﻿604
13156558020012657110163
www.iakardiologie.cz3408040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
HOT-LINE5154200012671146205236293325399458
Randomizované46536001063375116156197251268301340377414455487
srovnání96736001063166107144185225266284
samostatné126636001063171125165198231267295337369
konkomitantní165036001063473114150189243260292328370402443461
chirurgické21273600106327390126167202242259294329362
léčby25043600106296297133169
perzistující268836001063365101135153185218259282299334351
fibrilace30553600106294682118136167208242274
síní33443600106314889107
a3466360010638
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–4165360010645
data422636001063776104141
z4382360010631
národní442936001063979114155195236253
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studie518136001063063104144162193
SURHYB539036001063071107148185221
opakované340762001094998140180226267308356399
porovnávání.751762001095199127174215263304344386433452469
Pro1232762001094774121
incidence1365762001092169107126175218266304347
přetrvání1724762001095078121149176220262340776001094968
perzistující419776001095094121159177210238285304323360379
FiS809776001094361102
bylo922776001095090109156
kalkulováno1089776001094284102142189208255294335382429
relativní153077600109297190131158176217265283
riziko182577600109294884102142187
(RR)2140762001092672119143
a23027620010944
použit23617620010952100149186206234
95%2615762001094689157
CI2792762001095272
a28837620010944
skupiny2942762001093676125175194243282
byly3244762001095191112153
porovnány34177620010951100128176217266308356396
za2140776001093982
pomoci22417760010951100173222261281
chi2540776001094189108
kvadrát2667776001094286129178206248276
testu.2962776001093072107136184201
Při318277600109487594
výpočtech3295776001094387138187226256299339387
byl3701776001095191112
použit3940620010951100148186205234
statistický419562001093665107135154188217237275316360
software457662001093684109140207249277320
R,491862001094868
verze500762001094486114153197
4.3.1522562001094764111127166
a5413620010943
SAS547262001094497140
(SAS394076001092666119163
Institute,411876001092270104133152180228257300316
Cary,445076001095294122166179
North4644760010959108136167215
Carolina),487576001095294122169190209257299321336
verze522776001094386114153196
9.3.543976001094660107124
Výsledky39401010014772133184215278349410475
V40801180010950
období41481180010949100151200251272
květen4441118001094287131161204254
20194716118001094691133173
až4910118001094482
březen5014118001095180124162207257
20225292118001094691134179
bylo54921180010952933940132001092272
do40371320010952102
studie4164132001093667118170191237
zařazeno4425132001094085115159199245296346
celkem4796132001094186108151195272
2365093132001094794140
pacientů,5258132001095297138159205256285335354
randomizováno3940146001093075126179230308329369419463508559610
bylo4575146001095396119170
však4770146001094481126169
jen4965146001092269120
2315110146001094895138
pacientů5273146001095398139161207259289339
z39401600010938
důvodu3996160001095099141189240289
časných4299160001094083118166207246294
úmrtí46081600010949123152183204
anebo4826160001094392137187237
odvolání50771600010949100143191212254303323
informovaného54151600010921709514417339401740010974122163206254298346395
souhlasu4348174001093583132180200242276323
(Obr.4685174001092583134162176
2).487417400109466884
Z49711740010949
důvodu5037174001095097139186236284
odvolání53351740010949981411882082503940188001095070
informovaného402418800109217095144172247296337380429473523571
souhlasu4609188001093685134183203245280328
u49511880010949
dalších5017188001095193113148168207256
dvou5287188001095093141190
pacientů54911880010951943940202001094060104153182230
v41842020010943
hybridní4244202001094989140169189239288308
skupině4566202001093576125175196244289
po48692020010951100
randomizaci4983202001092972121171219293313351395434454
bylo5451202001095192113161
nakonec3940216001094990131177226269308
do4262216001094997
analýzy4372216001094391132152193232275
primárních466021600109507898170212240288307346393
a50672160010942
sekundárních5125216001093579120168215264306334382401440487
klinických394023000109436585135156196238283323372
cílů433623000109416184133
podle44932300010952102154175220
principu4737230001095281102152192213264314
původního50752300010952101145193245295315367417
léčebného55162300010921663940244001094082131179223271318
záměru4271244001093881153197225272
zařazeno4556244001093881109150187230279326
celkem4895244001094082102142184257
1135165244001094580119
pacientů5297244001095092130149193241268315
v39402580010943
hybridní3999258001095089140168189238287306
skupině4319258001093576125174195243287
a46202580010943
1164679258001094682122
pacientů4815258001095193132152196245273321
v51492580010943
chirurgické5209258001094088108136184212261281320361403
skupině.3940272001093576124173194242285302
Další42552720010959101121154174
tři444327200109295777
pacienti4533272001095193132151195244272291
v48382720010942
hybridní4896272001095089139168188237285305
skupině5214272001093676124174194242286
po5513272001095199
randomizaci3940286001092973122173222297317355400440460
zemřeli,4424286001093883158186231252272290
tudíž4738286001093079129150188
pro4950286001095180129
modifikovaný51032860010975124175196222245286334376419469509
princip394030000109517999147186206255
původního4208300001095199141188238286306356404
léčebného4625300001092165105147197246290338386
záměru5025300001093881154198226274
bylo5313300001095091111159
pro5486300001095079126
analýzu3940314001094390132151192231279
primárního423231400109507898170211239287307356404
cíle464931400109395980123
účinnosti4785314001094988107155202250283312332
léčby5130314001092064103152192
použito5335314001095098146183203231278
dat3940328001095193122
od40823280010949100
1104201328001094783125
pacientů4345328001095295135155200249278326
v46913280010943
hybridní4751328001095091142171192242292312
a50823280010944
1165143328001094683124
pacientů5286328001095295135155200249278327
v39403420010943
chirurgické4001342001094089109138187216265286326367410
skupině.4429342001093577126176197246291308
Přechodů4080356001094979126169220272325376
do44833560010952104
opačné46133560010951104150192244291
léčebné4931356001092169112157211263310
strategie526835600109376999145176222275297344
(cross-over)394037000109266393143178214242294336381411435
bylo4397370001095193116166
v45843700010944
naší4647370001095093129150
studii4819370001093667116168189210
relativně505137000109307597140170191235286331
málo:54043700010975119141191208
sedm3940384001093683136212
pacientů4178384001095297139160207258288339
v45433840010944
hybridní4606384001095193146177199251302324
skupině4956384001093679130183205256302
nakonec5284384001095195139188240286328
odmítlo3940398001094899172192221241290
podstoupit4244398001095099150184214261310359380409
RF4667398001094891
katétrovou4773398001094184113156185214262303350399
ablaci,5186398001094392113156195215233
a54333980010943
naopak549339800109499239404120010949101145188
pět4144412001095197128
pacientů4288412001095195136157202253282332
v46364120010943
chirurgické4698412001094191112141191221272293333376420
skupině5134412001093678128180201251297
bylo5447412001095193115165
léčeno3940426001092167108152203253
RF4209426001094893
katétrovou4318426001094287116161192221271313362412
ablací4746426001094495117160201222
z49844260010939
důvodu50424260010950100143192244294
vysoce5352426001094389125175216260
symptomatických3940440001093679155207237286362405435456497539585624674
konzervativně4631440001094391142181226256303347376397441492538
nezvládnutelných5186440001095095135181203246298348397394045400109307597146188228278
arytmií.4237454001094373118151227248269288
Základní4080468001094991131152193242289308
klinická440046800109426381129148186226268
data4680468001095091118160
jsou4852468001092255103150
uvedena5014468001094991133182225273314
v53404680010943
Tab.5398468001094480128144
1,5554468001094658
procedurální3940482001095179127167209260307335377397445465
aspekty4420482001094377127171212243286
CryoMaze4722482001095279123171242284322365
a51034820010943
RF5162482001094891
katétrové5269482001094285112155184212260301343
ablace3940496001094393113155194237
jsou4192496001092256104152
uvedeny4360496001094992134184228277317
v46924960010943
Tab.4751496001094581130147
2,4913496001094663
resp.4992496001092972107156172
v51804960010943
Tab.5239496001094480130146
3.5401496001094663
Primární3940521001436094120217271306371396
cíl4365521001435378105
účinnosti44995210014364117142205269334378417441
léčby4969521001432684139204257
Během4080538001094995146192268
mediánu43725380010976122174195239289339
sledování4735538001093657103155205248292342363
7155122538001094791131
dnů52785380010951102151
(IQR5454538001092546109158
528–13940552001094688132178218
0724171552001094689133
dnů)4317552001095199147169
se4499552001093680
rekurence4593552001092972114162190234283322365
arytmie4971552001094371115147220240284
(tj.52695520010925527290
FiS5372552001094463105
nebo54915520010949933940566001095099
AT4052566001095492
trvající4157566001092957102143164183222241
>44115660010953
644775660010946
min)4536566001097494142163
objevila4712566001094999119162204224243285
významně5010566001094387126174215288336380
méně54035660010974118166210
v39405800010944
hybridní4003580001095193146177199251302323
skupině4351580001093780131183205256302
ve4678580001094590
srovnání4793580001093766117160212256307329
se5147580001093683
skupinou5255580001093679130183205256306357
chirurgickou3940594001094089110138188216266286326367415464
(41,14420594001092568108122162
%45975940010971
vs.468359400109447997
67,4479559400109478999144
%,4955594001097190
HR50605940010959107
=51825940010954
0,38,5251594001094664111156175
955441594001094690
%55415940010971
CI:394060800109527189
0,26–0,57,4042608001094663109153199247264311354362
P44186080010947
<44796080010953
0,001,4546608001094562107154195208
Obr.47686080010961111140154
3).493560800109466883
Snížení5032608001094492112149193242261
rizika530760800109294986107147190
recidiv55116080010929723940622001094059109128170
arytmií4124622001094270114145218238258
bylo4395622001095191111159
konzistentní4568622001094188137174194228257300348376424444
a50256220010943
patrné5084622001095193121149198242
u53396220010949
všech5404622001094377121160208
předdefinovaných3940636001095180124175226271297320369418460503552593632681
skupin4638636001093677126177198247
pacientů4902636001095195135155199249277326
(Obr.5246636001092585136165179
4).544363600109466985
Primární3940663001105083108185232266319343
kompozitní4304663001104697174228281322347380433457
klinický478166300110467296149174215263312
cíl511366300110416591
Výskyt4080678001095090124163206237
primárního432867800109517898170210237285304353400
klinického474067800109416280128146184224265313360
kompozitního5112678001094287160208256292311338386404453500
cíle394069200109416082127
byl4089692001095293113
významně4225692001094388128177220294343387
nižší4635692001095070108144163
v48216920010943
hybridní4881692001095090141170190240290309
skupině5213692001093677126176196245290
ve5525692001094487
srovnání3940706001093665114156206249298318
se4281706001093782
skupinou4385706001093778128179199249298348
chirurgickou4755706001094191111139189218268288328369417467
(19,9%5244706001092668108123167248
vs.551570600109447997
40,13940720001094692109148
%,4105720001097190
HR42127200010959106
=43357200010954
0,51,4406720001094663109150162
95%4586720001094689168
CI:477272000109527188
0,29–0,86,4877720001094663109153199247264310356373
P52677200010948
=53327200010954
0,012)5403720001094663108149187209
(Obr.3940734001092684135163177
5).413973400109466984
Kompetující4245734001094996170220264293341361381420439
úmrtí47067340010950123151182202
ze4930734001093882
všech5034734001094377121161209
příčin5265734001095280100138158206
nastalo54937340010950923940748001093665107127175
u41357480010949
124200748001094684
(10,64304748001092565106123168
%)4492748001097192
pacientů4604748001095193132152195244272320
v49437480010943
hybridní5002748001095089140168188237285305
skupině5326748001093676125174194243286
a39407620010943
103999762001094687
(8,6410376200109266987132
%)4253762001097193
pacientů4364762001095193132151195244271319
v47017620010943
chirurgické4760762001094088108135184212260280319359402
skupině5179762001093677125175195243287
(HR5483762001092682130
=39407760010954
1,17,400877600109465998136145
954167776001094690
%42657760010971
CI:435077600109537289
0,51–2,71,4454776001094662109149190230247291333346
P48147760010948
=48777760010953
0,71).4945776001094663107149166182
Odhadovaný51417760010962112161203252300341384432471
Obr.3404240011264119155174
5.529424001125074
Kumulativní647424001074286157202221266291309347393411
výskyt1072424001073777108143182210
primárního129642400107457189160205231277295342387
klinického169642400107375674120138175211249295340
kompozitního2049424001073781153198244278296322368386433478
cíle254042400107385675113
(hospitalizace2666424001072470115145189208233276295313348392429465
pro3145424001074571115
recidivu3273424001072662100118163181219265
arytmií,3551424001074571110139210227245261
akutní340435001074582128153200218
srdeční57443500107315599137174220238
selhání,82843500107316987133178225243258
kardioembolické1102435001073781107150169214253324369415434452489526563
příhody168143500107467189137182228265
a19624350010745
závažné2024435001073579117161197243281
krvácení).2321435001073763104148185222268286313326
Fine-Grey2663435001073957103141168225251287325
křivky300443500107376381119155195
jsou321543500107184792138
vyneseny3369435001073877124162193231277312
pro3698435001074571115
chirurgickou340446001073783102127173198242260297334378424
skupinu782446001073167112158177223268
(červená106844600107245895121161198245290
barva)1376446001074591117157201223
a16174460010746
hybridní1679446001074682127153171217263281
skupinu1978446001073167112158176222268
(černá226444600107245895121167212
barva).2494446001074691117158201223236
Úmrtí27484460010754125151179197
ze2963446001073673
všech3054446001073868106143189
příčin326244600107457188126143189
bylo347044600107458199144
kompetující3633446001073781152340457001074584110156174192230248
událostí604457001074691136154199229256274
pro894457001074571115
chirurgickou1025457001073884102127173198242260297334378424
skupinu1465457001073167113158177223268
(modrá1749457001072493138184210252
barva)2018457001074591116157201223
a22574570010745
hybridní2318457001074782128154172217263281
skupinu2616457001073166112157176222267
(zelená289945700107245996114152198243
barva)3159457001074591116157201223
Kumulativní48564334712974387154199218257284303342388407
četnost48560094712973676103148193225253
událostí48557394712974490129148193225253272
(%)48554504712972385106
Čas201269900974686118
(roky)21476990097224791130171193
Počet85070800974386123163190
ohrožených105770800974489116160195235281318353398
Hybridní58171500854680121145162203242259
skupina60872300852861101142159198233
Chirurgická4997310085418097121160184224241273307342
skupina60873900852861101142159198233
HR300961200854684
=3108612008542
0,5131656120085365189122
95300962000853672
%3090620008555
Cl:31606200085405772
0,29–2,8632476200085365189125163197212250287
P3009628008537
=3061628008542
0,01231186280085365188121153
HR303165900854684
=3130659008542
1,1731876590085364880112
95303166700853672
%3112667008555
Cl:31826670085405772
0,51–2,7132696670085365189123156190205241276
P3031675008537
=3083675008542
0,7131406750085365187121
Hybridní96953400975291137164184230275294
skupina128053400973270115161180225264
vs.15615340097397189
chirurgická166653400973681100127172199244263299337377
skupina:206053400973270115161181225264281
Hybridní174954500975291137164184230275294
skupina:206054500973270115161180225264281
Chirurgická165655600974691110137182208254273309347387
skupina:206055600973270115161180225264281
Hybridní174956700975291137164184230275294
skupina:206056700973270115161180225264281
Chirurgická165657800974691110137182208254273309347387
skupina:206057800973270115161180225264281
Kompetující242153400974387155201242270314334353389408
události284653400974490130149194226254273
Složený242154500973959104138179224261
cílový26995450097365576120159200
ukazatel291654500974482122157198225265285
Složený242155600973959104138179224261
cílový26995560097365576120159200
ukazatel291655600974482122157198225265285
Úmrtí2421567009752119145175194
ze263256700973475
všech272456700973870111148193
příčin29345670097467392128147192
Úmrtí2421578009752119145175194
ze263257800973475
všech272457800973870111148193
příčin29345780097467392128147192
Obr.343610011264118152171
3.52961001124972
Kumulativní64462001074285155199217261286303341386403
výskyt106062001073776106141179207
recidivy12806200107256198115160177214253
arytmií154662001074570108136206223241
(fibrilace17996200107244462106132149167211247283
síní20956200107314792110
nebo221762001074684128173
síňových24036200107304792135172211247292
tachykardií270862001072668105150184220263288331348366
>3087620010752
63152620010741
min)320662001077188133154
jako33726200107186298142
primární35266200107457088158202227272289
cíl3437300107375575
účinnosti.43273001074683101147193238268294312328
Fine-Grey77473001074057103141169225251288325
křivky11137300107376381119156195
jsou13227300107184892138
vyneseny147473001073878124162193231277313
pro180173001074571115
chirurgickou193073001073783102127173198242260297334378424
skupinu236873001073167112158177223268
(červená26507300107245895121161198245290
barva)295473001074591116157201223
a3191730010745
hybridní325373001074682127153171216263281
skupinu354873001073167112158176222267
(černá3438400107245895121167212
barva).57684001074691117158201223236
Úmrtí833840010754125151179197
ze105184001073672
všech114484001073869106144190
příčin13558400107457189126144190
bylo156684001074581100145
kompetující173284001073781153198237263309327345383401
událostí215484001074591136154199229255273
pro244984001074571115
chirurgickou258584001073783101127173198241260297334378424
skupinu303084001073167112158176222268
(modrá331984001072492138184209252
barva)359284001074591117158201223
a343950010745
hybridní40495001074782128154172217263281
skupinu70295001073166112157176222267
(zelená9859500107245996114152199244
barva)124595001074591116157201223
HR272320200975296
=2836202009748
0,38290120200974157101142
95272321300974182
%2815213009763
Cl:28952130097466582
0,26–057299421300974158101141184229270310
P2723224009743
<2783224009747
0,001284722400974158100143181
HR287131200975296
=2984312009748
1,0130493120097415496134
95287132300974182
%2963323009763
Cl:30433230097466582
0,42–2,46314232300974158100139178216233275317
P2871334009743
=2931334009747
0,9929953340097415898140
Kumulativní48729424712974387154199218257284303342388407
četnost48725184712973676103148193225253
událostí48722484712974490129148193225253272
(%)48619594712972385106
Hybridní144611800975291137164184230275294
skupina175711800973270115161180225264
vs.20381180097397189
chirurgická214311800973681100127172199244263299337377
skupina:253711800973270115161181225264281
Hybridní222612900975291137164184230275294
skupina:253712900973270115161180225264281
Chirurgická213314000974691110137182208254273309347387
skupina:253714000973270115161180225264281
Hybridní222615100975291137164184230275294
skupina:253715100973270115161180225264281
Chirurgická213316200974691110137182208254273309347387
skupina:253716200973270115161180225264281
Kompetující289811800974387155201242270314334353389408
události332311800974490130149194226254273
Recidiva289812900974384121140186206245284
FiS/AT31991290097395897124170205
Recidiva289814000974384121140186206245284
FiS/AT31991400097395897124170205
Úmrtí2898151009752119145175194
ze310915100973475
všech320115100973870111148193
příčin34111510097467392128147192
Úmrtí2898162009752119145175194
ze310916200973475
všech320116200973870111148193
příčin34111620097467392128147192
Čas207136300974686118
(roky)22063630097224791130171193
Počet90937100974386123163190
ohrožených111637100974489116160195235281318353398
Hybridní63838000854680121145162203242259
skupina66538800852861101142159198233
Chirurgická5563960085418097121160184224241273307342
skupina66540400852861101142159198233
/25998040010732
Interv267680400107196895138164208
Akut2904804001075391139167
Kardiol.3091804001074587113162180228248264
2024;23(2-3):127-1353375804001074386128168182226270293336361402423437475512553576615653694
/41148040010732
INTERVENČNÍ4192804001071978123168214262307366419478499
A47128040010753
AKUTNI4786804001075399158203263284
KARDIOLOGIE50928040010745103150210232294337396455476520