459
8356558020012657114
www.iakardiologie.cz3408040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26598040010732
Interv273680400107196793136162206
Akut2962804001075391139167
Kardiol.3149804001074587114162180228248264
2024;23(2-3):81-843433804001074487128168182227271293336361402423437481521545590636
/41148040010732
INTERVENČNÍ4192804001071978123168214262307366419478499
A47128040010753
AKUTNÍ4786804001075399158203263284
KARDIOLOGIE50928040010745103150210232294337396456477520
HLAVNÍ4296200012671127198263336370
TÉMA4688200012657114204274
/4983200012633
MAIN5036200012687158190264
TOPIC5321200012657132195227291
Chirurgická43823600106327491126167203242259294330372
léčba47693600106296296132173
akutní495736001063874115147189206
plicní51793600106336381116157175
embolie536936001063085121162193211243
V4806360010951
některých5566360010951100146181229262311354408
případech994636001095385110165212267316361414
je1438636001092372
popisována15406360010953107162186225279325372425472
tzv.340650001093175124142
retrográdní513650001093079112145198253286334389443467
plicní1010650001095378102146200224
perfuze12646500010953103136168223265314
za1609650001093988
použití17286500010952107161203227261285
mimotělního3406640010976100179232265313337390414469522
oběhu,8926640010951106155209261283
která1205664001094379127159206
dokáže14426640010951104150198240289
vyplavit176166400109449314917322034067800109436799
drobné464678001095182134187240287
emboly7766780010945123176228252297
z10986780010939
jinak115967800109224597142187
nedosažitelných1371678001095097151203240287328351383429453505548590641
větví340692001094491123172196
plicnice.56569200109527699142195218261308329
Tato923692001094585117169
technika1121692001093077121174226250294341
je1492692001092270
dnes15916920010952104152191
spíše1811692001093690114153201
opuštěna,3407060010950103156193226273325371392
protože761706001095284135167218259306
nepřinesla1096706001095098152184207259307345368414
přesvědčivě1539706001095183131168215261315358381427473
rozdíl340720001092981121173197222
v5907200010943
rozsahu656720001092980120160206258309
reperfuze993720001093077130178210241294334382
(10).1403720001092569114140159
Je1590720001093381
potřeba16997200010951104135167214267313
mít340734001097598130
na496734001095096
paměti,618734001095197174222254277297
že941734001093986
distální1053734001095174111144190213265288
řečiště1367734001093077120143180212259
je1652734001092269
křehké1748734001094275121174218264
a3407480010943
může4067480010975127167214
lehce648748001092269121164210
dojít8867480010951103126149181
k10957480010943
poranění11607480010951104136181233281333356
neopatrnou1544748001095097150203249281312365417468
instrumentací,340762001092276115149182237317366421454502547571593
a9667620010944
to1035762001093184
jak1151762001092370116
u13007620010951
chirurgické,1376762001094195120152207240294319363409458479
tak1887762001093179126
u3407760010950
katetrizační412776001094289120167199231254295342384436459
léčby.894776001092168111164208225
V22806360010950
případě2348636001095079100151194244289
detekce2652636001095095125168210249293
hmot29606360010949123172201
v31766360010943
pravostranných3237636001095180123164212247277306349398447488527575
srdečních2140650001093665116162203253274315365
oddílech,25236500010950102153174197243285335354
je2895650001092268
doplněna29826500010950100152174224270320364
incize3365650001092171111133171217
pravé3601650001095181125167212
síně2140664001093758110158
a23246640010945
extrahovány2389664001094791125156201253305349395446489
tyto2905664001093077112162
emboly30946640010946124177230253297
z34186640010939
pravé3478664001095284129173219
síně37246640010936582140678001095096
a22626780010944
komory.2325678001094291167218248294309
Pokud2660678001094897140191242
je2928678001092268
embolus30226780010945121173224246296332
zaklíněn3380678001093884127150171222268318
ve3724678001094488
zkratovém2140692001093983115160191241285330408
defektu2574692001095299127173217251302
na2902692001095196
úrovni3024692001095181132176228250
síní3300692001093758110132
(foramen3458692001092652103134179256303355
ovale)2140706001094992136158203227
–23857060010945
tzv.2449706001093071117132
clot-in-transit,2600706001094061111141167189239269299329373423458479509529
můžeme31477060010975125164209285331
z34977060010938
tohoto3554706001093079130179209258
přístupu2140720001095180102137167216267317
extrahovat2473720001094587119149192242291334377406
i28957200010921
tyto2935720001092974107155
emboly31067200010945119170220242285
(Obr.3406720001092686137167182
236047200010946
a36657200010943
3).372772000109466985
Po2280734001094896
dostatečném23997340010951101136167212241286327377423499
vybavení2921734001094389141185227272322344
všech3287734001094479125167217
trombů3526734001093060109185236287
je2140748001092268
provedena2233748001095181131174219271316367410
sutura2669748001093685115165195239
všech2933748001094480125167217
incizí.3175748001092171112134172194213
V34137480010951
průběhu3483748001095181132183229280329
odpojování2140762001094999150199220269311354403423
z25797620010938
ECC,2635762001094394143163
v28137620010943
kooperaci2874762001094189138189234264307346367
s32567620010935
celým3309762001094083104147221
týmem3545762001093074149193268
(echokardiografie,2140776001092668109159209252296326377398447499528572599622668686
anestezgie,2842776001094393139175206250289340361406424
perfuziologie)3282776001095298128157207246268318339389441462507530
vyhodnocuje394062001094389139189241291341382431453498
chirurg445462001094090111141191220270
stav474062001093667111153
pravé490962001095181124167211
komory,513662001094291166216246291306
nutnost5458620010950991293940760010951103141173
odvzdušnění4140760010951105150193246298335387434487509
srdečních467676001093768121168211263285328380
oddílů,5083760010951104158180205256276
titraci53867600109315385116162204226
léčby394090001092168110161204
(vazopresory,417090001092668112152203255285331368418449495510
NO)4706900010960123148
a4880900010943
nutnost4943900010950100131182232269300
pokračování52699000109511031461782222633133940104001094386136156
zavedené4112104001093883124168219264314359
mechanické44871040010974119160209252302322362404448
podpory49501040010951101152203253282327
nebo5293104001094994145195
její550410400109216688108
novou3940118001094998140188237
implantaci4192118001092195145166209258286330370390
(ECMO,4597118001092568119190251268
RVAD).4880118001094897147206229246
Po5141118001094794
dekanylaci52501180010950951371812302702913343940132001094061
centrálního4020132001094185136165195239260310331383433
mimotělního4472132001097596172222252296318368389441491
oběhu,49821320010949101147198247267
pečlivém5268132001095197138160181224269345
stavění3940146001093667111153198248270
krvácení4235146001094274120164205249300321
a45821460010943
zajištění4644146001093984106127163194239289310
dostatečné49801460010951101136167212242286328378424
pooperační542914600109521021533940160001095198128173214264285
drenáže4251160001095181126177221260306
perikardu4583160001095198128150192237267318368
je4977160001092268
rána5071160001092974124168
uzavřena5265160001094989134177207253304348
po39401740010951102
chirurgických4061174001094090111141191221271293333375421461511
vrstvách.4591174001094374110141187231272322341
Výsledky39401990014772133184215278349410475
Jak4080216001093376117
krátkodobé,4213216001094172115144186233284334385430448
tak4676216001093073115
dlouhodobé4806216001095071120170219268319368419464
výsledky5286216001094388123144189240281326
chirurgické3940230001094090111141191221271293333375420
embolektomie43792300010945120172222244290333366415490512557
je4955230001092268
nutné50412300010950100130180226
reflektovat52862300010929751021261722142472963940244001094386114
v40692440010943
souladu4130244001093584133154197247295
současných4440244001093684133173216251300340379428
doporučení.4883244001095099150199228277317361410430449
SE5347244001094486
není5449244001094993143163
metodou39402580010976123155205258310361
první4327258001095283131183205
volby4558258001094495117170213
u47982580010950
PE4868258001094993
v49882580010944
žádné5052258001093986138190237
rizikové531525800109305292114158208252298
skupině,3940272001093576124174195243287305
ale4259272001094363107
zastává4380272001093882116146188229272
pozici4666272001095099136156196216
záchranné4896272001093881121169197240288337381
(salvage)5291272001092558101121163206255299321
metody,39402860010975121151200252296310
kdy4269286001094292135
ostatní4423286001094985116160190240261
modality47022860010975125177221242263293339
selhávají5059286001093681103153197239283305326
(5).540328600109267095112
Je5533286001093379
potřebné39403000010951102132162207259309355
rozlišovat4320300001093080118139160196246289333363
v47083000010943
publikovaných47713000010951101153175196238287330374424466505555
datech5352300001095194124169210260
o39403140010949
přežití,4008314001095282127166187217239258
zda4290314001093990134
se4449314001093581
jedná4555314001092267119169213
o47933140010949
populace,48623140010951101153203225268309354372
u52593140010949
kterých5327314001094375120150196236285
probíhala3940328001095180129180201252295316359
před4314328001095181125176
chirurgickou4506328001094089109138188217267288328369417466
léčbou4988328001092166107157207256
KPR,5260328001094897143164
zdali5440328001093888131152173
bylo3940342001095193115165
zavedeno4123342001093984126171223268319369
ECMO4509342001094597169232
a47583420010944
zda4821342001093889133
bylo4972342001095193115165
implantováno515534200109219614716921326329334238442839403560010950100
v40653560010943
rámci4127356001093074149190211
ECPR4363356001094496143191
nebo4579356001095095147198
preemptivně.4802356001095181126172248299329350394445491509
Rovněž5336356001094898141192237276
hraje3940370001095079122144189
velkou4145370001094387109150199248
roli,4409370001092978100121139
zdali4564370001093889132153174
byla4754370001095192114157
indikovaná4927370001092171121142184233275318368411
SE5354370001094488
jako5457370001092265107155
záchranná3940384001093986128179210255306358403
metoda43693840010977124155206259304
po46993840010953105
selhání4830384001093784107158203254276
trombolýzy/5133384001093061112189242294317361403450480
katetrizační3940398001094390121167199230252293340382434456
léčby,4423398001092169112165208224
nebo4674398001095199152205
jako4905398001092368112163
primární5094398001095384107184230261313335
metoda545639800109771253940412001093080133177
(11).4143412001092669107127145
Tyto4314412001094583117167
varianty4507412001094388118140185236266312
vnáší4845412001094395139176197
do50684120010952102
hodnocení51974120010950101154205255297343394416
nové39404260010950101144189
proměnné,4155426001095282132209255306357403422
které4603426001094275121151197
vylučují4826426001094390112162204254276298
jednoduché5149426001092369121172223275325367417463
zobecňování3940440001093988140186228278327370414464486
výsledků.4445440001094389125146192244286336355
Přežívání39404650014767109172227258320382451482
Hospitalizační40804820010958108143193214244287308329367412452501521
mortalita46174820010974123153185228249270300343
pacientů4976482001095094134154199249278327
podstupujících5318482001095110115218721726639404960010951101123144185206247297
SE4258496001094589
je4368496001092268
silně445849600109365678128173
asociovaná4653496001094479129171192242284328379422
s50974960010936
preoperační5151496001095282127178229276306350390440461
KPR3940510001094895141
a40965100010942
dosahuje4155510001095099133176224272293337
v45065100010943
publikacích4566510001095099149170190230273313333372420
2,3–13,25000510001094663110155194233251297
%53075100010970
(5,539151000109256885
12).5490510001094584106123
Použití3940524001094896146185207237258
ECMO4222524001094496169232
selektuje4478524001093581103149192224274296341
skupinu4843524001093678129180202252301
nemocných5168524001095096172222263313355395444
se3940538001093683
zcela4049538001093980126148193
novými42685380010950101145192269291
riziky458553800109305292114157204
vyplývajícími4815538001094491144166210258303325347388410486508
z53495380010939
těžké5408538001093076116159204
hemodynamické3940552001095096171221273316367411486508548590635
nestability4596552001095096132163207259280302323353398
a50165520010943
proběhlé5078552001095181131182229279300346
KPR.5446552001094998145166
U39405660010958
ECMO4016566001094495167229
implantovaného4261566001092195146167210260289337380423472518568617
v48945660010943
průběhu4955566001095180130181226276325
KPR5296566001094897144
byla5455566001095193114157
dokumentovaná3940580001095098140189262306355384431473515564606
7×4561580001094596
vyšší4671580001094387122156176
mortalita48625800010974122151183226246266295338
v52155800010942
porovnání527558000109501001281762182673093940594001095071
s40275940010935
implantací4081594001092196147169212262291335375396
po44935940010951102
dosažení46115940010950100135179218263314335
obnovy49625940010949100151200243288
vlastního5266594001094365109144175224245297347
oběhu39406080010949101147198248
(13).4213608001092668108131149
Navzdory43876080010959103146186238288318363
tomu,4776608001093079154204223
časné5025608001094084120170216
přežívání5266608001095181126166187231275325346
s39406220010935
použitím3993622001095099148186206235256329
ECMO4337622001094394165226
přináší457862200109507999148190225245
velmi4838622001094286107180200
dobré5053622001095099149178222
výsledky5290622001094287122142186237278322
kolem3940636001094291113159234
704193636001094691
%43036360010971
(14).4393636001092668109133150
Zotavení39406610014768136178241300360430461
pravé44286610014771114175235295
komory47516610014761127230298341405
a39406750014761
dlouhodobé40286750014770101170239308376447515586649
výsledky47056750014761125175207269340402466
Selhání4080692001094694117169214267289
PK4397692001094999
je4524692001092270
hlavním4622692001095174119163216239317
rizikovým496769200109305393116160211256304383
faktorem53786920010927731171522033940706001092975150
podmiňujícím41077060010952102154229251301350372393434455530
celkovou4654706001094085107149198241289340
mortalitu50117060010975125155187232253274304354
po53827060010951102
PE.5501706001094892112
Opakovaně39407200010962114158201250292336387432
se4394720001093581
proto4496720001095282131161210
vyskytují4728720001094389125167213246295317338
výzvy5088720001094389130176222
k53317200010943
zhodnocení539372000109388913919039407340010950100142186237258
dopadu42247340010951101153197249298
modality45487340010975125177221243264294339
léčby4913734001092167109160202
na5141734001095093
rekondici5260734001092975118167217269290331352
PK3940748001094896
a40617480010943
užití4123748001095089110141162
této4310748001093074105154
metriky44897480010975121152181203245291
jako4805748001092265108156
primárního4987748001095181102178221251302323375424
endpointu.543774800109459514739407620010951102123173203253272
Chirurgická42337620010952102123153203233283304345387432
embolektomie46867620010945121172223245290333366415490512557
dosahuje52647620010951101137181231281303348
výborných3940776001094389141192222272314354404
výsledků4361776001094389125147192244287337
v47157760010944
dekompresi4777776001095197140188264316346391427448
PK5242776001094896
a53557760010944
v54187760010943
poObr.54807760010951102340610011265120155175
1.53361001125070
Masivní648620010768113143160198245263
tromboemboly9276200107265295167212258297368413459478515
vybavené145862001073877123169207244290328
v1802620010738
průběhu185662001074672117162200246292
chirurgické216462001073783101127172198241260297334371
embolektomie2551620010738110155200219257294322366438456494
z3061620010735
větví311262001073875101142160
plicnice32886200107456482120165183221257
Obr.3412580011265120155175
2.534258001125075
Embolus6542580010740110155201220265295
zaklíněný965258001073579116135154200238284319
ve1300258001073875
foramen139125800107236894136208246292
ovale1700258001074582126144183
patens1899258001074591117153200229
a21442580010746
jeho2206258001071856102147
chirurgická2370258001073783101127172198241260297333378
extrakce2764258001073876104130173209246283
Obr.3404670011265120155175
3.533467001125073
Extrahován652467001074078106132174221266303347394
embolus10624670010738109154200219264294
z13724670010735
FOA1424467001073996143
z15834670010736
Obr.16354670010758104130143
217944670010742