1033
1341308020012657110167
www.iakardiologie.cz48438040010765133201214233274312354380428447495515563613632675690730769
HOT-LINE341200012670146205236293325399458
Randomizované34136001063375116156197251268301340377414455487
srovnání84336001063166107144185225266284
samostatné114236001063171125165198231267295337369
konkomitantní152636001063473114150189243260292328370402443461
chirurgické20033600106327390126167202242259294329362
léčby23803600106296297133169
perzistující256436001063365101135153185218259282299334351
fibrilace29313600106294682118136167208242274
síní32203600106314889107
a3342360010638
hybridního339636001063976112148166206247264306346
přístupu37583600106336886118151192227268
–4041360010645
data410236001063776104141
z4258360010631
národní430536001063979114155195236253
multicentrické457436001065293124153170205237278311347364399435467
studie505736001063063104144162193
SURHYB526636001063071107148185221
významně34062001094489129179222297347392
menší756620010976121171206226
v1006620010944
hybridní106862001095091142172193244293314
skupině,140662001093677127178199249294312
a1742620010943
to180362001093079
jak190562001092265107
v340760010942
období39876001094998147195244264
1674760010946
roku73276001092976117165
po90976001095099
indexovém102076001092169117161201247288330403
výkonu143576001094386127173221269
(medián171676001092595139188207248296
0,034090001094664110
%,47390001097190
IQR:58690001092284132150
0,0–0,975990001094664110157206224267
%1049900010972
vs.11449000109437896
medián1263900010976120171192234284
0,25157090001094663110156
%,174990001097190
IQR:186290001092284132150
0,0–4,1340104001094662107154202219258
%,611104001097189
P7141040010947
=7741040010953
0,005),841104001094562107153197220235
tak1090104001092972112
i12161040010920
po12521040010951100
celou1365104001094082103151199
dobu1577104001095199148197
sledování178710400109355599149197340118001094386136156
(medián515118001092597142193214256305
0,1839118001094664104
%,962118001097190
IQR:1071118001092284132151
0,0–2,81240118001094764110158199217264
%15231180010971
vs.161311800109447897
medián17291180010975120171191234283
1,9340132001094660104
%,464132001097291
IQR:575132001092284132151
0,1–23,6746132001094664104145187232250296
%,1062132001097291
P11741320010947
<12421320010954
0,001).1316132001094664110157199217234
Nejdelší15701320010960105126176221242276297
detekované1887132001095196340146001092972112158199240288332
epizody684146001094594113150197247287
FiS/AT984146001094362103132180217
byly1214146001095090110151
rovněž1378146001092976116164208245
významně1635146001094386125173214286334377
kratší340160001094273116145181202
v5661600010943
hybridní627160001095091142172193243293313
skupině964160001093678127178199249294
v12821600010943
porovnání13431600010951101131180222272315365385
se1752160001093681
skupinou1857160001093677127340174001095172121170219
chirurgickou579174001094190110139188217266287326368416465
(medián:1064174001092597142193214256305323
014071740010946
min,1473174001097595145163
IQR:1656174001092183132150
0–451826174001094694143187
min,340188001097595145163
průměr525188001095281130204249278
±8261880010953
SD:9021880010945103121
1101046188001094683124
±11931880010954
3921269188001094790134
min1425188001097596145
vs.159318800109437896
medián:17121880010975120171191234283300
69340202001094689
min,443202001097494142160
IQR:617202001092182130147
0–242778202001094692133176217
min,1009202001097494142160
průměr1183202001095079127201245273
±14702020010953
SD:15362020010944102120
3181669202001094686126
±18092020010953
6801875202001094692137
min,340216001097595145163
P5172160010948
<5792160010954
0,001).647216001094764110157199218234
Rozdíly895216001094897135185205227269
v11792160010943
dalších1239216001095194114149169209258
sekundárních1511216001093681123172221272314343393413452501
klinických34023000109426382131150189229273311359
cílech71323000109405981124164212
mezi9392300010974118155175
pouze1128230001095099147184228
chirurgicky1369230001094088108136184212261280319360403
a17862300010943
hybridně1845230001094989139340244001092950100150195
léčenými553244001092266107150200240316336
pacienty908244001095195134154199249277322
zobrazuje1248244001093988139168211249298319364
obrázek16312440010949100129173211256297
8.1947244001094765
Patrné340258001094991121150201246
je611258001092268
významné703258001094490131181224300350396
snížení1123258001093686107146192242263
akutních1410258001094487137167217238278328
ambulantních17622580010944120172222340272001092162110138185205243291
návštěv644272001094990130164193235276
pro933272001095078125
arytmické1071272001094371114145218237275315358
recidivy,1442272001092972111130179198240284297
srdeční1752272001093562111154194241261
selhání34028600109357999147189237257
i6102860010921
významné647286001094386125174216288336380
snížení1041286001093583102140183231251
počtu1305286001095199139169217
provedených1535286001095179126167210260303352391429477
elektrických340300001094566111153185213234274315360399448
či805300001094161
farmakologických88330000109267098173216257305326375426446486527572611660
kardioverzí.1560300001094386115165185234276320349389409427
Závažné480314001095094136180219269314
komplikace818314001094391167218239260301346386430
RF1272314001094993
katétrové1389314001094387116161191220269311356
ablace1769314001094394116159199243
(definované340328001092676123151175226278321366418465
jako831328001092367111161
ty,101832800109317792
které1137328001094377123153200
vedly1363328001094590144165209
k15993280010944
trvalému1662328001093061108153175222300350
poškození,3403420010951101136177225262307356377395
smrti7583420010936110139171191
nebo972342001095095146196
prodloužení1191342001095281129180201250299337382431452
hospitalizace)1666342001095099134184205234278298318340356001093882121164186
se539356001093680
vyskytly632356001094388122163207238258300
u9453560010949
210113560010946
(1,9107035600109266679123
%)1206356001097193
pacientů1312356001095194133153196245273321
v16473560010943
hybridní1706356001095089140168189238287306
skupině.340370001093576125175196244289305
Jedno659370001093378129177226
pseudoaneurysma899370001095185130178228277320369413462490535569643685
a.1598370001094362
femoralis1673370001092771145194222265285305339
bylo340384001095294116166
léčeno530384001092167108153203253
injekcí80738400109227293138181220241
trombinu1072384001093160109185237258308358
a14543840010944
bylo1516384001095294116166
zhojeno1706384001093989139161206257307
bez340398001095195133
trvalých487398001093058103145165207245293
následků,794398001095092126146190240281330348
jeden1155398001092266117161210
případ1378398001095180100150192242
hematurie1634398001094994167209238286314334378
po340412001095099
cévkování452412001094083124165212253295343362
pacienta828412001095092131151194243271313
před1154412001095179122172
výkonem1339412001094387128175223267340
byl1693412001095090111
léčen1817412001092165104147195
konzervativně.340426001094391142181226256302346375396440491536554
Malé9184260010973117138184
komplikace1126426001094392168219241261304348389433
byly1583426001095294116159
zaznamenány17664260010939851241742183404400010975120170212261302
u6644400010949
47314400010946
(3,979844000109267087131
%)951440001097193
pacientů:1066440001095195135155199249278326344
tři143144000109305980
pacienti1532440001095295135155199249278298
měli18524400010975120140161
v3404540010944
tříslech40145400109316081116136182223272
větší698454001094387117154174
hematom896454001095196172215244293368
(všichni1288454001092668103123164213263284
léčeni1596454001092166107152202222
konzervativně),1842454001094391142340468001093882111155198226246288337381404420
u7734680010949
jednoho839468001092266116165213262310
pacienta1163468001095194133152196245273316
došlo1493468001095099133153201
k17084680010942
rozvoji1767468001092977113158205225245
arteriovenózní340482001094372104148177197246288332382431468517537
píštěle,893482001095172108138182203247265
která1173482001094274118147190
se1378482001093580
vyřešila1473482001094489118162197217238280
manuální17694820010975117167215340496001094364113133
kompresí487496001094290164214243287322342
třísla84349600109305879113134176
s10334960010936
ultrazvukovou108649600109497099127170209254303344392434482531
kontrolou.1631496001094290139167196244265314363381
Diskuze3405210014782114164226295349412
V4805380010949
této545538001093072101148
multicentrické7065380010974121141169188227269318345373393431472514
randomizované1233538001092971119168216289308345392433475523567
studii1813538001093564111160180199
jsme340552001092155127171
potvrdili,524552001095199127171199248267287306323
že860552001093881
pacienti955552001095092131150193241269288
léčení1257552001092064103146194213
konkomitantní1483552001094288137177223296316344386434462510529
kardiochirurgickou340566001094287115166186236277326346375425454504524564606654704
kryoablací1068566001094273118166210261282325365385
pro1477566001095281130
neparoxysmální16315660010950951471902192683093543405800010935108150170219238
FiS,592580001094363105123
kteří728580001094273116145165
po9065800010951100
kardiochirurgickém1020580001094184113162182230270318338366414442491511550590633707
výkonu1740580001094387129176225273
následně340594001095092126146190240289333
s6875940010935
odstupem739594001094999134163211261306380
311335940010945
měsíců11925940010975119153173212260
podstoupí14665940010951100150184214261310360380
preemptivní18605940010951791233406080010945121172201222265316336
RF701608001094893
katétrovou818608001094286116160190219268310359409
ablaci,1251608001094495116159199220238
mají15136080010976119140161
lepší1698608001092166118153174
výsledky189660800109438934062200109355598148188232
z5856220010938
hlediska639622001094969113163182216256299
úplné951622001094998118166210
absence1174622001094392126170218257299
arytmií1486622001094371115146218238257
i17576220010920
menší17936220010974118166200219
případnou34063600109507898147190239287335382
arytmickou736636001094270114145217237276316362410
zátěž,1159636001093881109152189207
pokud1379636001095199140188237
u16306360010948
nich1694636001095069108155
přetrvá1863636001095078121340650001093059104147
paroxysmální506650001095194123172212257292366409429478499
forma1023650001092776105180222
FiS/AT.1264650001094464106136186224238
To1520650001094588
je1627650001092267
spojeno1713650001093586135156201251300
s3406640010936
příznivějším393664001095180101139188208251295316350371445
klinickým86166400109426484133154193235280355
průběhem,1239664001095180129180225274319394412
kdy1674664001094291134
je1831664001092166
na1920664001095093
polovinu3406780010951101123172214235284333
snížena697678001093585105144188238281
potřeba10016780010952102131160204255299
rehospitalizací1323678001093074124173208259280309353373393432476516536
pro1883678001095181129
recidivy340692001093074115136186207250296
arytmií,660692001094372117150225245266284
akutní968692001094486135165215235
srdeční1227692001093665115160201251271
selhání1522692001093681102152195244265
a18116920010943
kardioembolické1872692001094387116340706001095171120165240291340361381421463506
či863706001094060
krvácivé940706001094272117160200220263307
příhody.1264706001095180100151200251294308
Podobně1589706001094795146195246295340
je1946706001092266
významně340720001094389129178221296345390
snížena754720001093685105144188238281
i10597200010921
potřeba10977200010952102131160204255298
akutních1419720001094485135164214234274323
ambulantních17667200010943118169218340734001092164113142191211251300
návštěv655734001095093134169199242285
pro955734001095180129
srdeční1099734001093564114159199248269
selhání1383734001093580101150193242263
(851661734001092569114
%),1784734001097294110
recidivu1909734001093074340748001094060111131174223
arytmií577748001094472117149223243264
(o855748001092571
69943748001094791
%)i1043748001097194114
provádění1174748001095180128170213263308357377
elektrických1566748001094566110152184213233273314359397446
nebo340762001095197148199
farmakologických563762001092772101177221263312334384436456497539585625675
kardioverzí1262762001094388117168189239282327357397418
(o1705762001092673
661796762001094794
%).1900762001097396113
Provedení340776001094978128172217270316367389
sekvenční753776001093783127174219270312362383
RF1161776001095095
katétrové1281776001094389119164195225275318364
ablace1669776001094597119163205250
je1944776001092268
také214062001093176120165
u2333620010951
těchto240362001093177119171201251
pacientů268262001095298140161208260290341
bezpečné3050620010953101141194242284335382
a3460620010945
nevede352462001095198143188242288
k2140760010942
trvalým219976001093059104148168210286
komplikacím.250276001094290165215236256298342381401476494
Více228090001095172113158
než246290001095197137
čtvrtina262390001094274120150183204255298
pacientů294690001095297138159205256285335
indikovaných330690001092172124145187237280324374416456507
ke2140104001094388
kardiochirurgickému2252104001094388117168189240281331352382432462512533574616661737787
výkonu3064104001094490133182233283
trpí3371104001093060112134
FiS3529104001094565109
(15).3662104001092669109133150
Současná2140118001094596146188232268318362
doporučení25271180010951102154205235286327372423444
americké29961180010944120166196218259301346
Společnosti3367118001094596147169215257307358394425446
hrudních2140132001095079128178228248288337
chirurgů2492132001094190110138188217266315
silně282213200109365677126170
doporučují30081320010951100151201230279319368388409
provedení3432132001095281129171215266311360380
konkomitantní2140146001094289138179227301321350392441469518538
léčby2692146001092165105155196
FiS2902146001094363105
u30211460010949
pacientů3087146001095193133153197246274322
podstupujících34231460010951100151185215263313362214016000109224282102142191
operaci23501600010950101146175218258278
pro2648160001095180129
mitrální2797160001097595124153196217266286
vady3103160001094386137179
(třída330216000109255281102152194
IA)3516160001092276100
a36361600010943
jen3696160001092267116
s21401740010936
o21931740010949
něco2260174001095094135183
slabšími245717400109365699149184204279299
důkazy2771174001095099140184223267
evidence3053174001094587108158203253293336
doporučují34041740010951100150200229279319367388408
provést2140188001095180129171215250279
ablaci2440188001094494115158198218
FiS2679188001094363106
i28051880010922
u28441880010949
pacientů2911188001095194134154199248277326
podstupujících32571880010952101152187217266317366387407447467507556
revaskularizační2140202001093076120164200243294316360390411451496538588610
operace27742020010951104151181225267312
anebo3111202001094495141194245
operace33812020010951103150180225266311
na3717202001095195
aortální2140216001094392121153197217266286
chlopni2443216001094089110159210260280
(třída273921600109265382102153195
IB)295121600109217093
(16).3060216001092667108131148
Je3224216001093378
tedy3319216001093074125167
jasné,350321600109216499148193210
že3730216001093883
stále2140230001093666109130174
více2333230001094364104147
pacientů2499230001095194134154199248277326
bude28432300010951101151196
takto3057230001093073115147195
v32702300010943
komplexních3331230001094290164215236281323373393432482
kardiovaskulárních2140244001094387116167188237280324359401451472515544595615656705
centech2869244001094185136165209250300
léčeno.3193244001092267108152203252270
Z34872440010950
tohoto3555244001093079129179209258
pohledu21402580010951101151171216267316
je2473258001092267
dalším2557258001095093114148168243
významným2817258001094388128178221295344385460
přínosem3294258001095180101150199234279353
naší3665258001095092127147
práce,2140272001095282126167212230
že2394272001093985
jako2504272001092265108157
první2686272001095282128179200
přináší2911272001095282103153197233254
naprosto3189272001095195146176226262292342
přesná3555272001095282127163214257
data2140286001095091119162
o23152860010948
recidivách2379286001092973112131180200242284322370
FiS/AT2762286001094362104133181219
u29942860010949
pacientů3059286001095092131150194242270317
podstupujících3389286001095199149183212259309357377396214030000109405998146
konkomitantní2300300001094289137178225299319347390438466515534
ablaci2848300001094392113155194213
FiS,3075300001094362104122
a32113000010943
to3270300001093077
na3360300001095092
podkladě34653000010951100150191212254303347
kontinuálního2140314001094393145175197248299343365416438491542
monitorování27083140010977128180201232282313364407452504525
EKG3259314001094595153
implantabilními3438314001092199151173218269299345214032800109517292141162236256
záznamníky.2419328001093983121171214288337357401445460
Recentní2901328001094994134178227256305325
studie3249328001093666114165185230
využívající3502328001094388138176196239282214034200109224384104
holterovskou22693420010951101122152197227277320355398447497
monitoraci27903420010977127177198228278307352392413
EKG3227342001094594151
ukázaly,3402342001095193138177223244287301
že3728342001093984
úspěšnost2140356001095085135181215265314349379
CryoMaze2543356001095280125173246289328372
se2939356001093681
pohybuje30433560010952102152192244293314359
mezi34253560010976121159180
473629356001094688
%37413560010971
až2140370001094484
762249370001094790
%23643700010973
v24613700010945
závislosti2524370001093985128150185207257293324345
na2894370001095195
intenzitě3014370001092172101147198237258289334
monitorace33723700010977128179200230280310354395440
(7,214038400109267382
17,224738400109488898
18).2370384001094789114131
Skutečná2526384001094588139169215257308352
střednědobá290338400109366797143196246293345396449494
úspěšnost3422384001095086138185221272323359390
samotné2140398001093679154203232281326
CryoMaze2481398001095280125173245288327371
procedury2867398001095281129170213264313342387
v32683980010944
eliminaci332939800109456686161181230273313333
FiS/3677398001094463106136
AT2140412001095594
trvajících2249412001092958104147167188227248287336
>26004120010954
626694120010946
min2730412001097596145
však2890412001094378121163
podle30684120010951101152172217
našich3300412001095093127147187236
dat3551412001095194122
nepřesahuje36894120010949942140426001095179123157200249297317361
332515426001094688
%!2617426001097190
Takto2720426001094581122153201
přesná2934426001095180123158206248
data3196426001095092120163
o33734260010949
recidivách3438426001092973113133182202245287326375
FiS/AT2140440001094464106136186224
dosud23794400010951100135183233
u26274400010950
pacientů2694440001095195134155199249277326
po30354400010951101
CryoMaze3151440001095280125173245288327371
v35374400010943
literatuře3598440001092141701141431862140454001093079108153
chyběla.2317454001094090131182228249292311
Úspěšnost2652454001095893143189224274323358389
CryoMaze3065454001095281126174247291330374
je3463454001092268
možné35544540010976126163213258
v21404680010943
této2201468001093074104152
situaci237746800109355685134177217237
zvýšit2638468001093984129165185214
provedením2876468001095281130172216267312362382457
následné3357468001095093128148193244294339
RF3720468001094892
katétrové2140482001094388117162193222272315360
ablace2524482001094496118162202247
(sekvenční2796482001092660106149195240291332382403
hybridní3224482001095092144174196247298319
léčba),3567482001092268109161205229245
kdy2140496001094291134
je2289496001092267
možné23714960010975124161211256
dosáhnout2642496001095099134178227276325374404
kompletní3061496001094290165215236281311360380
eliminace345649600109456687161181230273313356
všech2140510001094378123163212
supraventrikulárních2371510001093584134163206248292341370398419460510530573602651672711760
arytmií3149510001094473117149224244264
u34325100010949
cca3499510001094079122
603639510001094693
%37415100010971
pacientů2140524001095296136157202253282331
(tj.24955240010926547594
oproti26135240010950101131180210231
chirurgicky2868524001094190111140190220270291331373419
léčené3311524001092167108152202248
skupině35835240010936781281802012140538001095095
622255538001094791
%23555380010971
redukce2447538001093074125174215254297
rizika276553800109305088109150194
recidivy2980538001092973114134185205248293
arytmií).3293538001094473117149224244264293309
To3623538001094588
se3732538001093580
může21405520010977127167213
na2378552001095196
první2499552001095283130182203
pohled27275520010952104156177224277
zdát3029552001093991135165
poměrně32195520010953105182228259310357
málo,36015520010977121143193211
nicméně2140566001095070110184229279324
je2487566001092267
třeba2577566001093059103154197
si2798566001093656
uvědomit,2877566001095093137187237311332361379
že3280566001093983
se3387566001093580
(a)349156600109256588
jedná3603566001092266117167209
o21405800010950
starší2209580001093667111141178199
pacienty2432580001095397138159205255285330
s27875800010936
pokročilým28415800010953104147178228269290311354431
strukturálním329758000109366797147190223273302347368418439515
srdečním2140594001093665116162203253274350
onemocněním,25145940010950101147223273314364410460481557576
(b)3114594001092678101
že3239594001093985
pacienti3348594001095296137157203254283304
byli3676594001095294116136
monitorováni21406080010975124174194223271301349391434483504
kontinuálně2666608001094290140168188237286329349398443
a31316080010944
že3192608001093983
byť3297608001095193125
jen3444608001092267117
jediná3583608001092266117138187230
recidiva2140622001092973114134184204247290
FiS/AT2444622001094463106135185223
vedla2681622001094387138158201
k28966220010942
„selhání2955622001093267112133182224273293
léčby“,3263622001092165106156197230242
a35206220010943
(c)358062200109256286
celková36806220010940831042140636001094290132175
arytmická2330636001094372117149223244283325369
zátěž2713636001093983112156194
(%2922636001092694
času3031636001094084118167
strávené321363600109356594137179222272317
s35456360010935
běžící3597636001095297135156195215
arytmií2140650001094575121155232253274
v24406500010944
případě2503650001095283105157202255301
paroxysmální2829650001095398128178220267303380424446497518
formy)3373650001092777108185228252
byla3650650001095396118163
v21406640010943
hybridní2201664001095090141170191241291311
skupině2532664001093577126177197246291
oproti28436640010950100130178207227
chirurgické3090664001094190110138188216266286326367411
skupině3521664001093577126177197247291
zhruba2140678001093988117166217260
20×2424678001094691144
nižší.2591678001095071109145165183
Navíc27986780010959102144165205
cca3026678001094179123
čtvrtina3172678001094172117146178198248290
pacientů3486678001095194134155199249278326
po21406920010951101
samotném2264692001093579153202231281326400
CryoMaze2687692001095280125173246289327372
měla30826920010975119140183
stále3288692001093565109129174
perzistující3485692001095197126165186221251299214070600109224383103
formu2267706001092777106182231
FiS,2522706001094464108126
což2672706001094189127
silně282370600109365777127172
kontrastuje3020706001094291141170199243278308358379424
s34687060010936
cca3522706001094180124
636707060010946
%37417060010971
pacientů2140720001095295136156201251280330
po24947200010951102
hybridní2620720001095091143172193244294315
ablaci.2959720001094395116159199220238
V32217200010951
literatuře329072000109214171115145188218267296341
byly3655720001095193115157
doposud2140734001095199150199234282332
publikovány24867340010951100150171191232279321364413453
jen2953734001092266115
dvě3082734001095194137
menší32337340010975119168203223
nerandomizované34707340010950941231662152653132140748001097595133182224267316361
studie2525748001093565114165185230
ukazující2778748001095091135173222243264303323
86%3125748001094692162
úspěšnost3310748001095085135180215264313348378
po37117480010952101
122140762001094685
měsících22497620010975120155175215235274323
od25967620010949100
provedení2720762001095180129171215266310360380
hybridní3124762001095090141170191242291311
léčby3459762001092166106157198
(10)3680762001092667109133
a21407760010943
76%2201776001094688158
úspěšnost2376776001094984135180215264313348377
po27717760010951101
102889776001094688
letech299477600109216696139180229
(19).3240776001092667107131147
Existuje408062001094486107142172220241285
několik438062001095094136183204224266
důvodů,466162001095098140188239287305
proč498162001095080128168
je516462001092166
sekvenční524562001093579121166210259298347367
hybridní394076001095194148180202255307330
léčba429676001092270113166212
FiS453576001094566111
účinnější467376001095194116168219267290327349
ve504976001094490
srovnání516676001093768119163216261313336
se552876001093785
samotnou394090001093682160211243294346398
chirurgickou436490001094293115146198228281303345388439490
léčbou,488190001092269112165217269289
ať519690001094576
již52999000109224485
je541090001092370
při550690001095384106
ní3940104001095071
použito40361040010952102152191213243292
hluboké4353104001095072121173223266311
zmrazení46891040010938114143187227272323344
tkáně5058104001093072117167213
nebo5296104001095096147198
RF5519104001094993
energie.3940118001094594140169219240284302
V42581180010950
prvé4326118001095180126170
řadě4511118001093073124168
je4695118001092267
při4777118001095180101
hybridním4894118001094990141171192243292313387
přístupu5297118001095080101136166215266315
dosaženo39401320010952103139185225271323374
trvalé4340132001093060108153175222
kompletnosti4588132001094392170222245291323374425461493515
vytvořených5129132001094491125171221252298350392433484
lézí3940146001092167106128
u40881460010950
vysokého4157146001094389125175218263313363
počtu45411460010951102143175225
pacientů,4786146001095296137158203254283333352
neboť5159146001095095147198228
se5408146001093581
při5510146001095181103
ablaci3940160001094393115158198218
kombinuje4173160001094290164215236285334355400
epikardiální4588160001094596117158202231281302345365414435
a50381600010943
endokardiální5100160001094494144194236279308358379422443492512
(katétrový)3940174001092566109138181210239287328373397
přístup,435217400109507999133163211261278
čímž4645174001093959133170
je4830174001092266
dosaženo4911174001094998132175213257306354
transmurality5280174001092958101149183256304394018800109297395116146191
vytvářených4149188001094489123168212242287337379419469
lézí.4636188001092167106127146
Navíc48001880010960104146168208
díky5026188001095172116162
sekvenčnímu520618800109368212417121526630735637839402020010974123
provedení4079202001095080128171214266310360381
je4475202001092267
možné45572020010975124162211256
eliminovat482920200109446686160181230280322365394
místa,5238202001097596130161204223
kde5477202001094191136
chirurgicky3940216001094090111141191220271292333375420
aplikovaná4376216001094495117138180229272316366409
kryoenergie4801216001094273119168214264310340390412457
vedla5274216001094488140161205
jen5495216001092267118
k39402300010942
dočasnému40022300010951101142187222273319395444
přerušení4472230001095182127157208243289340361
vedení4859230001094388140186237258
elektrického5143230001094567113156189219240281324368419469
vzruchu3940244001094383112162202251300
z42552440010938
důvodu4311244001095199142191242290
pouze46172440010951100150188233
přechodného4865244001095180125165214264315364409459508
omráčení538824400109491241531963940258001094083132153
tkáně4108258001092970114163207
nebo4330258001095094145194
netransmurální4539258001094994124153195244279352401430473493542562
léze.5117258001092065103148165
Naše52982580010958101135180
jinde5493258001092242913940272001095196
publikovaná40572720010951102153175196238287330374424468
data4545272001095195124169
ze4734272001093984
studie4839272001093566116167189234
SURHYB50942720010944101150210259309
např.5423272001095094145175189
ukázala,3940286001095092137176221243286306
že4267286001093984
izolace4373286001092160109131175216260
všech4655286001094379125166216
PŽ4893286001094896
byla5011286001095193115159
chirurgicky5191286001094191112141192221272293334376422
dosažena39403000010951101136181220265316360
jen4323300001092268118
u44653000010950
484534300001094694
%46523000010971
pacientů,4747300001095195136157202253282332351
izolace5122300001092160109131175216260
zadní5406300001093884135185206
stěny3940314001093565108157197
LS4152314001094286
(tzv.425331400109255292136151
box4419314001095099139
léze)4573314001092165103147169
pak4757314001095193135
jen4906314001092266115
u50363140010949
375103314001094587
%52053140010970
pacientů5290314001095093132153197246274323
a39403280010944
linie400432800109214394116162
na4192328001095196
mitrálním4314328001097698129159204226277298375
můstku47153280010976127163195238289
pouze50303280010952104155195241
u52973280010951
pětiny53673280010952100131152203245
z39403420010940
nich.4001342001095174116169189
Kompletní42203420010950101180233257305337389412
set4661342001093785117
levosíňových4808342001092169114166203225278330375423465517
lézí,5354342001092270111134155
tj.553834200109315474
izolace3940356001092160110132175216260
všech4225356001094479125166216
PŽ4466356001094896
+45873560010954
box46663560010951102143
léze4834356001092167106151
+50103560010954
trvalý5089356001093059106150171214
blok5328356001095173123166
na5519356001095094
mitrálním3940370001097597127156201222272293369
můstku43343700010976125161192234285
byl4644370001095194116
chirurgicky4785370001094191112142192222272294334377422
dokončen52333700010951101144193243284329379
jen3940384001092269121
u40873840010951
184158384001094790
%42743840010972
pacientů4373384001095297139161207259289340
(13)!4740384001092669110134156
Z49223840010951
tohoto4993384001093080132183214264
pohledu52843840010952104155178224278328
a39403980010943
z40013980010938
dat4057398001095093121
o41943980010948
recidivách4261398001092973113134184205247290330379
FiS/AT4655398001094464106136186224
u48943980010949
chirurgické4961398001094089110138188216266286326367411
skupiny53873980010935771261761973940412001094989
je4044412001092266
poměrně41254120010950100174218247296341
zjevné,4481412001093859103145195239257
že4753412001093882
efektivita4850412001094470115156188208251272301344
kryoablace5209412001094272116164207257278321360403
v39404260010943
levé4002426001092267111155
síni4176426001093657107128
je4323426001092268
poměrně44104260010951102177223253304349
nízká.4778426001095071110153198217
Dalším40804400010962107131168191269
faktorem,4381440001092774119153205237284363384
který4797440001094378125157205
favorizuje5034440001092773118169201224265318341389
sekvenční54554400010937851303940454001094489141182233255
provedení4221454001095283133177223276322374395
RF4643454001094994
ablace4764454001094496119163205250
je5040454001092269
častý5135454001094186122154200
výskyt5361454001094491128171218251
typického3940468001093178132154197241287339391
flutteru4358468001092752104135169215247299
síní,4684468001093658110133153
jenž4864468001092270122163
je5054468001092269
také5150468001093177121167
možné53444680010977129169221269
RF3940482001094893
katétrovou4058482001094287117161192222271314363413
ablací4496482001094395117160201222
v47434820010943
téměř4805482001093075151196225
1005055482001094689137
%52174820010971
případů5313482001095181103154199250299
trvale3940496001092958104147168213
odstranit.41684960010949100135165194237286307336355
Během4539496001094893142187262
RF4816496001094892
katétrové4923496001094285114158188217266308351
ablace5290496001094293114157197241
je5546496001092166
také3940510001093074116160
možno41155100010975124162212262
s43925100010936
odstupem44475100010949100136166215266312387
od48505100010949100
primárního4966510001095181102177220249299320372421
výkonu54035100010943881311793940524001094998
detailně4053524001095095125169189210259304
trojrozměrně4372524001092958107128157206243317362391441486
mapovat48735240010974117167217259302331
komplexní5219524001094290164215236281323373393
reziduální3940538001093077118140193244289312363385
arytmogenní4352538001094475122157234286339386438490512
substrát,4891538001093687140177209240285316337
který5254538001094377124155202
není54825380010952993940552001095173
dosažitelný40405520010952104141188228251282329352403446
při4513552001095384107
primárním4646552001095384107185230261313335413
výkonu,5086552001094592137187240291311
ať5424552001094576
již552755200109234585
se3940566001093683
jedná4049566001092269122173217
o42925660010950
různé4362566001093081121172219
mnohočetné46075660010976127178230281323368399451497
mikro-5130566001097698141173224255
nebo5411566001095197150201
makro-reentry39405800010974117159190238268298343388438467496541
okruhy,4497580001094891121171220261275
které4788580001094174118147191
většinou4995580001094387116153173222272321
vznikají5332580001094283132153195238260280
a39405940010943
uplatňují4001594001094999121163192241290311331
se4348594001093580
až4443594001094381
po45395940010951101
určité4655594001094978117137166210
„maturaci“48815940010931106149177226255298338358391
(zhojení)5287594001092563112161182227276297326
substrátu3940608001093584135170201230273303352
s43086080010935
odstupem43616080010950101136167216267312387
od47646080010949100
primárního4880608001095180102176219248298319371420
výkonu.5316608001094388131179229278297
Recentně3940622001094892133176225254303347
byly4302622001095192113155
publikovány4472622001095099150171191232280322364413454
tři494162200109295878
randomizované5034622001092972121171220294314352401442485534579
studie,3940636001093668119171193240258
které4225636001094376122152199
potvrdily44506360010952104134181212264286308352
vyšší4828636001094491128164186
efektivitu5040636001094674121165198220265287318369
hybridního54356360010951931463940650001093051103153174226277
přístupu4242650001095282103139170220272322
v45906500010943
léčbě4652650001092268109161207
FiS.4884650001094465109128
Komparátorem5038650001094998174225270300344374423453498574
byla3940664001095294117161
buď41276640010952103156
RF4309664001094994
katétrová4429664001094288118163194224275318363
ablace4818664001094396118162204249
samotná5093664001093681157208238289333
(20),5452664001092671118143160
opakovaná39406780010949101145188237279323374417
RF4377678001094893
katétrová4490678001094287117161192221271314358
ablace4868678001094394116160201245
(21)5133678001092670113132
nebo5285678001095096148198
samotná550367800109368039406920010974122151199242
chirurgická4196692001094088108137185214263283322363406
ablace4617692001094292113155195238
(22).4869692001092569113136152
Tyto5036692001094480112159
studie5210692001093565113163183227
však5452692001094276119160
zařazovaly3940706001093984113157197246289333354398
pacienty4354706001095196136157203253283328
s46997060010935
primárním4753706001095282103178222252302323399
elektrickým5168706001094567113156189218240280323368444
onemocněním39407200010950101147223274315366412463484560
síní,4526720001093657108129149
nikoliv4700720001095172115164186207252
strukturálním497772000109366898148191224274304349370421442518
srdečním55217200010936663940734001095095136185206280
onemocněním4236734001094999144218268308358403452473548
a47997340010943
chirurgická4860734001094090110139189218268289329370414
léčba5290734001092166106157201
FiS5506734001094364107
byla3940748001095091112154
prováděna4109748001095179128169212261306355397
jako4521748001092163104152
samostatný4687748001093579152200235265308336385425
miniinvazivní5127748001097394142162183231272315353373416465486
torakoskopický3940762001093079109153195244280322371423444485527573
výkon4530762001094489133181232
(tzv.477976200109265495141156
stand-alone4953762001093566111161212241285306356407452
ablace).54237620010943951171603940776001094187111129
Žádná4096776001095096149201246
z43687760010940
těchto4428776001093177119171201252
studií4706776001093768120173195217
však4949776001094481127171
nesledovala5146776001095198136158205258310354399421466
INTERVENČNÍ341804001071978123168215263308366420478499
A8628040010752
AKUTNI936804001075299157202263284
KARDIOLOGIE12418040010745103150211232295337397456477520
/18078040010732
Interv188580400107196895137164208
Akut2112804001075391139167
Kardiol.2299804001074587114162181229248264
2024;23(2-3):127-1352583804001074487128168183227271293336361402423438475512554577615653694
/33228040010732