537579601
PE3028412001094994
dochází31494120010952104147199244285308
k34844120010943
rozvoji3547412001093182122170220243265
hypotenze2140426001095195149202234280333374421
z25904260010940
důvodů26514260010952104150201255306
sníženého2986426001093789111152200252300353405
srdečního3420426001093667120168212264286340392
výdeje2140440001094389140185207253
LK.2409440001094391113
Tento2538440001094585135165214
je2768440001092268
důsledkem28524400010951100136157203255297342417
poklesu32854400010952102145168214250299
jejího360044000109226889111163212
plnění2140454001095072121165215235
při2390454001095180101
selhávající2506454001093580101150192234277298318358378
PK2899454001094794
spojeného3008454001093586135156201250295344393
s34164540010936
obstrukcí3470454001094899134164193242283322342
plicního214046800109517393133183204255304
řečiště.2460468001092974115136171201245263
Tepový2738468001094584135186228273
objem30274680010949100122167242
je3284468001092267
kalkulovaný3367468001094286107149199220269312355405446
známým2140482001093889132207249325
výše2481482001094389125170
uvedeným2667482001095094138190236286327403
způsobem3086482001093990141176226278324399
z35014820010939
oblasti35594820010949101123166202232253
LVOT.2140496001094288149193207
Poměr2364496001094896171217247
PASP/SV2628496001094898144191217261312
nad2957496001095094145
131194960010947
mm31834960010975150
Hg/ml33504960010959110142215237
může36044960010975124163209
být2140510001095193125
relativně228151000109297496139168189233283328
spolehlivým2625510001093586136158203254275296339384460
prediktorem3101510001095180125177198239272320350395470
nepřiznivého35875100010949951461751972140524001093887108151194244293
vývoje2448524001094387133181202247
u27105240010949
nemocných2777524001094994168217258307347386435
s32275240010935
PE3280524001094790
se3385524001093580
středním348052400109356594138189238259332
rizikem,214053800109305292114157203280300
a24665380010944
to2530538001093080
dokonce26365380010952103147197248290336
lepším,2998538001092168121157179256276
než3300538001095198138
je3464538001092269
pouhé35595380010952104155206253
měření21405520010975121150195245266
VTI2426552001095099121
z25665520010939
oblasti26245520010949101123167202233254
LVOT2897552001094388149193
či3109552001094061
RVOT3189552001094999160204
(12).3412552001092668108132149
Přítomnost228056600109457292119165236284330362390
mobilního26835660010972118165186206253273321367
trombu3063566001092856102174220267
v33435660010940
pravostranných33995660010946751201602052382652933383862140580001094988127176
oddílech.2338580001094897146167190232271320340
Tento2704580001094586138168218
navazuje2948580001095196139184224275298344
na3318580001095196
hlubokou3440580001095173123176228271321372
žilní214059400109396183134156
trombózu2322594001093060111188240292331382
jako2730594001092267110160
zdroj2916594001093991121172194
embolizace,31365940010946123175227249271311357399444463
bývá3625594001095295143187
proto2140608001095181131161210
zpravidla2370608001093890120164206228279301344
elongovaného2734608001094567117168219269312356406452502552
tvaru3306608001093076120149200
a35266080010943
je3588608001092268
bez3676608001095197136
adekvátní2140622001094395140183230274303353375
léčby2531622001092167108159202
spojen2749622001093587137159205255
s30206220010936
vysokou3075622001094389125175218267317
mortalitou34086220010976126156188233254275305354404
(Obr.2140636001092688142173189
3D).23556360010947109134151
Je2533636001093481
detekován2641636001095299130176220271315360412
u30796360010951
relativně315063600109307799144175197242294341
malého35186360010977122144191243294
počtu21406500010952103144177227
nemocných2392650001095197173224265316357398448
s28666500010936
PE,2921650001094892111
nicméně3058650001095072113189235286332
jeho3416650001092268119169
nález3611650001095094116162201
potvrzuje21406640010951102132178208249299320366
diagnózu2529664001095172116167217267305355
i29076640010921
bez2947664001095198137
dalších3107664001095195116152173213263
zobrazovacích33946640010938881391702142533033453892140678001094061102152
vyšetření2311678001094389125171201231276326347
(13).2678678001092567108131148
Úskalí21407030014780129191253285316
echokardiografie24837030014762117186254316378422492523591661705766800833896
u34067030014769
PE35027030014767128
Všechny2280720001095190138182234287331
výše2641720001094492131179
uvedené2850720001095096143198246300348
parametry3228720001095198130177255304337369417
považujeme367572000109511052140734001094389130182205253330378
v25417340010944
diagnostice2607734001095174119172224275313346368411457
PE3087734001094894
za3204734001093885
důležité,33137340010950102125172213237269315335
nicméně367273400109507311521407480010975122174221
u23807480010950
individuálního2452748001092172125148193217269320365388440462516567
nemocného3038748001095097174226268320367419470
nemusí3528748001095097174225262284
být2140762001095399135
všechny2306762001094483133178232286331
nutně26687620010951104138192241
vyjádřeny.2940762001094594120167222255304359404422
Při3392762001095082106
poruše35297620010953107141195234283
kinetiky2140776001094165115162193215258304
volné2462776001094392115165211
stěny2692776001093566111162204
PK2914776001094795
nemusí3028776001094995171221257279
snížena3325776001093585107147193244288
hodnota36317760010949991523940620010949100131177
TAPSE413662001094494143188233
či438862001094062
vrcholová446962001094375116167218241292335380
rychlost486862001092976117168190241278310
S´519762001094468
vlny.528462001094366117159176
Vše547962001094987133
je394076001092372
závislé404376001094089135159198223272
na434676001095299
tíži44767600109315598122
postižení4629760010953107146181205247296351375
ale503576001094469118
taktéž518476001093179125161210253
i5468760010921
na551476001095198
dostatečné3940900010952106145180228261309354408458
kvalitě442990001094393141166190223272
zobrazení.473190001094094149183231274323377402424
Tato518590001094688121174
může5390900010977131173222
být3940104001095296131
velkou4101104001094491115159210263
výzvou4393104001094492136184235288
zejména4710104001093987111189237290336
u50761040010950
nemocných5149104001095098177229273325369411463
v39401180010943
respirační4006118001092976114167191222268310362385
tísní,441211800109305391142165186
kdy4620118001094294139
je4781118001092169
vyšetření4871118001094491129177209240287339362
prováděno525511800109518313417922527832539401320010950103
při4072132001095284108
tachypnoe4210132001093076119172216270323376424
a46641320010944
často4731132001094187125158210
i49701320010922
v50151320010944
nestandardní5082132001095099137170217269323369401454507530
poloze39401460010951104127179219266
v42291460010943
polosedě.42951460010951104127179217264318365385
Provádění4080160001094979130174219272319371393
echokardiografického4499160001094689140192236282312365387438491522567594619661704750802853
vyšetření53791600010944911281752073940174001092975125146
není4103174001095096147168
rutinně4288174001092980110131181231277
nutné4582174001095099130180225
u48251740010949
oběhově48931740010950102148198248291336
stabilních5246174001093566111162184205255276317366
PE3940188001094891
s40561880010936
nízkým4111188001095071110152198274
rizikem441018800109295190111154198274
s47081880010936
negativními4763188001095096147191220241285336357433454
srdečními5242188001093565116161203253274349370
troponiny.3940202001092958107157207256277326366381
Zde4336202001094998143
je4494202001092266
však4575202001094378121163
přínosné4753202001095079100149198233282327
v50952020010943
diferenciální515620200109507096141170214264304324366387436456
diagnostice3940216001095172116167217267303334355396440
příčiny4406216001095181103143164214256
akutní4687216001094486137167217238
dušnosti.49512160010951101136186237272303324344
Naopak53202160010959104153205250292
u39402300010950
pacientů4010230001095196138159205256286337
s43732300010936
podezřením44282300010952103156202242272318369391467
na4921230001095094
PE5041230001094993
se5160230001093682
středním526823000109366797143196246268344
a39402440010945
vysokým4006244001094492130183228275354
rizikem439024400109305394117161208286
hraje4706244001095182129152199
echokardiografie4935244001094690142194239286317370393445499530576604630677
zásadní3940258001093985121166219270291
roli4257258001093080103124
pro4407258001095283133
odhad45662580010950103154198250
vývoje4842258001094491138188210257
onemocnění51252580010950101148224275317368415466488
a39402720010944
rozhodnutí4003272001093080119170221273324374405427
o44562720010949
správně4525272001093688119163206258304
léčbě4855272001092168110162208
a50892720010944
mělo51532720010976122144195
by5374272001095294
tak5494272001093075118
být3940286001095193126
provedeno4091286001095181130173218270315366416
vždy.4531286001094384135178194
U47492860010958
hemodynamicky4826286001095096171221273317368411486508548590636
nestabilních54862860010950963940300001093668113166188210261283324375
případů4342300001095282105157202255306
absence4674300001094496133180231273319
echokardiografických5019300001094688139190234280310362384435488518563394031400109275294138186227279
známek4246314001094092137215263307
prakticky4580314001095384130174208230273316364
vylučuje4971314001094492115167209261284331
PE5329314001094994
jako5450314001092368112163
příčinu3940328001095181103143164214264
oběhové42233280010949101147197247290335
nestability.4577328001095096132162207258280301322352397413
V40803420010952
neselektovaných4153342001095199137184208255300334386430476528572613666
populacích48473420010952105159212234280322345387439
nemocných531434200109521001782302733940356001094989127176
s41303560010935
PE4182356001094789
se4285356001093579
dilatace437835600109507091133161204243286
pravostranných4678356001095079122162210244274302345393441481520568
srdečních5260356001093563113157197245265304352
oddílů39403700010950103156178202253
vyskytuje4219370001094491128171218252303325372
u46183700010950
více4688370001094467108154
než4868370001095198138
255033370001094794
%51533700010973
pacientů,5252370001095298139161208260290341360
znamení3940384001094093139218266319342
60/604318384001094898129176226
u45803840010951
přibližně4653384001095385108162186209251304352
125041384001094790
%51673840010973
případů,5276384001095385108162209263315336
McConnellovo39403980010972113166215266316361383405455497546
znamení4508398001093989133208254304326
ve4856398001094387
204966398001094691
%.5079398001097292
Přítomnost519339800109487798128177253303353389420
pravostranných3940412001095180124165214249279308352401451492531580
srdečních4536412001093564114159200250270310360
trombů4911412001093059108183233283
je5209412001092267
udávaná52924120010949100143184228277320
u39404260010950
méně40094260010975121171217
než4245426001095096135
443994260010946
%44644260010971
pacientů4554426001095296137158203254283333
(2).490642600109267094111
Závěr39404510014768131190251294
Echokardiografie4080468001094687139191236283314367390442496527573601626674
představuje4782468001095385132186223256302347399422470
užitečný5281468001095192114146193236288332
diagnostický3940482001095173117169220271307338360401444491
nástroj4457482001095095131162193243265
při4748482001095283105
podezření48794820010951103156202242273318370391
na5296482001095195
akutní54174820010944871391693940496001095174
PE4040496001095095
a41624960010944
je4227496001092270
často4323496001094288125157208
nutným45584960010951102134186229307
doplněním48924960010953104158181233280333355433
metod53524960010977124156207261
přímo3940510001095181103178228
zobrazujících4187510001093888140170214253303325346386408448498
plicní470451000109517394135185206
řečiště4928510001093075116137173204248
(tedy519551000109255398150193
CTAG54075100010952100149206
a39405240010943
scintigrafie400252400109367798148178199249279323350373419
plic).444652400109517394135159176
U46475240010958
vysoce4724524001094489125175217261
rizikových,501052400109295190111154202245291331381400
oběhově543552400109491011473940538001094998139182
nestabilních4137538001094994129158201251272293341361401449
pacientů4601538001095093133153197246275323
je4939538001092266
metodou50205380010973118147195246294343
umožňující537853800109491221712083940552001095099121142182203
učinit4159552001095090111161182212
rozhodnutí4387552001092979116167216268318367397418
o48215520010950
zahájení4890552001093883133176198243294315
reperfuzní5221552001092974126172202231281320370391
léčby.3940566001092268111163206222
U41885660010959
plicní426756600109527597138190211
embolie45055660010946123175227250271318
se4849566001093683
středním495856600109376899145198249271348
rizikem533256600109305292114158203280
může39405800010974123161205
selektovat4161580001093580101146188220268310353382
nemocné4558580001094994169218258307352
se4925580001093681
zvýšeným5021580001093883128163208258298373
předpokladem540958000109518012417539405940010951102145168211263308384
rozvoje4347594001092979117163212233279
oběhové46495940010949101147198248291335
nestability5007594001095096132162207258280301322352397
a54275940010944
nasměrovat549059400109509339406080010936111156186236279323352
je4315608001092267
k44056080010942
pobytu44666080010952102154196229279
na4768608001095093
jednotce4884608001092267119169219249289334
intenzivní5240608001092171101146196235257300351373
péče.39406220010952100143189208
U41756220010959
pacientů4255622001095298140162209261291342
s46246220010936
nízkým4681622001095173113157204283
rizikem499062200109305393115159205283
není5299622001095198151173
její549862200109237092115
provedení3940636001095180129172216267312362383
v43396360010943
akutní4400636001094385135165214235
fázi4651636001092670109130
nevyhnutné,4797636001094995137183233283332361411456474
nicméně5287636001095070111185230280326
může39406500010977128168214
přinést4181650001095283106157204241273
důležité44816500010952103125172212235266312
informace4819650001092273101152183261306348394
v52396500010945
diferenciální53046500010952741021491802262783940664001094264109132184206
diagnostice4173664001095375121173226278315347370412459
symptomů.4659664001093782161215246297376428447
Hraje5134664001096091137160208
taktéž5369664001093177121156202243
důležitou39406780010951100122167207228258307357
roli4314678001092979101122
po44526780010951102
propuštění,4571678001095181130182232268299343394415434
kdy5021678001094393136
by5173678001095294
měla52836780010975121143187
být5486678001095193126
provedena3940692001095079127169212263307356399
vždy,4354692001094282131173187
pokud45566920010950100141190240
přetrvávají4811692001095079123153181226269310353374394
symptomy5220692001093577152202231278352392
dušnosti39407060010951100136186236272302324
či4281706001094061
snížené4360706001093686107146191242288
výkonnosti,4665706001094389132181232282332367398419438
a51217060010943
to5183706001093079
i52807060010921
přes5320706001095181126162
zavedenou55007060010938833940720001094387138183232282331
účinnou4286720001095090110159209258307
antikoagulační4609720001094392121141183231275324373394437477526547
léčbu.5171720001092166107157207226
Stává5412720001094472116157200
se3940734001093682
tak4048734001093074117
hlavním4191734001095072115158209231306
skríningovým4523734001093679110132182204254305356399445522
nástrojem5070734001095194130161191241263309385
pro5481734001095182132
záchyt3940748001094086129180223258
chronické4224748001094294124176228250292336382
trombo-embolické4633748001093162113191244297328378456509561584607649692739
plicní539874800109537698140192214
hypertenze.3940762001095091144190220253297348387432451
Podpořeno4122776001094692140188236264305353400
MZ45397760010970117
ČR4673776001095096
–47867760010945
RVO4847776001094795153
(FNBr,5017776001092566121169198213
65269705)5247776001094487129172214256298342365