496
10556558020012657111168
www.iakardiologie.cz3408040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
/26478040010732
Interv272480400107196793136162206
Akut2941804001075391139167
Kardiol.3119804001074487113161180228248264
2024;23(2-3):103-1073393804001074487128168183227271293336361402423438475515556584622662703
/41418040010732
INTERVENČNÍ4218804001071979123169215263308367420479500
A47308040010753
AKUTNÍ4795804001075399157202263284
KARDIOLOGIE50918040010745103150211232295337397456477520
KAZUISTIKA4286200012665137200272306365424456524597
/4904200012632
CASE4957200012660131190248
REPORT5227200012662120184260325384
Využití291436001063675116148166198216
mechanické314636001065183118159199240257292328360
srdeční352236001063066106137172214231
podpory376936001063373113149189225262
Impella404636001061670104136167199241
CP430236001063368
u4386360010638
pacienta444036001063370103120152193226262
s4718360010630
implantovanou476436001061569104135177218250289326363404445486
TAVI526636001062966101118
Evolut540036001062969108140180212
ho3406220010950100
článku466622001094061105155198248
(11)740622001092668106125
doporučují9166220010951101153204234285326375397419
uložení1386622001094971121159205256277
out-flow16886220010950100131156184208258324
Impelly340636001092297148195217238281
naopak638636001095093143195239282
nad937636001095093145
(a1099636001092666
ne1184636001095096
pod)12976360010952102154180
úroveň1494636001095079129172216267
okraje1778636001094992123167189235
koše340650001094394130178
TAVI,544650001094697146169189
což760650001094192131
by918650001095296
však1041650001094481127171
vedlo1238650001094591144167218
k14836500010943
tomu,1547650001093081159210230
že1804650001093986
by1916650001095396
in-flow340664001092171100128152202268
Impelly626664001092297149195217238281
byl926664001095193115
ve1060664001094388
výtokovém1166664001094489123172214263306351426
traktu1611664001093059103146178228
levé1858664001092167110154
komory.340678001094291167217247292308
To670678001094589
by781678001095193
mohlo8976780010975125176197247
vést1166678001094488124155
k13436780010942
častým1405678001094084120150196272
sukčním1699678001093685127167217238313
varováním340692001094387117166209253303324400
systému759692001093579115146191266316
a10946920010944
ev.1157692001094588103
i12796920010921
hemolýze.1319692001095096171222244287327373391
Kruciální507706001095083135178200245268320343
je877706001092270
pak974706001095399144
neměnit1145706001095199177225278300332
ani1504706001094597119
nepatrně1651706001095199153199230261314362
pozici3407200010953105145168210232
běžící5997200010953101142164206229
Impelly8557200010922100153201225247292
a11747200010944
pokud12397200010953105150202256
rozpoznáme1522720001093081121175227267319365443490
nechtěnou340734001095097138189219264315365416
translaci781734001093060105156191213257298319
Impelly1126734001092298150197219240284
především1436734001095181127179226269305327403
kraniálním1865734001094273118340748001095072116138189210286
směrem,6527480010936112158189235311331
je1009748001092268
třeba1103748001093060106158203
Impellu1332748001092198150197219241291
přepnout1649748001095182128180231282333363
do3407620010951101
režimu460762001093075114136211260
„P0“740762001093281128161
a9207620010943
pozici9837620010951101140161202223
optimalizovat.12257620010950101131153228271293314353402445489519538
Běžně1783762001094894133184229
se340776001093681
totiž441776001092978108129168
s6287760010936
Impellou683776001092197148194216238288338
manipuluje10407760010975119169190241291313362384430
v14897760010943
režimu1551776001093075114136211260
„P2“.1830776001093282127159173
Americká22806220010957139192228255302350401
FDA27676220010945111170
(Food3023622001092676131188247
and33556220010945102160
Drug3600622001096298155213
Administration)21406360010957110189212264287325358390436468491543596621
označila2796636001095191144190233256279325
v31556360010945
létě3222636001092270103150
roku3406636001093183128181
20233621636001094896143191
toto2140650001093079109158
nebezpečí2323650001095096148194234286332373394
interakce2743650001092171101145175220262302346
jako3115650001092265108157
„svolání“3297650001093269113162184228278299333
I.,365565000109224261
tj.374265000109295170
nejnebezpečnější,2140664001095096118168213265311351402449490540586607643664683
třídy284866400109305981132175
(14).3048664001092568109133150
Firma322366400109446494169213
Abiomed34616640010955106128178254300351
totiž2140678001092977106127165
nahlásila2320678001094992141162204239259280322
302658678001094590
nežádoucích2763678001095094133177227276325365385425474
událostí3252678001094999142163212246276297
včetně3564678001094381125155204248
čtyř2140692001094071115145
úmrtí23016920010949123152184204
související2520692001093685134177198233278299320360380
s29156920010936
tímto2969692001093050124153201
problémem.3186692001095080128179200245320365439458
FDA36596920010944101153
doporučuje21407060010951101153203233283324374396441
opatrnost25997060010950101146175205255305341372
při2989706001095181102
zavádění,3109706001093984126170222267318339358
zakazuje3485706001093884126171210260282327
repozici2140720001092975126177215237277298
běžící2460720001095298137158199220
Impelly2702720001092197148194216238281
a30057200010943
v30677200010943
případě3129720001095281103154199250296
nevysvětlitelného3447720001095095139185221265309340214073400109214271115137186231281330
poklesu24867340010951101143165211246295
otáček2796734001094978122162206248
pomyslet30607340010951100175216252272317347
na3423734001094992
mechanický353173400109741201602102532140748001095071112154200
problém.2359748001095181130182204250326345
V22807620010952
případě,2353762001095384107161207261309328
že2711762001094087
k28287620010944
poškození28937620010953106143188239279326379401
Impelly33247620010922101154203226249294
skutečně36487620010937811342140776001093076118168215
dojde23807760010952102125177223
a26297760010944
rezultuje2693776001092975115166188218269291337
to3056776001093080
v31627760010944
selhání3225776001093683105156200251272
pumpy,35237760010952103179231274289
Impella394062001092297148195217238281
sama423862001093580155199
se445362001093681
přepne455162001095181126178228274
do4841620010951101
režimu495962001092974114135210260
„P0“523562001093282128161
a5412620010944
pak547562001095195137
je394076001092268
třeba402976001093059105156201
ji425176001092243
extrahovat.431676001094588120150194244294337381411430
Explantace476876001094488140162205256285329370415
poškozené5204760010951102138180229267312363408
Impelly394090001092297148195217238281
by424090001095193
neměla435290001095096172217239283
představovat465490001095181126178214244289331380423467496
problém.516990001095282131183205251326346
Poškození39401150014360122166216279326383447471
chlopně44401150014354117142206273338396
Impellou48651150014325123189249274299363427
Vedle4080132001095091142163208
poškození43031320010951101136177225262307357377
Impelly4695132001092296146192213234276
stentem4987132001093565109158187231306
chlopně5308132001094089110159210259304
představuje3940146001095181126178214245289331382403449
potenciální44051460010952102132177227268289333354404425
problém4847146001095181130182204250325
i51891460010921
poškození52291460010951102137180228266312362383
TAVI3940160001094594141164
(stentu412616000109255990135185215265
i44131600010921
cípů)4453160001094061113163186
Impellou.4661160001092197148195217238288338357
Doporučujeme50401600010960110162213243293334384405451527572
opatrný39401740010949100144173202253293
průchod4249174001095180130170220269320
přes4585174001095181125161
chlopeň4761174001094090111160211257307
do50841740010950100
levé5199174001092166109153
komory53681740010942901652143940188001092975
raději4040188001092973125170192213
pig-tailem4278188001095173124153183227248270315391
s46941880010935
J-vodičem4748188001093464108156208230270314390
než5163188001095096135
pomocí53231880010951101177227268290
při3940202001095181103
implantaci4068202001092196148170214264293338379400
TAVI4493202001094594141164
zvyklého4682202001093985131174197243293343
použití50512020010951102152191213243264
katétru5340202001094387117162192222272
AL13940216001095598137
a41032160010943
rovného4165216001093079122173219270320
vodiče.4511216001094392144165206251269
Podle4806216001094896148170216
našeho5047216001095094129175226276
názoru5349216001095093133183213263
je3940230001092268
také4028230001092974116161
nutná4209230001095099129180223
echokardiografická4452230001094587137187230274304355376426477507551578601642684729
(optimálně5201230001092673124155176251294316366412
jícnovou394024400109224486137189233283334
sondou4301244001093687139192243295
–46222440010946
TEE)4694244001094692138164
kontrola4885244001094393145175206257279324
TAVI5236244001094596144167
před5430244001095283129182
zavedením3940258001093883125169220265315336410
Impelly4366258001092196147193214235278
a46592580010943
bezprostředně4721258001095196135186216265300330359404455505550
po52872580010951101
výkonu.54032580010943891311793940272001095099118
V40732720010950
případě4142272001095180101152196247292
zjištění445027200109386081116146190240261
významného4727272001094388128178221296345391441490
poškození52332720010951101136178226264309359380
TAVI3940286001094492138160
(nově4115286001092572120162205
vzniklá4335286001094383132152193216258
regurgitace)4608286001092973123172201250270300343382426448
na5071286001094992
TEE5178286001094488131
by5324286001095092
měla54312860010973118139182
být3940300001095192124
k40803000010941
dispozici4140300001095071106156206243264304324
akutně4480300001094384134163212257
možná47533000010974123161210253
implantace5021300001092195146167210259288331371415
TAVI5451300001094593139161
valve-in-valve.3940314001094387109152197227250300329373417438482527545
Popis39403410011050101155180219
případu4179341001105387111165213267319
Muž,40803560010972122160179
784283356001094690
let,439735600109216695114
zařazený4535356001093883111154193238287328
v48873560010943
chronickém4947356001094190119167217238277319362437
dialyzačním54083560010951711141341773940370001093983123172192266
programu,4229370001095180129179208251326374393
po46443700010952101
dvou4768370001095194142191
non4982370001095099148
Q51533700010962
infarktech523837000109217095139168209241285326375
myokardu39403840010974114161202245273322370
spodní4323384001093585134184232251
stěny,4588384001093564107156195209
prvním4810384001095179124173192266
ošetřeném5089384001094983127155183227275319393
PCI5495384001094798118
proximálního3940398001095079126165185257299319367386436483
úseku4436398001094983127167215
ACD46653980010954102159
s48373980010935
implantací4888398001092193143163204252280322361380
lékového5281398001092165105152193235284331
stentu3940412001093768113165194245
(DES)4210412001092687133178204
na4439412001095195
jiném455941200109224495141218
pracovišti4802412001095383128169219262284320351373
a51994120010945
následně5263412001095195131153199252303349
u39404260010949
nás4006426001094992126
po41454260010951100
242594260010946
měsících43194260010974118153172211231270319
PCI4651426001094899119
in-stent478342600109217098132162205254282
restenózy5079426001092973107137180229277314358
ACD54514260010954103161
s39404400010936
implantací3993440001092195146167210259287331371391
DES.44074400010960104149167
Dále45984400010960102123168
pacient4789440001095295135155200249278
podstoupil50904400010952101152187217265315365386406
na5520440001095092
jiném394045400109234495142220
pracovišti4186454001095384129170220264286322354375
PCI45884540010949103124
ostiální4738454001095188119141185207258280
stenózy5044454001093768114166217256302
ramus5372454001093176153204240
circumflexus394046800109406189129178252278301346388438472
(RCx)s4436468001092673125168193227
implantací4681468001092195146167210259288331371391
DES.50964680010960104149167
Z52874680010950
dalších5354468001095194115149170209258
komorbidit3940482001094290165214243294315365385415
stojí4371482001093666114135155
za4542482001093983
zmínku46424820010938113133182224273
anamnéza4932482001094392135209258303342386
resekce5335482001092973108153195234277
tumoru3940496001092977151199227276
levé4229496001092165107150
ledviny4392496001092165115157178226266
a46714960010943
proběhlé4730496001095180127177222270290334
krvácení5078496001094271116158197240288308
vředu5400496001094271115165212
žaludku3940510001093881101149199239288
při424151000109517999
terapii4353510001093073101143193213233
clopidogrelem4599510001094060108158178227276325353397417461534
(bez5147510001092575119157
zajištění5317510001093882102122155184227276296
inhibitory3940524001092169118138188208237284313357
protonové4311524001095179127156203252301342385
pumpy).4710524001095199173223263286302
Před5026524001094775119169
dvěma5209524001095092135209251
lety547452400109216594138
navíc3940538001094990130150188
pacient4141538001095092131150193241268
podstoupil4422538001095099148181210257304353373392
implantaci4827538001092193142162203251278320359378
TAVI5218538001094491135156
Evolut5386538001094484131151198226
R39405520010949
(34mm)4013552001092671117203279301
subklaviálním4339552001093685136179202245287309352373423443519
přístupem4882552001095282103138168218269316391
(transfemorální52985520010926538312717721223928439405660010975124153196217266286
přístup4241566001095180101135165214265
k45205660010942
TAVI4580566001094493139161
nebyl4755566001095095146187208
možný49785660010975124162211251
vzhledem5244566001094383133153198249294368
k39405800010943
těžkému4001580001093176115158203280330
aterosklerotickému4356580001094474119149199235277300346376426456477518561606682733
postižení51135800010953104140171192231277327349
pánevních54865800010953973940594001095095137187207247296
tepen).4253594001093074125170220242258
Do40806080010960110
našeho4214608001095194129174224273
kardiocentra4511608001094387116166187237277321371400429473
byl5008608001095193114
nyní5146608001095191142163
pacient5332608001095296136156201251280
odeslán3940622001094999143177197239287
z42416220010938
nemocnice4296622001094993167215255303323362405
v47146220010943
místě4774622001097494128157200
bydliště4988622001095091140160179213242285
pro5287622001095179127
akutní54276220010943841331613940636001095173
koronární4038636001094493124175226271301353374
syndrom4437636001093782134187217267345
bez48076360010953100140
elevací4972636001094769116160205247268
ST5265636001094693
úseků5383636001095187134178229
vzniklý3940650001094486137158201224267
v42326500010944
průběhu4295650001095282133185232283333
rutinní4653650001093081112133183234255
procedury4933650001095383133175220273323353399
hemodialýzy53576500010951971742253940664001095273117138181222268
(přechodná4233664001092678108153195245296348399442
stenokardie4700664001093767113163214257302332383404450
s51756640010936
hypotenzí5229664001095193146197227272323362383
ustoupivší3940678001095188120170222275298343380402
po43736780010953105
ukončení4509678001095195145198240286338360
dialýzy;4900678001095274119141186228275295
vrcholový5226678001094476117169220243295339386
hs3940692001095188
Troponin4055692001094671121175227278300351
I44336920010922
770ng/l4474692001094895140193245278301
a48016920010945
poté48656920010953105136181
hs5073692001095288
Troponin5188692001094671122175227279300351
T55666920010946
2603940706001094894143
ng/l).40967060010951104137161188206
Echokardiograficky4337706001094687139191235282313366388440493524570598623665709756
jen5129706001092270122
s52877060010936
lehkou5344706001092269122166217269
systolickou3940720001093680115146195216237277319368418
dysfunkcí4382720001095194130157208258300339360
levé4766720001092267110155
komory4945720001094391167217247292
při5261720001095282103
hypokinezi53887200010950911441943940734001094264113158196217
bazální4179734001095194133177198247267
části4468734001094083118148168
zadní4658734001093883133182203
a48827340010944
laterální494373400109216493137166209229278299
stěny,5263734001093666110159200213
katetrizačně54987340010942863940748001093075105134155194239279329375
implantovaná4339748001092196148169213263292341383427477520
biologická4883748001095273123145195246267307349394
náhrada5301748001095094144173217268311
aortální3940762001094392121153197217266286
chlopně4241762001094090110159210260304
s45607620010936
nepřehlednými4613762001095095146175219269289334385434475550570
cípy5198762001094060111152
s53657620010935
paraprostetickou54187620010951941231663940776001095180129164194238267287327368416465
středně442377600109356594138189238283
významnou4723776001094489129178221295344394443
regurgitací.5183776001092974124173202251272301344384404422
Obr.340630011264118153172
3.52663001125073
Modelace642630010767112157194212257293329
možné984630010771115149194231
interakce12286300107196488124149191227263299
mezi1540630010770108144162
out-flow171563001074489115138161181225287
Impelly201563001071888133171189206243
a2271630010744
okrajem233163001074481106148165203273
stentu26176300107315792138162207
TAVI283763001073981122140
(3a299063001072362106
CoreValve310963001074890115151193234252290326
a3448630010744
3b350863001074185
Evolut360663001073975118136181206
PRO+)34074001074385143197216
s572740010731
nebezpečím61974001074785130169206251290328345416
poškození105274001074591121157201235272318336
impelleru140574001071889135173192210248274320
(šipka);17417400107245572118155199221235
vlastní199274001073856101131157203221
fotografie22297400107236894137183209252274293331
autora257674001074691117161187229
A439930017492
B4393520017485