943
761868020012657112
INTERVENČNÍ341804001071978123168215263308366420478499
A8628040010752
AKUTNÍ936804001075299157202263284
KARDIOLOGIE12418040010745103150211232295337397456477520
/18078040010732
Interv188480400107196794136163207
Akut2111804001075290139167
Kardiol.2297804001074588114162181229249264
2024;23(2-3):75-802581804001074487128168183227271293336361402423438480521549594639
/32658040010731
www.iakardiologie.cz48438040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
/1028200012633
MAIN1081200012687158190264
TOPIC1366200012657132195227291
Strategie3413600106316399141169201241258290
antikoagulační64736001063779111129164203242280320351393426467485
léčby11483600106296196132168
akutní133236001063773114146188205
plicní15533600106336481116158175
embolie174436001062984120161193210242
v2002360010636
ambulantní205436001063892128169200242283315357374
péči24443600106336499117
and340540012148101156
reducing51354001213381136189232253306360
the89154001213386134
risks10435400121325491136176
associated123754001214885122175219240286316363419
with167354001217495127180
hospitalisation1870540012156109146200222253300321342379426457478531585
(e.g.,24725400121287392145164183
reducing267254001213381136189232253306360
the305054001213386134
risk32025400121325491136
of335554001215582
infection)345554001212376103151195228249302356379
and3852540012148101156
thus402554001213387139176
reducing421954001213380136188231252306360
the459654001213386135
burden4748540012157110141195243297
on5062540012155109
healthcare5188540012156104150172203256299346376424
facilities34068001212976119140161182213234282320
(both67968001212883137167221
financial91868001213054107153206249270316337
and1274680012148102156
inpatient).144968001212377131178208230278331362387403
For1871680012149101132
all20216800121497091
patients2131680012157104134155203257287326
who2476680012173127180
have2675680012156102146193
had2887680012156102156
PE,306268001215399118
the319968001213386134
length335268001212472126180211264
of363568001215582
anticoagulation3736680012148102132153196247294348401422468499520573627
treatment438168001213364112158188270318372402
is480268001212360
a4881680012148
crucial494668001214575129172193238260
issue.52256800121236097150198216
The5460680012150104153
estimated34082001215087118139219265295342397
length75082001212371124178209261
of102582001215581
anticoagulation1120820012148100130151193244291344396417463493514566619
at175382001214878
the184482001213386134
time199182001213354134182
of218782001215481
diagnosis228282001215676122175228280317338374
is267082001212360
only2743820012155108129174
a2931820012147
guide.2995820012156108129183231248
For3257820012148100130
each340182001214995137190
patient,3604820012157103133154202255285303
the392182001213385133
risk40688200121325390134
of421682001215481
recurrent431182001213279123175205236283336366
PE469182001215298
and4802820012148101155
bleeding497082001215779126175230250303357
should534082001214092145197219273
be340960012156104
reassessed45796001213379125161197245281318365419
before889960012157105132184214261
discontinuing116396001215576112154205258287308360412432484537
anticoagulation1713960012148100130150192243289341393414459489509561614
therapy.234096001213385132162208261305319
Treatment267296001214973120165195275322375404
with308996001217394125177
direct327996001215576106152195228
oral352096001215484130151
anticoagulants368496001214799129149191242288341392413458511540578
(DOACs)427596001212891157213265303325
is461396001212359
now4686960012154106176
preferred,487596001215686133160208238268315369387
allowing52759600121486989142211232284337
safe340110001214087114162
and5191100012148101156
well-tolerated6911100012174121143164194226278300348379425456503558
therapy1266110001213386135166212267311
even1594110001215095143196
in1807110001212376
the1900110001213386135
home20511100012156109190239
setting.2307110001213988119153174227281300
There26231100012150104153184231
is2871110001212361
still294811000121407293114135
a31001100012148
group3165110001215686139192247
of3428110001215582
patients35271100012157104134155203257287326
where38701100012173127176206254
warfarin41411100012173120150180227258279333
or4490110001215586
long-term4593110001212376130184214245293323405
LMWH50151100012147126208271
need53031100012155104153208
to5527110001213486
be3401240012157106
administered.4631240012148103184205258280317349396427475530549
In1029124001212477
these1123124001213386135172221
patients,13611240012157104134155203257287326345
often1723124001215582116164217
multimorbid19581240012183136157188209290343374429451506
ones,24811240012155108157194213
the2711124001213487135
type2863124001213381137186
and30661240012148101156
duration32391240012157109140186217238291345
of3601124001215582
anticoagulant37001240012148101132153195247294348401422468521552
treatment4269124001213363111157188269317371401
need46881240012155104153208
to4913124001213385
be50151240012157106
determined51381240012156105136184214296317371419474
individually,340138001212377131152199221275328374395416462476
preferably833138001215788136163212243289344366411
during12621380012156109139161214268
hospitalisation15471380012156109146201222253300321342380427457478531585
in2149138001212377
collaboration2243138001214596118139185240294325371402423476529
with2790138001217395126179
other2986138001215586139188219
specialists.3222138001213994143187208253275296333365403423
Key3401550012461113164
words:5251550012475133171232276302
outpatient8481550012155110143200249281304355410443
care,1312155001214593126176196
anticoagulants,15291550012148103136159203257306362416440488543575616637
pulmonary21871550012157113136219274330378410461
embolism,26691550012150134190246270293332415436
risk312615500121335796142
stratification,3290155001213973106154187210239265310359391414469525546
venous3857155001214897153208263302
thromboembolism.4181155001213388120175258315371422505562618642665704787808
Žilní48018800109506989137156
tromboembolická653188001093058105179229278322396445494514534573613656
nemoc1326188001095094168216255
(TEN),1599188001092571114171195210
která1826188001094273116144186
zahrnuje340202001093881129156204251271314
hlubokou666202001094969116165213253300347
žilní102520200109385877124143
trombózu1180202001093057104177226274310357
(HŽT)1549202001092681128173199
a17602020010943
plicní181820200109517190128175194
embolii3402160010945119169217237257276
(PE),630216001092671113137153
patří796216001095294122150169
k9792160010942
běžným1037216001095195133181221295
kardiovaskulárním1346216001094285113162181230271313347387436455497525574593666
onemocněním,340230001094998142216264304352396444464537555
s9092300010936
výskytem960230001094387122162206237280354
cca1328230001094078121
0,751463230001094663106148
až1625230001094481
2,691720230001094763109152
případů188623000109528099340244001095194143191
na549244001094991
10006582440010946100146192
dospělých868244001095199133182227247288326374
ročně.1260244001092977116165208224
Plicní150224400109486786125173192
embolie17122440010945119169217237257301
je340258001092266
obávanou4252580010950100142183225273321370
klinickou81425800109426483131150189230277325
manifestací11592580010975116165184209253287316359398417
TEN,1596258001094488145163
je1778258001092266
třetí1864258001092957100129148
nejčastější340272001095095115155198232262305325360379
příčinou742272001095180100139159208256305
úmrtí10702720010950124152184203
na1296272001095093
kardiovaskulární1411272001094286114164184233274317351392441461504532582601
onemocnění3402860010950100145220269309358403453472
po8352860010952102
infarktu95928600109217196139168209241290
myokardu12712860010976117165207251279329378
a16712860010944
mozkové17312860010976126163204252340300001094590
příhodě.466300001095383105158209262309327
V8293000010952
posledních9003000010952104141162209262314335377428
letech136430000109216899145187238
incidence1638300001092273115136189236287329375
PE340314001094993
stoupá457314001093767117167219263
hlavně744314001095273116159210256
díky1024314001095273117163
zlepšené1211314001094061107159195240291337
diagnostice1572314001095373117168218269304335355396440
a3403280010945
dostupnosti4023280010952102137168218269320370405436456
CT8813280010954102
angiografického1006328001094595146166216268297341367390431473517568618
vyšetření,1647328001094591126172202231276327347365
a3403420010943
současně399342001093584132171213247295339
se754342001093680
zlepšuje850342001093858102152186233253297
prognóza1163342001095179127177225273309353
onemocnění.1532342001094998142215264303352395444463481
Podle340356001094894144164208
dat567356001095192120
ÚZIS7063560010958104124166
bylo891356001095192112160
v10703560010943
ČR1129356001095298
v12463560010943
roce1305356001092977116159
20211483356001094690132173
hospitalizováno1674356001095098132182202230272292311340370001093986127170218266
s6253700010936
diagnózou677370001095070111160209257293341389
PE1086370001094789
asi119537000109437796
100001310370001094787141187233
pacientů1563370001095194132152196244272320
(931902370001092668110
na340384001095092
100446384001094687133
000587384001094692138
obyvatel)740384001094999139184226254297317341
a10953840010944
přibližně115438400109528099149169188225274318
114863840010946
0001540384001094692138
pacientů1693384001095193132152195244272320
za340398001093982
tento438398001093073121149196
rok650398001093078119
na785398001095092
PE893398001094889
zemřelo.998398001093982156184227247296312
Odhaduje13263980010962112160202252300320363
se,170639800109357996
že1818398001093882
asi191639800109437796
10340412001094585
%4314120010970
pacientů513412001095091129147190237264310
se835412001093577
symptomatickou924412001093575148196224269342382409427465504550597
PE1532412001094788
umírá16314120010949120139166207
náhlou1849412001094990137340426001092169117
smrtí,4704260010935108136167186203
hospitalizační685426001095098132181201229271291310347390428476496
mortalita11934260010975123151182224244263291333
je1539426001092165
nyní1616426001095090139158
kolem1786426001094289109153226
63404400010946
%3934400010971
(v477440001092565
případě55744000109517998148190239283
masivní8524400010975116150169210259278
PE1143440001094789
až1244440001094381
201337440001094689
%).1434440001097192107
Předpokládá1553440001094875118168217266306327369418459
se,34045400109368096
že453454001093882
zdrojem551454001093988116164184228301
embolů8694540010945119169217237285
při117145400109517999
PE1287454001094789
jsou1393454001092255104152
většinou1562454001094386114149168217265313
žíly189245400109385879121
dolních340468001095199120168188227275
končetin,637468001094289138177220249268317334
ale993468001094464108
prokázanou1123468001095179127169212250293342390439
HŽT15844680010958106152
má17584680010975118
jen1897468001092266115
25–50340482001094588132174217
%5684820010970
nemocných.649482001094992164211249296334371418434
Udává10954820010957105145184225
se,133148200109357894
že1436482001093880
téměř1527482001092971143185211
501750482001094588
%18444820010970
PE1925482001094787
je340496001092266
tzv.420496001093069113127
„neprovokovaných“,561496001093281125175203251292339380427468511559598636685714726
u13014960010950
ostatních1366496001095084113155183231251289338
se1718496001093680
předpokládá18124960010952801231733405100010953103146168211263306
souvislost669510001093787137181202237258308343373
s10655100010937
jiným111951000109224393134211
onemocněním,13535100010951101147223273314364410460480556575
či1951510001094161
klinickým34052400109426383131151190230274349
stavem711524001093565107148191265
(např.998524001092571113163191204
malignita,12245240010975117137156205254273302344362
chirurgický1608524001094088108136184212261281320360404
výkon340538001094387129176224
–5845380010945
hlavně648538001095070112152201245
ortopedický,912538001095078109156206251301320359399443456
úraz,1388538001094977119157175
imobilizace,1583538001092194142192212232251288331370413429
těhotenství,340552001093176126177206251302337368414435454
hormonální8195520010951101131208258309353374424445
vlivy).128855200109456687131177201217
Pro1530552001094978128
pacienty1683552001095297138158204255284329
a3405660010945
jejich40256600109236990111152203
prognózu632566001095383133185235286324374
je1034566001092268
klíčová112956600109446687128177220264
rychlá1421566001093076116166188231
diagnostika168056600109527311716821926930534058000109315193138
potvrzující5025800010952103133179209249300321341382402
nebo928580001095197149200
vylučující1151580001094591112162203252274294335355
onemocnění15295800010951102148225275316367412463483
a3405940010943
stanovení399594001093565107155204245287336355
jejich77159400109216585105144192
individuálního979594001092169119138180200250298340359407427477525
rizika,152059400109304986106147189207
které1743594001094273116144188
je1947594001092266
rozhodující340608001092977113162210260308328347386405
pro761608001095179127
zvolení904608001093883130150194242262
dalšího1181608001095193113146166216264
terapeutického1461608001092972100143192237285313333372412455503552
postupu3406220010951100134163211261309
a6656220010943
vhodného723622001094493141191239283332380
způsobu1119622001093888136170218268317
léčby.1451622001092165105154195208
Ambulantní4806500010956134187239261306358388440462
lékař969650001092269113159190
se1186650001093683
setkává1296650001093684115159205249294
s16176500010936
pacienty1674650001095298140162209261292338
s3406640010935
diagnózou393664001095070113162211260297345394
plicní80266400109507192131180200
embolie10176640010945119169218239259304
v13366640010942
několika1396664001094994135183204224266309
různých1720664001092978116165205244293
klinických34067800109426586136157198240286326376
situacích:73567800109355687136180221242282332350
„3406920010067
Pacient480692001094788128148192240269
přichází76369200109507999139187229267287
se1065692001093579
symptomy,1158692001093577151201230277351391405
které1577692001094273116145189
vedou1780692001094285136184233
k4807060010942
podezření5417060010951102154200239269314364386
na946706001095093
PE.1058706001094892112
„3407200010067
Pacient480720001094891131153198249278
je776720001092267
recentně861720001092975116161211241291336
propuštěný1215720001095181131183233269299344394436
z16687200010939
nemocnice1726720001095096171221263480734001095071112156
po6557340010952102
hospitalizaci7767340010950100136187209239283305326365410450472
pro1267734001095181130
PE.1416734001094892112
„3407480010067
Pacient,480748001094891132153199250280299
u8057480010950
kterého874748001094376121151196247297
byla1197748001095294116160
diagnostikována1383748001095172116167218268304335356399448491535586630
PE480762001094789
s5847620010935
nízkým637762001094969107148192267
rizikem91976200109284987107148192265
a11997620010943
antikoagulační1259762001094392120140182229272321369390432472520541
léčba1814762001092166106155198
byla480776001095295117162
zahájena668776001093985136180203249300345
bez1039776001095299139
hospitalizace12047760010950101138190212243288310331371417458504
–17347760010945
léčba1806776001092168110162207
PE2280188001094892
tedy2397188001093075128171
probíhá2594188001095181131183205257301
po29211880010951102
prvních3049188001095181128179200241291
hodinách33661880010950100153174224268309359
či3751188001094062
dnech22802020010951101147188238
dále2537202001095195116162
v27182020010943
ambulantním27802020010944119170220242285335365415436512
režimu.3311202001092974114135210260279
Pacient21402270014767127182213275345386
s25542270014750
podezřením26312270014770139210273328371433503534636
na21402410014769130
plicní22972410014770102133188257288
embolii26122410014762165235304336367398
Klinické228025800109497090139159198239282
příznaky2576258001095180100138187229270315
při2905258001095179100
akutní3019258001094384133162211231
PE3264258001094789
nejsou3367258001095095115150198247
zcela3628258001093878121142184
specifické2140272001093585130170190216238278318361
a25152720010943
bývají2575272001095192137180200220
různé2809272001093078116165209
intenzity303227200109217098141190228248277321
–33672720010945
od3426272001094999
asymptomatických35392720010943781201942442140286001093077151193221241280321365404452
embolií26062860010944118168217238257277
až2897286001094381
po29922860010950100
srdeční3105286001093664113157197246265
selhání,3384286001093680100149191239259277
kardiogenní36752860010942851132140300001095070118168212261309329
šok2483300001093583125
nebo2621300001095094144193
náhlou2828300001094991140160208257
smrt.30983000010936109137168186
K32983000010948
nejčastějším3363300001094993114153195229259302322356376449
symptomům2140314001093681158210240289366416493
PE2657314001094993
patří2775314001095297126156177
náhle2977314001095195146167213
vzniklá3215314001094485136157200223267
dušnost35073140010951102137188238274305
–21403280010945
asi221032800109437999
u23333280010950
85–95%2401328001094792139185230312
nemocných.2737328001095096171221262312353393443461
Dále32233280010960103124170
se3417328001093681
objevují352232800109501021231692112622140342001092243
bolesti22073420010952102124169205235256
na2487342001095094
hrudi2605342001095079129181201
(cca2831342001092563102146
v30013420010944
503063342001094792
%31653420010972
případů),3261342001095282103154198249299321338
kašel3623342001094387122168189
(cca2140356001092662101144
u22993560010949
202366356001094690
%),2466356001097193110
synkopa2590356001093678129170218269312
(ve2916356001092667110
143041356001094686
%),3137356001097193110
palpitace3261356001095194115165186215259298342
nebo3617356001095095146195
přímo2140370001095180100174223
projevy2377370001095179128148193235279
hemodynamické2670370001095094169217268310360402476496535576619
nestability.3303370001095094129159202252272293313341385399
Při371637000109487696
vyšetření2140384001094286120163191219262310329
můžeme24823840010973121157200273316
zjistit281138400109385877111140159187
tachypnoi,3011384001092971109157196246294341361378
tachykardii,3402384001092971109157196237279306355374393410
hypotenzi,2140398001095090140190218262311348369386
hyposaturaci2540398001095090141190224267296344372415454474
a30283980010943
známky3088398001093887129203244288
pravostranné33903980010951801221632112452753033463942140412001095196
srdeční2261412001093665116162203253274
nedostatečnosti,2559412001095196148198234264308338383424474524559590611629
ev.3212412001094689104
známky3340412001093989133208251296
žilní366141200109396081131152
trombózy.2140426001093059107182232282319364378
Na25334260010959102
EKG2650426001094592148
může28134260010975124162206
být3034426001095193125
přítomný3174426001095180101130178253302342
BPRTW,3531426001094997143189267282
S1Q3T3,2140440001094484140184226272289
ev.2442440001094586100
Qr2556440001096190
ve2659440001094386
V1,2758440001095093106
ev.287844000109448699
negativní2991440001094993143185213233275324344
T33484400010944
ve3406440001094386
svodech3505440001093578125175219259307
V1–V4.2140454001094992132179220237
V23904540010950
laboratorním2456454001092162111159187229257304332380399472
vyšetření2941454001094386120164192220263311330
má32844540010974116
stěžejní3413454001093564106143186206254274
význam37004540010942862140468001093988131205
vyšetření2362468001094489124168198227271320341
D-dimerů,2720468001096090143163237282311360379
které3116468001094274118147191
mají33254680010975117138158
vysokou3501468001094388123172214262311
negativní2140482001095095145188217237280330350
prediktivní2514482001095180125176196238269290333383403
hodnotu,2941482001094999150199248277326344
dále3309482001095193114159
hodnota3491482001095099150200249278321
troponinu2140496001093059108160210260281331380
a25444960010944
NT26064960010959105
pro2735496001095181130
BNP.28894960010949109157166
K30794960010949
dalším3146496001095194115150171246
doporučeným341649600109511011522032322823223672140510001095091166
vyšetřením2330510001094388123168198227271321341416
patří2770510001095194123152173
ultrazvukové2966510001095071100129172211256306347395437481
vyšetření3471510001094388124168198227271321341
srdce2140524001093563112151193
(ECHO),2346524001092667117173234256272
CT2631524001095297
angiografie2741524001094391140160207257285327351374417
plicních317252400109507090129177196235283
tepen,3468524001092972122166214232
ev.371352400109458699
scintigrafické214053800109357494142169189238266308333355394434476
vyšetření2630538001094286121164193221264313332
plic,297653800109507090129147
Doppler31365380010959108157207227271299
žil344953800109385877
dolních3540538001095098118166186224272
končetin.2140552001094290140180223253273322340
Vzhledem2280566001095292144167215269317395
k27035660010944
náročnosti2768566001095196128179222274327364396419
diagnostických3215566001095274120173225277315347369412456504545597
metod21405800010975121151200252
nutných24155800010950100130180221261311
jak2749580001092266108
k28805800010942
potvrzení29415800010951102132178208249294344366
diagnózy3329580001095172116167217267305350
PE,3702580001094891111
tak2140594001093074117
ke2274594001094287
zhodnocení2378594001093989139191241291332377427448
hemodynamické2844594001095096171221273316367411486507548590635
stability,3496594001093667111162184205226256302317
rizikovosti214060800109295089110152200242291326356377
PE2533608001094790
a26396080010943
rizika270160800109295089110152196
komplikací,2912608001094291166216238259301345385406424
nelze3352608001095095117155200
ve3568608001094387
většině36706080010943871172140622001093556105150
případů2306622001095180101152196246295
doporučit26176220010950100151201230280320341370
přímý3003622001095180101176217
ambulantní32356220010943118168218239282331360410431
postup368162200109511012140636001093666116167
bez2323636001095197136
komplexního2475636001094291166218239285328378399451500
vyšetření.2991636001094489125171201230275326347366
I33726360010922
u34136360010949
pacientů3481636001095195136157202253282331
s21406500010936
nízkým2195650001095071110152198274
sPESI2485650001093684127172193
je2695650001092267
vhodné2778650001094494144196246292
doplnit30866500010951101153175224246276
ECHO3378650001094496154217
srdce3611650001093665116157202
a21406640010943
vyloučit2202664001094490112162212253274304
dysfunkci2525664001095194130158208258301340361
PK2906664001094895
a30216640010943
přítomnost3083664001095181103133182257308358393424
trombů3526664001093060109185236286
v21406780010943
pravostranných2202678001095282126168217252283313357407457498538588
srdečních2809678001093665116162203253275315365
oddílech.31936780010950101153174197243284334354
Pacient21407030014767127182213275344386
s25547030014750
plicní26317030014770102133187256287
embolií29467030014762164235304336367398
recentně21407170014743105160222291333402464
propuštěný26327170014770113182253322372415477546605
z21407310014754
nemocnice22217310014769131234303358427457512573
U22807480010958
každého2354748001094285122172215264312
pacienta,2686748001095194132152195244272314332
který3037748001094373116145188
přichází324574800109517999138186228265285
do3550748001095098
ambulance3668748001094311721407620010952101121163212252295
a24577620010944
byl2517762001095293114
v26537620010944
nedávné2713762001095095146188229279324
době30597620010951100151196
hospitalizován3277762001095199134184204233276296316353402444486535
pro2140776001095180128
PE2290776001094890
je2402776001092266
nezbytné2490776001095094132182223255303347
naplánovat2859776001095193143163205254302343386414
další3295776001095193113147166
postup34837760010952101135164212262
–37677760010945
vhodné3940188001094392139189237280
došetření,4233188001095098131175203231274322341358
plán4603188001095171112160
kontrol4775188001094289137165192240259
a50471880010943
délku5105188001095194114154202
antikoagulace.531918800109439111913817822426639402020010952102123166207252270
Ambulantní42342020010957133185236257300351380430451
lékař4710202001092167110155184
by4919202001095395
měl50382020010978124145
zvážit,5208202001093986130169190220239
je-li547120200109236999121141
nezbytné3940216001095198138191234267318365
doplnit43382160010952103156178229250281
další4651216001095397119155176
vyšetření4860216001094491128174205235281332353
k52462160010944
záchytu5308216001094086127178220254304
možných39402300010976125162211251290339
komorbidit,4301230001094391165214243294314364384413431
které4754230001094374118147191
mohly49672300010976125175195237
PE5226230001094891
vyvolat5339230001094489134182203245273
a39402440010943
nebyly3998244001095093143182202243
diagnostikovány4253244001095170111160207255288317336376423463505553592
během4857244001095195143186259
hospitalizace.5128244001095098131180200228270289308345387426468485
Je3940258001093377
potřeba4029258001095199127155198247289
zvážit4330258001093983124162181209
provedení4551258001095179126167209259303351370
adekvátního4933258001094392136177221263290338357407455
onkologického54002580010949971371843940272001092167115134171210251299345
screeningu429627200109357399141184231250296344390
vzhledem4697272001094280127145188236279350
k50582720010942
věku5114272001094283123169
a52942720010943
pohlaví5351272001095097144163203242261
(např.3940286001092571112161188201
preventivní4153286001095078121162204252279298340388407
kontrola4572286001094288136164191238258299
na4883286001095091
gynekologii4986286001095091139183223269289337386405424
nebo5422286001094993142190
mamografie39403000010974114186233281307348372393436
u43873000010949
žen,4450300001093880127143
urologie4605300001094875121141188236254297
u49133000010949
mužů).49763000010973120156202223237
U52253000010957
mladších5296300001097492133181214232270316
nemocných3940314001095093166214253301340377425
(≤4377314001092574
404464314001094591
let)456731400109216493115
a46943140010943
u47523140010949
těch,4816314001093072111159176
kde5004314001094290133
vzniká5149314001094382130149189231
podezření539231400109511001491923940328001093865106154172
na4123328001094989
základě4223328001093880119139180228270
rodinné4504328001092975123142189235278
nebo4793328001094991140187
osobní4991328001094881128176223242
anamnézy5244328001094289129201247290326368
nebo3940342001095094144193
podle41533420010952100151170214
klinického438834200109426382131150189229272321369
nálezu,4778342001095091111155192241258
je5057342001092265
možné51433420010975124160209253
doplnit5416342001095199149169394035600109506998
vyšetření4055356001094488122166194222266314334
tzv.4406356001093069113127
trombofilních4550356001093058106179229278303325344392412450499
stavů.5066356001093665108148197214
Jedná5297356001093478128176218
se5533356001093579
o39403700010950
odchylky,40063700010950101140189229250291335349
často4377370001094184118147195
vrozené,4595370001094372121158202251296313
které4930370001094274117146190
zvyšují5142370001093984129163212232252
riziko541637000109305088108149196
PE3940384001094991
a40543840010944
její411438400109226788108
recidivy4244384001093075115135185205248293
a45603840010944
mohou46203840010977126176225274
mít4917384001097696125
zásadní5065384001093983118161212261281
vliv536938400109446584127
na5519384001095193
plánovanou3940398001095171113162210251293341389438
délku4393398001095195115155204
antikoagulační4612398001094492120139179226269318366385427466514533
léčby.5161398001092165105154194208
Délka39404230014782145177238301
antikoagulační42684230014761130172202264330392461530561623677747778
terapie50734230014742104147209279311373
po39404370014770139
akutní41064370014761123192234303334
plicní44674370014771103134188257288
embolii47824370014762165235304336367398
Klíčovou408045400109486989127174215261310
otázkou4403454001094977119157197244292
pro4708454001095179126
ambulantního48484540010943115165213233274322350398418467515
lékaře,5377454001092164105148176219235
kterou3940468001094273116144192240
v41934680010943
řadě4253468001092971120164
případů443146800109507898148191240288
není4732468001095093142162
možné49074680010974123159208252
zodpovědět5172468001093886136185234275318368412440
v39404820010943
akutním4001482001094384134163212233307
stavu4331482001093666109151200
PE,4555482001094890108
je4687482001092266
vhodná4777482001094393142193242285
délka5085482001095196117158202
antikoagulační53104820010944931211421832312743940496001095099120162202251271
léčby.4226496001092166106157198212
Trvání4453496001094468114157206226
antikoagulace4694496001094392121141182230274323372393435475519
vychází5227496001094489128177219258278
na5520496001095092
jedné3940510001092267118167212
straně417451000109366694138187232
z44285100010939
odhadovaného44845100010949100149192243292334377426471520570
individuálního5076510001092170121141184205255304347367416436487536
rizika394052400109295088109150194
recidivy4151524001093074115135185206248293
PE,4462524001094890109
a45885240010943
na4649524001095092
druhé4759524001095179129178223
straně499952400109366695138187232
z52485240010939
rizika530452400109305088109150194
krvácení,55165240010942723940538001094386126170219240258
které4213538001094274118147191
není4420538001095095144165
zanedbatelné4600538001093983132177228278322350394415464509
(2–35125538001092569112156
%52915380010971
ročně)5377538001093078119168213235
a39405520010943
v40015520010943
průběhu4061552001095281130181226276325
léčby4410552001092166106157198
trvale4632552001093059104147168213
stoupá.4869552001093565114163214257276
Při516855200109487797
stanovení52895520010936661091592082502943940566001095173
doby40395660010952104157200
plánované4265566001095375120171222266311362409
antikoagulační4700566001094596126148191241286338389411456497548570
léčby5296566001092269111163207
se5529566001093683
opíráme39405800010950101122151194269314
o42785800010950
odborná43455800010950101152202231281324
doporučení46935800010951100151201231280321364414435
se5152580001093580
zvážením5256580001093985128167211261282356
rizika394059400109295088109150194
recidivy4151594001092974114134185205248293
pro4461594001095180129
konkrétního4607594001094290140181211256285334355406455
pacienta.5079594001095194134154199248277320339
Platí,5435594001094868110139159177
že3940608001093984
u40486080010950
všech4115608001094479125166215
nemocných4354608001095196172221262312353392442
po48206080010952102
PE4946608001094891
je5061608001092268
doporučená51536080010951101152202232282322366416459
minimální3940622001097494142162235277297345365
délka4319621001105297120164209
antikoagulační4542621001104595125147191240284335385407451491541563
terapie5118621001103176107152203225271
354026210011047
měsíce.54636210011075121394063500110386210315040906360010919
Po4134636001094998
342576360010947
měsících43296360010977123159180221242283334
se4687636001093783
antikoagulace4795636001094495125146189238283334385406450491536
ukončí5356636001095194143195236257
pouze39406500010951100148186230
u41846500010949
pacientů4249650001095194133153197246274322
po4585650001095099
první4698650001095179124174193
PE4905650001094889
vyvolané5008650001094387133180201243291335
silným,535765000109355575123163237255
ale3940664001094364108
přechodným4062664001095180124164213261312361401476
nebo4552664001095094145194
reverzibilním4760664001093074116159188227247297318338387407481
rizikovým525566400109295088108149197238283358
faktorem,3940678001092670111143191220265339358
který4316678001094274118147191
pominul.45266780010951101175196245294314332
U48776780010958
všech4952678001094478123164213
ostatních5183678001094984114158186236256295344
je5546678001092266
vhodné3940692001094391139189238281
prodloužené4235691001105283132184206255305345390440486
podávání4734692001095199149191231273322341
antikoagulace,5089692001094291118138178225268316364384426465507524
u39407060010950
některých4008706001095197139172216246292331381
i44147060010921
dlouhodobé4453706001095173123173223273325375427473
–49507060010946
dle5020706001095172118
Doporučení51627060010961112163214244294335379430450
ESC3940720001094591145
z41107200010939
r.4168720001093045
20194238720001094794137179
„neohraničené“4442720001093284131182234263308359380421467518564597
(např.5063720001092775119172202216
pacienti5304720001095397139160206257287308
s39407340010936
antifosfolipidovým3993734001094393121141167216251278327348368418439489538580625701
syndromem4716734001093679129179208257331376451
(AFS),5190734001092579122164188204
nebo5417734001095095146195
těžkým3940748001093074112153198273
trombofilním4228748001093059107182233282308331351400421495
stavem,4738748001093666109150194269287
pacienti5040748001095194134154199249277297
s53527480010936
aktivním54057480010944851171371803940762001095173150
onkologickým41157620010951102145195217268321342384427473551
onemocněním,46917620010951103149227278320371417469490567587
pacienti5303762001095297139160207258288309
po39407760010951101
opakovaných40567760010949100143185233274318367407446495
TEN4566776001094589147
bez4727776001095297135
vyvolávající4877776001094388134182203246287330351371411431
příčiny).5323776001095180101140160209250273289