417
1061288020012657111170
INTERVENČNÍ341804001071978123168215263308366420478499
A8628040010752
AKUTNÍ936804001075299157202263284
KARDIOLOGIE12418040010745103150211232295337397456477520
/18078040010732
Interv188480400107196794136163207
Akut2111804001075290139167
Kardiol.2297804001074588114162181229249264
2024;23(2-3):103-1072581804001074487128168183227271293336361402423438475515556584622662703
/33298040010732
www.iakardiologie.cz48438040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
KAZUISTIKA341200012665137200272306365424456524597
/959200012632
CASE1012200012660131190248
REPORT1282200012662120184260325384
Využití34136001063675116148166198216
mechanické57336001065183118159199240257292328360
srdeční94936001063066106137172214231
podpory119636001063373113149189225262
Impella147336001061670104136167199241
CP172936001063368
u1813360010638
pacienta186736001063370103120152193226262
s2145360010630
implantovanou219136001061569104135177218250289326363404445486
TAVI269336001062966101118
Evolut282736001062969108140180212
Diagnostická480412001096082125176226276312342364404446491
koronarografie994412001094291121171221265294344395425469495519565
byla1582412001095193115159
provedena1764412001095181131173218340426001095095144186
levým541426001092166108153227
proximálním783426001095180128168189263305326374395469
radiálním1267426001092972122142184205254274348
přístupem1630426001095180100135165213263309383
s3404400010935
nálezem393440001094991112156195239313
90%721440001094591162
kalcifikované898440001094185105145165191214255303344387436480
bifurkační139344000109517297147175217260300349369
stenózy1777440001093565108157206340454001093985
kmene4514540010943121167218265
ACS7424540010956107153
(Medina921454001092698144197219270314
1,1,1),1261454001094762103118160180198
kde1485454001094293140
kmen16514540010942120167218
byl1895454001095295117
postižen3404680010951102138168189228274324
od6824680010949101
ostia801468001095085116137181
a10004680010943
stenóza1063468001093566111161211249294
se1376468001093581
táhla1475468001093074124146189
přes1682468001095282127163
celý1863468001094084106149
proximální340482001095181131172194269312334384405
úsek769482001094985131174
RIA.967482001094871125147
V11374820010951
ostiu1207482001094985116137186
RCx14174820010948101145
byl1586482001095193115
v17254820010943
minulosti1787482001097697147196340496001092171107138159
implantovaný515496001092196148170213263293342385429479520
nyní1051496001095091143164
výrazně1231496001094389120164203253299
restenotický1546496001093075111142186237287317338378421466
stent.340510001093667111162191211
Distální568510001096082117148193214264285
RCx8715100010948101145
byl1033510001095193115
dále1166510001095194116161
uzavřen1345510001095089134176206252302
za1664510001093984
odstupem17665100010949101137167217340524001095197171
velkého527524001094387108150194244293
RMS8355240010949121165
I10155240010922
a10555240010943
plnil1117524001095172121142163
se1296524001093580
z13925240010938
homokolaterál.1448524001095099174224266314336378408452481525546564
Byly340538001095095119164
přítomny531538001095384107139190268321364
i9225380010922
heterokolaterály965538001095199131178209261305356379425456503534580603648
k16405380010944
periferii17045380010953102133156184231263286308
prakticky340552001095283128172205227269312359
ostiálně725552001095087119140185207258305
chronicky1057552001094192122173224246288331378
uzavřené1461552001095191137181212258310357
ACD18445520010956108168
(Obr.340566001092686138168183
4).54256600109477188
Heart-teamem4805800010959104147175207232261305348422467542
nebyl1037580001095094145186208
pacient1260580001095194134154199248277
pro1552580001095180129
neúměrně1696580001095095144218263292340594001095094
vysoké448594001094488123172214257
operační7195940010950100145174217256305325
riziko105959400109294987108149196
akceptován1269594001094485123167217246294336379428
k17115940010942
provedení1770594001095180128170213340608001095094143163
aortokoronárních517608001094391120151198239287315363412454482531551590638
bypassů1169608001095191142185219253301
(EUROSCORE1483608001092668123170231274325383430474
II1971608001092141
sice34062200109365695139
„jen“49562200109325498148179
7,42690622001094655101144
%,850622001097190
to956622001093078
však1050622001094478122163
nekalkuluje1230622001095094136180201242291312361381426
s16726220010936
implantovanou1725622001092196146167210259340636001093078119162211260309
TAVI663636001094593139160
a8376360010944
křehkostí898636001094272116165206254289318338
pacienta).1251636001095194133153198247275319341357
Proto1623636001094775124152200
jsme1837636001092257131175
naplánovali340650001095093143164207256305347390411431
provedení791650001095180129171215266310360380
PCI11916500010948100120
bifurkační133165000109527298148177219262302351371
stenózy1723650001093565109159208245289
kmene3406640010941115159207251
ACS6046640010954102146
s7636640010935
podporou814664001095098148197246274321369
Impellou1196664001092194143187207227275323
CP.1532664001095196104
Vzhledem1649664001094986134154197247290363
k3406780010942
očekávané399678001095090134176220261304353398
technické816678001093074114163212233272314357
obtížnosti11926780010950100130150188238287321351372
výkonu1582678001094489131179228277
(jak187867800109265093134
samotné340692001093679154203232281326
PCI,6826920010948100120138
tak837692001092973114
zavedení968692001093882124167218263313333
Impelly1317692001092296147192213234276
do16096920010951100
implantované1725692001092195146167210259340706001093078120163212257
TAVI)616706001094594140161185
a8217060010943
nutnosti881706001095099128178227261291312
provést1212706001095180129171214249279
TEE1511706001094589132
na1662706001095093
počátku17747060010952101142185214340720001094395
výkonu460720001094592136186238288
a7747200010944
po8387200010952104
jeho968720001092269121172
ukončení1165720001095195145196238283335356
(k1547720001092670
vyloučení1636720001094491114165216258303355376
poškození3407340010953105141184234273320371393
implantované759734001092198151173218269299349393438490536
TAVI)1321734001094697145168193
a15407340010945
především1604734001095283129182229273310331408
s3407480010936
ohledem3937480010950100120165217262337
na753748001095093
přání870748001095181124173194
pacienta1087748001095295135155200250279323
byl1433748001095293114
naplánován1571748001095093144165208257307349392442
výkon340762001094388129177226
v5807620010943
celkové639762001094084104145193234277
anestezii.930762001094392136171201244282302322340
Doplněná12847620010959109159180228273321364
CT1662762001095198
angiografie1774762001094391141161209340776001095079122148171215
pánevních575776001095195144189231281301341390
tepen985776001093073124170219
potvrdila12247760010951101130175205255275295338
těžké1582776001093073112153197
postižení179977600109511011351651862140608001093882130150
vpravo,2303608001094394122164205252268
znemožňující2585608001093887131204252289337385405425464483
zavedení3082608001093881122165215259307327
Impelly3422608001092295144189210229271
(již370660800109254969106
v21406220010944
minulosti2201622001097696146195216265300331351
zde2576622001093989135
selhal2734622001093682103152195216
transfemorální2974622001093059103152187214259334384413457478527548
přístup3545622001095281102137167217267
k21406360010943
TAVI);2203636001094798146170195213
vlevo2449636001094467114159210
popsána26916360010953105159196242293338
„pouze“3062636001093387139191231278312
významná3406636001094592135187232310361406
stenóza2140650001093666109159208245290
arteria2452650001094372104147176197240
iliaca271465000109214161104144187
externa2923650001094587119163192242284
(Obr.3229650001092685137166180
5).343165000109477086
Z35396500010950
tohoto36066500010930781281772140664001093180
důvodu22456640010952103147197250300
bylo2570664001095396118169
naplánováno2764664001095195148170214265316359404455506
ve3295664001094490
spolupráci3410664001093688140162212265295340381402
s21406780010935
intervenčním219167800109216896138166211253301340388407480
radiologem2684678001092970119139186207254303347420
provedení3117678001095078126166209258302350369
PTA3499678001094791138
s36516780010935
IVL3701678001092170111
na2140692001095093
samém2250692001093679153198273
počátku25406920010952101142185214255304
výkonu.2862692001094388130178228276295
V22807060010951
celkové2352706001094187109153203247293
anestezii2672706001094496143180212258298321343
byla3041706001095396119164
nejprve3232706001095198120173204252298
provedena355770600109528313417822421407200010952100152198
na2365720001095197
počátku24897200010953105149195226270322
výkonu2838720001094593137188241293
transezofageální3158720001093061107160197244285337365411464512557580632654
echokardiografie2140734001094585134183225269298348369418468497541566590634
(TEE)2790734001092572116159185
k29907340010942
evaluaci3050734001094587130151200243282303
funkce3368734001092676125167206249
TAVI,3633734001094493138160179
kde2140748001094395142
byly2309748001095396119164
cípy2500748001094163116160
bioprotézy2686748001095376127181212263294340381428
dobře31417480010952104157188235
pohyblivé,34037480010952105157200253277299344390409
přítomna2140762001095181103133182257308351
malá25157620010976119141184
intravalvulární2723762001092272101131175217261282326377398442471522543
aortální3290762001094494124156201222272293
regurgitace36077620010930751271762140776001093080101132176217262
a24277760010944
paravalvulární2490776001095196125169212256278321372394437467518539
aortální3055776001094393123156200222272293
regurgitace3374776001092975126176206257278308353394438
2/43940608001094678121
z40826080010938
oblasti41396080010950102124167203234255
mezi44156080010975120160181
nekoronárním4617608001095096139187217267317361391441462538
a51766080010943
levým5238608001092167110156232
koronárním54916080010942913940622001092979129173203253274350
sinem.4309622001093556106152228247
Pod4080636001094896148
kontrolou4249636001094291142171201250272322373
USG46436360010958102160
jsme4824636001092258133179
provedli5024636001095181131174218270291313
punkci53586360010951101151194233255
levé3940650001092167110155
arteria4120650001094473106151180202246
femoralis4391650001092672147197227272293314350
communis4766650001094089165240290340361397
a51886500010943
6F5250650001094791
instrumentariem536665000109217110713816721739406640010975120170199243273294339414
provedli4370664001095181130172217268289310
PTA4696664001094893143
stenózy4854664001093666111161210248293
arteria5163664001094373105149179200243
iliaca542266400109214263106146190
externa3940678001094689122168198250294
s42606780010936
IVL,4316678001092273117138
kdy4480678001094394137
jsme4643678001092359135182
postupně48516780010951103139171221273325371
aplikovali5248678001094496119140183233276321343364
Shockwave3940692001094392140180221288331371414
balonkovým4369692001095093113162211252299340385459
katétrem4842692001094285113156186214258331
(85188692001092568
×52716920010952
605338692001094591
mm)54436920010974147169
2103940706001094586127
pulzů.4082706001095099120157205223
Pak4320706001094788129
již446470600109224279
bylo4558706001095091112161
možné47347060010973122159208252
nekomplikovaně5001706001094993134182255305326346387434476519567611
zavést3940720001093984126171206237
14F4196720001094788132
sheath4347720001093686132175205255
Impelly4621720001092297148195217238281
(Obr.4921720001092586138168183
6).512372000109477087
Do40807340010962112
levé4215734001092267110154
komory4392734001094392168218247292
srdeční4707734001093765116161202252272
bylo5002734001095394115165
proniknuto5190734001095382131181201243295344373422
mezi39407480010977122161181
cípy4143748001094161112153
bioprotézy4319748001095273122173202251280324363407
pomocí47487480010953103179228269289
katétru5059748001094387116160189218267
pig-tail5349748001095273123151180223243263
5F3940762001094890
s40547620010936
vodičem4107762001094493145165205249325
Amplatz44567620010956132184205248277317
Type4796762001094683135182
Super5001762001094695146192221
Stiff524676200109467494120148
J-Tip.5418762001093464105126177194
Následně39407760010961105140161206258309354
byla4321776001095395116159
pod45077760010953104156
skiaskopickou4689776001093779101144180222271323343384426475525
kontrolou5241776001094392142171200250271321372
Obr.340610011263117152171
4.52561001124973
90%64161001074182145
stenóza7996100107315692137181214257
kmene1069610010737107144189227
ACS130861001074894132
(žlutá14536100107235774118143185
šipka)16516100107304791128171192
a1856610010744
ostia1915610010745743407200107264489
RIA,44472001074462110128
8058772001074183
%682720010764
in-stent7617200107186491122148185231256
restenóza10327200107266394120156203248282327
ostia137372001074575102120165
RCx,155272001074492131148
kraniální171572001073763106152170215233279297
projekce34083001074571115133171208245281
A3901000017492
B3902730017485
Obr.2140620011265120155175
5.233762001125073
3D245562001074297
rekonstrukce257162001072663100144191220246272318355391428
angiografie301862001074592137155200246272314337356394
pánevních343262001074591137175214260278315361
tepen,381362001072663108147194209
významná404262001073777114160205276322367
stenóza44296200107315794140185220264
arteria47136200107457099135161179224
iliaca49576200107183655100137181
externa515862001073876104141167213258
vlevo54356200107385695133177
(šipka)21407300107245572118155199221
A2190910017492
B3940910017485
Obr.21403270011264118152171
6.2325327001125073
A24423280010748
–25053280010744
angiografie2562328001074590134152196241266307329347385
stenózy295932800107315692137181215254
arteria322532800107457098133158176220
iliaca34583280010718355397133176
externa3647328001073875103138163209253
vlevo,391232800107385593130173188
B41133280010743
–41683280010745
IVL422632800107186197
Shockwave4336328001073983127165200263307344380
847293280010741
×47833280010752
604848328001074182
mm,49433280010770140155
C51113280010748
–51713280010745
angiografie5229328001074489133151195240265307329347384
reziduální214033900107266399118163208253272318336
stenózy249233900107315894141186220259
po2768339001074591
PTA,2875339001074382125143
D30343390010756
–31073390010745
zavedený3168339001073579117154200238285320
14F3504339001074278117
sheath3637339001073176114159185231
Impelly3884339001071990136175193211248
CP4148339001074991
A21903520017492
B30263520017485
C39403520017483
D48053520017497